责任护士工作流程与评价标准.docx
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责任护士工作流程与评价标准.docx
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责任护士工作流程与评价标准
责任护士工作流程及评价标准
时间
工作流程
评价标准
7:
50~8:
00
提前上岗位,清点物品
衣帽整洁,淡妆上岗;清点及时并签全名,帐物相符
8:
00~8:
30
参加晨会交接班
认真听取交班报告,了解患者的护理重点
8:
30~9:
00
参加床头交接班
参加晨间护理及危重患者抢救
核对夜间医嘱
检查督促标本留送
严格“八交”,做到“八知道”
保持病室整洁,空气新鲜,患者卧位舒适,危重患者抢救到位
认真核对并签全名
标本及时送检
9:
00~10:
30
处理医嘱,转抄各种治疗卡,按医嘱更换护理及饮食标记,并向患者说明
热情接待新入院及转入院患者,协助办理相关手续,送患者至床旁,通知分管护士及主管医师,做好入院健康宣教
书写整理出院病历及出院指导,并督促患者填写医疗服务质量调查表
确保医嘱处理及时准确,患者掌握自己的饮食种类
热情接待,使患者尽快熟悉病房环境
遵照护理文书书写规范,保证患者及时满意的出院
10:
30~11:
00
协助患者结算当日各项费用
帐目清晰,无漏错记
11:
00~12:
00
打印并发送患者费用一日清单
整理、填充表格内容
整理护士站卫生
做好床头交接班
及时发发放清单,准确解答患者疑问
表格齐全,表格橱清洁整齐
保持护士站清洁整齐
严格“八交”、做到“八知道”
13:
30~14:
00
清点交接物品并登记
核对午间医嘱并签全名
帐目相符,登记清楚
核对认真
14:
00~16:
00
执行临时医嘱
准备次日手术用物、查看皮肤情况、做心理护理
医嘱执行准确及时
保证手术用物齐全,健康宣教到位
16:
00~17:
00
核对当日医嘱,每周一、周四全面核对医嘱
核对认真,准确无误
17:
00~7:
30
整理护士站卫生
参加床头交接班
保持护士站清洁整齐
严格“八交”、做到“八知道”
药班护士工作流程及评价标准
时间
工作流程
评价标准
7:
45~8:
00
提前上岗
查对贵重药品
着装整齐
帐目相符,登记清楚
8:
00~8:
30
参加晨会交接班
了解患者的治疗及护理情况
8:
30~9:
00
准备发放口服药、做到发药到口、定时清洗消毒
准确无误,符合要求
9:
00~10:
00
严格查对制度、准备注射药
认真执行“三查八对”
10:
00~10:
30
与供应室交换消毒物品
清点无菌物品有记录
严格遵守无菌原则
记录准确无误
10:
30~11:
00
每周五彻底清扫药柜、药车、保持清洁、整齐
每日检查无菌物品的消毒日期,每周进行大消毒
药柜、药车清洁符合要求
严格执行无菌操作原则
11:
00~12:
00
请领外用药
准确及时
13:
30~17:
00
请领溶液,请领毒、麻、限剧药和贵重药物
发放静脉溶液
准备口服药、注射药
请领并检查急救车物品和药品,并且记录
及时准确,有记录
发放准确及时,严格执行“三查八对”制度
17:
00~17:
30
整理用物
交接班
清洁整齐
严格“八交”“八知道”
副班护士工作流程及评价标准
时间
工作流程
评价标准
8:
00~8:
30
与治疗护士共同核对静脉用药(床号、姓名、浓度、剂量、时间、用法、有效期)核对无误后签全名
配置静脉用药,遵照医嘱安排输液顺序
核对准确,及时无误
严格无菌操作,输液顺序安排合理
8:
30~9:
30
溶解静脉注射药物并执行静脉注射顺序
遵守无菌操作规程,注射时间符合规定
9:
30~11:
00
巡视病房、更换静脉液体,观察病情变化,与分管护士沟通,并遵医嘱给予对症处理
执行临时医嘱
按护理级别巡视病房,更换液体及时准确
及时准确
11:
00~11:
30
协助患者进午餐
患者顺利进餐
11:
30~12:
00
与分管护士交接班(出入院情况、病情变化,需继续执行的治疗及护理项目等)
交接清楚、全面,保证患者治疗及护理的连续性
12:
00~15:
00
核对上午医嘱
完成患者午间治疗、护理
核对认真签全名
准确及时完成各项护理
15:
00~16:
00
巡视病房,观察病情变化,更换静脉液体,并遵医嘱给予对症处理
打扫治疗室、更衣室卫生
准备交接班
按护理级别巡视病房,更换液体及时准确
清洁整齐
严格“八交”“八知道”
护理班(基础护理)护士工作流程及评价标准
时间
工作流程
评价标准
7:
30~9:
00
请陪护人员离开病房,参加晨间护理
保持病房整洁,空气新鲜,患者卧位舒适
9:
