阿尔兹海默症患者的照护要点早期 中期 晚期.docx
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阿尔兹海默症患者的照护要点早期中期晚期
早期
上面为大家分享了阿尔兹海默症的基本知识,相信大家也一定了解了阿尔兹海默症的起因以及预防措施,那么一旦患有阿尔兹海默症,我们应该怎样对患者进行照护呢?
下面为大家讲解早期患者的照护要点。
1、及时发现,及时干预
记忆丧失不是正常衰老的一部分
痴呆早期是最佳的治疗阶段,通过药物干预,可以减轻症状,延缓疾病对大脑的损伤进度,延缓患者生活能力的衰退,提高生活品质。
就诊方向:
神经病学、精神病学以及老年病的专家
机构可以给予家人的支持:
为老人列出症状清单,帮助医生对症诊断
2、妥善安排老人未来事宜(给家属的建议)
帮助整理、保管重要文件、资料;讨论确定老人对重要事项的意见,如预立医疗意愿、财产处置、丧葬愿望等
3、了解记忆丧失对患者的影响
①她的世界变得支离破碎
记忆衰退后,过去、现在和未来的很多事情变得孤立,她会感觉世界很孤独、模糊,甚至让人害怕。
开始退缩,自我防御,甚至对外界产生敌意
②她的学习能力会显著下降
短期记忆的丧失,造成刚学习的东西很容易忘掉,需要降低对她的期望,但不是放弃
③她会觉得自己很笨拙
尴尬,自尊心会受到伤害,甚至会态度强硬的否认记忆有问题
④社交能力退化
患者逐渐会忘记和丧失社交礼仪,出现言语唐突、行为不当等。
4、帮助她尽可能的留住记忆
多收集她和家人的照片,制作记忆剪贴薄,包括,要有照片说明;
多和她一起翻看过去的日记、书信等;
做一个漂亮的储物盒,存放对她来说有特殊意义的物品,可以把每件物品的故事写出来;
5、改变和她的交流方式
尽量不要打断,耐心倾听就可以;
保持良好的眼神交流,传递出关心和愿意倾听;
给她充足的时间思考并描述任何她想要的事物,仔细倾听不打断;
避免批评、纠正或争论;
如果不能理解她的话,可以让她指给你看;
从正前方接近她,亲切称呼她,避免吓到她;
和她说话时,使用简单的词汇或句子,要语速缓慢,声音清晰;
一次只问一个问题,耐心等待回答;
不要考验她的记忆,这会加重她的沮丧。
回答她的问题,要简单明了,否则会更糊涂;
总结和她成功交流的技巧,建立护理个案要点;
6、关心她还喜欢做什么,还能做什么,鼓励她去做;
7、尽可能每天给她安排一些活动
找到适合她的活动,如帮忙摆椅子,抹桌子、叠衣服、画画、做手工等,鼓励她做。
8、音乐、艺术类活动有助于刺激失去的记忆,甚至能修复部分损失的认知功能,选择让她熟悉又愉快的音乐,鼓励随着节拍唱歌、鼓掌或跳舞;9、房间布置要简单清爽,只放必要的物品、设施,并且要固定地点,不轻易挪动;凌乱物品及时收拾;限制使用危险物品;限制进入危险地点
中期
中期痴呆症状表现:
记忆丧失越发严重;可能在一天的傍晚时刻变得紧张和易怒(日落综合征);排斥、抗拒近身护理,推开、谩骂、诅咒、击打等;开始出现幻觉,分不清真假是非,电视内外混同,认为有人偷她的东西,等等;搞不清楚时间、日期、星期和季节,出现昼夜生活规律的紊乱,有时会小便失禁;会有强迫性和重复性的行为,如持续重复洗手、撕碎纸张等;无目的地来回走动,迷失方向。
中期痴呆症状如何照顾呢?
1、调整和她的沟通方式她的沟通能力会继续下降,只能理解很简单的语言;每次只让她做一件事—“任务分解法”如:
拿好牙刷—挤牙膏上去—开始刷牙她语言组织更困难,简短而凌乱,甚至语无伦次;耐心倾听,注意观察,努力理解她的意思
沟通技巧每天抽时间和她讲话,不要让她感觉孤独而自闭;以尊重的态度对待她;和她讲话的时候,保存耐心和镇静;如果她不能理解你说的词,就指给她看;使用身体语言。
温柔地触摸她,握住她的手,不时轻轻拥抱她,让她感受你的善意和关心;
和她讲话时注意下意识的动作,比如交叉双臂抱在胸前可能会向她传递紧张或生气,她会感觉不舒服或恐惧;和她沟通时要面对面,等她注意到你在说话,不要用手挡住嘴。
尽量关闭或降低背景音乐如果她和你说话,需要停下手里的事情,仔细听她想要说的话;和她说话的时候,声音要大一些,但不能嚷嚷,否则会害怕;虽然她像孩子,但尽量不要和她像和儿童一样说话,她会感觉不好;观察她的身体语言,思考他要说的话的背后感受;如果她看上去烦躁或生气,她需要被人看到情绪。
问她是不是这样,然后安抚她“你生气了是吗”;
如果她和你发脾气,请记得,这是疾病在作怪,不是她愿意这样的!
