内分泌科中级题库 三基.docx
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内分泌科中级题库三基
内分泌科中级1
考试时间:
60分钟总分:
0分
一.单选题(共413题,每题0分)
1.Graves症中,最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出 ( )
A.TSH受体抗体(TRAb) B.甲状腺刺激性抗体(TSAb) C.TSH结合抑制免疫球蛋白(TBII) D.甲状腺生长免疫球蛋白(TGI) E.甲状腺生长抑制免疫球蛋白(TGII)
2.女性,55岁,体重76kg,身高160cm。
因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。
经饮食治疗和运动锻炼,2个月后空腹血糖为8.8mmol/L,餐后2小时血糖13.0mmol/L。
进一步治疗应选择 ( )
A.加磺脲类降血糖药物 B.加双胍类降血糖药物 C.加胰岛素治疗 D.加口服降血糖药和胰岛素 E.维持原饮食治疗和运动
3.能使甲状腺摄131I率升高的药物有 ( )
A.抗甲状腺药物 B.利血平 C.保泰松 D.溴剂 E.女性避孕药
4.有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述,正确的是 ( )
A.多见于Ⅰ型糖尿病 B.一定有重症糖尿病病史 C.常有明显酸中毒 D.治疗必须用低渗盐水 E.多见于老年轻型糖尿病
5.女,68岁,因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院,既往有糖尿病史。
血压170/110mmHg(22.7/14.7kPa),脉搏120次/分,体温37℃,皮肤松弛,腱反射极弱,血糖43.9mmol/L,CO2CP15.4mmol/L,血尿素氮17.9mmol/L,尿糖(+++),尿酮体(+)。
下列最适合的治疗措施是 ( )
A.大剂量普通胰岛素静脉滴注 B.大量低渗盐水(0.45%)快速静脉滴注 C.大量等渗盐水静脉滴注 D.等渗盐水并用小剂量普通胰岛素静脉滴注 E.低渗盐水并用大剂量胰岛素静脉滴注
6.男,50岁,甲亢患者,甲状腺Ⅱ°。
肿大、有房颤。
经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后,甲状腺未缩小,房颤未消失。
此病人治疗应 ( )
A.继续原有治疗 B.继续原治疗加普萘洛尔 C.继续原治疗加地高辛 D.改用放射性131I治疗 E.改用手术治疗
7.垂体门脉系统损伤时,哪种激素可不减少或升高 ( )
A.促性腺激素 B.促甲状腺素 C.泌乳素 D.促肾上腺皮质激素 E.抗利尿激素
8.关于淡漠型甲亢的叙述,下列哪项是错误的 ( )
A.多见于老年人 B.缺乏神经兴奋性增高表现 C.可出现极度消瘦和恶液质 D.突眼征非常明显 E.甲状腺肿轻微
9.下列关于抗利尿激素分泌失调综合征的说法不正确的是 ( )
A.多数患者在限制水分时,可不表现典型症状;但如予以水负荷,则可出现水潴留及低钠血症表现 B.水肿程度与水潴留呈正相关 C.尿渗透压常高于血浆渗透压 D.血浆AVP相对于血浆渗透压呈不适当的高水平 E.血清钠一般低于130mmol/L,尿钠一般超过30mmol/L
10.糖尿病典型症状不包括 ( )
A.多饮 B.多食 C.消瘦 D.多汗 E.多尿
11.女,45岁,较肥胖,尿检查发现尿糖(+),空腹血糖5.6mmol/L(100mmg/dl),口服葡萄糖耐量试验血糖分别为5.0、7.0、6.9、4.7、3.3mmol/L(90、126、124、85、60mg,d1),相应的尿糖为(-)、(+)、(+)、(-)、(-),可诊断为 ( )
A.糖尿病 B.肾性糖尿 C.食后糖尿 D.应激性糖尿 E.皮质醇增多症伴糖尿
12.皮质醇增多症最常见的病因为 ( )
A.肾上腺皮质腺瘤 B.双肾上腺皮质增生 C.肾上腺皮质腺癌 D.异位ACTH综合征 E.医源性糖皮质激素过多
13.2型糖尿病最基本的病理生理改变是 ( )
A.极度肥胖 B.长期大量摄糖 C.长期使用糖皮质激素 D.胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低 E.老年
