《临床执业医师》试题二十.docx
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《临床执业医师》试题二十
2020年《临床执业医师》试题(二十)
Ø单选题-1
接种乙肝疫苗后,血清免疫学检查可呈现阳性反应的指标是
AHBsAb是一种保护性抗体
BHBsAb是HBsAg的对应抗体,但非中和抗体
C接种乙肝疫苗可出现HBsAb阳性
D乙型肝炎恢复期可出现HBsAb阳性
E大多数HBsAg的消失和HBsAb的出现,意味着HBV感染的恢复期和人体产生了免疫力
【答案】B
【解析】
乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs,HBsAb)是人体针对乙型肝炎病毒表面抗原产生的中和抗体,为一种保护性抗体,表明人体具有一定的免疫力。
大多数HBsAg的消失和HBsAb的出现,意味着HBV感染的恢复期和人体产生了免疫力。
Ø单选题-2
以下可改变药动学的因素中,影响药物排泄的主要因素是
A环丙沙星
B胺碘酮
C氟康唑
D苯妥英钠
E西咪替丁
【答案】D
【解析】
常见肝药酶抑制剂:
唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁
常见肝药酶诱导剂:
苯巴比妥、苯妥英钠、利福平
Ø单选题-3
氢氯噻嗪所致的主要不良反应
A血尿酸升高
B支气管痉挛
C血钠升高
D外周血肿
E血钾升高
【答案】E
【解析】
保钾利尿药(阿米洛利)主要不良反应:
血钾增高。
Ø单选题-4
以下可提示“完全梗阻性黄疸”的总胆红素检查结果是
A>342umol/L
B<85.5umol/L
C1umol/L?
34.2umol/L
D1umol/L?
171umol/L
E2umol/L?
171umol/L
【答案】A
【解析】
总胆红素检查结果可提示不同致病原因或不同程度的黄疸。
提示“完全梗阻性黄疸“的是STB<342umol/L(A)。
B(>85.5umol/L)提示为溶血性黄疸,D(17.1umol/L?
171umol/L)提示为肝细胞性黄疸;C(17.1umol/L?
34.2umol/L)提示为隐性黄疸或亚临床性黄疸,E(34.2umol/L-171umol/L)提示为轻度黄疸。
Ø单选题-5
可能引起驾驶员视力模糊或辨色困难的药物是
A东莨菪碱
B氯苯那敏
C阿米洛利
D阿司匹林
E亚叶酸钙
【答案】B
【解析】
抗过敏药可拮抗致敏物组胺,同时也抑制大脑的中枢神经,引起镇静,服后表现为神志低沉、嗜睡,其强度因个人的敏感性、品种和剂量而异。
Ø单选题-6
上述降糖药物中归属非磺酰脲类促胰岛素分泌剂的是
A格列齐特
B阿卡波糖
C罗格列酮
D瑞格列奈
E西格列汀
【答案】D
【解析】
上述药物中,格列齐特为磺酰脲类药物;阿卡波糖为a-葡萄糖苷酶抑制剂;罗格列酮为噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂;瑞格列奈为非磺酰脲类促胰岛素分泌剂;西格列汀为二肽基肽酶-4抑制剂。
Ø单选题-7
老年人服用可能出现锥体外系反应的药物是
A哌替啶
B双嘧达莫
C甲氧氯普胺
D苯二氮䓬类药
E速释硝苯地平
【答案】E
【解析】
老年人对多数药物敏感性增强。
老年人服用可能出现锥体外系反应的药物是甲氧氯普胺(C);老年人服用容易出现低血压、突发心肌缺血的是速释硝苯地平(E);老年人服用可能出现认知功能受损、谵妄、跌倒的是苯二氮䓬类药(D)。
Ø单选题-8
药物致畸作用的妊娠敏感期是
A受精后18天左右
B受精后3周到3个月
C受精后3个月至6个月
D受精后6个月至9个月
E围妊娠分娩期
【答案】B
【解析】
受精后至18d左右,此阶段胚胎的所有细胞尚未进行分化,细胞的功能活力也相等,对药物无选择性中毒的表现,致畸作用无特异性地影响所有细胞,其结果为胚胎死亡、受精卵流产或仍能存活而发育成正常个体,因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。
器官发生期为药物致畸的敏感期,此期为受精后3周至3个月(高敏感期为妊娠21~35d),胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。
此期如胚胎接触毒物,最易发生先天性畸形。
Ø单选题-9
对皮脂腺分泌过多的寻常座疮者可以选用的药品是
A过氧苯甲酰凝胶
B替硝唑片剂
C维胺酯胶囊
D红霉素-过氧苯甲酰凝胶
E维A酸乳膏剂
【答案】E
【解析】
对炎症突出的痤疮,轻中度者可选维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷。
Ø单选题-10
