诊断学教学大纲.docx
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诊断学教学大纲
《诊断学》课程教学大纲
课程名称:
诊断学
英文名称:
diagnostics
课程类型:
专业基础、必修
总学时:
34理论课学时:
34
适用对象:
五年制预防医学本科
课程简介:
诊断学是由基础医学过渡到临床医学十分重要的一门课程,是医学生的必修课。
其主要内容是学习症状学及采集病史、体征及全面系统的体格检查,并进行一些必要的实验室检查以及器械检查,来揭示或发现患者的整个临床表现。
目的是学习获取这些临床征象的方法,掌握收集这些临床资料的基本功,并应用所学过的基础医学理论,提出可能性的诊断。
因此,诊断学可以说是一座连接基础医学与临床医学的桥梁,也是打开临床医学大门的一把钥匙。
一、课程性质、目的和任务
为专业基础课,教学任务是培养学生临床诊断的基本方法、基本技能和技术,掌握临床诊断的基本知识。
二、教学基本要求
1.掌握问诊的技巧与科学的问诊方法,能熟练地围绕常见症状进行深入、全面的问诊,并总结出完整的病史。
2.掌握规范化的体格检查方法,掌握临床常见病理体征的表现特点及其临床意义。
3.掌握心电图的操作过程,能熟练、正确地阅读正常及常见异常心电图。
4.掌握常见实验室检查的操作规程,常用实验室检查结果的临床意义。
5.掌握科学的临床诊断思维方法,书写出高质量的完整住院病历。
三、教学内容及要求
第一篇、绪论及问诊
(一)绪论
要求:
【掌握】诊断学的学习要领,建立和完善正确的诊断思维。
【熟悉】学习诊断学的基本要求。
【了解】了解诊断学的性质、特点和学习的重要意义。
教学内容:
1.诊断学的定义及其与其它相关学科的关系。
2.诊断学的主要内容:
病史采集;症状与体征;体格检查;实验室检查;器械和其它辅助检查。
3.诊断学的学习要领。
4.如何建立和完善正确的诊断思维。
5.学习诊断学的基本要求。
常用英语词汇:
诊断学Diagnostics
问诊inquiry
症状symptom
体征sign
体格检查physicalexamination
实验室检查laboratoryexamination
(二)问诊
要求:
【掌握】问诊的主要内容与方法。
【熟悉】各系统的问诊要点。
【了解】问诊的重要性。
教学内容:
1、问诊的重要性。
2、问诊的方法及注意事项:
⑴一般项目。
⑵主诉。
⑶现病史。
⑷既往史、个人史、婚姻史、月经及生育史、家族史。
⑸各系统的问诊要点。
常用英语词汇:
问诊inquiry
病史采集historytaking
一般项目general
主诉chiefcomplaint
既往史pasthistory
系统回顾reviewofsystems
个人史personalhistory
婚姻史familyhistoy
月经史menstrualhistory
生育史childbearinghistory
第二篇、常见症状学
(一)发热
要求:
【掌握】】热型的临床意义和发热的问诊要点。
【熟悉】发热的病因,临床表现及其伴随症状。
【了解】发热产生的机制。
教学内容:
1.发热的定义和正常人体温范围及其生理变异
2.发热的发生机制
3.发热的病因与分类
4.发热的分度和临床表现
5.常见热型:
稽留热、弛张热、间歇热、回归热以及不规则热的临床意义。
6.发热的伴随症状与问诊要点。
常用英语词汇:
发热fever
致热源pyrogen
稽留热continuedfever
弛张热remittentfever
间歇热intermittentfever
(二)水肿
要求:
【掌握】心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点。
【掌握】水肿的问诊要点。
【熟悉】水肿的病因与发病机制。
【了解】水肿的分类与临床特点。
教学内容:
1.水肿的概念。
2.水肿的发生机制。
3.水肿的病因与分类。
4.常见全身性水肿的发生机制与临床特点。
5.心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点。
6.水肿的伴随症状与问诊要点。
常用英语词汇:
水肿edema
全身性水肿anasarca
心源性水肿cardiacedema
粘液性水肿myxedema
特发性水肿idiopathicedema
血管神经性水肿angioneuroticedema
(三)咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难
要求:
【掌握】咯血和呕血的鉴别:
咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难的问诊要点。
【熟悉】咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难的发病机制、病因、临床表现。
教学内容:
1、咳嗽、咳痰的病因、性质、临床表现及问诊要点,伴随症状及问诊要点。
2、咯血的病因分类、临床表现、伴随症状、咯血和呕血的鉴别及问诊要点。
3、呼吸困难的定义、病因、发生机制、临床表现、伴随症状及问诊要点,肺源性及心源性呼吸困难的分类及鉴别要点。
常用英语词汇
咳嗽cough
咳痰expectoration
咯血hemoptysis
呼吸困难dyspnea
大叶性肺炎lobarpneumonia
慢性阻塞性肺气肿chronicobstructiveemphysema
支气管哮喘bronchialasthma
胸腔积液pleuraleffusion
气胸pneumothorax
(四)发绀、心悸
要求:
【掌握】发绀、心悸的问诊要点。
【熟悉】发绀、心悸的病因和发病机制以及临床表现。
教学内容
1、发绀:
两大类病因,即还原性血红蛋白增多及存在异常血红蛋白衍生物。
中心性发绀和周围性发绀的病因及临床表现。
发绀的问诊要点。
2、心悸:
常见病因及临床表现,包括心脏搏动增强、心律失常及心脏神经官能症。
心悸的问诊要点。
常用英语词汇
发绀cyanosis
心悸palpitation
心包积液pericardialeffusion
充血性心力衰竭congestiveheart
(五)呕血、便血、腹痛
要求:
【掌握】呕血、便血、腹痛的病因。
【熟悉】腹痛的发病机制。
【熟悉】呕血、便血、腹痛的临床表现及围绕有关症状进行问诊。
教学内容
1、呕血的定义、病因、伴随症状和体征、问诊要点。
2、便血的定义、病因、伴随症状和体征、问诊要点。
3、腹痛常见病因、内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛的概念与特点,问诊要点(起病情况、性质、部位、程度、时间、伴随症状)。
4、腹泻的定义、病因、发病机制、问诊要点。
常用英语词汇
呕血hematemesis
黑便melena
便血hematochezia
隐血occultblood
里急后重tenesmus
腹痛abdominalpain
便秘constipation
第三篇、体格检查
(一)一般检查和头、颈部检查
要求:
【掌握】正常状态和异常改变的临床意义。
【熟悉】一般检查和头、颈部的检查顺序与方法。
教学内容:
1、一般检查
(1)全身状态检查
①性别、年龄与某些疾病发生的关系。
②体温、呼吸、脉搏、血压等生命征的检查方法及异常的临床意义。
③发育、营养状态的评价,体型分型。
④意识状态、语调、语态、面容和表情、体位、姿势、步态与疾病关系。
(2)皮肤:
皮肤检查的内容,常见异常体征的临床意义。
(3)淋巴结:
淋巴结分组,检查方法。
淋巴结肿大的临床意义。
2、头部:
头颅、头发、眼、耳、鼻、口和腮腺的检查方法及异常体征的临床意义。
3、颈部检查:
颈部、血管、甲状腺和气管的检查方法及异常体征的临床意义。
常用英语词汇:
生命征vitalsign
恶病质cachexia
肥胖obesiy
意识障碍disturbanceofconsciousness
瘀点petechia
血肿hematoma
肝掌liverpalms
蜘蛛痣spiderangioma
水肿edema
淋巴结肿大lymphnodeenlargement
(二)胸廓、肺部检查
要求:
【掌握】视诊、触诊、叩诊、听诊等基本方法在胸廓及肺部的应用,通过相互检查,能获得较为准确的检查结果。
【熟悉】肺部异常体征,并分析其临床意义。
【熟悉】胸廓的体表标志:
胸骨角的临床意义,肋骨计数方法,胸膜界限。
教学内容:
1、胸部的体表标志:
骨性标志、人工划线,自然隐窝和解剖分区,肺和胸膜界限。
2、正常及异常的胸廓。
3、肺部检查:
(1)视诊:
胸廓外形,肺叶在体表的投影,呼吸的类型、频率、节律、深度的改变及其临床意义。
(2)触诊:
①语颤的检查方法、产生机制、正常语颤的特点及其改变的临床意义。
②胸膜摩擦感的检查方法、发生机制及临床意义。
(3)叩诊:
叩诊的方法及其注意事项,肺下界的叩诊,叩诊音的意义。
(4)听诊:
①正常肺部呼吸音的种类、特点、及分布
②病理呼吸音的表现及临床意义
③罗音的发生机制、分类、特点及临床意义
④语音传导的检查方法、临床意义。
⑤胸部摩擦音。
(5)呼吸系统常见病的主要症状及主要体征:
大叶性肺炎、支气管哮喘、胸腔积液、气胸等。
常见英语词汇
胸骨角sternalangle
胸壁chestwall
皮下气肿sucutaneousemphysema
扁平胸flatchest
桶状胸barrelchest
乳房breast
三凹征threedepressionssign
酸中毒呼吸kussmaulbreath
潮式呼吸chevne-stokesbreath
语音震颤vocaltremitus
肺泡呼吸音vesicularbreathsounds
支气管呼吸音bronchiolarbreathsound
罗音rale
湿罗音moistrale
干罗音rhonchi
语音共振vocalresonance
胸膜摩擦音pleuralfrictionrub
(三)心脏、血管的检查
要求:
【掌握】心尖搏动的检查方法、正常位置及改变的临床意义。
【熟悉】心前区震颤的检查方法、临床意义。
【掌握】正常心浊音界的大小与构成、典型心界改变的临床意义。
【熟悉】准确的叩出心界。
【了解】心音产生的机制,S1和S2的特点及鉴别要求,主要心音改变的临床意义(如:
S1和S2增强及减弱、P2分裂、收缩期喷射音和喀喇音、舒张期奔马律、二尖瓣开瓣音等)。
【熟悉】心脏杂音的产生机制、临床意义,掌握其听诊要点、收缩期杂音和舒张期杂音的辨别、器质性杂音和功能性杂音鉴别要点。
【熟悉】常见心律失常的听诊特点。
【掌握】正确的测量血压的方法,了解血压改变的临床意义;熟悉脉搏的检查方法、典型脉搏改变的临床意义、血管的体征等。
教学内容:
1、心脏检查
(1)视诊
①心前区外形,包括心前区隆起与凹陷。
②心尖搏动的正常位置、范围、强度节律及其改变的临床意义。
③其他部位的搏动。
(2)触诊
①心尖搏动。
②心前区震颤的原因,检查方法及临床意义。
(3)叩诊
①心脏叩诊方法及注意事项。
②心脏浊音界的概念、构成、大小及改变的原因、特点及临床意义。
③胸、腹部疾病对心界的影响。
(4)听诊
①各瓣膜听诊区的位置、听诊顺序。
②正常心音的产生机制、S1和S2的听诊特点及辨别方法。
③心率、心律及其变化的临床意义。
④心音变化的原因及临床意义;S1和S2的强度、性质改变;S2的分裂;常见的额外心音;附加音。
⑤心脏杂音:
产生机制、分
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