北京市《消化内科学》模拟卷第435套.docx
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北京市《消化内科学》模拟卷第435套
2020年北京市《消化内科学》模拟卷
考试须知:
1、考试时间:
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求,在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画,不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1(共30题)
1.消化性溃疡患者需紧急手术治疗的情况为()。
A.合并幽门梗阻
B.合并有反酸
C.过去粪隐血多次阳性,现又出血
D.大出血停止后,24小时内又有大量出血
E.年龄在45岁以上,病程较长,现又发作
2.胶囊内镜检查的适应证为()。
A.不明原因的小肠出血
B.消化道体检者
C.消化道完全性梗阻者
D.植入起搏器或除颤器患者
E.结肠癌筛查
3.粪隐血试验阳性,提示每日出血量为()。
A.5ml以上
B.10m以上
C.20ml以上
D.30ml以上
E.50ml以上
4.急性胰腺炎患者病愈出院时,为防复发,应告诉患者()。
A.戒烟
B.定期驱蛔虫
C.预防上腹部创伤
D.防止精神刺激
E.戒酒、戒暴饮暴食
5.引起便血的结肠疾病不包括()。
A.急性菌痢
B.阿米巴痢疾
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.结肠息肉
6.吞咽困难的病因中,引起吞咽困难的神经肌肉疾病不包括()
A.迷走神经麻痹
B.重症肌无力
C.多发性肌炎
D.皮肌炎
E.贲门失弛缓症
7.Crohn病的病变主要发生在()。
A.结肠肝曲
B.横结肠
C.全结肠
D.乙状结肠
E.末端回肠与邻近结肠
8.肝硬化上消化道大出血后,为预防肝性脑病的发生,最常采取的措施是()。
A.立即大量输血
B.给左旋多巴
C.大剂量应用抗生素
D.复方氨基酸静滴
E.弱酸液灌肠
9.胃溃疡常见的部位为()。
A.胃窦小弯和胃角附近
B.胃体
C.胃窦
D.胃角和胃窦大弯侧
E.胃幽门部
10.腹膜炎引起肩部放射性痛的原因是()。
A.肠麻痹刺激神经
B.胃肠痉挛刺激神经
C.腹腔内炎症刺激膈肌
D.腹腔内炎症刺激胸腔
E.腹腔内炎症刺激后腹膜
11.以下叙述与溃疡性结肠炎发病无关的是()。
A.与体液免疫有关
B.与细胞免疫有关
C.与遗传因素有关
D.病毒感染引起的肉芽肿性病变
E.精神异常,精神创伤等神经精神因素
12.伴有食管炎的GERD治疗首选的药物为()。
A.PPI
B.H2受体阻断剂
C.胃黏膜保护剂
D.促动力剂
E.抗酸剂
13.慢性腹痛常见于()
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.异位妊娠破裂
D.胆囊结石
E.结核性腹膜炎
14.肠系膜上动脉压迫综合征症状明显的体位是()。
A.仰卧位
B.左侧卧位
C.俯卧位
D.膝胸位
E.右侧卧位
15.消瘦型营养不良的主要原因是()。
A.热量摄入不足
B.长期蛋白质摄入不足
C.热量和蛋白质摄入均不足
D.脂肪摄入不足
E.碳水化合物摄入不足
16.胃壁细胞抗体阳性提示()。
A.萎缩性胃体胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.胃泌素瘤
