临床执业医师考前练习题含答案解析Ⅶ803.docx
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临床执业医师考前练习题含答案解析Ⅶ803
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【临床执业医师】考前练习题含答案解析Ⅶ803
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Ø单选题-1
男,47岁,既往慢性乙型肝炎病毒性肝炎病史10余年,1月前出现右上腹隐痛不适。
查体:
右腹部膨隆,可扪及质地坚硬,表面凹凸不平的肿块,移动性浊音阳性,腹腔积液为血性。
最可能的诊断是
A经股动脉插管化疗
B经皮肿瘤穿刺注无水酒精
C行肝段切除术
D放射治疗
E全身化疗
【答案】C
【解析】
肝内肿物,AFP500μg/L,直径3cm,可诊断为肝癌,首选手术治疗,最有效的处理方法是肝段切除术。
Ø单选题-2
小胃癌的定义是指癌灶直径小于
A交界性肿瘤
B早期癌
C良性肿瘤
D恶性肿瘤
E癌前病变
【答案】B
【解析】
家族性腺瘤性息肉病是一种遗传性肿瘤。
在大肠生长成多个腺瘤性息肉,属癌前病变,患者多数在40岁左右发生大肠癌。
累及黏膜和黏膜下层的胃肠道癌是早期癌,其5年生存率可达90%以上。
未成熟畸胎瘤内有未成熟的软骨、骨组织、神经组织,原始神经管组织最重要,是未成熟畸胎瘤分级的依据,神经管组织越多,恶性度越高。
Ø单选题-3
男,72岁,10年前因心肌梗死住院。
5年前出现活动后气短,夜间憋醒,近1年双下肢水肿,少尿。
查体:
BP140/90mmHg,颈静脉怒张,双下肢可闻及细湿罗音,心界向两侧扩大,心率110次/分,肝肋下3cm,质中,压痛(+),双下肢水肿,该患者可能的诊断是
A右心衰竭
B全心衰竭
C心功能Ⅲ级(NYHA分级)
D左心衰竭
E心功能Ⅲ级(killip分级)
【答案】B
【解析】
患者5年前出现活动后气短,夜间憋醒,以肺淤血及心排出量降低表现为主,为左心衰,后双下肢水肿,颈静脉怒张,肝肋下3cm,以体静脉淤血的表现为主,同时有左侧及右侧心力衰竭的表现,故诊断为全心衰。
Ø单选题-4
患者,男,62岁。
腹胀、右下腹部隐痛6个月。
阵发性隐痛,乏力,消瘦,近3个月贫血。
首先应考虑的诊断是
A腹胀
B腹痛
C腹泻
D便秘
E便血
【答案】E
【解析】
直肠癌症状出现的频率依次为便血80%-90%,便频60%-70%,便细40%,黏液便35%,肛门痛20%,里急后重20%,便秘10%。
Ø单选题-5
人类心理过程的认识过程不包括
A记忆
B感觉
C学习
D知觉
E思维
【答案】C
【解析】
学习是透过教授或体验而获得知识、技术、态度或价值的过程,从而导致可量度的稳定的行为变化,更准确一点来说是建立新的精神结构或审视过去的精神结构。
Ø单选题-6
12个月小儿重度脱水第一天补液总量为
A细菌性痢疾
B进食过量或喂养不当
C病毒性肠炎
D生理性腹泻
E致病性大肠埃希菌肠炎
【答案】C
【解析】
病毒性肠炎引起腹泻的特点:
病初期可有高热、呕吐,大便性状为水样便如蛋花汤样,无脓血。
粪便检査可见脂肪球,WBC0-3/HP。
根据题意,患者可能为病毒性肠炎。
Ø单选题-7
在进行临床疗效评估中错误的是
A这个差异可能是抽样误差所致
B病例和对照组的可比性已被证实
C观察者或调查者的偏性已被消除
D该因素与疾病可能有联系
E这个差异临床上可能是显著的
【答案】A
【解析】
这个差异可能是抽样误差所致。
抽样误差是由于偶然的因素,由于随机抽样所造成的某变量值的统计量和总体参数之间存在差异。
Ø单选题-8
冠心病植入药物洗脱支架者,需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为
A12个月
B1个月
C0.9个月
D0.6个月
E3个月
【答案】A
【解析】
冠心病植入药物洗脱支架者,需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为12个月。
Ø单选题-9
治疗呼吸衰竭时,为建立通畅的气道应采取以下措施,除了
ApH值低于7.35
