2种心电图牢记法.docx
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2种心电图牢记法
1.宽:
室早
2.窄,特别不齐:
房颤
3.窄,相对不齐:
房早
4.慢,窄,齐:
窦缓
5.不快不慢:
正常
6.窦性心动过速:
快.窄.齐,心率100-150次/分
7.室上性心动过速:
快.窄.齐,心率150-250次/分
阵发性室上性心动过速:
突发突止
8.三度房室传导阻滞:
宽,慢(一个p也放不响)
以上是看QRS波
9.左室肥大:
看V5.V6 R波高(高于5格),V1S波深
10.右室肥大:
看V1R波高于S波,V5.V6 R波不及S波
11.心梗:
找出QS波就可
以上是看高低导联
V1胸骨右缘第4肋间(红)
V2胸骨左缘第4肋间(黄)
V3在V2和V4之间(绿)
V4左锁骨中线与第5肋间相交处(棕)
V5左腋前线V4水平处(黑
V6左腋中线V4水平处(紫
1,正常心电图:
不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意
2,左心室肥大:
只要看V5大于5格,也是上下纵的5格
3,右心室肥大:
只要看V1大于2格,是上下纵的2格
4,心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,
5,窦性心动过缓:
每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)
6,窦性心动过速:
每个心动周期都小于3个格(是左右的格)
7,房性期前收缩:
前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:
这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波
8,室性期前收缩:
前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意:
这时候R波变宽),接下去又是正常的波
9,典型心肌缺血:
V456的ST段下移
10,急性心肌梗死:
Q波增宽+ST段弓背向上抬高,注意:
前壁看V123456;后壁看Ⅱ,Ⅲ,aVF
快速目测判断心电图的经验
白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪,迅速通过考试,所以难免有所简化。
本篇内容与学术无关。
内容正在更新中
1、正常心电图
此主题相关图片如下:
2、窦性心动过速
此主题相关图片如下:
3、窦性心动过缓
此主题相关图片如下:
4、房性期前收缩---特点:
各个波形正常,但是节律不一致。
此主题相关图片如下:
5、室性期前收缩---特点:
出现宽大畸形的QRS波,T波与主波方向相反
此主题相关图片如下:
6、阵发性室上性心动过速---特点:
与窦性心动过速有点相似,但是频律更快一些,在150-250次/分之间。
在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。
此主题相关图片如下:
7、阵发性室性心动过速---特点:
没有正常波形,可见宽大畸形的QRS波及深的T波,有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。
此主题相关图片如下:
8、房颤---特点:
P波消失,代之以大小不等、形状各异的f波。
此主题相关图片如下:
9、房扑---特点:
P波消失,代之以大小、形状相同的F波。
此主题相关图片如下:
10、II度I型房室传导阻滞---特点:
P-R间期逐渐延长,至QRS波发生一次脱落,周而复始出现。
此主题相关图片如下:
11、II度II型房室传导阻滞---特点:
P-R间期固定不变,QRS波自动发生一次脱落,周而复始出现。
此主题相关图片如下:
12、III度房室传导阻滞---特点:
各个波形正常,但P波的节律与QRS波的节律没有联系,各自维持自己的节律。
此图P波130次/分;QRS波只有42次/分。
此主题相关图片如下:
13、左、右心室肥厚---特点:
心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。
通常以QRS波群电压增高为标准。
