应急预案及程序5668.docx
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应急预案及程序5668
五十六、宫外孕失血性休克的应急预案及程序
【应急预案】
(一)立即通知医生的同时,给予抗休克处理,置患者头部抬高15°,下肢抬高20°。
(二)迅速扩容,选择9~16号针头快速进行静脉穿刺,若失血多,血管瘪陷难穿刺者,配合医生立即行静脉切开术,保证液体的充分补充。
(三)氧气吸入,吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅,及时观察生命体征和给氧效果。
氧流量调至2~4L/min。
(四)严密观察病情变化,每10~30min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次,认真观察患者意识改变,皮肤黏膜的颜色、温度、尿量的变化。
若脉搏、呼吸快而急促,血压在12kPa以下,躁动不安、尿量少,考虑液体量不足,此时应加快补液。
(五)积极主动协助医师做好后穹窿穿刺,尿试验等辅助检查,以明确诊断,避免因误诊而延误病情。
(六)术前准备:
抗休克的同时,必须及时做好术前准备按剖腹探查术前准备对待,抽血送实验室急查血常规、出凝血时间、备皮、配血、留置尿管等,尽快护送患者进手术室。
(七)严格查对制度,防止差错发生:
宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快,可在短时间内大量出血,抢救人员明确分工,默契配合,应紧张而有序地执行各项医嘱与操作,做好三查七对,所有抢救药品应经两人核对后方可执行,保留药瓶与安瓿,以备查对,从而杜绝差错事故的发生。
(八)心理护理:
由于该病变化快,还需手术治疗,对手术有恐惧感,不知所措。
因此护士应耐心开导患者,说明抢救,治疗与手术对阻止内出血,挽救生命的重要性,使患者坦然的接受手术治疗。
【程序】
立即通知医生→迅速扩容→氧气吸入→严密观察病情→配合医生做好各项检查→术前准备→必要时及时手术→密切配合→作好术后护理
五十七、妊高征的应急预案及程序
【应急预案】
(一)通知医师,建立静脉通道。
(二)安置单人房间,加床档,光线暗淡。
(三)备好各种抢救用品,如发生子痫,即刻将压舌板放于两臼齿之间,防舌后坠。
(四)严密观察患者病情及血压变化,注意有无先兆子痫、子痫等症状。
(五)观察全身症状,警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。
(六)按医嘱给解痉、镇静、降压、脱水等药物,并观察疗效。
(七)按医嘱详细记录出入量,必要时限制水、钠的摄入。
(八)勤听胎心,注意产兆,如宫缩规律及时送待产室待产。
(九)做好各项化验及术前准备。
(十)保持呼吸道通畅,必要时给氧气吸入。
(十一)协助孕妇左侧卧位
(十二)做好心理护理。
【程序】
立即通知医师→建立静脉通道→注意病情及生命体征变化→备好抢救物品→保持呼吸道通畅→记录出入量→做好心理护理
五十八、产后出血患者的应急预案及程序
【应急预案】
(一)立即通知医师,吸氧、补充血容量,使用、静脉留置针或选用大针头,必要时建立两条静脉通道。
(二)遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。
如患者继续出血,出血量>1000ml,心率>120/min,血压<80/50mmHg,且甚至恍惚、四肢厥冷,说明患者已出现失血性休克,应迅速开放静脉输液,作腔静脉插管。
(三)备好各种抢救药物及器械,如为子宫收缩乏力,及时应用宫缩剂,如为软产道裂伤,及时配合缝合止血。
(四)若发生子宫破裂,配合医生迅速做好术前准备工作。
(五)当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况,严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化,及时报告医生,采取有效措施。
(六)病情稳定后,遵医嘱送回病房,与当班护士病情交班并做记录。
【程序】
立即通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→保持呼吸道通畅→做好术前准备→观察病情变化→严格交班→记录抢救过程
五十九、惊厥患者的应急抢救预案及程序
【应急预案】
(一)值班护士应按要求巡视病房,注意观察患者的病情变化(特别是高烧患者),及时采取抢救措施。
(二)发现有惊厥迹象或正在惊厥的患者时,应立即将患者平卧、头偏向一侧,解开衣领扣带,同时请身边其他患者或家属帮助呼叫医务人员,及时通知医生。
(三)将缠有纱布的压舌板放入上下臼齿之间,以防舌咬伤并便于擦拭及抽吸口腔及气管内分泌物。
(四)给予吸氧、备好吸痰器及急救药品等,配合医生实施抢救措施。
因抽风而憋气时可刺激入中、合谷、百会、内关穴等。
(五)保持呼吸道通畅,及时吸出呕吐物及分泌物,以防发生窒息。
