洗手评分标准.docx
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洗手评分标准.docx
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洗手评分标准
洗手评分标准
考生姓名:
培训专业:
考官姓名:
考试总得分:
内容
总分
内容要求
分值
实得分
备注
准
备
10
更换手术室专用鞋,洗手、衣、裤、双侧衣袖卷至上臂上1/3处
4
戴消毒口罩、帽子,盖住全部头发和鼻口
3
剪短指甲,去除甲下积垢
3
用
物
10
消毒肥皂水、擦手纱布、刷子、0.5%碘伏、70%酒精
10
操
作
程
序
与
步
骤
60
(一)肥皂刷手法:
先用肥皂一般洗手,用水冲干净
5
用消毒手刷蘸肥皂水刷洗手和臂,从指尖到肘上10cm处,两手臂交替刷洗,注意甲缘、甲沟、指蹼等处
10
反复刷洗3遍,共约10分钟,用消毒纱布从手到肘部擦干手与臂,擦过肘部的手巾不可再擦手部
10
手和前臂浸泡在70%酒精内5分钟,浸泡范围达肘上6cm处手浸泡完毕,保持拱手姿势,手臂不可下垂
5
(二)碘伏刷手法
肥皂水刷洗双手,前臂至肘上10cm,两遍共5分钟,清水冲净,无菌纱布擦干
10
用0.5%碘伏的纱布涂擦手和前臂两遍,待干手穿手术衣和戴手套
15
提
问
20
1、
2、
普外科-外科洗手提问答案
1、洗手的目的?
是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌。
以免造成因手术人员手上所携带的细菌直接污染手术野。
2、如果无菌手术完毕,手套未破,需接台手术时应如何处理?
可不用重新刷手,仅需浸泡酒精溶液5分钟,或碘伏涂擦手臂后,再穿无菌手术衣和戴手套。
但需注意采用下列更衣方法:
先将手术衣自背部向前反折脱去,使腕部随之翻转于手上,然后用右手扯下左手手套至于右手掌部,再以左手脱去右手手套,最后用右手指在左手掌部推下左手手套。
3、肥皂刷手需多长时间?
肥皂刷手法要刷洗三遍,共计十分钟。
4、肥皂水刷手的原理是什么?
是利用毛刷的机械洗及通过皂化作用,使皮肤肤浅表细菌数目大为减少,再经浸泡化学消毒剂消灭寄居在手和臂部皮脂腺,毛囊,汗腺的深部细菌,从而达到手臂消毒之目的。
5、洗手后在70%酒精浸泡的时间及范围?
浸泡时间为5分钟,浸泡范围到肘上6cm。
穿脱手术衣、戴手套评分标准
内容
总分
内容要求
分值
实得分
扣分原因
准
备
10
在穿无菌手术衣与戴手套前,手术人员必须按正规洗手,经消毒液浸泡待干
5
进手术室时,双手应保持拱手姿势
5
操
作
程
序
与
步
骤
70
(一)穿手术衣法:
双手提起衣领的两角,抖开手术衣,将手术衣轻轻抛起,双手同时伸入袖内,两臂向前平举
15
助手(巡回护士)协助拉紧衣服,手抻出袖口,双手在前面交叉,将腰带提起向后递,由护士在后面系好腰带和衣带
15
(二)脱手术衣法:
解开腰带,请助手解开衣领和衣后结,用手抓住肩部向外翻脱手术衣,再脱手套
10
(三)戴无菌手套法
取出手套袋内无菌滑石粉包,轻轻敷擦双手,用右手自手套袋内捏住两只手套上向外翻折部,取手套时不能抓住手套口的内翻折部,对好两只手套,右手插入右手套,不接触外面
10
用戴好手套的右手插入左手手套向内翻折部,助左手插入手套内,右手不能接触皮肤,将手套翻折部翻回手术衣袖口
15
提
问
20
1、
2、
穿脱手术衣、戴手套提问答案
1、穿无菌手术衣时应注意什么?
1)穿无菌手术必须在手术间比较空旷的地方进行,一旦接触未消毒的物体,立即更换;
2)若发现手术衣有破洞,应立即更换;
3)穿好手术衣后,如手术不能立即开始,应将双手插入胸前特制的衣袋中,站立等待。
2、戴无菌手套必须注意哪些事项?