此主题相关图片如下:
14、典型心肌缺血---特点:
ST段水平形或下斜形压低大于0.1mv或抬高0.3mv。
此主题相关图片如下:
15、急性心肌梗死---特点:
早期:
首先T波高大,ST段抬高与高耸直立T波相连。
急性期:
出现异常Q波,ST段弓背向上抬高,高耸直立T波开始降低并倒置。
近期:
ST段基本恢复至等电位线,T波由倒置逐渐变浅。
陈旧期:
ST-T恢复正常,残留坏死Q波。
此主题相关图片如下:
各波形态改变对应的意义及代表的疾病
一、-P波增宽,见于:
·二尖瓣狭窄或关闭不全;·冠心病;·高血压;·急性左心衰;·房内传导阻滞;·心房梗死;
二、-P波增高,见于:
·肺源性心脏病;·横位心;·高血压、冠心病;·二尖瓣病变;·交界性心律;
三、-P波形态变化,见于:
·房性心律游走;·多源性房性早搏(房早)或房性心动过速(房速);
·房性并行心律合并房性融合波;·双重心房心律等。
四、-P-R间期改变,见于;·Ⅰ度房室传导阻滞:
见于心肌炎;·迷走张力增高;·房性早搏(房早);·交界性心律;·不完全性干扰性房室脱节、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。
五、-P-R段偏移,见于:
·心房梗死;·心房复极波明显,可使P-R段压低。
六、-P-R段不等,见于;·完全性干扰性房室脱节;·Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。
七、-QRS波高电压,见于:
·左、右心室肥大;·左、右束支传导阻滞;·预激综合征;·室内差异性传导;·室性早搏(室早)、室性逸搏、室性融合波等。
八、-QSR波低电压,见于:
·心包积液、胸腔积液;·肥胖、肺气肿;·水、电解质和代谢紊乱;
·心力衰竭(心衰);·心肌炎、心肌病、冠心病。
九、-QSR波宽大畸形,见于:
·束支传导阻滞;·预激综合征;·室早;·心室肥大;·高血钾;·心肌炎、心肌病;·室内差异性传导。
十、-QSR波形态变化,见于:
·多源或多形性室早;·房早或房性心室颤动(房颤)伴室内差异性传导;·早搏与融合波并存;·室性心动过速(室速)或室性并行心律;·间歇性预激综合征。
十一、-Q波变异,见于:
·左束支传导阻滞;·高度顺钟向转位;·心肌梗死(心梗);·心肌病;
·室间隔肥厚;·右心室肥大;·预激综合征。
十二、-ST段压低,见于:
·心肌供血不足;·急性非Q波型心梗;·束支传导阻滞;·预激综合征;
·心肌病;·低钾血症;·洋地黄作用;·心室肥大。
十三、-ST段抬高,见于:
·急性心梗;·急性心包炎;·早期复极综合征;·室壁瘤(持续抬高>3~6个月);·变异性心绞痛。
十四、-ST段延长或缩短,见于。
·低血钙:
ST段延长;·高血钙、心动过速:
ST段缩短。
十五、-T波低平或倒置,见于:
·心肌梗死;·心肌缺血;·心肌炎、心肌病;·心包炎;·低血钾、药物(乙胺碘呋酮、奎尼丁);·自主神经功能紊乱;·预激综合征;·心室肥大;·束支传导阻滞、脑血管意外等。
十六、-T波高耸,见于:
·急性心梗超急性期;·高钾血症;·早期复极综合征;·脑血管意外;·急性心包炎。
十七、-TP融合,见于:
·心动过速;·房性早搏。
十八、-Q-T间期延长,见于:
·Q-T间期延长综合征;·脑血管意外;·低钾血症;·低钙血症;
·心肌炎、心肌病;·室内传导阻滞;·酸中毒、低镁血症;·奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物;
十九、-Q-T间期缩短,见于:
·使用洋地黄过程中;·高钾血症或高钙血症;·心动过速。
二十、-u波倒置,见于;·心肌缺血;·高血压、心肌病;·主动脉瓣关闭不全、高钾血症;
·心肌梗死早期。
二十一、-u波增高,见于:
·低钾血症、高钙血症、低镁血症;·冠脉供血不足;·药物(奎尼丁、洋地黄、乙胺碘呋酮等)、左心室肥厚、脑血管意外等。
·先天性心脏病;·甲状腺功能亢进;
·低钾血症、交感张力增高、深吸气、运动等也可见P波增高;·间歇性心房内传导阻滞。
二十二、-P波低平(振幅<0.05mV),见于:
·高钾血症;·甲状腺功能低下;·心包积液、胸腔积液、肺气肿、气胸。
二十三、-P波消失,见于:
·窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞;·窦-室传导;·房颤或房扑;