B动脉血氧分压低于60mmHg
C动脉血二氧化碳分压高于50mmHg
D二氧化碳结合力高于29mmol/L
E动脉血二氧化碳分压低于50mmHg
【答案】B
【解析】
呼吸衰竭是由于多种原因引起通气和(或)换气功能严重损害,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,继而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
因此,呼吸衰竭(未经治疗前)必需的诊断指标是低氧血症。
Ø单选题-10
下列哪项在治疗结核性腹膜炎中最重要
A持续性腹痛
B疼痛-排便-加重
C进食-疼痛-缓解
D疼痛-进食-缓解
E疼痛-排便-缓解
【答案】A
【解析】
结核性腹膜炎早期不明显,以后多为脐周、下腹持续性或阵发性隐痛,有时在全腹,偶可表现为急腹症。
Ø单选题-11
患者,男,25岁。
反复上腹痛、返酸4年。
胃镜检查示十二指肠球部溃疡,尿素酶试验阳性,治疗方案首选抑酸剂加
A一种有效抗生素
B两种有效抗生素
C胃黏膜保护剂
D促胃动力剂
E解痉剂
【答案】B
【解析】
尿素酶试验阳性提示患者存在Hp感染,应采用根除Hp的治疗方案,即以抑酸剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。
Ø单选题-12
男,32岁,恶心、呕吐、腹胀,乏力4天,发热、胡言乱语1天。
既往无肝病史。
査体:
巩膜明显黄染,肝浊音界缩小,扑翼样震颤阳性。
实验室检查:
血ALT130U/L,TBIL240μmol/L,该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是
A弱酸性液灌肠
B生理盐水灌肠
C清水液灌肠
D肥皂水灌肠
E促动力药
【答案】A
【解析】
肠道内积血,血浆蛋白被分解产生的NH3可以是肝硬化上消化道出血合并肝性脑病的诱因,导泻和灌肠是防止肝性脑病的有效措施,但忌用碱性液灌肠,可用生理盐水或弱酸性液体,尤以弱酸性液体为佳,因为当肠道随PH>6时。
NH3大量弥散入血,而PH<6时,NH3自血液转至肠腔,形成阳离子形式,且灌肠液使粪便中的NH3易于排出体外。
Ø单选题-13
医师在执业活动中享有的权利是
A被医疗机构聘用后取得
B在注册的执业地点取得
C在上级医院进修后取得
D医师资格考试合格后取得
E参加卫生行政部门培训后取得
【答案】B
【解析】
《处方管理办法》规定,经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权,经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构执业,在注册的执业地点取得相应的处方权,也就是说医师在非执业地点不具有处方权。
Ø单选题-14
女性,60岁,反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促,下肢间歇性水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。
体检:
T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,双下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。
该患者最恰当的诊断应为
A胸部X线
B心电图
C动脉血气分析
D肺功能
E胸腔B超
【答案】A
【解析】
患者老年女性,反复咳嗽、咳痰25年,查体:
体温升高,双下肺有湿啰音,提示慢支;双肺叩诊过清音,提示肺气肿;心悸、气促,下肢间歇性水肿3年,口唇发绀,提示病情进展到肺心病。
患者呼吸困难进一步加重,右肺呼吸音明显较前减弱,提示出现自发性气胸,首选的检查是X线胸片。
Ø单选题-15
患儿,男,5岁。
咳嗽4个月,凌晨及活动后加剧,服用多种抗生素无效,服用特布他林(博利康尼)后有缓解。
查体:
无发热,面及颈部散在湿疹,两肺呼吸音粗。
该患儿最可能的诊断是
A20ml/kg,于30〜60分钟内静脉推注或快速滴注
B20ml/kg,速度为每小时8〜10ml/kg,静脉滴注
