中医护理技术操作实训.docx

中医护理技术操作实训.docx

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中医护理技术操作实训

耳穴埋籽

耳穴埋籽是采用王不留行籽刺激耳郭上的穴位或反应点，使局部产生热、麻、胀、痛等刺激的反应，通过经络传导，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，达到防治疾病的一种操作方法。

【适应范围】

解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状，常用于失眠、疼痛、便秘、恶心、呕吐等症状的护理干预，并起到协同治疗的目的。

【禁忌症】

1.耳部有炎症、冻伤。

2.妇女妊娠期。

【评估患者】

1.主要临床表现、既往史及过敏史。

2.耳部皮肤情况。

3.对疼痛的耐受程度。

4.年龄、体质及心理状况。

5.女性患者是否处于妊娠期。

【告知患者】

局部感觉；热、麻、胀、痛。

【物品准备】

1.耳穴埋籽盘：

弯盘、耳豆板、75%乙醇、棉签、探棒、止血钳、治疗碗、耳模。

2.治疗单、手消毒剂。

【操作程序】

1.核对医嘱，评估患者，做好解释。

2.洗手，备齐用物，至床旁再次核对医嘱及患者信息。

3.协助患者取舒适体位，暴露贴药部位。

4.遵医嘱，选择耳穴部位并探查耳穴。

5.严格消毒，消毒范围视耳郭大小而定。

6.在选好耳穴的位置上压籽并按压，观察患者局部皮肤，询问有无不适感。

操作完毕，协助患者取舒适体位，整理床单位。

7.核对医嘱，告知注意事项，整理用物，洗手。

8.做好记录并签名。

【护理及注意事项】

1.留置期间嘱患者用手进行压迫刺激，每次1~2分钟，每日按压2~3次，以增强疗效。

2.患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为得气。

3.观察患者耳郭皮肤情况，注意有无过敏、破溃等。

4.留置时间：

夏季留置1~3天，冬季留置7~10天。

拔罐法

拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排除罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象，达到温通经络、祛风散寒、消肿止痛、吸毒排脓作用的一种操作方法。

【适应范围】

1.缓解风寒湿痹所致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。

2.用于疮疡及蛇毒咬伤的急救排毒。

【禁忌症】

1.高热抽搐及凝血机制障碍者。

2.局部溃疡、水肿及大血管处。

3.胸腹部、孕妇腰骶部。

【评估患者】

1.主要临床表现、既往史及过敏史。

2.实施拔罐处的皮肤情况。

3.对疼痛的耐受程度。

4.凝血机制是否正常。

5.年龄、体质及心理状况。

6.女性患者是否处于妊娠期。

【告知患者】

1.由于罐内负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐口大小相当的紫红色瘀斑，数日后自然消失。

2.个别患者治疗过程中局部可能出现水疱。

【物品准备】

1.中医护理盘（拔火罐盘）：

玻璃罐、止血钳、95%乙醇棉球、打火机、小口瓶、纱布。

2.治疗单、手消毒剂。

【操作程序】

1.核对医嘱，评估患者，做好解释。

2.洗手，备齐用物，至床旁再次核对医嘱及患者信息。

3.协助患者取舒适体位，暴露拔罐部位。

4.在选好的部位进行拔罐。

观察罐口吸附情况及皮肤情况，并询问患者有无不适感。

5.常规留罐10~15min后起罐。

6.操作完毕，协助患者整理衣着并取舒适体位，整理床单位。

7.核对医嘱，告知患者注意事项，整理用物，洗手。

8.做好记录并签名。

【护理及注意事项】

1.拔罐时应采取舒适体位，选择肌肉较厚的部位。

骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。

2.注意保暖，保护患者隐私。

3.操作前一定要检查罐口周围是否平滑，有无裂痕。

4.乙醇棉球勿过湿，防止烫伤。

5.拔罐时动作要稳、准、快。

6.起罐时切勿强拉。

起罐后如局部出现小水疱，可不必处理，等待自行吸收；如水疱过大，应消毒局部皮肤，用无菌注射器抽出疱液，覆盖无菌敷料。

7.使用过的火罐，应用含氯消毒剂浸泡消毒后备用。

灸法

灸法是采用以艾绒为主要原料制成的艾条或艾柱，点燃后在人体某穴位或患处熏灸，利用温热及药物的作用，以温通经络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆，从而达到防病保健、治病强身的一种操作方法。