14.甲亢时突眼类型中最多见的是 ( )
A.一侧浸润型突眼 B.一侧非浸润性突眼 C.双侧非浸润性突眼 D.双侧浸润性突眼 E.以上都不是
15.关于他巴唑治疗甲亢的作用机制,下述哪一点是错误的 ( )
A.抑制甲状腺过氧酶活性 B.抑制碘的活化 C.抑制酪氨酸碘化 D.抑制碘化酪氨酸的缩合 E.抑制甲状腺素的释放
16.关于单纯性甲状腺肿的发病,错误的是 ( )
A.碘摄入不足 B.机体对甲状腺激素的需求增加 C.某些药物影响甲状腺激素的合成 D.甲状腺激素合成或释放障碍 E.TSH减少
17.如果经血ACTH,血、尿皮质醇测定,大剂量地塞米松抑制试验,头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征,则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠 ( )
A.ACTH兴奋试验 B.CRH兴奋试验 C.美替拉酮试验 D.垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比 E.先注射CRH,然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比
18.TRH兴奋试验,TSH无反应见于 ( )
A.Graves病 B.甲亢性心脏病 C.甲状腺功能正常的Graves眼病 D.垂体病伴TSH分泌不足 E.以上都是
19.一位65岁病人,消瘦明显,厌食、嗜睡,无突眼,甲状腺肿大不明显,但有结节,心率100次/分,血清TT4为238mmol/L(正常值51.6~154.8mmol/L),你考虑为 ( )
A.甲状腺瘤伴甲亢 B.淡漠型甲亢 C.多结节性甲状腺肿伴甲亢 D.桥本甲状腺炎 E.自主性高功能甲状腺结节
20.异位抗利尿激素综合征常见于下列哪一种肿瘤 ( )
A.前列腺癌 B.膀胱癌 C.胰腺癌 D.胸腺癌 E.肺癌
21.关于甲亢性心脏病,下列说法不正确的是 ( )
A.多发生在老年患者 B.主要表现为心房颤动和心力衰竭 C.在部分老年甲亢患者中,心房颤动可作为本病的首发临床表现而其他甲亢症状不典型 D.老年甲亢患者发生的心力衰竭为“高排出量型”心力衰竭 E.甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解
22.女,48岁,患甲亢经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后,甲状腺未缩小,甲亢症状减轻,FT3正常,FT4偏高,对此病人的治疗应该 ( )
A.维持原治疗 B.减少丙基硫氧嘧啶的剂量 C.维持原治疗+普萘洛尔 D.维持原治疗+泼尼松 E.维持原治疗+甲状腺片
23.17岁,Graves病患者,甲亢症状典型,B超见甲状腺位于胸骨后,治疗方案首选为 ( )
A.抗甲状腺药物长程治疗 B.复方碘液 C.普萘洛尔 D.131I治疗 E.抗甲亢药物准备后手术治疗
24.糖尿病眼底病变中,出现哪一种情况最易引起失明 ( )
A.微血管瘤 B.新生血管破裂 C.硬性渗出物 D.软性渗出物 E.视网膜出血
25.纠正酮症酸中毒时,血糖多少方可输糖 ( )
A.9.08mmol/L B.11.1mmol/L C.13.9mmol/L D.16mmol/L E.18mmol/L
26.下列哪个部位的病变可引起暂时性尿崩症 ( )
A.排尿中枢 B.正中隆突以下的垂体柄至神经垂体 C.下丘脑正中隆突以上部位 D.第三脑室 E.脑干
27.一位因甲状腺肿就诊的病人,临床有轻度甲低表现,血浆FT3,FT4均高,TSH值高,应当首先考虑的诊断是 ( )
A.Graves病 B.继发性甲亢 C.外周组织对T3,T4抵抗 D.PSH的受体或受体后缺陷 E.原发性甲低
28.男性,50岁,甲亢患者,甲状腺Ⅱ°肿大,有房颤。
经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后,甲状腺未缩小,房颤未消失。
此病治疗应 ( )
A.继续原有治疗 B.继续原治疗+心得安 C.继续原治疗+地高辛 D.改用放射(131)I治疗 E.改用手术治疗
29.关于抗利尿激素,下述哪点是错误的 ( )
