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科室应急预案完整版
科室应急预案完整版
神经内科二区应急预案目录
一、脑疝患者的应急预预案
二、癫痫持续状态病人应急预案
三、呼吸心跳骤停的应急预案
四、气管切开患者意外脱管应急预案
五、气管插管意外拔管应急预案
六、预防各种护理管道脱落的应急预案
七、突然停氧的应急预案
八、中心吸引装置出现故障的应案预案(吸痰)
九、患者发生误吸时应急预案
十、患者发生精神异常时的应急预案
十一、住院患者发生坠床的应急预案
十二、住院患者发生摔伤的应急预案
十三、突然发生猝死护理应急预案
十四、药物引起过敏性休克的应急预案
十五、紧急封存患者病历应急预案
十六、紧急封存不良反应标本应急预案
十七、医护人员发生针刺伤时的应急倾案
十八、处理医疗投诉及纠纷的应急预案
十九、失窃的应急预案
二十、停电与突然停电的应急预案
二十一、火灾的应急预案
一、脑疝患者的应急预案及程序
【应急预案】
一、脑疝患者常见先兆症状有:
剧烈头痛、频繁呕吐、血压升高、一侧瞳孔散打大脉搏慢而有力,伴有不同程的意识障碍,→侧肢体活动障碍等。
护理人发现患者有脑疝先兆症状时,立即置患者侧卧位或仰卧位,头偏向一侧,患都烦躁时要防止坠床。
立即通知医生,迅速建立静脉通路,遵医嘱给脱水、降低颅内压药物,通常使用20%甘露醇250ml快速静脉点滴。
二、其他护理人员迅速给予氧气吸入,备好吸痰器、吸痰盘,及时吸净呕吐物及痰液,同时给予心电、血压、血氧饱和监测。
三、严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化。
及时报告医生,必要时做好脑室外引流准备。
四、患者出现呼吸、心跳停止时,应立即采取胸外心脏按压,气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施,并遵医嘱给予呼吸兴奋剂等药物治疗。
五、头部放置冰袋或冰帽,以增加脑组织对缺氧的耐受性,防止脑水。
六、患者病情好转后,护理人员应给患者做好:
1.清洁口腔,整理床单,病情许可时更换床单及衣物。
2.安慰患者和家属做好心理护理,3.协助昏迷或偏瘫患者翻身,按摩皮肤受压处,置肢体于功能位.4.向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现,尽可能避免脑疝再次发生。
5.按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6h,据实、准确的记录抢救过程。
3.如切开时间在一周以内,立即重新置管。
4.其他医护人员应快速各好抢救药品及物品。
5.密切观察生命体征及神志,瞳孔,血氧饱和度变化,及时报告医师进行处理。
6.病情稳定后补记抢救记录,安置好病人。
7.意外脱管重在预防:
[1]对于颈部粗短者,使用加长型气管套管,并牢固固定.[2]对于烦躁不安者,给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静。
[3]在为患者实施各种治疗护理如翻身,拍背,吸痰等,首先检查固定系带是否牢固。
[4]更换固定系带时,应两人操作:
一人固定套管,一人更换。
【程序】立即抢救→撑开气管切开处→通知医师→更换套管或重新置管→备好抢救药品及物品→密切观察→对症处理→及时记录。
五、气管插管意外拔管应急预案
【应急预案】
1、当病人意外拔出气管插管时,严密观察病情及生命体征,通知医生,当病人需再次插管时,护士应立即电话通知麻醉科医生,并告知病人的年龄、体重。
2、备好简易呼吸囊及加压吸氧的面罩、吸引器、吸痰管、心电监护仪。
3、根据医嘱给病人肌松剂、镇静剂。
4、医生给病人加压吸氧时,为防止病人胃肠胀气,要轻轻按压病人胃部,但进食后的病人应先插胃管抽吸胃液,排空胃内容物及气体,防止病人呕吐或误吸
5、麻醉医生插管时,注意监测病人的生命体征,以便及时发现异常,及时处理抢救病人。
6、插管后,确定插管位置,固定好气管插管,充分吸痰。
7、整理用物及床单位,详细记录抢救经过。
【程序】立即抢救→通知医师→备好抢救药品及物品→重新插管→固定插管→必要时停留胃管→及时记录·
六、预防各种护理管道脱落的应急预案
【应急预案】
1.对意识不清,躁动病人用约束带适当约束四肢。
2.引流管长短适宜并妥善双重固定。
3.向病人说明置管的目的和重要性,告诉病人保护导管的方法,脱衣或活动时要特别小心,防止拉出。