【适应范围】

解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状，常用于胃脘痛、泄泻、风寒湿痹、疮疡久溃不敛、月经不调等症状的护理干预。

【禁忌症】

1.凡属实热证或阴虚发热者不宜施灸。

2.颜面部、大血管部位、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。

【评估患者】

1.主要临床表现及既往史。

2.体质及施灸部位的皮肤情况。

3.对热、痛的耐受程度。

4.年龄、体质及心理状况。

5.女性患者是否处于妊娠期。

【告知患者】

1.治疗过程中局部皮肤可能出现水疱等烫伤情况。

2.治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。

3.艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。

【物品准备】

1.中医护理盘（艾灸盘）：

艾条、火柴或打火机、弯盘、小口瓶、纱布；必要时备浴巾、屏风等。

2.治疗单、手消毒剂。

【操作程序】

1.核对医嘱，评估患者，做好解释。

2.洗手，备齐用物，至床旁再次核对医嘱及患者信息。

3.协助患者取舒适体位，暴露施灸部位，冬季应注意保暖。

4.遵医嘱，实施相应的灸法。

5.在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，及时调整距离，防止烫伤。

6.施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止烧伤皮肤。

7.施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。

8.清洁局部皮肤，协助患者整理衣着并取舒适体位，酌情开窗通风。

9.核对医嘱，告知注意事项，整理用物，洗手。

10.做好记录并签名。

【护理及注意事项】

1.施灸顺序：

宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。

2.施灸后局部皮肤微红灼热，属于正常现象。

如灸后出现小水疱时，无须处理，可自行吸收。

如水疱较大时，可用无菌注射器抽取疱内液体，覆盖无菌纱布，保持干燥，防止感染。

3.采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。

穴位按摩法

穴位按摩法是运用手法作用于人体穴位，通过局部刺激，达到疏通经络、调动机体抗病能力的一种操作方法。

【适应范围】

1、缓解各种急、慢性疾病的临床症状。

2、通过穴位按摩，达到防病治病、保健强身的目的。

【禁忌症】

1、各种出血性疾病。

2、孕妇腰腹部、皮肤破损及瘢痕等部位。

3、妇女月经期或妊娠期。

【评估患者】

1、主要临床表现、既往史及过敏史。

2、按摩部位皮肤情况。

3、对疼痛的耐受程度。

4、年龄、体质及心理状况。

5、女性患者是否处于妊娠期。

【告知患者】

局部感觉：

酸、麻、胀、痛。

【物品准备】

1、根据穴位准备治疗巾。

2、治疗单、手消毒剂。

【操作程序】

1、核对医嘱，评估患者，做好解释。

2、洗手，备齐用物，至床旁再次核对医嘱及患者信息。

3、协助患者取舒适体位，暴露按摩部位，注意保暖。

4、遵医嘱确定腧穴部位及按摩手法。

5、进行腰腹部按摩时，嘱患者排空膀胱。

6、操作过程中观察患者的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防止发生意外。

7、操作后协助患者整理衣着并取舒适体位，整理床单位。

8、核对医嘱，告知注意事项，整理用物，洗手。

9、做好记录并签名。

【护理及注意事项】

1.注意为患者保暖及保护隐私。

2.操作者应修剪指甲，以免损伤患者皮肤。

3.用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。

4.注意观察患者的反应，密切观察患者有无特殊不适情况。

刮痧疗法

刮痧疗法是应用边缘光滑的羊角、牛角片或嫩竹板、瓷器片、小汤匙、铜钱、硬币、纽扣等工具，蘸润滑油或清水，或药液、药油，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮肤出现瘀斑，通过疏通腠理，达到周身气血通畅，逐邪外出的一种操作方法。

