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血常规复检规则整理
血细胞计数规则整理
41条中15条关于血细胞计数的规则
1.新生儿:
首次检测标本;
(2)复检要求:
涂片镜检。
2.WBC、RBC、Hbg、PLT、RET
(1):
复检条件:
超出线性范围;
(2)复检要求:
稀释标本后重测。
3.WBC、PLT:
(1)复检条件:
低于实验室确认的仪器线性范围;
(2)复检要求:
按实验室标准操作规程(SOP)进行。
4.WBC、RBC、Hbg、PLT:
(1)复检条件:
无结果;
(2)复检要求:
检查标本是否有凝块;重测标本;如果维持不变,用替代方法计数。
5.WBC:
(1)复检条件:
如果首次<4x109或>30x109/L;
(2)复检要求:
涂片镜检。
6.WBC:
(1)复检条件:
三天内Delta值超限,并<4x109或>30x109/L;
(2)复检要求:
涂片镜检。
7.PLT:
(1)复检条件:
首次<100x109或>1000x109/L;
(2)复检要求:
涂片镜检。
8.PLT:
(1)复检条件:
Delta值超限的任何结果;
(2)复检要求:
涂片镜检。
9.Hb:
(1)复检条件:
首次结果<70g/L或大于其性别和年龄参考范围上限20g/L;
(2)复检要求:
涂片镜检;确认标本是否符合要求。
10.MCV:
(1)复检条件:
首次结果<75fl或>105fl(成人);
(2)复检要求:
涂片镜检。
11.MCV:
(1)复检条件:
24小时以上的成人标本>105fl(成人);
(2)复检要求:
涂片镜检观察相关大红细胞的变化;若无大红细胞相关变化,要求重新送检新鲜血标本;如无新鲜血标本,报告中注明。
12.MCV:
(1)复检条件:
24h内标本的Delta值超限的任何结果;
(2)复检要求:
确认标本是否符合要求。
13.MCHC:
(1)复检条件:
>参考范围上限的20g/L;
(2)复检要求:
检查标本是否有溶血、脂血、RBC凝集以及球形红细胞。
14.MCHC:
(1)复检条件:
<300g/L同时MCV正常或增高;
(2)复检要求:
寻找可能因静脉输液污染或其他标本原因。
15.RDW:
(1)复检条件:
首次结果>22%;
(2)复检要求:
涂片镜检。
复检方法分类:
*涂片镜检:
9条(确认形态:
4条;确认数量:
5条)
*重新检测:
3条
*确认标本状态:
4条
41条中7条关于白细胞分类的规则
16.无白细胞分类(DC)或白细胞分类不全的
(1)复检条件:
无条件复检。
(2)复检要求:
涂片镜检和人工分类。
17.中性粒细胞绝对数计数
(1)复检条件:
首次结果<1x109或>20x109/L
(2)复检要求:
涂片镜检
18.淋巴细胞绝对数计数
(1)复检条件:
首次结果>5x109(成人)或>7x109/L(<12岁)
(2)复检要求:
涂片镜检
19.单核细胞绝对数计数
(1)复检条件:
首次结果>1.5x109(成人)或>5x109/L(<12岁)
(2)复检要求:
涂片镜检
20.嗜酸性粒细胞绝对数计数
(1)复检条件:
首次结果>2x109;
(2)复检要求:
涂片镜检
21.嗜碱性粒细胞绝对数计数
(1)复检条件:
首次结果>0.5x109
(2)复检要求:
涂片镜检
22.有核红细胞绝对值计数
(1)复检条件:
首次出现任何结果
(2)复检要求:
涂片镜检
41条中关于可疑报警的规则
25.怀疑性报警
(1)复检条件:
首次首次儿童出现阳性报警
(2)复检要求:
涂片镜检
26.白细胞结果不可靠报警
(1)复检条件:
阳性报警
(2)复检要求:
确认标本是否符合要求并重测标本;如出现同样的报警提示,检查仪器;如需要,进行人工分类。
27.红细胞碎片
(1)复检条件:
阳性报警
(2)复检要求:
涂片镜检
28.双形红细胞
(1)复检条件:
首次出现阳性报警
(2)复检要求:
涂片镜检
29.难溶性红细胞
(1)复检条件:
阳性报警
(2)复检要求:
检查WBC直方/散点图;根据实验室SOP证实RET计数是否正确;涂片镜检是否有异常形态的红细胞。
30.血小板聚集报警
(1)复检条件:
任何计数结果
(2)复检要求:
检查标本是否有凝块;涂片镜检估计PLT数;如血小板仍聚集,按实验室SOP进行。