4.翻身、移动病人的时注意将引流管松开。
5.建立文字、图表、手势等沟通卡片,对不能讲话的病人,可选用图表、文字、手势等方法示意。
6.气管插管,检查置管的位置、深度,导管粗细、固定方法是否合适,如不合适要适当的纠正.固定时可加用→细带子在气管插管处打结后固定于脑后,向病人说明拔管的危险性及适应的方法,并严加看护,吸痰方法正确,及时。
7.脑室引流管除导管固定牢固外,可在头部加戴网罩。
8.置胃管病人除用常规方法固定外,可外用→条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。
9.胸腔引流管置于病人上臂下,避免被手抓到,协助病人翻身活动时注意管道长度。
搬运病人时为防止导管脱出,用两把血管钳夹住胸管,水封瓶于双膝间。
【程序】意识不清、躁动予约束→引流管长短适宜并妥善双重固定→说明置管的目的和重要性→翻身、移动病人的时候将引流管松开。
七、突然停氧应急预案及程序
【应急预案】
l.立即打开备用氧气袋,试好流量连接氧气管,继续为患吸氧,并向患者或家属做好解释及安抚工作。
2·必要时将各用氧气筒推至床旁,给予吸氧。
3.应用过程中密切注意患者病情变化。
4.通知供氧中心及时维修,必要时通知行政值班。
【程序】备用氧气袋用或氧气筒→观察病情→通知维修·
八、吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急预
【应急预案】
1.先分离吸痰管与中心吸引装置,然后用注射器连接吸痰管吸痰,并向患者家属做好解释及安抚工作。
2.如注射器抽吸效果不佳,连接备用吸痰器进行吸引。
3.密切观察患者呼吸道分泌物情况及病情变化。
4.立即通知维修班进行维修。
【程序】分离吸痰管→连接注射器或电动吸痰器→观察病情→通知维修。
九、患者发生误吸时应急预案
【应急预案】
l.当发现患者发生误吸时,立即使患者采取俯卧位,头低脚高,叩拍背部,尽可能使吸入物擤出,同时通知医生。
2.及时清理口腔痰液、呕吐物等。
3.监测生命体症和血氧饱和度,如出现严重发绀,意识障及呼吸频率、深度异常,再采用简易呼吸器维持呼吸的同时,紧急气管吸引或气管镜吸引。
4.做好记录,必要时道医嘱开放静通路,备好抢救仪和物品。
5.通知家属,向家属交代病情。
6.做好护理记录。
【程序】发生误吸→取俯卧位或头低脚高位→通知医生→叩背、吸痰→协助医生抢救(气管插管或气管憤吸引)→通知家属→护理记录。
十、患者发生精神异常的应急预案
【应急预案】
一、当发现患者突然发生躁动,护士应守护在床旁,立即说服并制动约束患者,防止发生意外,并通知医生。
二、寻找躁动原因,监测生命体征,遵医嘱给予镇静药物,并进行静评分。
三、由医师通知家属,向家属交代病情。
四、保持环境安静。
五、做好记录,密切观察病情,必要时遵医嘱开放静脉通路,备好抢救仪器和物品。
【程序】出现躁动时→通知医生→防误伤→约束患者→按医嘱予静药→通知家属→做好记录,准备抢救药物及物品。
十一、住院患者发生坠床的应急预案
【应急预案】
一、对于有意识不清并躁动不安的患者,应加床档,并有家属陪伴。
二、对于极度躁动的患者,可应用约束带实施保护性约束。
三、在床上活动的患者,嘱其活动时要小心,做力所能及的事情,如
有需要可以让护士帮助。
四、对于有可能发生病情变化的患者,要认真做好健康教育,告诉患者不要突然变化的体位,以免引起血压快速变化,造成一过性脑供血不足,引起晕厥等症状,易于发生危险。
五、教会患者一旦出现不适症状,最好先不要活动,应用信号灯告诉医护人员,给予必要的处理措施。
六、一旦患者不慎坠床时,护士应立即到患者身边,通知医生检查患者坠床时的着力点,迅速查看全身状况和局部受伤情况,初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
七、配合医生对患者进行检查,根据伤情采取必要的急救措施。
八、加强巡视,严密观察病情变化,及时向医生汇报。
九、及时、准确记录病情变化,认真做好交接班。
〖程序〗做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化。
十二、住院患者发生摔伤的应急预案
【应急预案】
一、检查病房设施,不断迅行完善,杜绝安全隐患。
二、患者突然摔倒时,护士立即到达患者身边,检查患者摔伤情况。
通知医生,判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等。