D.胃黏膜脱垂
E.胃癌
17.日前筛选大肠癌的常用实验室检查方法为()。
A.大便隐血检查
B.血常规检查
C.结肠癌胚抗原(CEA)
D.直肠指检
E.CT检查
18.以下疾病可引起脱水、电解质和酸碱平衡紊乱及营养缺乏的是()。
A.十二指肠球部溃疡
B.有多发溃疡
C.恶性溃疡
D.出血
E.幽门梗阻
19.判定某一基因为抑癌基因的标准不包括()。
A.该基因在与恶性肿瘤的相应正常组织中有正常表达
B.该基因产物只锚着于细胞膜内侧
C.该基因在恶性肿瘤中有结构改变
D.该基因在恶性肿瘤中有功能缺失
E.该基因的野生型导人,缺失这种基因的肿瘤细胞内可部分或全部抑制其恶性表达
20.日前治疗贲门失弛缓症首选的非手术治疗方法是()。
A.扩张治疗
B.肉毒毒素注射治疗
C.硝酸盐类药物治疗
D.钙离子通道阻断药治疗
E.食管引流灌洗
21.抗幽门螺杆菌的根除方案不正确的是()。
A.质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林
B.质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑
C.质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝唑
D.胶体铋+阿莫西林+甲硝唑
E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑
22.黑斑息肉病的息肉属于()。
A.肿瘤性息肉
B.错构瘤性息肉
C.炎性息肉
D.增生性息肉
E.化生性息肉
23.对急性胰腺炎的诊断无意义的是()。
A.发病前曾进食大量油腻食物
B.既往有慢性胃炎病史
C.既往有胆石症病史
D.1天前有中上腹部受撞经历
E.发病前饮酒1瓶
24.肠系膜肿瘤中最多见的实性肿物是()。
A.恶性淋巴瘤
B.纤维肉瘤
C.平滑肌肉瘤
D.神经纤维肉瘤
E.脂肪肉瘤
25.急性胰腺炎发病过程中,与胰腺出血有直接有关的酶是()。
A.弹力蛋白酶
B.磷脂酶A
C.激肽酶
D.脂肪酶
E.痍蛋白酶
26.以下克罗恩病的表现中,最少见的是()。
A.腹痛
B.腹泻
C.腹块
D.肠瘘
E.癌变
27.十二指肠溃疡治疗的最佳措施是()。
A.少食多餐+抑酸
B.保护黏膜+抑酸
C.根除Hp+抑酸
D.根除Hp+手术
E.休息+戒烟和酒+中断NSAID治疗
28.下列关于胰腺假性囊肿的手术治疗叙述,不正确的是()。
A.急症手术适用于出现危及生命的并发症,如囊肿破裂、出血、继发重症感染等
B.早期手术适用于有胆道梗阻、十二指肠小肠梗阻者
C.择期手术一般在发病后4周为宜
D.择期手术适用于病情稳定,囊壁已成熟者,经过充分准备,进行内引流术
E.外引流术作为急症手术可用以治疗囊肿破裂,出血及感染
29.经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后的栓塞器官最常见的是()
A.胆囊
B.脾
C.胃
D.十二指肠
E.胰
30.内镜下黏膜剥离术(ESD)操作中,色素内镜确定切除病变范围后,在病变()处标记。
A.外缘外5mm
B.外缘
C.外缘外1Cm
D.外缘外2Cm
E.外缘外3Cm
二、A2(共20题)
31.患者,男性,51岁。
因无规律上腹痛,左锁骨上淋巴结肿大,消瘦、乏力人院。
影像检查如下图,最可能的诊断是()。
A.腹膜结核
B.胃溃疡穿孔
C.胃癌并盆腔种植
D.胃及腹腔淋巴瘤
E.肠系膜淋巴管瘤