【适应范围】

1、各种急性疾病，如中暑、霍乱、痢疾等病证。

2、感冒、胸闷、头痛。

【禁忌证】

1、心、肾、肺功能衰竭，久病体虚过于消瘦的患者。

2、凝血功能障碍、急腹症、急性传染病、破伤风、狂犬病、精神病发作期患者。

3、妇女月经期或妊娠期。

4、有皮肤破损或病变部位。

5、久病体弱、心血管疾病患者慎用。

【评估患者】

1、主要临床表现、既往史及过敏史。

2、刮痧部位的皮肤情况。

3、对疼痛的耐受程度。

4、年龄、体质及心理状况。

5、女性患者是否处于妊娠期。

【告知患者】

局部感觉：

酸、麻、胀、痛、灼热。

【物品准备】

1、中医护理盘（刮痧盘）：

刮具、治疗碗、清水或药水、小毛巾、纱布、必要时备浴巾、屏风。

2、治疗单、手消毒剂。

【操作程序】

1、核对医嘱，评估患者，做好解释。

2、洗手，备齐用物，至床旁再次核对医嘱及患者信息。

3、关闭门窗，协助患者取舒适体位。

暴露刮痧部位，检查局部皮肤情况。

4、蘸湿刮具在选定部位从上至下、单一方向刮擦，如皮肤干涩，随时蘸湿再刮，直至皮肤红紫。

5、刮擦过程中观察患者局部皮肤情况，以出现痧点即可。

询问患者有无不适。

6、操作完毕，为患者清洁局部皮肤，协助整理衣着并取舒适体位，整理床单位。

7、核对医嘱，告知注意事项，整理用物，洗手。

8、做好记录并签名。

【护理及注意事项】

1、注意保暖，避免对流风。

注意保护患者隐私。

2、操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。

患者感觉疼痛不能忍受时应改为轻刮，皮肤出现痧点即可。

婴幼儿皮肤娇嫩，可使用间接刮法，给老年人刮痧力度宜轻柔。

3、部位选取和刮治次数可视病情而定。

一般痧点呈现紫黑色为病重，应多刮；如出现鲜红色痧点或不易刮出痧点为病轻，可少刮。

4、要随时观察病情变化，如出现疼痛异常、冷汗不止、胸闷烦躁等异常现象时，立即停止操作，通知医师，配合处理。

5、勿在患者过饥、过饱和过度紧张的情况下实施刮痧。

6、刮痧后患者需要休息片刻，可适当饮水，禁食生冷、酸辣、油腻或难消化之品。

7、使用过的刮具，应清洁消毒，擦干备用。

中药泡洗法（中药泡足）

中药泡洗法（中药泡足）是将足部浸泡在中药药液中，利用药物透过皮肤、孔窍、腧穴等部位的直接吸收，进入经脉血络，输布全身而达到促进气血运行、畅通筋络作用的一种操作方法。