患儿,男,12岁,连续3日夜间咳嗽就诊,首选的止咳药是
A布地奈德
B扎鲁司特
C沙丁胺醇
D羧甲司坦
E多索茶碱
【答案】D
【解析】
对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道,引起气急、窒息者,可及时应用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索,以降低痰液黏度,使痰液易于排出。
Ø单选题-11
可导致老年人尿潴留的药品
A华法林
B乳酸钙
C青霉素
D氨曲南
E地西泮
【答案】A
【解析】
老年人对肝素及口服抗凝药非常敏感,其原因主要包括:
老年人肝脏合成凝血因子的能力下降;饮食中维生素K含量不足或维生素K肠道吸收障碍引起维生素K相对缺乏;血管病理性改变,包括血管壁变性,弹性纤维减少,血管弹性降低导致止血反应发生障碍;老年人因慢病同时服用多种药物,很多药物会增强华法林的抗凝效果,如阿司匹林、胺碘酮、他汀类药物、抗抑郁药、广谱抗生素、银杏叶提取物等。
以上都会使老年人对华法林和肝素的作用比年轻人敏感,易发生出血并发症。
Ø单选题-12
下列治疗痤疮的药物中,患者在治疗期间及治疗结束后一个月内应避免献血的是
A过氧化苯甲酰
B阿达帕林
C维A酸
D异维A酸
E克林霉素
【答案】A
【解析】
过氧化苯甲酰是一种强氧化剂,能漂白毛发,故不宜用在有毛发的部位。
因其氧化作用,接触衣服后也可使衣服氧化褪色。
Ø单选题-13
双氯芬酸片的适宜服用时间是
A清晨
B餐前
C餐中
D餐后
E睡前
【答案】A
【解析】
糖皮质激素的分泌节律呈昼夜节律性变化,血药浓度峰值一般在清晨7~8时,谷值则在午夜0时。
清晨给药可以减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制而避免导致肾上腺皮质功能下降。
Ø单选题-14
长期应用可引起骨髓抑制的药物是
A可致肝损害
B可诱发高热
C以防发生转移性痛风
D加重骨髓抑制作用
E可引起血尿酸水平升高
【答案】E
【解析】
阿司匹林可抑制肾小管的分泌转运而致尿酸在肾脏潴留;并可使血浆糖皮质激素浓度受到抑制、血浆胰岛素增高和血尿酸排泄减少,使尿酸在体内潴留,引起血尿酸水平升高。
小剂量阿司匹林尽管升高血尿酸,但作为心血管疾病的防治手段不建议停用。
Ø单选题-15
哺乳期妇女禁用的药品是
A四环素
B红霉素
C青霉素
D氯霉素
E头孢唑林
【答案】C
【解析】
只有在母体血浆中处于游离状态的药物才能进入乳汁,而与母体血浆蛋白结合牢固的药物如抗凝血的华法林不会在乳汁中出现。
另外,要考虑药物的解离度,解离度越低,乳汁中药物浓度也越低。
弱碱性药物(如红霉素)易于在乳汁中排泄,而弱酸性药物(如青霉素)较难排泄。
Ø单选题-16
治疗老年人便秘,慎用的泻药是
A胃蛋白酶
B多潘立酮
C药用炭
D乳果糖
E伪麻黄碱
【答案】D
【解析】
乳果糖对糖尿病患者慎用;对有乳酸血症患者禁用。
Ø单选题-17
运动员禁用麻黄碱的原因有
A基数卡
B特许卡
C印鉴卡
D医疗机构专属卡
E出入特管药品药库卡
【答案】C
【解析】
医疗机构各调剂部门指定专人领取麻醉、一类精神药品时,必须持有与依据的是基数卡(A)。
麻醉、一类精神药品管理人员根据临床需要申请购药计划与采购时,必须持有与依据的是印鉴卡(C)。
Ø单选题-18
可影响儿童性腺发育,导致儿童性早熟的药物是
A糖皮质激素
B四环素
C氯霉素
D促性腺激素
E对氨基水杨酸
【答案】D
【解析】
儿童用药中,糖皮质激素在影响钙盐吸收的同时,还影响骨骼钙盐代谢,导致骨质疏松、脱钙,严重者发生骨折,影响儿童生长发育。
四环素致使儿童牙齿黄染,影响骨质发育。
氯霉素可引起再生障碍性贫血。
促性腺激素的药物可影响儿童性腺发育,导致儿童性早熟。
对氨基水杨酸、磺胺类可抑制甲状腺激素合成,造成生长发育障碍。
Ø多选题-19
国内药历推荐格式栏目包括
A患者教育技能
B沟通技能
C疾病诊断技能
D药历书写技能
E药物警戒技能
【答案】A
【解析】
药师的基本技能是指完成优化药物治疗结果、开展合理用药所需要的工作技能,包括审核处方、调配处方、发药与用药教育、药品管理、药物咨询、不良反应监测和药物治疗方案的优化等能力。
Ø多选题-20
用药咨询服务的对象不包括
A林可霉素
B克林霉素
C氯霉素
D万古霉素
E环丙沙星
【答案】A
【解析】
静脉滴注时间应控制在lh以上的药物有林可霉素、克林霉素、两性霉素B、多黏菌素B、万古霉素、氯霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、卡泊芬净、氟康唑等。
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