32.患者,女性,41岁。
5个月前因反复肝区疼痛伴间歇性恶心、消瘦人院。
曾有8年乙型肝炎病史。
B超检查:
左肝叶有一直径为3Cm的低回声肿块。
血清AFP530ng/ml。
患者最可能诊断为()。
A.早期肝硬化
B.活动性肝炎
C.生殖腺胚胎肿瘤
D.原发性肝癌
E.滋养层细胞肿瘤
33.患者,女性,60岁。
有20多年肝炎病史。
因鼻黏膜、牙龈经常出血1周多就诊。
查体:
血小板计数105×10°/L,PT、KPT均延长,纤维蛋白原定量正常。
该患者出血的原因很可能为()。
A.肝脏对肝素灭活障碍
B.肝脏对维生素K灭活障碍
C.体内有狼疮样抗凝物质
D.肝脏对雌激素灭活障碍
E.肝脏合成肝素增加
34.患者,男性,35岁。
服用吲哚美辛10片后胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物约250m来诊,既往无胃病史。
则首选的检查是()。
A.急诊胃镜
B.胃液分析
C.X线钡餐透视
D.血清胃泌素测定
E.上腹部B超
35.患者,女性,25岁。
幼时曾患肺门淋巴结结核。
因近半年来岀现低热、乏力、盜汗等症状,并逐渐岀现腹胀,腹部间断隐痛不适人院。
查体:
腹膨隆,腹韧,无压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+)。
患者最可能的诊断是()。
A.结核性腹膜炎
B.肠伤寒
C.肝硬化
D.结肠癌
E.自发性腹膜炎
36.患者,男性,76岁。
因偏瘫昏迷就诊。
诊断为脑出血,患者随后出现呕血、黑便。
最可能的原因是()。
A.胃癌
B.消化性溃疡
C.急性糜烂出血性胃炎
D.食管贲门黏膜撕裂症
E.食管静脉曲张破裂出血
37.患者,男性,40岁。
上腹不适伴反酸、胃灼热(烧心)、腹胀,行上消化道造影检查未见异常,诊断可除外()。
A.反流性食管炎
B.食管癌
C.胃食管反流病
D.慢性胃炎
E.菱缩性胃炎
38.患者,男性,65岁。
有10年冠心病史。
3天前突然呕鲜血600m人院。
经检查后诊断为肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血,以下措施中不恰当的是()。
A.三腔二囊管压迫
B.使用生长抑素
C.在内镜下直视止血
D.神经垂体素静脉滴注
E.垂体后叶素静脉滴注
39.患者,男性,51岁。
2天前因右上腹痛伴发热入院。
经检查诊断为急性胆囊炎。
患者自述2个月前因心力衰竭住院治疗,治疗后好转。
日前对急性胆囊炎的最佳治疗方法是
A.PTCD
B.胆囊造瘘术
C.胆囊切除术
D.单纯保守治疗
E.胆总管探查术
40.患者,男性,65岁。
平日无临床症状,查体无明显异常,体检时的结肠镜检查图片(图1、图2),2年后复查肠镜图片(图3、图4),此患者最可能的诊断是()。
A.Crohn病
B.大肠癌
C.脂肪瘤
D.大肠息肉
E.溃疡性结肠炎
41.患者,男性,49岁。
夜间上腹不适3年。
因2个月前进食油腻食物,突发右上腹阵发性绞痛,伴有呕吐1天,畏寒、发热、尿色加深亼院。
査体:
体温39℃,巩膜轻度黄染,腹稍胀,右上腹肌紧张,压痛明显,移动性浊音(±),肠鸣音弱。
血常规:
白细胞计数16.2l0°L,中性粒细胞0.80,血清淀粉酶(索氏)64U/d。
该患者最可能诊断为()。
A.急性胆囊炎
B.溃疡病穿孔
C.高位急性阑尾炎
D.胆道蛔虫病
E.急性胰腺炎
42.患者,女性,41岁。
因反复上腹饱胀不适3年入院。
不适以餐后为甚,伴反酸、嗳气、食欲不振等。