A.由下丘脑前部视上核和室旁核合成 B.沿视上垂体束和视旁垂体束运输 C.贮存在垂体后叶 D.参与血压,血容量和血浆渗透压的调节 E.损伤下丘脑的视上核室旁核时,可发生部分性尿崩
30.TRH兴奋试验在Graves病时结果应为 ( )
A.TSH升高 B.TS C.异常升高 D.TSH无变化 E.TSH降低 F.以上都不是
31.神经内分泌组织是指 ( )
A.垂体前叶 B.垂体后叶 C.下丘脑 D.垂体门脉系统 E.鞍区的颅咽管组织
32.糖尿病是一组病因不明的内分泌-代谢疾病,其共同主要标志是 ( )
A.多尿、多饮、多食 B.乏力 C.消瘦 D.高血糖 E.尿糖阳性
33.男,45岁,体胖,平素食欲佳。
近1个月来饮水量逐渐增多,每日1500ml左右,尿量多,空腹血糖6.7mmol/L(120g/dl),尿糖(+)。
应做哪项检查来确诊糖尿病 ( )
A.葡萄糖耐量试验 B.皮质素葡萄糖耐量试验 C.血浆胰岛素浓度测定 D.24小时尿C肽量测定 E.24小时尿糖定量
34.女,35岁,诊甲亢后即行甲状腺次全切手术,术后病人出现高热,心率160次/分,烦躁不安,大汗淋漓,腹泻。
应首先考虑的诊断是 ( )
A.甲亢症状加重 B.甲亢术后感染 C.甲亢危象 D.甲亢危象前期 E.甲亢术后感染性腹泻
35.女性,32岁,消瘦,乏力,皮肤色素沉着伴体位性头晕2年,继发闭经1年,既往无结核病史,血糖13.1mmol/L,尿酮体(+++),血皮质醇低,抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性,诊断应为 ( )
A.肾上腺皮质功能低下 B.糖尿病1型 C.卵巢功能早衰 D.糖尿病2型 E.自身免疫行内分泌多腺体病
36.成人腺垂体功能减退症的最常见原因为 ( )
A.垂体瘤 B.下丘脑病变 C.垂体缺血性坏死 D.蝶鞍区手术、放疗和创伤 E.感染和炎症
37.鉴别Cushing综合征与肥胖症,下列哪一项指标较好 ( )
A.血浆皮质醇浓度 B.血浆ACTH水平 C.血糖 D.尿游离皮质醇 E.尿17-羟
38.增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤,下列治疗方案中应首先 ( )
A.双肾上腺全切加垂体放疗 B.一侧肾上腺全切,一侧大部分切除 C.肾上腺次全切除加垂体放疗 D.经蝶窦切除垂体微腺瘤 E.肾上腺次全切除加神经递质抑制剂
39.女,27岁,右颈部肿痛伴低热2周,抗生素治疗无效,经查体临床诊为亚急性甲状腺炎,下列哪项检查结果不支持诊断 ( )
A.血沉快 B.FT3高,TSH降低 C.FT3正常,TSH正常 D.TSAb阳性 E.甲状腺摄取功能降低
40.女,38岁,双肾上腺手术后5年,病理为增生,近3年消瘦,进行性皮肤色素沉着,头痛伴视力下降,垂体CT示蝶鞍明显扩大,初步诊断为Nelson综合征,最不符合诊断的检查结果是 ( )
A.血皮质醇高 B.血β-促脂素高 C.血糖低 D.血N-POMC高 E.血ACTH明显升高
41.下列关于口服降血糖药物的临床应用哪一项是正确的 ( )
A.糖尿病合并严重感染时,宜增加口服降血糖药物的剂量 B.Ⅰ型糖尿病宜用磺脲类和双胍类联合治疗 C.磺脲类药物可延长双胍类药物的生物半衰期,增加发生低血糖反应的可能 D.磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒 E.中年肥胖的2型糖尿病患者,在饮食治疗的基础上加用双胍类药物
42.如以元素钙为标准,甲状旁腺功能减退症患者约需补充多少钙 ( )
A.6~12g B.4~8g C.2~4g D.1.0~1.5g E.0.5~1.0g
43.男性,65岁,患糖尿病15年,长期应用苯乙福明,因意识障碍急诊入院。
检查结果:
浅昏迷,呼吸深大、中度脱水。
膝反射极弱,血压80/65mmHg,血糖15mmol/L,血钠140mmol/L,血钾5.6mmol/L,CO2CP12mmol/L,BUN15mmol/L,尿糖(+++),尿酮体(+),尿蛋白(++),最可能的诊断是 ( )
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷 B.非酮症高渗性糖尿病昏迷 C.乳酸性酸中毒昏迷 D.糖尿病肾病尿毒症昏迷 E.脑血管意外所致昏迷
