心外科B卷考题及答案.docx
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心外科B卷考题及答案.docx
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心外科B卷考题及答案
性别:
StanfordA型),夹层
2014年北京市医师定期考核业务水平测评
(心外科专业B试卷)
单位:
姓名:
身份证号:
分数:
一.名词解释(每题2分,共10分)
1.无症状心肌缺血:
2.IABP:
3.心室壁瘤:
4.缺血再灌注损伤:
5.主动脉夹层:
二.单项选择题(每题1分,共50分)
1.主动脉腔内修复术不能治疗以下哪种疾病:
()
A.StanfordA型主动脉夹层
B.StanfordB型主动脉夹层
C.胸主动脉穿透型溃疡
D.胸主动脉假性动脉瘤
E.胸主动脉真性动脉瘤
2.心室壁瘤最多发生于()
A左心房
B左心室
C右心室
D右心房
E室间隔
3.下列哪一项不符合重度主动脉瓣狭窄的表现()
A左心室舒张末期内经增大
B左心室向心性肥厚
C主动脉跨瓣压差增大
D主动脉口血液流速增快
E血流长时间高速冲击主动脉壁可形成升主动脉瘤
4.女性,40岁,既往高血压病史10年,药物控制不佳,入院诊断为主动脉夹层(近端累及主动脉根部,主动脉瓣中度关闭不全,最佳的手术方式为:
()
ADavid手术
BBentall手术
CAVR手术
DWheat手术
ECarbol手术
5.心肌梗死所致急性二尖瓣关闭不全的主要病理改变是:
()
A.乳头肌功能失调或断裂
B.左心扩大
C.腱索延长
D.瓣环扩大
E.瓣叶穿孔
6.与传导系统最紧近邻的室间隔缺损是:
()
A.膜周部室间隔缺损
B.肺动脉瓣下室间隔缺损
C.心尖部室间隔缺损
D.多发肌部室间隔缺损
E.脊内室间隔缺损
7.Lutembacher综合征指:
()
A.vsd+MI
B.VSD+MS
C.ASD+TI
D.ASD+MS
E.ASD+MI
8.主动脉夹层最为凶险的并发症是:
()
A.夹层破裂
B.压迫脏器
C.夹层累计分支动脉开口影响血供
D.假腔血栓形成
E.主动脉急性水肿
9.
过性
男性,56岁,MVR术后四小时出现突然血压下降,给予补液及正性肌力药后无改变,之前有
血压增高达180/110mmHg,首先考虑:
()
A.左室后壁破裂
B.电解质紊乱
C.用药不当
D.容量不足,
E.心功能低下
10.
诊断初
男性,52岁,因乏力气促半年就诊。
查体:
颈静脉怒张,下肢浮肿,肝大肋下四指,腹水征阳性,心音钝远。
超声心动图示心包增厚粘连有钙化,少量心包积液,心脏收缩舒张受限,各瓣膜未见异常步考虑:
()
A.充血性心里衰竭
B.缩窄性心包炎
C.心肌病
D.心包积液
E.心肌炎
11.以下哪个最有可能引起感染性休克的是:
()
A.骨盆骨折
B.青霉素过敏
C.张力性气胸
D.绞窄性肠梗阻
E.脾破裂
12.上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是:
()
A.内窥镜检查
B.选择性腹腔动脉造影
C.X线钡餐检查
D.胃粘膜活检
E.核素检查
13.鼓励患者术后早期咳痰的目的是:
()
A.切口感染
B.切口裂开
C.肺不张或肺内感染
D.急性肺水肿
E.深静脉血栓形成
14.大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致:
()
A.血钠过高
B.血钾过高
C.血氯过高
D.血钙过高
E.水中毒
15.预防手术创面外源性污染的措施不包括:
()
A.手术器械、敷料灭菌和消毒
B.手术室空气消毒
C.切开空腔器官前用纱垫保护,避免污染
D.手术人员手、臂无菌准备
E•手术人员戴口罩和手术帽
16.关于成分输血的优点,叙述最正确的是:
()
A.制品容量小,有效成分的浓度和纯度高,治疗效果好
B.使用相对安全,不良反应少
C.减少输血相关传染病的发生
D.综合利用,节约血液资源
E.以上答案都正确