(六)保持静脉通道通畅,以便迅速给药,抽风不止,可给予安定每次0.2~0.3mg/kg,一次最大量不超过10mg,静脉缓注或肌注(注射后1~3min发挥作用),必要时20min重复一次;10%水合氯醛每次50~60mg/kg加等量生理盐水灌肠或鼻饲、咽饲。
(七)注意安全,防止坠床及碰伤;保持安静,减少一切不必要的操作及刺激。
(八)伴有高热者,应采取药物降温及物理降温。
(九)参加抢救的各方人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格查对,及时做好各项记录,并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。
(十)按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。
【程序】
立即抢救→通知医生→继续抢救→保持呼吸道通畅→观察生命体征采取相应措施→告知家属→记录抢救过程
六十、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应急预案及程序
【应急预案】
(一)及时通知医生的同时,迅速为患儿建立静脉通道,持续吸氧,保持呼吸道通畅,及时清除口腔、鼻腔内分泌物,注意保暖。
(二)遵医嘱静脉给予镇静止咳药,如惊厥频发或持续状态时,可采用静脉负荷量、苯巴比妥钠每日10~15mg/kg。
有脑水肿,颅内压增高时,应及时应用20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脱水剂,严格限制入量。
(三)准备好各种抢救用品及药品,监测血气、电解质、血糖、心肌酶等。
(四)维持良好的通气,换气功能。
使血气和pH值保持在正常范围,窒息复苏后低流量吸氧,纠正酸中毒。
重度呼吸性酸中毒、血氧饱和度低于50%可考虑用呼吸机做人工通气。
(五)诊断为缺氧性心肌损害者,应用多巴胺及果糖时,应注意液体滴速勿外渗。
(六)病情好转后继续监护各项生命体征:
1.每15~30min测生命体征一次,必要时应用心电监护,经皮测血氧饱和度,并注意体温及尿量变化。
2.观察有无意识障碍及意识障碍发生的时间,是否存在易激惹,对刺激反应程度,有无肌张力改变、惊厥等,原始反射的减弱或消失。
3.注意神态的变化,如面色、前囟饱满,脑性尖叫,双侧瞳孔大小及肢体活动等。
(七)病情完全平稳后,护理人员应给患者:
1.保持患儿安静,专人护理,尽量减少不必要的医护干扰,出生后前三天禁止沐浴。
2.保持呼吸道通畅,取侧卧位,及时清除口、鼻内分泌物,喂奶后注意面色变化,防止呛奶。
给予氧气吸入,及时吸痰。
3.镇静、注意保暖,视病情采用暖水袋或暖箱保温。
4.室内空气新、光线充足、温湿度适宜,保持床铺清洁干燥。
5.及时抽血化验及留取标本,并及时送检。
【程序】
立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程
六十一、患者出现惊厥的应急预案及程序
【应急预案】
(一)住院患者出现惊厥时,护理人员应立即掐住患者人中,就地取筷子等东西放在患者的臼齿部,让患者头偏向一侧,同时用负压器进行吸引,并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
(二)医护人员应立即给患者持续氧气吸入。
(三)给予建立静脉通道。
(四)遵医嘱给予镇静剂:
安定0.2~0.3mg/kg,最大剂量不超过10mg,直接静注,速度1mg/min,用后1~2min发生疗效。
静注困难者,可按每次0.5mg/kg保留灌肠,安定注射液在直肠吸收,通常在4~10min发生疗效,并注意本药对呼吸、心跳的抑制作用。
水合氯醛每次50~60mg/kg,配成10%溶液。
保留灌肠。
苯巴比妥钠每次1~2mg/kg肌肉注射。
(五)如果是高热引起的惊厥,应迅速给予物理降温。
(六)护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化。
(七)患者病情好转、神志清楚、生命体征逐渐平稳后:
护理人员应给患者:
1.清洁口腔,整理床铺,更换衣物。
2.安慰患者和家属,给予患者及家属提供心理护理服务。
3.按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。
(八)待患者病情完全平稳后,向患者家属详细了解发生惊厥的原因,制定有效地治疗措施。
【程序】
立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程
六十二、甲亢危象患者的应急预案及程序
【应急预案】
(一)住院患者因急性感染、精神创伤、高热、妊娠、甲状腺手术等而发生病情变化后,护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。
当患者体温升高至39℃时,应立即通知医生并立即给予物理降温,药物降温、密切观察其变化,每15~30min测T、P、R、BP一次,病情稳定后可改为1~2h一次,必要时心电监护。