00~12:
00
完成患者的基础护理,如更换吸氧管、吸痰管等。
协助患者进食午餐
患者保持“四无”(无压疮、无坠床、无护理并发症、无差错事故)
患者按时、顺利就餐
13:
30~14:
30
协助测量下午体温、脉搏、呼吸、血压,并且记录
准确测量,异常情况及时汇报
14:
30~16:
00
完成患者下午基础护理
准确测量,异常情况及时汇报
16:
00~16:
30
统计出入量,患者出院后完成终末处置,铺备用床
出入量统计准确,终末消毒符合要求
16:
30~17:
45
完成晚间基础护理
协助患者进食晚餐
保持病房整洁、安静、安全
患者顺利进餐
17:
45~18:
00
与小夜班交接班
严格“八交”“八知道”
中午班护士工作流程及评价标准
时间
工作流程
评价标准
11:
30~12:
00
提前上岗、清点物品
床头交接班
衣帽整齐,清点及时并签名,帐务相符
严格“八交”“八知道”
12:
00~13:
30
完成午间治疗护理
巡视病房,更换静脉液体,观察病情变化
书写护理记录
准确及时完成治疗和护理
按护理级别巡视病房,液体更换及时准确
符合护理记录书写规范
13:
30~14:
00
一次性医用垃圾毁型并记录
整理卫生
床头交接班
记录清楚,处理符合“医院感染管理规范”
清洁整齐
严格“八交”“八知道”
小夜班护士工作流程及评价标准
时间
工作流程
评价标准
14:
00~14:
30
清点物品
阅读交班报告及重点患者护理记录
床头交接班
清点及时并签名,帐务相符全面掌握患者病情动态变化
严格“八交”“八知道”
14:
30~16:
30
根据患者病情及护理级别及时巡视病房,观察记录病情变化,提供人性化服务
做好病房管理及安全管理,确保护理安全
查看全部治疗本,完成夜间常规治疗护理内容
及时发现病情变化,通知医师进行处理,杜绝发生差错事故,与患者和家属做好沟通
准确无误
16:
30~18:
30
核对白班医嘱
核对次日静脉用药、肌内注射和药,准备手术用药和物品,执行临时医嘱
将入院及出院患者信息登记在住院患者登记簿上
核对认真仔细并签名
核对认真仔细并签名
登记信息全面,字迹清晰
18:
30~19:
00
测7时体温并绘制,如有异常,及时通知医师
浸泡碘仿、乙醇、盐水棉球,以备次日使用
绘制清晰、正确
遵守无菌原则,满足次日所需
19:
00~19:
45
书写护理记录及交班报告
符合护理文书书写规范
19:
45~20:
00
与大夜班床头交接班
严格“八交”“八知道”
大夜班护士工作流程及评价标准
时间
工作流程
评价标准
19:
45~20:
00
清点物品
阅读交班报告及重点患者护理记录
床头交接班
清点及时并签名,帐务相符
全面掌握患者病情动态变化
严格“八交”“八知道”
20:
00~21:
30
21:
30~0:
00
根据患者病情及护理级别及时巡视病房,观察记录病情变化
做好病房管理及安全管理
为一级护理患者做好晚间护理
及时发现病情变化,通知医生进行处理,杜绝发生差错事故,杜绝安全隐患
保持“六洁”
0:
00~4:
00
查看全部治疗本,按时完成常规治疗护理内容
核对全天医嘱
核对认真仔细并签名
核对认真仔细并签名
4:
00~6:
00
将本班入院及出院患者登记在住院患者登记簿上
紫外线消毒治疗室1小时,消毒期间减少进入次数避免影响消毒效果及造成人身伤害
登记信息全面,字迹清晰
消毒时间符合要求,登记准确及时
6:
00~7:
00
开走廊顶灯,关地灯
抽取空腹血,督促指导患者留取化验标本
测量6时生命体征
为当日手术患者进行术前准备,如留置导尿、胃肠减压
正确指导,准确留取标本
操作正确
绘制清晰
严格控制无菌操作原则
7:
00~8:
00
一、二级护理患者晨间护理
督促卫生员、护理员整理床单位
书写护理记录及早会交班报告,晨会交班
分级符合要求,病区安静、整洁
符合护理文书书写规范
晨会交班准备充分
换药室护士工作流程及评价标准
时间
工作流程
评价标准
7:
50~8:
00
提前上岗,清点物品
衣帽整齐,清点及时并签名,帐务相符
8:
00~8:
30
参加晨会交接班
认真听取交班肉,了解患者的治疗和护理
8:
30~10:
30
与消毒供应中心室更换无菌物品、补充物品,更换物品浸泡消毒液
整理换药室、擦拭换药室地面及桌面
做好各类切口更换敷料的准备工作
督促检查工作人员执行无菌操作技术
严格遵守无菌操作原则,消毒液符合检测标准
保持换药室清洁
严格遵守无菌操作原则
有效到位
10:
30~11:
30
每周五下午进行换药室大扫除
每月定期做物品表面及空气培养,并做好登记
清扫彻底,无死角
培养符合标准,准确登记
11:
30~12:
00
做好换药室统计次数
清点器械交班
统计精确