44.女性怕热、多汗,甲状腺轻度弥漫性肿大,TT3、TT4均处在正常范围高值,T3抑制试验抑制率>50%,最可能是 ( )
A.甲状腺腺瘤 B.单纯性甲状腺肿 C.Graves病 D.T3型甲亢 E.甲状腺炎
45.甲亢时最具有诊断意义的体征 ( )
A.心率加快,第一心音亢进 B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 C.突眼 D.脉压差大 E.心脏增大
46.关于甲状腺功减退症的心血管系统表现,下列说法不正确的是 ( )
A.心肌黏液性水肿可导致心肌收缩力损伤、心动过缓、心排血量下降 B.ECG显示低电压 C.由于心肌间质水肿、非特异性心肌纤维肿胀、左心室扩张和心包积液导致心脏扩大 D.心绞痛患者经甲状腺激素替代治疗后可减轻 E.约有10%的患者伴发高血压
47.Cushing病最多见的垂体病变是 ( )
A.微腺瘤 B.小腺瘤 C.大腺瘤 D.恶性肿瘤 E.转移瘤
48.女性,30岁,停经1年余,疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查,其值为多少可确诊 ( )
A.200μg/L C.>300μg/L D.
49.女,28岁,妊娠8个月患者,突眼,“三多”症状数月,伴有怕热、汗多、体重不增加。
体检:
血压120/80mmHg(16/10.7kPa),中度贫血面容,甲状腺轻度肿大,心率92次/分,下肢无水肿。
化验:
空腹血糖。
16.7mmol/L(300mg/dl),尿糖(+++),尿蛋白(+++),血T3400ng/dl(正常值80~200ng/dl),基础代谢率+28%。
其完整诊断应该是 ( )
A.糖尿病、甲亢 B.甲亢并糖代谢紊乱 C.糖尿病、甲亢、妊娠并肾小球硬化症 D.糖尿病、妊娠中毒症 E.糖尿病、妊娠并肾小球硬化症
50.下列激素哪种不具有生物活性 ( )
A.FT3 B.FT4 C.TSH D.rT3 E.TRH
51.甲亢病人突然出现下肢不能动,你认为最可能的是下列哪种疾病 ( )
A.重症肌无力 B.周期性麻痹 C.周围神经炎 D.甲亢性肌病 E.肌营养不良症
52.一女性甲亢患者,丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月,T3,T4恢复正常,但甲状腺肿及突眼加重,应加用 ( )
A.心得安 B.甲状腺片 C.复方碘液 D.再加一种抗甲状腺药 E.皮质醇
53.对于妊娠妇女,可疑甲亢时,下述哪种检查不应该做 ( )
A.甲状腺摄131I率测定 B.FT3、FT4 C.TSAb D.TT3 E.TSH
54.下列激素中哪一种是类固醇激素 ( )
A.促肾上腺皮质激素 B.肾上腺皮质激素 C.促甲状腺素 D.血管紧张素Ⅱ E.前列腺素
55.下列哪项检查结果不符合Graves病的诊断 ( )
A.T3抑制试验抑制率>50% B.TSAb阳性 C.TH增高 D.TSH降低 E.rT3增高
56.异位ACTH综合征主要见于哪一种肿瘤 ( )
A.燕麦细胞支气管肺癌 B.肺腺癌 C.肺鳞状细胞癌 D.甲状腺髓样细胞癌 E.嗜铬细胞瘤
57.甲亢时最具有诊断意义的体征是 ( )
A.心率加快,第一心音亢进 B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 C.突眼 D.脉压大 E.心脏增大
58.32岁,农村女性,甲亢6年。
疏于治疗,长期不愈,临床疑诊甲亢心脏病,心功级二级,甲状腺Ⅰ°肿大,甲状腺吸碘率3小时68%,24小时91%,下列哪项治疗应首先考虑 ( )
A.他巴唑治疗 B.丙基硫氧嘧啶治疗 C.手术治疗 D.他巴唑+心得安治疗 E.(131)I治疗
59.下列哪一项检查不符合Graves病的诊断 ( )
A.甲状腺摄131I率增高 B.血清TT3增高 C.TSH增高 D.TRAb阳性 E.FT3增高
60.下列哪一种疾病可与Graves病伴发 ( )
A.1型糖尿病 B.慢性特发性肾上腺皮质功能减退症 C.特发性血小板减少性紫癜 D.重症肌无力 E.以上都是
61.先天性甲状腺功能减低症最主要的原因是 ( )
A.甲状腺不发育或发育不全 B.甲状腺素合成途径酶缺陷 C.促甲状腺激素缺陷 D.甲状腺或靶器官反应性低下 E.孕妇饮食中缺碘