(二)其他医护人员应迅速备好各种急救药品,如丙硫氧嘧啶,复方碘溶液,呼吸急促时给予氧气吸入。
(三)患者出现体重变化,如体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等应警惕虚脱,休克、嗜睡、谵妄和昏迷时应及时备好液体,准备抗休克治疗。
(四)病情好转,神志清楚、生命体征逐渐平稳后,护理人员应给患者做好:
1.清洁口腔,整理床单,更换脏床单及衣服,避免受凉。
2.安慰患者和家属,给患者提供心理服务。
3.按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。
(五)待患者病情安全平稳后,向患者详细了解诱发因素,制定有效地预防措施,尽可能地防止以后再发生类似问题。
【程序】
立即抢救→通知医生→继续抢救→物理降温→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程
六十三、乙脑患者的应急预案及程序
【应急预案】
(一)保持呼吸道通畅,立即置患者于侧卧位或头偏向一侧,清除口鼻内痰液及分泌物并拍背;抽搐者于上下臼齿间放置牙垫等,指压人中穴;躁动不安者,适当给予肢体约束。
在抢救同时设法呼叫其他医务人员。
(二)其他医务人员应迅速备好吸氧吸痰装置及简易呼吸器等,遵医嘱给予吸氧、吸痰等。
(三)迅速建立静脉通道,选择粗、直、易固定的血管以利于快速滴入脱水降颅压药物,并遵医嘱给予呼吸兴奋剂、镇静止惊药、降温药。
(四)调节室温至25~28℃,利用冰帽、冰毯、冰袋或33%酒精擦浴进行物理降温。
(五)在抢救过程中密切观察患者神志、体温、呼吸、瞳孔的变化,及时报告医生采取措施。
(六)患者呼吸平稳、抽出停止后,护理人员应给患者做好:
1.整理床单,保持清洁干燥,病室安静、通风,有防蚊、灭蚊措施。
2.安慰患者和家属,提供心理护理,宣讲乙脑的隔离和预防知识。
3.按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束6h内,据实、准确记录抢救过程。
4.持续物理降温,使患者体温控制在38℃以下。
5.持续低流量吸氧。
6.昏迷者按昏迷常规护理,遵医嘱给予鼻饲,以供给机体营养。
7.做好口腔和皮肤护理,定时翻身、拍背。
8.恢复期有语言、肢体功能障碍者,协助并指导家属和患者进行功能锻炼,促进康复,减少后遗症的出现。
【程序】
发现抽搐或呼吸衰竭立即抢救→通知医生→继续抢救→吸痰、吸氧、降温→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程
六十四、肛肠术后出血患者的应急预案及程序
【应急预案】
(一)加强病房巡视,密切观察患者的病情变化。
术后如果一次便血超过20ml且鲜红,应立即通知医生,同时安慰患者不要害怕、惊慌。
(二)迅速建立静脉通道,监测血压,备好各种抢救用品,如肛门镜、肠镜、负压吸引器、冷光源、器械包等,并积极配合医生查找出血原因,进行止血。
(三)严密观察病情变化,止血后6h内每15~30min测量生命特征一次,6~12h后改为1~2h一次,12h后改为4~8h测一次,并做好记录。
(四)止血后继续严密观察有无腹胀,以及大便的性质、量、颜色,警惕二次出血。
(五)24h内患者要绝对卧床休息,给予舒适卧位,稳定后可下床活动。
排便时勿用力,勿久蹲,以免再次引发出血。
(六)嘱患者24h内停止进食,如无再次出血,可进无刺激、少渣的流质饮食,大便颜色由黑色转为正常后,改为普通饮食,以营养丰富、粗纤维多的食物为主,多饮水(每日6~8杯),多吃新鲜蔬菜和水果。
注意保持口腔卫生,做好口腔护理。
(七)做好患者及家属的心理护理,听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的恐惧和焦虑心情,使其有安全感。
(八)按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束6h内,据实、准确记录抢救过程。
【程序】
立即抢救→通知医生→继续抢救→配合医生止血→静脉用药→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程
六十五、手术室突发意外伤害事件的应急预案及程序
【应急预案】
(一)手术室平时应备有足量的手术器械和敷料,每日清点补充,以保证应急使用。
(二)对特殊器械如开胸器、骨特包等常规准备,同时备有足量的一次性消耗材料,以保突发抢救的应用。
(三)各类抢救药品,仪器固定房间放量性的良好严格交班,以备应急使用。
(四)全体医护人员熟练掌握各种抢救技术,熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。
(五)工作人员要有高度的责任心和应急能力,如遇有意外事件发生后,及时通知相关人员,立即到达手术室进行抢救。
(六)按通知根据伤员的伤情,合理安排手术房间和人员,由护士长和科主任统一指挥。