C20ml/kg,速度为每小时3〜5ml/kg,静脉滴注
D20ml/kg,8〜12小时静滴完
E立即皮下注射,20ml/kg
【答案】A
【解析】
重度脱水:
患儿精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷;皮肤有花纹、弹性极差;眼窝和前囟深凹陷,哭时无泪;口唇黏膜极干燥。
因血容量明显减少可出现休克症状即外周循环衰竭症状,如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。
该患儿尿少,前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现;皮肤花纹,肢冷,脉弱是外周循环衰竭表现,故为重度脱水。
呼吸深长,精神萎靡,是酸中毒表现。
故131题选A。
脱水分级:
①轻度脱水:
失水量占体重的3%〜5%(30〜50ml/kg);②中度脱水:
5%〜10%(50〜100ml/kg);③重度脱水:
大于10%.(100〜120ml/kg)。
对伴有循环不良和休克的重度脱水患儿,开始快速输人等渗含钠液(生理盐水或2:
1液),按20ml/kg于30分钟〜1小时输入。
其余累积损失量的补充常在8〜12小时内完成。
Ø单选题-16
连某因患严重躁狂抑郁障碍,正在精神病专科医院住院治疗。
因病情恶化,患者出现伤人毁物等行为,医院在没有其他可替代措施的情况下,对其实施了约束身体的措施,但实施后没有及时通知连某的监护人。
连某的父亲作为监护人探视时,看到儿子被捆绑在病床上非常气愤。
,对患者连某实施身体约束而未告知其监护人的做法,侵犯的患方权利是
A医者应保持情感的中立性
B双方目的的一致性
C人格尊严、权利上的平等性
D医学知识和能力的对称性
E医患矛盾存在的必然性
【答案】D
【解析】
本题考查的是医患关系的特点。
医患关系中医患双方的医学知识和能力不对称。
Ø单选题-17
支持虹膜环状肌的是
A毛果芸香碱
B吗啡
C阿托品
D哌替啶
E新斯的明
【答案】C
【解析】
阿托品用于全身麻醉前给药的目的是为了减少呼吸道腺体及唾液腺分泌,防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生。
Ø单选题-18
心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素
AST-T改变
B病理性Q波
C血沉加快
D三度房室传导阻滞
E发热
【答案】D
【解析】
目前不主张使用糖皮质激素,但是急性期出现严重并发症如三度房室传导阻滞、心力衰竭或考虑存在自身免疫反应的患者,可短期应用糖皮质激素调节免疫治疗。
针对心肌炎的并发症对症治疗,主要针对心力衰竭治疗。
Ø单选题-19
男性,25岁,主诉心前区疼痛2小时,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热就诊,体检:
血压105/75mmHg,体温38℃,心率110次/分,规则,心脏无杂音,两肺未见异常,有血吸虫病史。
心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。
本例正确治疗是
A靴型
B梨型
C烧瓶样
D向左扩大
E普大心
【答案】C
【解析】
患者血压降低,且有体循环淤血症状,心音低而遥远,心率快,用考虑为心脏压塞(心包积液),特征表现为烧瓶状心浊音界。
Ø单选题-20
可检测细胞因子分泌细胞数量的技术是
AWesternbolt
B3H-TdR掺入法
C蛋白质芯片法
DELISPOT
E免疫共沉淀
【答案】D
【解析】
蛋白质芯片可捕获样品中的靶蛋白,再经检测系统对靶蛋白进行定性和定量分析的一种技术。
Westernblot用于检测样品中特异性蛋白质的存在、细胞中特异蛋白质的半定量分析以及蛋白质分子的相互作用研究等。
3H-TdR掺入法可以用于检测淋巴细胞增殖。
ELISPOT用于测定分泌特异性抗体或细胞因子的单个细胞对特异性抗原的应答能力,及产生应答的细胞数量。
免疫共沉淀是研究蛋白质相互作用的经典方法。
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