1)手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套;
2)掌握戴无菌手套的原则:
即未戴手套的手,只允许接触手套内面,不可触及手套外面,已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面;
3)手套破损须及时更换。
3、为什么经刷洗手及浸泡消毒液后还需要穿无菌手术衣及手套?
任何一种洗手方法,都不能完成消灭皮肤深处的细菌,这些细菌在手术过程中逐渐移行到皮肤表面并迅速繁殖生长,故洗手之后必须穿上无菌手术衣,戴无菌手套,方可进行手术。
伤口换药评分标准
内容
总分
内容要求
分值
实得分
扣分原因
准
备
10
向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作
2
换药时遵守无菌操作原则(含取无菌物品方法)
2
多个病人换药时先换清洁伤口,后换感染伤口
2
体位:
原则上应能充分暴露创面,取坐位、卧位、侧卧位
4
用物
10
换药包、线剪、生理盐水、棉球、碘伏棉球、胶布、必要时备绷带
10
程
序
与
步
骤
60
操作者洗手,戴口罩、帽子
5
嘱患者取适当体位,取下伤口原有的敷料,外层敷料可用手取下,内层敷料应用镊子除去
10
创面清洁,消毒的处理原则:
A、对清洁伤口先用0.5%碘伏棉球由里向外消毒3-5cm
10
B、对感染伤口则用0.5%碘伏棉球由外向里消毒皮肤,继之用生理盐水小棉球清除创面脓液,最后用0.5%碘伏棉球消毒伤口周围皮肤
15
伤口处理完后用纱布覆盖,并胶布固定
5
更换下来的敷料集中放于弯盘内,倒入污桶
10
整理用物
5
提
问
20
1、
2、
切口拆线评分标准
内容
总分
内容要求
分值
实得分
扣分原因
准
备
10
向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作
4
切线时遵守无菌操作原则(含取无菌物品方法)
4
体位:
原则上应能充分暴露创面,取坐位、卧位、侧卧位
2
用物
10
换药包、线剪、生理盐水、棉球、碘伏棉球、胶布
10
操
作
程
序
与
步
骤
70
操作者洗手,戴口罩、帽子
5
嘱患者取适当体位
5
取下切口上的敷料,用0.5%碘伏棉球在切品周围皮肤由内向外消毒
10
用接触切口的摄子提起缝合线打结处,将埋在皮内的线段,提出针眼之外少许处
15
在该处用线剪剪断,快速拔出缝线,针孔处除0.5%碘伏消毒液
15
切口复盖纱布,并胶布固定
5
整理用物
5
提
问
20
1、
2、
切口拆线提问答案
1、伤口愈合分几级?
甲级愈合:
愈合优良,没有不良反应;
乙级愈合:
愈合欠佳,如线头周围炎,血肿积液,红肿,硬结等经处理创口未化脓者;
丙级愈合:
切口化脓,需要切开引流。
2、何谓二期缝合?
是指伤口初期处理后8-14天进行缝合。
3、延迟拆线指征:
1)严重贫血,轻度恶液质者;
2)严重失水或水电解质紊乱尚未纠正;
3)老年患者及婴幼儿;
4)咳嗽未控制,有腹水者的胸腹部创口,腹部创口应延迟拆线;
5)低血浆蛋白者;
6)腹涨或存在麻醉性肠梗阻等。
4、试述手术切口缝线拆除的时间?
拆线时间应根据切口的部位,局部血液供应情况,病人年龄以及有无感染等来确定。
一般头、面、颈部切口在术后4-5天拆线;
下腹、会阴部6-7天;
胸、上腹、背部、臀部7-9天;
四肢10-12天,近关节处可延长一些
减张缝线14日,有时可采用间隔拆线,青少年可适当缩短拆线时间,年老或营养不良者可延迟些。
5、伤口愈合的病理过程分几期?
1)炎症期:
伤口被血凝块充填渗出物渗出,损伤性炎症反应,一般48-72小时高增。
2)增殖期:
伤后4-5天,毛细血管生成,或纤维细胞增殖,胶原纤维形成,创口具有一定的抗张能力。
3)塑形期:
经过增生,组织修复,形成纤维组织即疤痕组织。
伤口换药提问答案
1、伤口换药的目的?
检查伤口,清除伤口分泌物,去除伤口内异物和坏死组织,引流通畅、控制感染,以利伤口愈合。
2、伤口换药的适应症?