17.溶血反应的早期表现是:
()
A.腰背剧痛,心前区压迫感
B.局部潮红,荨麻疹
C.休克、黄疸
D.血红蛋白尿
E.皮肤出血点和瘀斑
18.下列不是关于张力性气胸的临床表现的是:
()
A.最严重的气胸类型
B.胸腔内压进行性增高
C.有纵隔扑动
D.有皮下气肿
E•急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减
19.腹膜刺激征的临床表现是:
()
A.压痛、反跳痛、肌紧张
B.压痛、反跳痛
C.反跳痛、肌紧张
D.压痛、反跳痛、墨菲征
E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性C
20.无菌操作下导尿,一次导尿量不应超过多少:
()
A.200ml
B.500ml
C.1000ml
D.2000ml
E.以上都不对
21.甲亢术前准备,脉率应降至每分钟:
()
A.80次以下
B.90次以下
C.100次以下
D.110次以下
E.120次以下
22.库血保存时间不超过:
()
A.3天
B.1周
C.3周
D.4周
E.5周
23.关于术后发热叙述不正确的是:
()
A.—般升高幅度在1.0C左右
B.常见的原因有感染、致热原、脱水等
C.术后24小时内发热,常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应
D.术后3〜6日的发热,一般为感染所致
E•发热后首先考虑应用退热药物
24.手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最有可能的原因是:
()
A.酸碱及电解质失衡
B.心力衰竭
C.细菌污染
D.溶血反应
E.发热反应
25.评价外科病人的营养状态,最简单而实用的指标是:
()
A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度
B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白
C.握力和三头肌皮褶厚度
D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平
E.氮平衡试验
26.下列关于二尖瓣狭窄的描述,正确的是:
()
A.常由风湿引起
B.风湿性病理过程是风湿病变对瓣膜结构损毁的过程
C.不合并二尖瓣病变的单纯主动脉瓣病变可能不是风湿引起的
D.直接导致的血流动力学改变是肺循环淤血和心排出量减少
E.心脏按压24次,口对口人工呼吸3次
27.下列哪项术式和瓣膜成型有关:
()
A.AVR
B.David
C.MVR
D.Bentall
E.TAVR
28.缩窄性心包炎外科手术剥离顺序正确为:
()
A.先左后右
B.先右后左
C.左右顺序没有区别
D.先下后上
E.先上后下
29.下列哪一项不是肝素的禁忌:
()
A.肝素过敏者
B.孕妇
C.新发脑出血
D.胃肠道活动性出血
E•严重的肝功能不全
30.外伤性心包填塞最可靠的诊断方法是:
()
A.心脏外伤史
B.心包穿刺抽出多量血液
C.突发呼吸困难
D.听诊心音遥远
E.心电图
31.患儿3岁,近一年多哭甚时出现青紫。
查体:
心前区隆起,胸骨左缘第3〜4肋间可闻及W级收缩期杂
音,可触及震颤。
X线检查示:
左、右心室及左房增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出。
此患儿最可能的诊断是:
()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.二尖瓣关闭不全
32.38岁女性,活动后心悸、气喘一年余。
查体轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而
粗糙的收缩期杂音(3/6级).首先应考虑的疾病是:
()
A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉窦瘤破裂
