A1A14施工单位用表模板.docx
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A1A14施工单位用表模板
A1
工程开工/复工报审表
工程名称:
编号:
XJQB-A1-
致:
(监理公司)
我方承担的工程,已完成了以下各项工作,具备了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。
附:
1、开工报告
2、(证明文件)
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
项目监理机构
总监理工程师
日期
A2
施工组织设计(方案)报审表
工程名称:
编号:
XJQB-A2-
致:
(监理公司)
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计(方案)的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。
附:
施工组织设计(方案)
承包单位(章)
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见:
项目监理机构
总监理工程师
日期
A3
分包单位资格报审表
工程名称:
编号:
XJQB-A3-
致:
(监理公司)
经考察,我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后,我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附:
1、分包单位资质材料;
2、分包单位业绩材料。
分包工程名称(部位)
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合计
承包单位(章)
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见:
项目监理机构
总监理工程师
日期
A4
报验申请表
工程名称:
编号:
XJQB-A4-
致:
(监理公司)
我单位已完成了工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
A4.1
混凝土浇筑令
工程名称:
编号:
XJQB-A4.1-
浇筑部位
设计要求
浇筑量
M3
计划浇筑时间
年月日至年月日
预计砼抗压试块
组
预计砼抗渗试块
单位难为
以下内容是否已通过验收(通过的项目请填验收人)
序号
工种
单位
施工单位
签字
工种
序号
施工单位签字
1
钢筋
4
暖管预埋
2
模板
5
电管预埋
3
水管预埋
6
材料
以下材料进场的数量、质量能否满足本次浇筑要求
1
砂
3
水泥
2
石子
4
外加剂
混凝土配比
报告编号
每盘各种材料用量(Kg)
重量比:
水灰比:
塌落度:
外加剂掺量:
(%)
水泥
石子
砂
外加剂
水
施工单位
负责人
施工员
值班人
浇筑班组长
监理意见:
监理工程师(签字):
日期:
年月日
浇筑要求:
1、浇筑前模板清理干净,浇水湿润。
2、后台计量器具校核,保证计量准确。
A5
工程款支付申请表
工程名称:
编号:
XJQB-A5-
致:
(监理公司)
我方已完成了
工作,按施工合同的规定,建设单位应在年月日前支付该项工程款共(大写)(小写:
),
现报上工程付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。
附件:
1、工程量清单;
2、计算方法。
承包单位(章)
项目经理
日期
A6
监理工程师通知回复单
工程名称:
编号:
XJQB-A6-
致:
(监理公司)
我方接到编号为的监理工程师通知后,已按要求完成了工作,现报上,请予以复查。
详细内容:
承包单位(章)
项目经理
日期
复查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
A7
工程临时延期申请表
工程名称:
编号:
XJQB-A7-
致:
(监理公司)
根据施工合同条款条的规定,由于原因,我方申请工程延期,请予以批准。
附件:
1、工程延期的依据及工期计算
合同竣工日期:
申请延长竣工日期:
2:
证明材料
承包单位
项目经理
日期
A8
费用索赔申请表
工程名称:
编号:
XJQB-A8-
致:
(监理公司)
根据施工合同条款条的规定,由于的原因,我方要求索赔金额(大写),请予以批准。
索赔的详细理由及经过:
索赔金额的计算:
附:
证明材料
承包单位
项目经理
日期
A9
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称:
编号:
XJQB-A9-
致:
(监理单位)
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。
现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:
请予以审核。
附件:
1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
A10
工程竣工报验单
工程名称:
编号:
XJQB-A10-
致:
(监理单位)
我方已按合同要求完成了工程,经自检合格,请予以检查和验收。
附件:
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
经初步验收,该工程
1、符合/不符合我国现行法律、法规要求;
2、符合/不符合我国现行工程建设标准;
3、符合/不符合设计文件要求;
4、符合/不符合施工合同要求。
综上所述,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。
项目监理机构
总监理工程师
日期
A11
施工测量放线报验单
工程名称:
编号:
XJQB-A11-
致:
(监理公司)
根据合同约定,我方已完成(部位),(内容)的测量放线,经自检合格,请予查验。
附件:
放线的依据材料页
放线成果表页
承包单位:
(章)
测量员(签字):
项目经理:
日期:
日期:
查验结果:
查验结论:
合格纠错后重报
重新编制
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
A12
施工进度计划报审表
工程名称:
编号:
XJQB-A12-
致:
(监理公司)
现报上年季月工程施工进度计划,请予以审查和批准。
附件:
施工进度计划(说明、图表、工程量、工作量、
资源配备)份
承包单位(章)
药厂项目经理
日期
审查意见:
审查结论:
同意修改后报
重新编制
总监理工程师(签字):
日期:
A13
()月完成工程量报审表
工程名称:
编号:
XJQB-A13-
致:
兹申报年月份完成的工程量,请予以核验审定,核定的结果将作为我单位申请月付款的依据。
附件:
月完成工程量统计报表
项目负责人(签字):
承包单位:
日期:
经核验,除以下项目数量有差异,请以核定数量为准外,其余可以
按表做月付款报审表
统计表序号
项目
单位
申报数量
核定数量
简要说明
其它意见:
监理工程师(签字):
日期:
A13.1共页第页
()月完成工程量统计报表
序号
项目
单位
申报工程量
简要说明
编制单位:
编制人:
日期:
A14
见证取样单
工程名称:
样品名称:
编号:
样品规格
样品数量
合格证编号
人表工程部位
代表批量
制(取)样日期
送样日期
施工单位签章:
送样人签字:
年月日
年月日
见证单位:
见证人签字:
年月日
实验单位意见:
单位盖章:
负责人签字:
实验人签字:
年月日
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