【适应范围】

1、消除疲劳，改善睡眠。

2、缓解关节疼痛、肿胀、寒凉、屈伸不利等症状。

【禁忌症】

1、心、脑血管疾病急性期。

2、出血性疾病（包括急性外伤出血）

3、传染性皮肤病。

4、急性感染性疾病、糖尿病患者、孕妇及儿童慎用。

【评估患者】

1、主要临床表现、既往史及过敏史。

2、泡洗部位的皮肤情况。

3、年龄、体质及心理状况。

4、女性患者是否处于妊娠期。

【告知患者】

1、药液温度、浸泡时间。

2、防止烫伤。

【用物准备】

1、药液、足浴桶、一次性足浴袋、水温计、一次性手套、毛巾及洗脚盆（自备）。

2、治疗单、手消毒剂。

【操作程序】

1、核对医嘱，评估患者，做好解释。

2、洗手，准备用物。

将药浴桶内注入三分之二的清水，温度设置为38至48度。

3、将一次性药浴袋套于足浴桶内，将药液注入一次性足浴袋中，加入3至4L清水。

4、调整温度，测量药液温度（38至48度）。

再次核对医嘱，协助患者进行泡足。

5、泡洗过程中，观察患者泡洗部位皮肤情况。

若有不适，应立即停止，协助患者卧床休息并立即通知医生。

6、泡洗完毕，协助清洗足部，擦干局部皮肤，协助患者整理衣着并取舒适卧位。

7、核对医嘱，告知注意事项，整理用物，洗手。

8、做好记录并签名。

【护理及注意事项】

1、冬季注意保暖。

2、泡洗药液温度在38至48度，以防烫伤。

3、观察患者泡洗部位皮肤情况，注意有无过敏、破溃等。

3、所用物品需清洁消毒，避免交叉感染。

湿敷法

湿敷法是将纱布用药液浸透，敷于局部，通过药液的渗透及冷热原理，达到减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状的一种操作方法。