严格交接班
13:
30~16:
30
更换消毒包、填充无菌物品
清点器械交班
严格遵守无菌操作原则
16:
30~17:
30
整理换药室、交接班
换药室清洁整齐,物品清单并签名
办公室护士工作流程及评价标准
时间
工作流程
评价标准
7:
45~8:
00
提前上岗,统一着装
衣帽整洁,淡妆上岗
8:
00~8:
30
参加晨会
参加危重、疑难病例讨论
认真听取交班内容,了解患者的治疗和护理重点
8:
30~9:
30
参加床头交接班、掌握患者的病情
处理医嘱、核对、录入、打印工作
严格“八交”“八知道”
医嘱处理准确无误
9:
30~11:
00
协助护士长检查各班医嘱执行情况
检查护理记录书写
参与危重患者的抢救
及时发现各班存在的问题并给予指导
11:
00~12:
00
联系患者转科、检查、会诊安排、各种检查通知单的外送
及时畅通
14:
00~14:
30
负责各种特殊化验、检查的联系
药品请领、容器准备工作
及时到位及时准确
14:
30~15:
00
指导带教
理论联系实际,突出本专科特点
15:
00~16:
00
指导疑难、重病患者的护理
及时发现问题,帮助解决问题
16:
00~17:
00
根据体温草录,绘制体温单
绘制清晰准确
17:
00~17:
30
清洁工作
填充表格,整理文书
保持护理站清洁
表格齐全
主班护士工作流程主评价标准
时间
工作流程
评价标准
7:
30~8:
00
提前上岗,巡视病房,根据病情合理安排陪床
衣帽整洁,初步掌握夜间患者病情变化,为治疗护理做好准备
8:
00~8:
30
参加晨会交接班
参加危重、疑难病例讨论
认真听取交班内容,了解患者的治疗和护理重点
8:
30~9:
00
床头交接班
参加晨间护理
安排患者陪检工作
严格“八交”内容,做到“八知道”
保持病室整洁,空气新鲜
患者外出检查、治疗有人陪护
9:
00~11:
00
查看已转抄、打印的医嘱单,执行医嘱
为入院及转入患者,做好入院宣教,帮助患者及家属尽快熟悉病房环境,做好患者卫生处置;巡视病房,了解并协助解决患者的各种需求,适时完成健康教育
观察病情变化,制订护理计划,实施护理措施,并做好护理记录
指导辅助护士、护理员工作,落实基础护理,完成周计划
为出院患者做出院指导,送出院患者至电梯口
进行出院后床单位的终末处置,床单位整洁,消毒备用
认真审核医嘱,执行三查八对
做到“热情接、耐心讲、主动帮”
做到“细心观、认真做、真实记”
做到“亲切送”
11:
00~12:
00
测11时体温并绘制
发12时口服药
协助生活不能自理的患者进食午餐
绘制准确
协助患者按时服用,做好药物的名称、作用及注意事项等宣教内容
患者按时顺利进餐
12:
00~13:
00
核对当日医嘱
执行临时医嘱并负责更换液体
认真核对并签全名
及时更换液体
13:
00~13:
50
随时巡视病房观察病情变化
书写护理记录及交班报告
按级别护理巡视病房
护理文书书写规范
13:
50~14:
00
整理卫生,保持清洁,整理物品,物归原处
与小夜班床头交接班
办公环境清洁整齐
严格“八交”内容,做到“八知道”
治疗室护士工作流程及评价标准
时间
工作流程
评价标准
8:
00~8:
30
协助配置第一瓶常规药液,并溶解8时常规静脉注射用药
严格遵守“三查八对”及无菌原则
8:
30~9:
00
更换无菌物品,填充无菌物品,更换物品浸泡消毒液
严格遵守“三查八对”及无菌原则,消毒液的浓度符合检测标准
9:
00~9:
30
清洗器械包装,贴3M胶带,准备消毒
器械清洗干净,包装符合要求
9:
30~10:
00
整理治疗室用物,擦拭治疗室地面及桌面
保持治疗室地面及桌面清洁
10:
00~10:
30
每周一物品大消毒并贴3M胶带,擦拭紫外线灯管并做好记录
每周五进行治疗室大搞卫生
每月定期做物品表面及空气培养并做好登记
待消毒物品包装符合要求;紫外线灯管检测达标
消扫彻底,无卫生死角
培养符合标准,准确登记
10:
30~12:
00
请领医嘱用药
请领及时、准确
14:
00~15:
30
请领临床用药,摆放次日常规液体、静脉用药及肌内注射用药等
做到“三查八对”,确保准确无误
15:
30~16:
00
领回消毒包,补充无菌物品
及时领取,执行无菌原则
16:
00~16:
30
整理冰箱,定期除霜
冰箱正常运作,药品摆放整齐
16:
30~17:
00
每周一检查抢救设备性能、补充药品基数
做到抢救物品处于完好备用状态,抢救药品无过期,基数正确
17:
00~17:
30
整理治疗室,擦拭地面及桌面,准备与小夜班交班
保持治疗室清洁
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