62.鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时,最好的方法是下列哪种 ( )
A.代谢状态的测定 B.靶腺激素的测定 C.促激素的测定 D.测定游离的靶腺激素 E.影像学检查
63.糖尿病酮症酸中毒的临床表现 ( )
A.原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力 B.食欲减退,恶心,呕吐,极度口渴,尿量增多 C.有代谢性酸中毒症状 D.严重脱水伴循环衰竭体征 E.以上都是
64.糖尿病酮症酸中毒的临床表现是 ( )
A.原有的糖尿病症状加重或首次出现“三多”伴乏力 B.食欲减退、恶心呕吐、极度口渴、尿量显著增多 C.有代谢性酸中毒症状 D.严重脱水伴循环衰竭体征 E.以上都是
65.1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别在于 ( )
A.症状轻重不同 B.发生酮症酸中毒的倾向不同 C.对胰岛素的敏感性不同 D.胰岛素基础水平与释放曲线不同 E.发病年龄不同
66.女,22岁,患糖尿病7年,一直用胰岛素治疗。
1小时前昏迷,检查皮肤湿冷、血压120/80mmHg(16/10.7kPa)、BUN4.3mmol/L(12mg/dl)、CO2CP22.0mmol/L(50Vol%),最可能的诊断是 ( )
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷 B.高渗性非酮症糖尿病昏迷 C.乳酸性酸中毒昏迷 D.低血糖昏迷 E.脑血管疾病
67.除胰岛素外下述哪个激素与受体结合后不需要G蛋白的参与作用 ( )
A.胰岛素样生长因子Ⅱ B.心房利钠多肽 C.表皮生长激素 D.甲状旁腺激素 E.促肾上腺皮质激素
68.女性,35岁,诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术,术后病人出现高热,心率160次/分,烦躁不安,大汗淋漓,腹泻,应首先考虑的诊断是 ( )
A.甲亢症状加重 B.甲亢术后感染 C.甲亢危象 D.甲亢危象前期 E.甲亢术后感染性腹泻
69.1型糖尿病死亡的主要原因是 ( )
A.冠心病 B.脑血管病 C.肾小球硬化症 D.酮症酸中毒 E.感染性休克
70.女性,30岁,Grayes病病人,抗甲状腺药物治疗已2年,是否停药,最有参考意义的指标是 ( )
A.甲状腺摄131I试验 B.血清反T3测定 C.血清FT3,FT4测定 D.血清sTSH的测定 E.TRH兴奋试验
71.硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是 ( )
A.使体内甲状腺激素作用减弱 B.抑制碘的吸收 C.抑制甲状腺激素合成 D.抑制甲状腺激素的释放 E.抑制促甲状腺激素的作用
72.Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多,其原因是 ( )
A.皮质醇刺激骨髓 B.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生 C.肾脏促红细胞生成素分泌增多 D.肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症 E.骨髓病变导致克隆性红细胞增多
73.某妊娠2个月的患者经检查确诊为Graves病,其甲状腺Ⅱ度肿大,经ATD治疗10周后甲亢症状基本缓解,检查血常规发现白细胞为1×109/L,中性粒细胞为0.5×109/L,则进一步的治疗应为 ( )
A.继续应用ATD治疗,但应减少剂量 B.停用ATD治疗,加用升白细胞的药物 C.甲状腺次全切除术 D.131I治疗 E.β-受体阻滞剂
74.关于激素的生理作用,下述哪一条是错误的 ( )
A.激素只对具有其受体的靶细胞起作用 B.调节机体的新陈代谢,包括消化道和消化腺运动 C.调节细胞外液的量和组成成份,维持内环境稳定 D.不仅能影响细胞原有的代谢过程,还能创造或产生新的功能或反应 E.调节机体的生长发育和生殖机能
75.糖尿病酮症酸中毒昏迷患者,治疗意
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