1)观察和检查作品后需要更换敷料。
2)伤口拆线,松动或拔除引流管后。
3)伤口渗出,出血等液体湿透敷料或外源性液体污染敷料。
4)污染伤口、感染伤口、烧伤创面、肠造口、肠漏、慢性溃疡、窦道等。
3、遇到多个病人换药时应如何处理?
应先处理无菌伤口,然后处理感染伤口,恶性肿瘤的伤口和需要消毒隔离的伤口应放在最后换药。
4、伤口换药时常用的药物有哪些?
盐水、3%双氧水、0.02%高锰酸钾、0.1%雷佛奴尔、攸锁溶液、聚乙烯吡酮碘液、抗生素类、1%~2%苯氧乙醇溶液、10%大蒜素溶液、纯石炭酸溶液、10%~20%硝酸银溶液、油剂纱布、中药类。
5、换药时遇到高出皮肤或不健康的肉芽组织如何处理?
可用剪刀剪平,或用1%硝酸银烧灼后再用生理盐水中和。
肉芽组织有较明显水肿时,可用高渗盐水湿敷。
消毒、铺巾、缝合术评分标准
内容
总分
内容要求
分值
实得分
扣分原因
准
备
10
该操作前,术前应按正规洗手
5
进手术室时,双手应保持拱手姿势
5
以腹部探查切口为例
操
作
程
序
与
步
骤
70
一、消毒法:
术者从器械护士传递接过盛有浸蘸消毒液(3%碘酊)纱布
5
消毒由手术区中心开始,向周围皮肤无遗漏地涂布消毒液(重复2-3遍),待干
15
二、铺巾法
先铺四块消毒巾(切口下方→切口外侧→切口上方→切口贴身侧)
10
薄膜手术巾覆盖切口
5
铺中单:
切口部上下各铺一条
5
最后铺部腹单,开口正对切口部位,先向上展开,盖住麻醉架,再向下展开,盖住手术托盘及床尾
10
术者双手浸泡消毒液3分钟,待干,戴手套
5
三、缝合术:
间断缝合打结2-3针
15
提
问
20
1、
2、
消毒、铺巾、缝合术提问答案
1、手术消毒范围是多少?
手术区皮肤消毒范畴应至少包括手术切口周围15cm。
2、感染伤口手术的消毒顺序?
如为污染或感染伤口以及肛门等处的手术,涂布消毒液由手术区周围向中心;已经接触污染部位的消毒液纱球不可再返擦清洁处。
3、缝合注意事项?
1)组织分层缝合、严密对合、勿留死腔,是保证伤口愈合的前提,不同的组织对合将致伤口不愈。
如表皮对筋膜、空腔脏器的粘膜对浆膜、伤口深面积液等都是招致伤口延迟愈合甚或伤口感染的主要原因。
2)根据不同的组织器官类型,选择适当的缝针、缝线和缝合方法。
皮肤伤口的缝合宜选用三角针,软组织的缝合一般选用圆针。
粗丝线可耐受较大的张力和避免脆性组织有割裂,细丝线可减少组织反应,可吸收缝线在伤口愈合后被机体组织吸收而不留异物,无损伤针线用于血管吻合可避免在血管内壁形成血肿。
内翻缝合一般用于胃肠和膀胱的缝合,既避免了粘膜外露所致的伤口不愈或瘘的形成,又可使伤口表面平滑,粘连较少。
3)针距边距应均匀一致,整齐美观,过密或过稀均不利于伤口愈合。
4)缝合线的结扎松紧度取决于缝合的对象,如血管缝扎的打结应稍紧一些,而皮肤切口的缝合结扎应以切口两侧边缘靠拢对合为准,缝线结扎张力过大时,即结扎太紧易致切口疼痛或局部血液循环障碍,组织肿胀,缺血坏死,切口感染化脓,愈合后遗留明显的缝线瘢痕;结扎过松则不利于切缘间产生纤维性粘连,影响切口愈合,甚至遗留间隙或死腔而形成积液,导致伤口感染或延迟愈合。
4、阑尾炎手术区的消毒范围?
以右侧髂前上棘至脐连线1/3与2/3为消毒中心点,消毒范围:
右腹部至右大腿1/3,会阴部、向左至左腹部,向上至右季肋缘。
5、清创缝合时为什么一定要用双氧水消毒冲洗?
因为疑有破伤风杆菌感染,破伤风杆菌是厌氧菌,用双氧水消毒可以杀死破伤风杆菌。
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