胃镜检査:
高位胃体有一黏膜隆起,表面光滑,色泽同周围胃黏膜。
胃镜及超声检查如下图,该患者最可能的诊断是()。
A.胃黄斑瘤
B.胃淋巴瘤
C.胃息肉
D.胃间质瘤
E.胃癌
43.患者,男性,30岁。
左下腹痛伴脓血便半个月。
查体:
腹部无异常。
首选的检查方法是
A.大便常规+培养
B.B超
C.钡灌肠
D.全程钡餐
E.全结肠镜检
44.患者,男性,46岁。
因2个月来乏力、尿少、腹胀就诊。
胃口尚好,无腹泻,无肝炎史,无消化道出血史,有饮酒嗜好,每日黄酒2两共6年。
查体:
血浆白蛋白29g/L;HBsAg(+);B超示有少量腹水。
患者应诊断为()。
A.酒精性肝硬化
B.隐源性肝硬化
C.肝炎后肝硬化
D.肝硬化代偿期
E.肝炎后肝硬化失代偿期
45.患者,男性,41岁。
上腹隐痛半年就诊。
ERCP检査发现主胰管粗细不均、扭曲、僵硬,胆总管下端向内移位。
诊断首先考虑为()。
A.胰腺癌
B.慢性胰腺炎
C.急性胰腺炎
D.假性胰腺囊肿
E.先天性胆总管囊样扩张症
46.患者,女性,52岁。
间歇性发作咽下困难5个月,可因情绪波动诱发,食管吞钡X线检查未见异常。
诊断首先考虑为()。
A.食管贲门失弛缓症
B.食管癌
C.硬皮病
D.食管裂孔疝
E.反流性食管炎
47.患者,女性,26岁,3个月来全腹胀,右上腹触及不易推动、边缘不整的肿块,有压痛,近1个月低热,盗汗不明显。
最大可能是()。
A.胆囊肿大,伴炎症
B.肝结核
C.结核性腹膜炎
D.肾结核
E.肾囊肿
48.患者,女性,50岁。
胃病病史10年,半年来消瘦明显。
最合适的检查方法是()。
A.胃镜
B.胃脱落细胞检查
C.血清胃泌素测定
D.CI
E.MRI
49.患者,女性,T0岁。
5天前因上腹饱胀不适疼痛入院。
CT示胰腺体尾部占位。
CA19-9异常增高。
PET-CT检査:
胰腺体尾部低密度影,FDG代谢异常增髙灶。
患者最可能诊断为()
A.胰腺癌
B.亚急性胰腺炎
C.慢性胰腺炎
D.胰腺肉芽肿增生
E.胰腺囊肿
50.患者,男性,40岁。
10年前患无黄疸型肝炎,近半年来食欲不振,腹胀,肝肋下未及脾肋下4.0Cm,腹部移动性浊音(+),白细胞计数3.1×10°/L,今晨柏油样便一次,量约200g。
为确诊应首选的检查为()。
A.粪便隐血检查
B.胃镜检查
C.穿刺腹水检查
D.肝功能试验检查
E.X线钡餐检查
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.Hp感染的临床诊断标准有()。
A.Hp病理组织学染色阳性
B.Hp尿素酶试验阳性
C.134C-尿素呼气试验阳性
D.血清学Hp-lgG抗体阳性
E.胃窦黏膜:
PCR阳性
52.食管癌早期有可能出现的症状有()。
A.胸骨后烧灼感
B.进食后呕吐
C.咽下疼痛
D.声音嘶哑
E.吞咽时胸骨后有针刺样轻微疼痛
53.柳氮磺胺吡啶(SASP)最常见的不良反应有()。
A.腹泻
B.恶心
C.头痛
D.上腹痛
E.皮疹
54.酒精性肝病患者可以使用的维生素有()。
A.维生素A
B.维生素B
C.维生素C
D.维生素K
E.叶酸
55.内镜超声检查术的适应证有()。
A.消化系统恶性肿瘤术前分期
B.黏膜下肿瘤诊断
C.判断食管静脉曲张内镜治疗效果D.贲门失弛缓症诊断和鉴别诊断
E.判断消化性溃疡的愈合质量
56.旁癌综合征的罕见者包括
A.高血糖患者
B.皮肤卟啉症患者
C.肥大性骨关节炎患者
D.甲状腺病变患者
E.高纤维蛋白原血症患者