·交界性早搏或交界性心律;·阵发性室速等。
二十四、-P波倒置,见于:
·右位心;·左心房心律。
二十五、-电轴左偏,见于:
·左前分支阻滞;·完全性左束支阻滞;·下壁心梗;·肺气肿;·B型预激综合征;·高钾血症。
二十六、-电轴右偏,见于:
·左后分支阻滞;·右束支阻滞;·右心室肥大;·A型预激综合征;
·前侧壁心梗;·垂位心脏。
]
12种心电图牢记法 1,正常心电图:
不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意 2,左心室肥大:
只要看V5大于5格,也是上下纵的5格+左偏3,右心室肥大:
只要看V1大于2格,是上下纵的2格+右偏4,心房颤动:
大小不等的f波;R--R绝对不齐5,窦性心动过缓:
每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6,窦性心动过速:
每个心动周期都小于3个格(是左右的格)与阵上速相比有P波7,房性期前收缩:
前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:
这个波的QRS-T形状是正常的,只是提前了,但是伴室内差异性传导v1呈M型波,QRS也可以增宽),接下去又是正常的波有P'(大多代偿不完全)8,室性期前收缩:
前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:
这时候R波宽大畸形),接下去又是正常的波无P,T与主波相反(大多代偿完全)9,典型心肌缺血:
V456的ST段下移;上抬:
v12>0.3mvv3>0.5mvv45>0.1mv10,急性心肌梗死:
Q波增宽+ST段弓背向上抬高,注意:
前间壁看V123;前壁看V456;下壁看Ⅱ,Ⅲ,aVF侧壁,Ⅰ,v56,aVL11,阵上速:
每个心动周期都小于2个格,节律规则,QRS正常,无P,T12,3度阻滞:
P频率>QRS频率,P-P 生理盐水与葡萄糖作为溶媒的运用区别 一: 用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定. 1: 根据病人的原发病及其并发症而定: (1)如果病人有高血压,冠心病,及心功能不好,应减少盐水的摄入,以减轻心脏负担. (2)如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时可加胰岛素兑调.(3).如病人肾功能不好,要减少钠水的摄入,减轻钠水储溜. 2: 根据病人的化验结果. (1)如电解质结果.看是否有低钠血症,则给予盐水,反之用糖. (2)根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的选择. 3: 配液有的药物溶于糖或盐其效能会好点,这要根据药物说明书选则糖盐. 4: 如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能. 5: 盐水主要用于电解质的调节而糖主要作为能量选用时要首先想到这点. 总之,选择时要慎重,尤其是呼吸科,老年病人多,不同程度存在心功能不好,糖尿病,在选盐时要谨慎,选糖时考虑是否加用胰岛素。 二: 溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑 1: 溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。 在制剂中,葡萄糖在生产过程中需加入盐酸,成品溶液PH多为3左右,而生理盐水稍高,一般为4~5。 β—内酰胺类在近中性(PH=6~7)溶液中较为稳定,酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环,失去抗菌活性,故应选盐做溶媒。 大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10多倍(有相关的研究报道),故建议选盐做溶媒,或在溶媒中加入碳酸氢钠提高PH值。 2.溶媒使用的量一般以说明书规定的最低量控制。 对于半衰期短的药物,如青霉素,我在儿科临床中就有看到溶于500ml糖溶液,输了2个多小时,前面的药物都代谢了,还没输完,根本达不到有效药物浓度。 