急诊护理练习题第六章.docx
- 文档编号:23164351
- 上传时间:2023-05-15
- 格式:DOCX
- 页数:9
- 大小:19.92KB
急诊护理练习题第六章.docx
《急诊护理练习题第六章.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《急诊护理练习题第六章.docx(9页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
急诊护理练习题第六章
第六章 休克
一、名词解释:
1.休克 2.心源性休克 3有效循环血量
4休克指数 5.微循环
二、填空题
1引起休克的主要原因有 、 、 、 、 、 和 。
2用漂浮导管进行血流动力学监测时,用热稀释法测得的指标是 。
3CVP的正常值为 ,低于正常时提示 。
4PAWP低于6mmHg提示 ,高于25mmHg提示 。
5休克是一种以 为主要特征的临床综合征。
6各种病因一般通过 、 、 3个环节影响组织有效灌注量。
7没有血压计的情况,诊断休克的依据有 、 和 。
8.在急救现场评估血压可用手触动脉法,如果不能触及桡动脉,而能触及股动脉搏动,则收缩压至少为
三、选择题:
单选题
1.各型休克的共同特点是
A血压下降 B脉压差减小 C有效循环血量锐减 D尿量减少 E中心静脉压下降
2.有效循环血量是指:
A全身总血容量 B维持正常代谢的血容量 C单位时间通过心血管系统的循环血量
D包括贮存于肝、脾和骨髓腔内的血容量 E包括停滞于毛细血管的血容量
3.判断休克的主要依据是:
A.血压下降 B脉搏增快 C临床表现 D尿量减少 E神志改变
4.休克的适宜体位为:
A.平卧 B头、下肢均抬高300 C头部与下肢均抬高400 D端坐位 E头低足高
5.休克病人应用血管扩张剂前,应掌握的原则是:
A测量血压 B测量尿量 C控制输液 D补足血容量 E测量中心静脉压
6.休克治疗时,常根据尿量的变化来判断:
A.心功能 B.中心静脉压 C.内脏血流灌注 D.血容量 E.血压
7.某病人,因外伤导致大出血,失血量约700ml,病人烦躁、面色苍白、皮肤湿冷,血压为14.7/12.7kPa(110/95mmHg),脉搏100次/分,该病人属于:
A.休克代偿期 B.中度休克 C:
重度休克 D.休克早期 E.未发生休克
8.创伤性休克病人到达急诊室后,首先应:
A.立即行X线、B.超检查,明确伤情
B.剖腹探查,了解有无腹腔脏器损伤
C.建立静脉通道,补充足够血容量
D.应用血管活肪物
E及时清创并包扎伤口
9.休克早期心脑血流的灌流情况是:
A.明显增加
B.明显减少
C.无明显改变
D.脑灌流量增加,心灌流量无明显改变
E.脑灌流量无明显改变,心灌流量可明显增加
10. 一位失血性休克早期的病人可表现为:
A.血压正常,脉压变小 B.体温升高 C.全身皮肤、粘膜发绀 D.无尿 E.眼底动脉扩张
11.符合中度休克临床表现的叙述是:
A.失血量少于800ml B.皮肤显著苍白,肢端青紫 C.脉搏<100次/分,有力
D.毛细血管充盈迟缓 E.意识模糊,甚至昏迷
12.休克治疗中,补充血容量一般应首选:
A.晶体溶液 B.胶体液 C.5%葡萄糖溶液 D.低分子右旋糖酐 E.全血
13.休克的适宜体位为:
A.平卧位 B.端坐位 C.头低足高位 D.头与躯干、下肢均抬高20° E.头部与下肢均抬高40°
14.下列关于休克补液治疗的叙述正确的是:
A.无明显失血、失液者不必补液 B.宁多勿少 C.需多少补多少
D.BP升至正常范围后可停止补液 E.CVP升至正常范围后可停止补液
15.休克病人中心静脉压为5cmH2O,血压80/65mmHg,处理原则为:
A.适当补液 B.使用强心药物 C.用扩血管药 D.补液试验 E.充分补液
16.某男性病人,35岁,汽车撞伤左季肋区4小时,意识模糊,体温37.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿、首先考虑的诊断是:
A.神经源性休克 B.感染性休克 C.中度低血容量性休克 D.重度低血容量性休克 E.过敏性休克
17.对上述病人首选的救治措施是:
A.静脉用强心药物 B.立即手术治疗 C.迅速补充溶液 D.利尿剂改善肾功能 E.应用抗生素
18.各型休克的共同特点不包括:
A.低血压 B.心动过速 C.发热 D.呼吸增快 E.意识模糊
19.成年病人因失血致意识模糊、血压测不到,估计失血量为:
A.>800m1 B.>1000m1 C.>1200m1 D.>1400m1 E.>1600m1
多选题
1.治疗休克时,除积极去除病因外,还应:
A.尽抉恢复有效循环血量 B.纠正酸中毒 C.应用血管活性药物
D.治疗DIC,改善微循环 E.保护脏器功能
2.休克病人经充分补液后,BP、脉搏仍偏低,CVP为15cmH2O,无心衰表现,可考虑应用:
A.继续补液 B.血管收缩剂 C.血管扩张剂 D.强心药 E.5%碳酸氢钠
3.休克早期病人可出现以下哪些临床表现?