57.胃窦十二指肠测压的临床适应证有()
A.诊断或除外慢性假性小肠梗阻(CIP)
B.研究影响胃肠动力的某些系统性疾病,以确定小肠受累情况
C.胃轻瘫及动力异常综合征
D.CIP患者小肠移植术前评价
E.确定肠道营养的最佳方法
58.急性胆囊炎的抗菌治疗药物有()。
A.氨苄西林
B.哌拉西林
C.头孢哌酮
D.环丙沙星
E.甲硝唑
59.食管癌的癌前疾病有()。
A.慢性食管炎
B.食管憩室
C.反流性食管炎
D.Bare食管炎
E.食管白斑症
60.影响食管通过时间测定结果的因素有
A.体位
B.显像剂种类
C.显像剂容积
D.吞咽频率
E.括约肌的不对称性
61.关于增生型肠结核的发病机制,叙述正确的有()。
A.病变多局限在回肠末段
B.大量结核肉芽肿
C.大量纤维组织增生
D.肠壁有局限性增厚与变硬
E.肠腔变窄,引起肠梗阻
62.短肠综合征(SBS)患者消化吸收不良的原因有()。
A.食物在小肠内停留时间缩短
B.小肠吸收面积减少
C.不同肠段具有特异性吸收物质D.胃酸分泌增多降低了胰酶和胆盐活性
E.食物摄入不足、营养丢失过多
63.胰腺癌放疗的方法主要有()。
A.区域性动脉灌注疗法
B.适形调强放射治疗
C.Y刀短程放疗
D.251粒子短程放疗
E.腹腔神经丛注射
64.以非结合胆红素增高为主的黄疸产生的原因有()。
A.胆红素生成增多
B.胆红素摄取障碍
C.胆红素结合障碍
D.肝外胆管阻塞
E.肝内胆汁淤积
65.以下属于肠外营养输注途径的是()。
A.胃造瘘
B.空肠造痿
C.中心静脉
D.鼻肠管
E.外周静脉
五、B(共5题)
66.在自身免疫性肝炎治疗中,在严重的AH及糖皮质激素依赖的患者中被证实无效,但初步研究认为对轻型AIH患者可能有应用价值的药物为()。
A.环孢素A
B.他克莫言
C.麦考酚酯
D.6-巯基嘌呤
E.布地奈德
67.用于发现弥漫性食管痉挛、贲门失弛缓等引起的假性呕吐的检查为()。
A.食管测压
B.胃排空测定
C.胃电图
D.胃肠测压
E.磁共振检查
68.早期食管癌的病理形态分型中,病变较晚,癌细胞分化一般较好的是()。
A.糜烂型
B.隐伏型
C.乳头型
D.斑块型
E.缩窄型
69.吸收不良综合征患者出现周围神经损害、舌炎、口角炎是由于缺乏()。
A.维生素A
B.维生素K
C.维生素D
D.维生素B
E.维生素E
70.吸收不良综合征患者出现夜盲是由于缺乏()。
A.维生素A
B.维生素K
C.维生素D
D.维生素B
E.维生素E
A1答案:
1:
D2:
A3:
A4:
E5:
C6:
E7:
E
8:
E9:
A10:
C11:
D12:
A13:
E14:
A
15:
A16:
A17:
A18:
E19:
B20:
A21:
E
22:
B23:
B24:
A25:
A26:
E27:
C28:
C
29:
A30:
A
A2答案:
31:
C32:
D33:
E34:
A35:
A
36:
C37:
B38:
E39:
B40:
C
41:
A42:
D43:
A44:
E45:
B
46:
E47:
C48:
A49:
A50:
B
A3/A4答案:
X答案:
51:
B52:
B53:
A54:
A55:
A
56:
A57:
A58:
A59:
A60:
A
61:
B62:
A63:
A64:
A65:
C
B答案:
66:
E67:
A68:
C69:
D70:
A
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