现在大多是使用100ml+抗生素,或许是治疗习惯,这样效率比较高。 .为什么抗生素不静推而要静点? 第一是因为药物代谢动力学的原因(房室模型,表观分布等有关),二是因为油溶液及水(油)混悬液禁用于静注(抗生素多为水混悬液),因为可引起血管栓塞的危险.这在11版新编药物学上有明确指出. 2.用盐水还是糖水配伍抗生素的问题: 其实这是和药物自身理化性质有关了,通常头孢类,青霉素类的抗生素在盐水的PH值中比较稳定,在外界配好后12小时内静滴都可以,但是在葡萄糖这类大分子物质中,抗生素会络合,稳定性下降. 而合成类抗生素如甲硝唑,奎诺酮类等由于其分子结构的特定性,5%的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定,有关这个问题的详细解释可以请教药学板块的战友. 3.关于溶媒量的问题为什么用100,不用250? 其实这个就是习惯问题了,没有绝对要求的,但是对于那些需要限制水输入量的患者(肝硬化腹水,心衰),以及需要迅速把药输完提高血药浓度的,应该用100ml液体配伍. 4: 主张使用生理盐水,主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。 以青霉素类为例,它们在近中性(PH=6~7)溶液中较为稳定,酸性或碱性溶液均使之分解加速,应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。 溶于葡萄糖液(PH=3.5~5.5)中可有一定程度的分解。 青霉素类在碱性溶液中分解极快。 因此,严禁将碱性药液(碳酸氢钠、氨茶碱等)与其配伍。 原则按药品说明书上明确规定配液要求的配制,一般进口药物说明书比较详细,战友可以搜索一些! 喹诺酮类,如左氧氟沙星,特别是培氟沙星,应该用糖水配。 培氟沙星不能见氯离子,否则会形成沉淀。 氨苄西林要用生理盐水不能用葡萄糖。 具体问题具体分析 患者为肺性脑病(2型呼吸衰竭)时候,最好用生理盐水带抗生素,因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留,加重肺性脑病.但是有的抗生素只能用糖,如多数大环内酯类. 4: 如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能. 我觉得若是休克的话,两者都不能用。 因为: 休克时胰岛素分泌减少,使用使得用葡萄糖易出现高血糖症,而盐水因所含的钠和氯均比正常细胞间液显著高,休克是肾功能受影响会阻碍钠和氯的排泄而致高氯血症,故不能用。 在扩容治疗中,最好用平衡盐溶液也高渗盐溶液。 单从抗生素疗效来说,我们科头孢类的多用盐水,奎诺酮类多用糖,青霉素族都用盐,大环内酯类多用糖.我还是认为说明书比较有权威 喹诺酮类类用糖水,大环内酯类大多用糖,其他的尤其是头孢类和青霉素类用盐水效果比糖水好。 但是要兼顾病人是否有糖尿病,电解质是否紊乱,液体入量以及病人的心功能等等诸多问题,不能一概而论,形而上学。 出来临床不久,有些关于抗生素使用的细节问题时不时困扰自己: 1.关于抗生素使用的途径: 平时一般都是静脉滴注,但是什么时候考虑用静脉推注? 是否所谓重度感染才使用? 2.抗生素的配药: 抗生素一般都用盐水配液,如果用5%葡萄糖配制疗效会减低。 (当然除了大环内酯类抗生素一般都用糖水配制之外)。 不知道他在哪里看到这个结论的,也不知道有没有道理。 但是我在何权瀛教授主编的《呼吸疾病诊断治疗指南》的肺炎治疗P66中常用抗生素的药物剂量中只是说“溶剂250ml+药物,静滴”,并没有强调使用盐水配制啊? ! 3.与抗生素配制的盐水或者糖水的量的问题: 现在我的科室使用抗生素大多是使用100ml+抗生素。 有的医生说这样可以提高药物的浓度。 乍一看,好像有理,但是那只是在体外时加100ml配的浓度当然比250ml的高,但是进入体内,面对4-5L的血液,似乎又可以忽略不计了。 所以在何权瀛教授主编的《呼吸疾病诊断治疗指南》的肺炎治疗中并没有强调100ml,而且是250ml的较多。 再说了,感染性疾病一般都伴有发热,需要补充液体,一般都大于1000ml,这样的话好像就更没有必要强调100ml啊。 以上是个人在临床上遇到的一些“小问题”,虽然有自己的看法,但是不知道对错,向各位请教了! 