三、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者,根据摔伤的部位和伤情,采取相应的搬运措施。
四、对于摔伤头部,出现意识障碍等危及生命的情况时,应立即将患者轻抬至病床上,严密观察瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征得变化情况,通知医生,迅速采取相应的急救措施。
五、受伤程度较轻者,嘱其卧床休息,安抚患者,并测量血压、脉搏,根据病情做进一步的检查和治疗。
六、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷。
皮肤擦伤、渗血者用0.5%碘伏清洗局部后,以无菌敷料包扎。
出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血,必要时行清创缝合,遵医嘱注射破伤风剂。
七、加强巡视,及时观察疗效,准确、及时那写护理记录,认真交班。
八、向患者了解当时摔倒的情况,帮助分析摔倒的原因,做好宣教指导,提高患者的自我防范意识,尽可能避免再次摔伤。
【程序】做好安全防范→发生摔倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班。
十三、突然发生猝死应急预案
【应急预案】
一、值班人员应严格遵守医院及科室各項规章制度,坚守岗位,定时巡视患者,尤其对新患者、重患者应按要求巡视,及早发现病情变化,尽快采取抢救措施。
二、急救物品做到“四固定",班班清点,同时检查急救物品性能,完好率达到100%,急用时可随时投入使用。
三、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程,常用急救仪器性能,使用方法及注意事项·仪器及时充电,防止电池耗竭。
四、发现患者在病房内猝死,应迅速做出准确判断,第一发发现者不要离开患者,应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
五、增援人员到达后,立即根据患者情况,依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。
六、抢救中应注意心、肺、脑复苏,开放静脉通路,必要时开放两条静脉通路。
七、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后,立即就地抢救,行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医护人员。
八、其他医护人员达到后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏,及时将患者搬至病床上,搬运过程中不可间断抢救。
九、在抢救中,应注意随时清理环境,合理安排监护仪、急救车等各种仪器的摆放位置,腾出空间,利于抢救。
十、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格查对,及时做好各项记录,并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作,
十一、按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6h内,据实、准确地记录抢救过程·
十二、抢救无效死亡,做好临终护理。
【程序】防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程。
十四、药物引起过敏性休克的应急预案
【应急预案】
一、患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药,就地抢救,并迅速报告医生。
二、立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素0.5mg,小儿酌减。
如症状不缓解,每隔30min再皮下注射或静脉注射0。
5ml,直至脱离危险身,直至脱离危险期,注意保暖。
三、改善缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准各气管插管,必要时配合施行气管切开。
四、迅速建立静脉通路,补充血容量,必要时建立两条静脉通路。
遵医嘱应用晶体
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