A.神志清楚,烦躁不安 B.面色苍白,皮肤厥冷 C.脉搏快 D.血压下降,脉压减小 E.口渴
4.休克病人应用血管活性药物时,护理上要注意:
A.用药从小剂量开始 B.开始时每隔5-1Omin侧1次BP,以后改为2h测1次
C.根据血压变化调节药物滴速 D.勤观察防止药物外渗
E.若SBP突然升至200 mmHg以上而致病人感到不适,应立即停药
四、简答题
1.简述休克时护士进行临床观察的主要内容
2.简述休克病人的血流动力学监测项目及其意义。
3.简述休克的救治原则。
4.简述休克的护理重点。
5.休克病人的动脉压降低而CVP正常,若此时PAWP正常,应如勿处理?
若PAWP增高又如何处理?
6.休克病人应用血管活性药时应注意什么?
五、病例分析题
病例1
男性,45.岁,腹部撞伤2小时入院。
病人因车祸,当即感到腹部疼痛,送当地医院急诊。
经治疗及观察2小时后腹痛加剧,烦躁不安,测血压为90/60mmHg,脉速,怀疑有腹内脏器损伤,转来我院急诊。
查体:
神志清,急性病容、呻吟,唇发绀,肢端皮肤湿冷,腹稍胀,腹肌中度紧张,有压痛及反跳痛,左上腹明显,左下腹穿刺抽得不凝固血液,血压60/44mmHg,脉搏128次/分,呼吸24次/分,X线腹透未见隔下游离气体。
拟诊断脾破裂,准备剖腹探查。
问题:
(1)请判断该病人处于休克的什么阶段及休克的严重程度?
(2)护士应采取哪些措施维持病人的生命体征平稳?
(3)术前给予扩容治疗,护士如何判断血容量是否合适?
病例2
王某,男性,40岁,司机。
于XX年10月6日因胃溃疡入院,拟行手术治疗。
病人既往身体健康,无其他传染病史及过敏史。
病史简介:
患者患有胃溃疡十余年,内科治疗效果不佳,要求手术治疗。
病人1978年曾患“右下肺大叶性肺炎”,住院治疗后痊愈。
无其他传染病史和过敏史。
入院治疗经过:
在充分的术前准备后,于10月12日在硬膜外麻醉下行胃大部切除术、胃十二指肠吻合术。
手术过程顺利,术后患者恢复良好,生命体征平稳,各项检查指标均在正常范围内。
18日清晨4时,患者揿响床头呼叫器,值班护士闻讯赶到,见患者情绪紧张不安,自诉刚才起床欲到厕所解大便时,觉得心慌、头晕、站立不住,观察患者有面色苍白,呼吸略有喘息,额头可见细小密集汗珠,手略凉,检查脉搏为94次/分,血压120/100mmHg。
问题1:
如果你是这个值班护士,你判断患者可能发生了什么情况?
依据是什么?
值班医生看过病人后,嘱咐护士静脉推注50%葡萄糖液60ml,患者自述感觉好转。
20分钟后,护士发现患者面色苍白,手足湿冷,自述心慌难受,并呕吐出少量咖啡色的液体约20ml,排出少量黑色粪便,未解小便。
查血压80/60mmHg,脉搏120次/分。
问题2:
患者处于什么状态?
判断依据是什么?
应立即采取什么样的抢救措施?