1抗生素的应用,我还没遇到过静脉推注,为什么静脉滴注能够解决的问题,要静推呢? 一般静推药物多数半衰期短,需要快速发挥药理作用,好像一般的抗生素,半衰期没这么短,如果嫌液体太多,可以给少一些也可,没必要静推(50-100ml)3用盐水的剂量问题: 实际上没有太多限制,现在临床上用药液体量主要根据病人的实际情况,如果病人对盐水有限制,那么液体量就应该少些,如果病人液体量无明显限制,还需要补充液体量,那么就可以多给些;大家习惯上多选择100-250左右 但静脉推注一定要缓慢“,我在临床上看到别的高年资医生使用静脉推注的时候一般都是都是10-20ml的配液,具体应该推多长时间? 我在丁香园下载的一些课件中有关急救药物的使用比如“胺碘酮、西地兰、利多卡因”等药物,一般都是建议10-20min以上。 问了一下病房各位护士推注的速度,她们说一般10~15分钟内推完,有时候推注时,病人会疼痛明显,可能会推上半小时。 但是,以这样的速度进行推注,没有发生过不良反应! 不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物: 呋塞米 析出结晶 布美他尼析出结晶 苯妥英钠pH<4时不能完全溶解 碘解磷定葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶A为合成乙酰胆碱提供乙酰基,增加有机磷中毒的症状 肝素钠在pH<6的溶液中很快失效 曲妥珠单抗蛋白凝固 依托泊苷不稳定,可形成细微沉淀 羟喜树碱出现沉淀 氨力农产生沉淀 腺苷钴胺维生素B12与葡萄糖注射液存在配伍禁忌。 替加氟忌与酸性药物配伍。 奈达铂不宜使用氨基酸输液、pH=5以下的酸性输液〔如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液〕。 替尼泊苷易产生沉淀 多柔比星用注射用水或氯化钠溶液溶解稀释本药。 柔红霉素与酸性或碱性溶液配伍易失效。 泮托拉唑注射剂只能用氯化钠注射液或专用溶剂溶解、稀释,禁止用其它溶剂或药物溶解、稀释。 伊曲康唑严禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀释 抗人淋巴细胞免疫球蛋白忌与酸性溶液配伍,不推荐使用葡萄糖溶液稀释本药。 葡萄糖的制造需要盐酸,而且还是偏于酸性呢。 我以前对抗生素的溶媒从未加以重视过,没想到还有这么多的知识在里面,看了大家的发言真实受益匪浅,关于溶媒的问题小小总结一下: 葡萄糖成品溶液PH多为3.5左右,而生理盐水稍高,一般为5.5左右。 1.β—内酰胺类在近中性(PH=6~7)溶液中较为稳定,酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺类失去抗菌活性,故应选盐做溶媒。 2.大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10多倍,故建议选盐做溶媒。 3.合成类抗生素如甲硝唑,奎诺酮类等由于其分子结构的特定性,5%的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定,故推荐使用糖做溶媒。 我们急诊临床上常用的也就这几类了,当然临床上还是要具体问题具体分析的,例如低钠或糖尿病患者,选择起来就要分清利弊! 在有问各位战友一个问题: 就是根据血常规白细胞及其分类高低如何选择抗生素? 呼吸系统: 白细胞总数高了,中性分类也高,选择哪种? 白细胞总数高了,中性分类不高,选择哪种? 白细胞总数不高,中性分类很高,选择哪种? 胃肠道及泌尿系统: 白细胞总数高了,中性分类也高,选择哪种? 白细胞总数高了,中性分类不高,选择哪种? 白细胞总数不高,中性分类很高,选择哪种? 据我在呼吸科这些日子一般不是根据白细胞总数及中性的高度来选用抗生素。 而是根据是社区获得还是院内获得来经验性用药: 1青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者,常用大环内酯类、青霉素类(没钱的患者或者以前没有得过病的农村患者才用,耐药太多)一代头孢和奎诺酮。 【一般学生就用头孢唑啉或者拉定,看胸片炎症范围,白细胞青年人有炎症都能反应起来,所以一般中性和白细胞是同步升高的。 咳嗽剧烈,痰少的,白细胞不高中性高的用阿奇霉素0.5。 