33.以下哪种疾病不会出现连续性杂音:
()
A.动脉导管未闭
B.主动脉窦瘤破裂全
C.主肺动脉窗
D.房间隔缺损
E.B-T分流术后
34.缩窄性心包炎最常见的病因是:
()
A.外伤性血心包
B.化脓性感染
C.风湿性心包炎
D.结核性心包炎
E.心肌梗死后渗出性
35.下列哪项不是肥厚性梗阻型心肌病的治疗方法:
()
A.心室流出道疏通
B.起搏器植入
C.射频消融
D.支架植入
E.药物治疗
36.初期心肺复苏的最主要措施为:
()
A.人工呼吸和心脏按压
B.建立有效的人工循环
C.维持良好的呼吸功能
D.防止肾衰竭
E.应用脑细胞营养药物
37.下列关于风湿性二尖瓣狭窄的叙述不正确的是:
()
A.左心房增大
B.左心室增大
C.左心室缩小
D.可伴有房颤室
E•可伴有左心耳血栓形成
38.男性,35岁,既往体健,提重物时突感疼痛,心慌,气促症状逐渐加重,查体胸骨左缘3-4肋间闻及
III级连续性粗糙杂音,最有可能的诊断是:
()
A.动脉导管未闭
B.主动脉窦瘤破裂
C.主动脉瓣关闭不全
D.冠状动静脉漏
E.主肺间隔缺损
39.升主动脉瘤最严重的后果是:
()
A.破裂导致心包急性填塞
B.压迫气短导致呼吸困难
C.主动脉关闭不全
D.压迫食管导致吞咽困难
E.以上均不对
40.猝死型冠心病最主要死亡原因是:
()
A.前壁大面积心梗
B.心源性休克
C.室间隔穿孔
D.急性心衰
E.恶性心律失常
41.下列哪项诊断对心包积液意义最大:
()
A.端坐呼吸
B倚脉
C.发绀
D.颈静脉怒张
E.休克
42.体外循环中肝素化肝素用量是:
()
A.1mg/Kg
B.3mg/Kg
C.10mg/Kg
D.3单位/Kg
E.10单位/Kg
43.SAM(二尖瓣收缩期前向运动)症多见于一下哪种疾病:
()
A.主动脉夹层
B.肥厚性梗阻性心肌病
C.二尖瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.冠心病
44.下列哪项对慢性缩窄性心包炎诊断意义最大:
()
A.超声示心包回声增强
B.超声示心包增厚
C.胸片提示心包有蛋壳样钙化
D.心电图S-T段下移,T波低平
E.胸片示心脏外形怪异
45.房间隔缺损杂音产生机制:
()
A.血流通过缺损部位所产生
B.左向右分流导致右心血流变大,肺动脉瓣相对狭窄所产生
C.肺动脉高压所产生
D.以上均正确
E.以上均不对
46.关于慢性缩窄性心包炎叙述错误的是:
()
A.署长功能受损
B.心排出量减少
C.心肌萎缩
D.静脉回流减少
E.左心室后负荷增加
47.重度主动脉瓣关闭不全患者发生心绞痛的原因是:
()
A.主动脉内舒张压低,冠脉灌注不足
B.冠脉血栓
C.冠脉痉挛
D.容易合并冠脉硬化
E.以上均不对
48.TAVI手术最适合哪些人群:
()
A.高龄主动脉瓣关闭不全患者
B.高龄主动脉重度狭窄患者
C.高龄二尖瓣瓣关闭不全患者
D.高龄二尖瓣重度狭窄患者
E.以上都可以
49.
还可能是:
()
心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,除考虑二尖瓣狭窄外
A.二尖瓣关闭不全
B.三尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉瓣关闭不全
E.左心房粘液瘤
50.目前临床使用的生物瓣最主要缺陷是:
()
A.耐久性差,易发生损毁需要再次手术
B•易并发感染
C.血栓栓塞率高
D.需要终身抗凝
E.组织相容性差三.多项选择题(每题2分,共20分)
1.下列哪些疾病适合做冠脉搭桥手术:
()
A.三支血管狭窄大于75%
B.左主干病变
C•心梗合并室间隔穿孔
D.支架植入术后再次狭窄
E.合并瓣膜病需要同期行瓣膜置换
2.主动脉夹层应于下列哪些疾病相鉴别:
()
A.急性心肌梗死
B.急性肺动脉栓塞
C.肺癌
D.颈动
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