(七)敷料护士准备好一切器械包、敷料和一次性用药,并送至手术间。
(八)巡回护士力求备好中刀、吸引器、输液用品、中心吸氧装置等,同时准备好一切抢救用品,保证手术顺利进行。
(九)洗手护士密切配合手术医师进行手术。
(十)根据情况随时与护理部、急诊科联系,做好一切记录。
(十一)同时安排1~2名工人负责专门取血,送标本等外出工作,保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。
(十二)各班分工负责,忙而不乱,若遇有大量伤员要启动第二梯队应急。
及时报告协调。
【程序】
平时做好准备→熟悉抢救技术→按伤情合理安排→尽快手术抢救→密切配合→做好记录及时报告
六十六、手术中突然停电的应急预案及程序
【应急预案】
(一)在手术过程中,如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时,医务人员应采取补救措施,以保证手术的顺利进行。
(二)如果是一个手术间停电,立即检查是否跳闸或保险丝有问题,针对相应问题进行解决。
(三)如果是全科停电,立即启用各仪器的备用蓄电池暂维持功能,同时通知电工班、总务科等相关科室进行发电,若无蓄电装置的仪器,可行手工操作。
(四)停电期间,本手术间护士不得离开手术间,并密切观察患者的病情变化,以便随时处理紧急情况。
(五)将各用电仪器关闭,以免突然来电时损坏仪器。
(六)来电后,打开手术所用仪器,并重新调整参数。
(七)护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况,准确地记录于巡回记录单上或书写报告交有关科室。
(八)每位护士应熟悉电工班的电话及手术间线路走行情况。
(九)仪器蓄电池应保持长期备用状态,专人负责,定期检查,以保持应急使用。
【程序】
查找原因→启用蓄电池维持→观察病情→关闭各仪器参数→来电后重新调整各参数→记录停电过程及患者情况并上报→蓄电池充电备用
六十七、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序
【应急预案】
(一)手术患者进入手术室,在手术开始前发生呼吸心跳骤停时,应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管,快速建立静脉通道,根据医嘱应用抢救药物。
同时呼叫其他医务人员帮助抢救。
必要时准备开胸器械,行胸内心脏按压术,在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏,必要时开放两条静脉通道。
(二)术中患者出现呼吸心跳骤停时,先行胸外心脏按压术,未行气管插管的患者,应立即行气管插管辅助呼吸,必要时再开放一条静脉通道。
(三)参加抢救人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格查对,及时做好记录,并保留各种药物安瓿及药瓶,做到据实准确地记录抢救过程。
(四)护理值班人员严格遵守科室各项规章制度,坚守岗位,术中密切观察病情,以便及时发生病情变化,尽快采取抢救措施。
(五)急救物品做到“四固定”,班班清点,完好率达100%,保证应急使用。
(六)护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。
【程序】
立即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→密切配合→对症处理→及时记录
六十八、供应室发生意外事故的应急预案及程序
(一)停电
【应急预案】
1.消毒员每日检查电源开关及线路,高压灭菌前仔细检查,发现异常立即通知电工班。
2.高压灭菌过程中突然停电时,当班人员立即报告护士长,及时联系电工班或总务科,来电后及时消毒灭菌,保证供应。
3.若临床急用物品,应动手打开高压锅取出物品,帮助高压灭菌。
【程序】
立即查找原因→通知电工班→急用物品→联系手术是高压灭菌
(二)泛水
【应急预案】
1.各班人员每日检查水、电、气管道。
2.发生泛水情况应立即疏通排水系统。
3.当班人员或护士长立即通知维修班,及时维修。
【程序】
每日检查→发生泛水立即疏通排水系统→通知维修
(三)消毒锅遇到冷气团
【应急预案】
1.消毒员每日检查高压灭菌器性能,保证正常运行。
2.若发生冷气团情况立即停止高压,仔细查找原因,通知器械维修人员,及时维修。
3.重新启动程序,及时高压灭菌。
【程序】
立即停止高压灭菌→通知器械维修人员→重新高压灭菌
(四)突发事件
【应急预案】
1.供应室按规定准备各种一次性医疗物品及高压灭菌物品。
2.每日检查,及时补全,以备急用。
3.若发生重大突发事件,应保证供应,并及时通知本科无菌发放人员及消毒员到岗,将急救物品送到应用科室,若供应物品不足,立即高压灭菌,1h内保证供应。
【程序】
备齐各种灭菌物品(一次性物品)→及时送到急用科室
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