年龄稍大的用左氧氟沙星0.4】 2老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎,常用二、三代头孢、B内酰胺/酶抑制剂和奎诺酮,有时联用大环内酯类或氨基糖苷类。 【头孢哌酮舒巴坦钠加阿奇霉素或加丁卡,有时左氧氟沙星加丁卡,有时候还要根据病人的既往过敏史选用】 3院内获得性肺炎常用二、三代头孢,B内酰胺/酶抑制剂,奎诺酮或碳青霉烯类。 【头孢哌酮舒巴坦钠加左氧氟沙星、或者单用莫西沙星】 重症肺炎: 社区获得性-用大环内酯联合三代头孢,或联合广谱B内酰胺/酶抑制剂、碳青霉烯类;B内酰胺过敏者用奎诺酮联合氨基糖苷。 【一般白细胞即使不很高,中性也会大于85%,单用莫西沙星】 院内获得性-用奎诺酮或氨基糖苷联合抗假单孢菌的B内酰胺类/酶抑制剂、碳青霉烯类中的任何一种,必要时联用万古霉素。 【倍能、泰能、美平等,有时候有些病人高热、抗生素在其他科已经换了几轮用了一个月的还要加抗真菌的,这种病人常常白细胞和中性都是正常的,或者白细胞高一些,中性比较高,一定要及时重拳出击】 大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10多倍,故建议选盐做溶媒 糖水是一种零张力的液体-----它会导致组织液低渗的吧? 如果只是应用抗菌药时作为溶媒,那点液量不会影响整体的。 另,葡萄糖溶液在制备时为了灭菌,其PH值偏低,在输入过程中可激活凝血系统,使体内处于高凝状态,对于有凝血倾向的患者应用时要注意。 青霉素具有抗原表位,本身无免疫原性,但其降解产物青霉噻唑醛酸或青霉烯酸,与体内组织蛋白共价结合后,可刺激机体产生特异性IgE抗体,使肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏。 青霉素在弱碱性中易形成青霉烯酸,因此使用青霉素时应临用前配制,放置两小时后不宜使用,生理盐水量不宜过多,特别是小儿,滴速慢,输液时间长。 大环内酯类用盐溶解不知是否实际操作过好象红霉素在盐水中不溶解或析出结晶所以临床上习惯用糖溶解类推次类药都习惯用糖溶解我记得有一本2005年出版的药品使用手册,是国家药品监督管理局出的,厚达1000多页,包含药物药理及药品说明书等内容,尤其是介绍了药物化学名称及所有的商用名及各种剂型,说明书部分还有国外用量,应该是内容齐全且权威的! 售价200元。 阿乐欣的说明书上: 可溶于5%G-S或5%G-N-S中静脉滴注,也属于B内酰胺类,却没说可用生理盐水溶解使用,为什么? 另外,不知各位对“等渗”液体如何理解? 我的印象中,5%G-S和生理盐水在体外都和血浆渗透压相等的,而到体内后5%G-S代谢后没有渗透压,生理盐水仍是和血浆渗透压接近的,因而这两种液体中的“等渗”应是生理盐水。 小儿科,使用各种不同张力的液体,(所谓的“张力”,和渗透压应是差不多的),G-S根本不算张力的。 然而,我们这儿医生护士都把5%G-S称为“等渗”,生理盐水根本不是等渗? ! 各位同仁如何认为呢? 糖水不算张力是因为它输入体内后会代谢 我在读书的时候,就做过这样的实验,把某种青霉素类的药物,依照临床使用的浓度溶解在5%GS、NS、10%GS中,有时还溶解在5%GNS或复方NS中,然后隔一段时间测一下药物的浓度,看看药物降解了多少。 从实验结果看,药物在5%GS、NS中是比较稳定的,而在10%GS或其它溶媒中降解的比较多一些。 象这样的实验,条件要求不高,论文也很容易发表,做的人也比较多,但都有一个通病,实验比较粗糙,一般都没有考虑药物的降解物是些什么东西,当降解物的浓度大于多少时会对人体产生不良影响,以及温度对药物稳定性的影响等内容。 对于医生来说,只要根据患者的具体情况,采用药品说明书所提示的溶媒,就应该没有问题。 说明书上所标明了的溶媒,一般都是通过实验证明了的,药物在其中比较稳定的溶媒,可以放心选用,如果未标明特定的溶媒,就有两种可能,一种是药物比较稳定,一般的溶媒都可以选用,第二种可能就是还没人做该药物在溶媒中的稳定性实验 2.抗生素的配药: 我的上级医师总是说抗生素一般都用盐水配液,如果用5%葡萄糖配制疗效会减低。 (当然除了大环内酯类抗生素一般都用糖水配制之外)。 不知道他在哪里
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