第六章 休克 参考答案
一、名词解释
1.休克是由多种致病因素引起有效循环血量减少,导致组织器官血流灌注不足,从而出现的一系列全身反应的临床综合征。
2.心源性休克:
因心脏排血功能受损,排血量减少而致血压下降,有效循环血量不足引起的休克。
3是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量,但不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦或停滞于毛细血管中的血液。
4为脉率与收缩压(以mmHg为单位)的比值,该比值对判断低血容量性休克有一定的参考价值。
正常值0.5左右。
若休克指数为1,提示血容量丧失20--30%,若休克指数大于1--2,提示血容量丧失30--530%。
5.微循环:
指微动脉与微静脉之间微血管的血液循环,是血液和组织间进行物质代谢交换的最小功能单位。
二、填空题
1血容量不足、创伤、感染、过敏、心源性因素、内分泌性因素、神经源性因素。
2心排血量。
3 5—10(12)mmHg,血容量不足。
4血容量不足、肺水肿。
5有效循环血量相对或绝对不足及全身微循环障碍造成组织缺血、缺氧。
6血容量降低、血管床容量增加、心输出量减少。
7触摸脉搏、毛细血管充盈试验、观察意识状态。
870mmHg(9.33KPa)
三、选择题:
单选题:
1-5.CCCBD 6-10.CDCCA 11-15.DADCE 16-19.CCCE
多选题:
1.ABCDE 2.CD 3.ABCE 4.ACDE
四、简答题
1.简述休克时护士进行临床观察的主要内容:
①精神状态;⑧皮肤猫膜扩③脉搏;④血压卜⑤尿量;⑥呼吸;⑦体温。
2.简述休克病人的血流动力学监测项目及其意义:
①CVP:
<5cmH2O表示血容量不足;>15cmH2O提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力过高;>20cmH2O表示存在充血性心力衰竭。
BP和CVP的综合判断可指导扩容治疗。
②PCWP:
低于正常值反映血容量不足(较CVP敏感),PCWP增高反映左房压力增高(如急性肺水肿)。
CVP和PCWP的综合监测可用于指导扩容。
③CO和CI:
有助于诊断休克的类型、时期、治疗效果和预后。
④休克指数:
是脉率与收缩压(mmHg)的比值。
0.5提示无休克;>1.0-1.5提示有休克;>2.0为严重休克。
3.简述休克的救治原则:
①积极消除病因;②补充血容量;③纠正酸中毒;④血管活性药物的应用;⑤糖皮质激素和其他药物的应用;⑥治疗DIC,改善微循环;⑦保护脏器功能。
4.简述休克的护理重点:
①维持生命体征平稳。
②密切监测病情:
观察生命体征、神志、尿量等的变化;监侧重要生命器官的功能。
③开放静脉通路,进行扩容治疗;④应用血管活性药物的护理:
根据血压调节滴速;防止药物外渗;注意保护血管,每24h更换输液管,输液肢体适当制动。
⑤预防感染;⑥心理护理。
5.休克病人的动脉压降低而CVP正常,若此时PAWP正常,应如何处理?
若PAWP增高又如何处理?
根据CVP和BP的关系,休克病人的BP降低而CVP正常,提示心排量下降,容量血管收缩。
根据心脏指数和PAWP的关系,若PAWP正常,应增加血容量,使用正性肌力药物增加心肌收缩力。
若PAWP增高,此时应减少血容量,措施包括利尿,使用血管扩张剂和正性肌力药物。
6.休克病人应用血管活性药时应注意什么?
①根据血压调节滴速。
开始使用血管活性药时,血压常不稳定,应每隔5一l0min测量血压1次。
根据血压变化调节药物浓度或滴速.待血压平稳后,改为15一30min测量血压1次。
因为部分较敏感的病人,收缩压可由测不到而突然升高,甚至上升到200mmHg以上,而使病人感到头痛、头晕、烦躁不安,此时应立即停药。
②防止药物外渗,以免引起局部组织坏死。
③注意保护血管,每24h更换输液管,输液肢体适当制动。
五、病例分析题
病例1
男性,45.岁,腹部撞伤2小时入院。
病人因车祸,当即感到腹部疼痛,送当地医院急诊。
经治疗及观察2小时后腹痛加剧,烦躁不安,测血压为90/60mmHg,脉速,怀疑有腹内脏器损伤,转来我院急诊。
查体:
神志清,急性病容、呻吟,唇发绀,肢端皮肤湿冷,腹稍胀,腹肌中度紧张,有压痛及反跳痛,左上腹明显,左下腹穿刺抽得不凝固血液,血压60/44mmHg,脉搏128次/分,呼吸24次/分,X线腹透未见隔下游离气体。
拟诊断脾破裂,准备剖腹探查。
问题:
(1)请判断该病人处于休克的什么阶段及休克的严重程度?
(2)护士应采取哪些措施维持病人的生命体征平稳?
(3)术前给予扩容治疗,护士如何判断血容量是否合适?
(1)该病人处于休克中期,属于中度休克。
(2)病人安置在ICU内监护救治,病室内保持温度22-28℃,温度70%左右。
保持空气新鲜,良好通风。
病人采取休克体位(头和躯干抬高20°-30°、下肢抬高15°-20°)。
及早建立静脉通路,维持血压。
早期给予吸氧。
保持气道通畅,吸入氧浓度40%左右。
注意保温但不能体表加热。
立即进行术前准备。
(3)血容量是否合适的简单的临床判断可从以下几方面观察:
①颈静脉是否充盈,四肢血管是否充盈。
②肝脏是否肿大,有无压痛,肝颈静脉回流征阳性表示血容量已补足。
③当病人采取半卧位或半坐位时,心率及血压有无改变;若有几改变表示血容量不足。
④让病人平卧将下肢抬高90°,若血压上升表示血容量不足。
⑤收缩压与脉率的差值在“一10”以下表示血容量不足。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 急诊 护理 练习题 第六