31.PLT报警
(1)复检条件:
除血小板聚集外的PLT和MPV报警
(2)复检要求:
涂片镜检
41条中10条关于白细胞可疑的报警规则
24.怀疑性报警(不成熟粒细胞IG/杆状核中性粒细胞Band报警提示除外)
(1)复检条件:
成人结果出现阳性报警
(2)复检要求:
涂片镜检
32.IG报警
(1)复检条件:
首次出现阳性报警
(2)复检要求:
涂片镜检
33.IG报警
(1)复检条件:
白细胞Delta值超上限;有以前确认过的阳性结果
(2)复检要求:
涂片镜检
34.左移报警
(1)复检条件:
阳性报警
(2)复检要求:
按实验室的SOP进行
35.不典型和(或)变异LYM
(1)复检条件:
首次出现阳性报警
(2)复检要求:
涂片镜检
36.不典型和(或)变异LYM
(1)复检条件:
白细胞Delta值超上限;有以前确认过的阳性结果
(2)复检要求:
涂片镜检
37.原始细胞报警
(1)复检条件:
首次出现阳性报警
(2)复检要求:
涂片镜检
38.原始细胞报警
(1)复检条件:
3-7天内WBC的Delta值超上限;有以前确认过的阳性报警结果。
(2)复检要求:
按实验室SOP进行。
39.原始细胞报警
(1)复检条件:
WBC的Delta值超上限;有以前确认过的阳性报警结果。
(2)复检要求:
涂片镜检。
40.NRBC报警
(1)复检条件:
阳性报警
(2)复检要求:
涂片镜检;如发现NRBC,重新计算WBC结果。
41条中2条关于网织红细胞的复检规则
23.网织红细胞绝对值计数
(1)复检条件:
首次结果>0.1x109/L
(2)复检要求:
涂片镜检
41.RET
(1)复检条件:
散点/直方图异常
(2)复检要求:
检查仪器状态是否正常;如吸样有问题,重测标本;如结果维持不变,涂片镜检。
血常规复检方法分为三类
*计数复检
*显微镜计数复检
*样本性状复检
运用“定量”、“低值”、“3R”改善血分析复检流程
定量:
NRBC、IG、HFLC
低值:
PLT-F、LW
3R规则的制定:
Repeat、Rerun、Rreflect规则。
复检规则的修改:
样本性状、计数、形态学
规则验证:
按5%的假阴性率为标准进行验证。
仪器的自动复检功能
类型
触发原因
复检内容
Repeat
检测过程中仪器动作异常(故障)
重新执行初检
Rerun
结果低可信度
在保留初检结果的同时,再次检测标本。
Reflect
某项结果因干扰或异常细胞出现而引起的低可信度结果
初检结果提示应测试更多参数。
实验室复检规则18条(XN)
序号
相关参数复检界定标准
复检要求
1
WBC、RBC、HBG、PLT、RET超出线性/无结果
标本稀释后重新计数/重新测定
2
白细胞无分类结果/分类结果不全
涂片镜检
3
WBC<3或>30且IG>5%或IG>5%,WBC两次结果差异较大
涂片镜检
4
NEUT#>20或NEUT%>85%且IG>5%;NEUT#<1或NEUT%<30%且IG>5%
涂片镜检
5
Lym%>80%且计数增高(0-5岁);>70%且计数增高(5-10岁);>60%且计数增高(10-16岁);>60%且计数增高(>16岁)
涂片镜检
6
MONO%>20%且计数增高
涂片镜检
7
EO%>15%且计数增高
涂片镜检
8
BASO%>3%且计数增高
涂片镜检
9
HGB<70或>180
确定标本是否符合要求,重测标本涂片镜检
10
MCV<70或>105fl
涂片镜检
11
MCHC>380
确定标本是否有溶血、脂血、冷凝集;涂片镜检是否有球形红细胞
12
MCHC<300或MCV>80
看是否有输液污染标本或其他标本原因
13
RWD-CV、RDW-SD无结果或RDW-SD>22
涂片镜检
14
NRBC>1%或NRBC#>1
涂片镜检
15
PLt<80或>1000
检查标本,涂片镜检
16
WBCIP可疑的阳性结果:
Blast、IG、shiftleft、atyplym等
涂片镜检
17
RBCIP可疑的阳性结果:
NRBC、双形红细胞、碎片网织红散点图/直方图异常等
涂片镜检
18
PLTIP可疑的阳性结果:
PLT聚集报警
涂片镜检
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