使用简单易懂的词,不要用抽象的字眼,如:
与其说“时间不早,你该睡了”,不如直接“现在上床睡觉吧”;
2.把你要问的问题直接说出答案与其问她要不要洗澡,不如直接说“我扶你去洗澡”;如果你和她说一遍,她没有听明白,要耐心重复给她听,并允许她有更多的反应时间;如果和她沟通发生障碍,可以先转移话题做些别的事情,如吃一些零食,带他散步,或者玩游戏。
如果她很费力地要说出什么字眼,可以试着猜测,但不要抢着去猜或填空太快,否则只能让她更加沮丧或糊涂;如果和其他人谈论她,不要对她视而不见。
就算无法表达,她也会感觉被议论或被忽视,心里会不好过;如果她帮你完成了什么事,哪怕只是叠衣服,也要向她表示感谢,给她个拥抱;如果她做错了什么事,不要直接指向错误或干脆埋怨说“你怎么弄成这样了!
”而是引导她:
“让我们试试这样做吧!
”
关爱老人
3、沟通戒律不要和她争吵;不要和她讲理你会变得生气,而她却不知道为什么。
把你要说的话改成她喜欢听的事情。
不要纠正或挖苦她做错了的事,这只能让她感到悲伤;不要说“我告诉过你”,而是要重复你已提供给她的答案;不要要求她“记住”过去发生的事;不要说“你自己做那事不行”,而要说“尽量做,我会帮助你”;不要对她过分挑剔,为她示范一下你希望她做的事情。
不争吵、不批评、不否定4、日常照护要点仔细观察老人,掌握她的生活习性如作息规律,饮食习惯,穿衣爱好,印象最深的事情或人物;帮助建立相对固定的生活规律;设计常规的活动,鼓励参与以提高她的满足感。
重复进行的活动能培养熟悉感,给她一种安全、舒适和可以控制的感觉。
如果找到了她喜欢做的一件事,就让她一遍一遍的做吧!
只要不涉及安全等重要的事情,就由她去,不要干涉或纠正她;中度痴呆的患者判断力下降,要加强安全防范,限制接近危险物品及地方。
避免患者之间的相互干扰和伤害。
维护整洁的外表可以让她的生活更有尊严。
简化对衣服的选择;准备舒适、简单、穿脱方便的衣服和鞋子如开衫、松紧裤等,鞋子一定要防滑;尽量鼓励她自己穿脱衣,必要时协助。
帮助刷牙或洗假牙,饭后要漱口,要保证每天她的牙齿都干干净净。
让她每天梳头,协助定期剪指甲、刮胡子;吃饭:
要固定时间,就餐环境尽量安静,避免分神。
餐桌布置尽量简单,替她把好关,看温度是否适口;避免吃坚果、爆米花等食物,防止呛噎;尽可能鼓励自己吃饭;管理好家人带来的食物,避免过期、腐烂;
洗澡:
①确保浴室的温暖度;②老年人皮肤感知力下降,始终要检查水温,防止烫伤;③检查、调整浴凳的高度、稳固度;④放置防滑垫,确保地面无积水;⑤检查喷头方向,避免把水冲到鼻子、眼睛、耳朵里,否则容易因不舒服而抗拒洗澡,甚至发生攻击等行为;⑥有条件的话使用大毛巾完全包裹身体;⑦始终保护她的尊严和隐私,让她感觉舒适;让她知道自己不会受到伤害;⑧如果不愿意洗澡,要分散注意力后再让她洗;⑨经常表扬她的努力和配合;⑩如果浴室的镜子会让她不舒服,就盖上或去掉;洗澡过程中的每一步用简单的词语来指导如“来,坐下”、“抬腿”等;⑪尽量别把水和浴液弄到脸上和眼睛里,检查头发香波是否冲洗干净;⑫浴后检查皮肤有无红疹、破损、硬块、创面等问题⑬温柔擦拭,一定要擦干脚趾间的水;
干燥皮肤要涂抹润肤露,夏天在皮肤皱褶处可涂上爽身粉。
温度-保护-温柔-冲净-擦干-涂抹大小便护理:
中期痴呆者容易因定向能力障碍,不能及时找到厕所或马桶,导致无法及时如厕需要多观察,找到帮助上厕所的方法①卫生间门上贴上易于识别的标识;②卫生间门常开,便于老人看到马桶;③房间内易误认为马桶的垃圾篓等物件撤走;④鼓励老人向你提出上卫生间的请求,要告诉她:
“如果想上厕所就告诉我,我扶你过去”;⑤观察她的身体语言或表情,总结她要上厕所的信号和规律,如坐立不安,走来走去,突然沉默等;⑥细心发现并了解她常用的表示上厕所的专用词汇,如叫“娘”等;确保到卫生间的通道畅通无障碍和光线明亮;⑦让她穿容易穿脱的裤子;⑧如果她没有及时如厕弄脏身子,不要责备她“又尿裤子啦”,可以说“裤子脏了,我帮你换洗一下”需要尊重她的隐私,保护自尊心;⑨上过厕所后要检查一下,是否已经大小便,并帮她打扫清理干净;⑩每天清洗私处,必要时涂上痱子粉或软膏;
记下容易发生如厕问题的时间,提前把她送到厕所。
睡眠问题:
中期痴呆患者的睡眠问题大多数会比较严重,要找到减少晚间亢奋和失眠的方法①白天多安全一些活动,减少午休时间;②早上限制甜食摄入,晚饭吃容易消化的食物,不要吃的太多;③如果因为膀胱问题或大小便失禁,就会难以入睡,可以让以上开些药物,帮助患者晚上保持放松状态;④尽量尊重她的睡眠习惯,让房间里有点亮光,避免黑暗带来的害怕或激动;⑤如果夜间很“闹”,需要平静温柔安抚,避免任何争吵和解释,因为只能让她更闹腾;⑥检查房间温度是否舒适;尝试让她听一些柔和的音乐等;需要观察她是否因为身体某个部位疼痛而睡不着觉;⑦如果她饿了,适当让她吃一些东西;问题特别严重的,需要医生开一些宁神助眠的药物。
晚期
痴呆晚期阶段,她的世界将缩小到一个房间,甚至一张床,对周边的所有事情失去兴趣,认不出任何事物和人,皮肤失去弹性,容易受损,关节会变得僵硬、脆弱,卧床可能带来压疮和感染等。
我们需要做的是,给她安全和舒适。
1、保持骨骼和皮肤的健康
触摸她时手一定要轻一些;
每隔2小时要挪动位置或翻身,减少身体某个部位的压力;
使用枕头或垫子保护关节部位,用润肤露涂抹关节部位,每天帮她保持关节的活动;
保持皮肤干净,定期擦洗,一定要检查皮肤是否有擦伤、红肿、硬块等,注意皮肤的保湿;
及时更换床上用品,每天都要仔细扫床,避免硬物、碎屑伤害皮肤。
2、维护肠道和膀胱的功能
掌握上厕所的时间规律,及时提醒和协助如厕;失禁频繁的,要使用纸尿裤,并及时清理、通风;
监控大便情况,饮食、饮水适当调整,以避免长时间便秘;
定时检查,保持他身体的洁净。
3、帮助安全饮食
痴呆后期的她不再关注吃饭、喝水。
如果咀嚼和吞咽困难,将加大打嗝、呛噎的风险。
需要:
喂饭前,调整成坐立姿势,进餐后半小时保持坐立姿势;
给她充裕的时间吃饭,不要催促和强迫;
选择和及时调整适合她的食物,如碎食、糊状食物等
喂下一口饭前,检查是否已经咽下食物;
有呛噎风险的,要尽量让液体浓稠一些;
熟悉掌握呛噎急救法,随时做好准备以防噎食风险。
4、认识疼痛和疾病
学会寻找疼痛的体征,如:
肤色苍白、肤色潮红、牙龈干燥苍白、口腔溃疡、呕吐、发烧等等;
不忽视身体任何部位出现的肿胀,这表示一定有情况发生;
观察她的手势、声音和表情,以及行为上的变化,如焦虑、激越、喊叫和睡眠问题。
这些都可能是疼痛或不舒服的信号。
5、预防感染和肺炎
保持口腔和牙齿的清洁,可减少口腔中导致感染的细菌;每餐刷牙,确保牙龈、舌头和口腔黏膜清洁;每天多喝水,保持口腔湿润;不要让嘴唇干燥;
及时处理伤口和伤痕,预防感染;
注意房间温度,及时穿脱衣物,擦身后注意保暖,预防感冒;
流感季节,注意院感,护理人员勤洗手,避免交叉感染;
护理员如有感冒或腹泻,尽量休息,避免接触卧床等抵抗力差的老人。
痴呆可以带走一个人的记忆、思考和行动能力,但不会摧毁对生活的热爱。
即便是到了生命的晚期,她依然可以感受到照护者给予的爱与关怀!
琵琶养老呼吁大家,多多关注这个群体,让她们感受到更多的爱与关怀。
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