【适应范围】

丹毒、脱疽、急性湿疹、手足癣、烧伤、扭挫伤、筋骨关节劳损等。

【禁忌症】

疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿热敷。

【评估患者】

1、主要临床表现、既往史及过敏史。

2、湿敷部位的皮肤情况。

3、对冷、热的耐受程度。

4、年龄、体质及心理状况。

【告知患者】

局部皮肤用药反应。

【用物准备】

1、中医护理盘：

镊子、止血钳、换药碗、塑料薄膜、温度计、纱布（必要时备无菌纱布）。

2.遵医嘱准备药液、一次性中单。

3.治疗单、手消毒剂。

【操作程序】

1.核对医嘱，评估患者，做好解释。

2.洗手，备齐用物，至床旁再次核对医嘱及患者信息。

3.协助患者取舒适体位，垫一次性中单，暴露湿敷部位。

4.根据局部皮肤情况选择普通纱布或无菌纱布。

5.遵医嘱配制药液，并倒入容器内，测量温度。

一般热湿敷药液温度为50~60度，冷湿敷药液温度为4~15度。

6.将纱布浸于药液中，用止血钳或镊子夹住纱布的两端拧至不滴水为度，敷于患处。

每3~5分钟更换一次纱布，持续时间15~20分钟。

必要时用塑料薄膜包裹，以保持温、湿度。

7.湿敷完毕，擦干皮肤，观察皮肤反应。

协助患者整理衣着，整理床单位。

8.核对医嘱，告知患者注意事项，整理用物，洗手。

9.做好记录并签名。

【护理及注意事项】

1.充分暴露局部皮肤，注意保暖，保护患者隐私。

2.操作中注意观察局部皮肤的颜色，倾听患者的主诉，以免发生冻伤或烫伤。

当湿敷部位出现苍白、红斑、水疱、瘙痒或破溃等症状，立即停止治疗，报告医师，配合处理。

3.湿敷时间一般为每次15~20分钟，每天1~2次。

涂药法

涂药法是指用棉签、棉球或毛刷将药物涂抹于体表患处，通过药物的渗透作用，达到治疗疾病的一种操作方法。

药物剂型有水剂、酊剂、油剂、膏剂等。

【适应范围】

各种皮肤病、水火烫伤、虫咬伤、疮疡、痈疽、疗肿等。

【禁忌症】

有药物过敏史者及婴幼儿慎用。

【评估患者】

1.主要临床表现、既往史及过敏史。

2.涂药部位的皮肤情况。

3.对疼痛的耐受程度。

4.年龄、体质及心理状况。

【告知患者】

1.涂药后有污染衣物的可能。

2.局部用药反应。

【物品准备】

1.中医护理盘（涂药盘）：

弯盘、生理盐水棉球、棉签或干棉球、纱布、镊子、止血钳，必要时准备胶布或绷带。

2.遵医嘱准备药物、一次性中单。

3.治疗单、手消毒剂。

【操作程序】

1.核对医嘱，评估患者，做好解释。

2.洗手，备齐用物，至床旁再次核对医嘱及患者信息。

3.协助患者取舒适体位，暴露涂药部位。

4.垫一次性中单，放置弯盘。

5.去除原有敷料，使用生理盐水棉球清洁局部皮肤，观察涂药处皮肤情况。

6.将药液摇匀，用棉签或棉球蘸药均匀涂于患处，观察皮肤的反应，询问患者有无不适。

7.必要时用纱布覆盖，胶布（或绷带）固定。

8.涂药完毕，协助患者整理衣着并取舒适体位，整理床单位。

9.核对医嘱，告知患者注意事项，整理用物，洗手。

10.作好记录并签名。

【护理及注意事项】

1.遵医嘱确定涂药次数。

2.水剂、酊剂用后须塞紧瓶盖；混悬液必须先摇匀后涂擦；霜剂则应用手掌或手指反复摩擦，使之渗入肌肤。

3.涂药前需清洁局部皮肤。

4.涂药不宜过多、过厚，以免堵塞毛孔。

熏洗法

熏洗法是将中药煎汤在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通腠里、流畅气血、清热解毒、消肿止痛、祛风除湿、杀虫止痒的一种操作方法。

【适应范围】

多用于疮疡、筋骨疼痛、目赤肿痛、阴痒带下、肛门疾患等。

【禁忌症】

1.妇女月经期、妊娠期。

2.肛门伤口出血者。

3.婴幼儿、老年人慎用。

4.高血压等心血管疾病患者慎用。

【评估患者】

1.主要临床表现、既往史及过敏史。

2.熏洗部位的皮肤情况。

3.年龄、体质及心理状况。

4.女性患者是否处于妊娠期。

5.环境是否安静、隐蔽。

【告知患者】

注意熏洗药液温度不可过高，先熏后洗。

【物品准备】

1.中医护理盘（熏洗盘）：

水温计、一次性垫单、小毛巾。

2.中药液（祛毒汤）、坐浴椅、自备专用小盆、浴巾、小毛巾，必要时准备屏风。

3.治疗单、手消毒剂。

【操作程序】

1.核对医嘱，评估患者，做好解释。

2.遵医嘱准备药液，将药液加热。

3.洗手，备齐用物，至床旁再次核对医嘱及患者信息。

4.将加热号的药液倒入盆中，药液温度在50—70度。

将一次性垫单置于坐浴椅上，暴露熏洗部位，安置患者，进行中药蒸气熏蒸。

5.每次熏蒸10min，待药液温度降至40度以下时，协助患者用药液洗肛门约10min。

6.熏洗过程中观察患者反应，若有不适，立即停止，报告医师，协助处理。

7.熏洗完毕，清洁擦干局部皮肤，观察患者局部皮肤有无过敏、破溃、烫伤。

协助患者整理衣着并取舒适体位，整理床单位。

8.核对医嘱，告知患者相关注意事项，整理用物。

9.洗手，记录并签字。

【护理及注意事项】

1.操作前嘱患者自行清洁肛门局部。

2.保护患者隐私。

3.冬季注意保暖，室温宜在20-22度。

4.药液温度不宜过高，熏蒸温度一般在50-70度，洗浴温度在40度以下。

5.有伤口熏浴时应去除原敷料，熏洗完毕后及时在无菌操作下更换敷料。

6.熏洗后及时擦干汗液，以防感冒。

7.熏洗用品应专人专用，避免交叉感染。

中药离子导入

中药离子导入法是通过中频电流将中药通过皮肤透入局部组织，达到改善局部血液循环，消炎、消肿、镇痛、疏通经络作用的一种操作方法。

【适应范围】

多用于神经炎、神经痛、盆腔炎、风湿性关节炎、中心性视网膜炎和各部位的骨质增生等。

【禁忌症】

1.活动性出血、高热、严重心功能不全及活动性结核患者。

2.妊娠期妇女。

3.安装心脏起搏器的患者。

【评估患者】

1.主要临床表现、既往史及过敏史。

2.治疗部位的皮肤情况。

3.对疼痛的耐受程度。

4.年龄、体质及心理状况。

5.女性患者是否处于妊娠期。

【告知患者】

1.局部感觉：

振动、滚动、按揉感。

2.有皮肤过敏的可能。

【物品准备】

1.中医护理盘（离子导入盘）：

布垫，橡胶布或垫单，弯盘2个，沙袋或固定带，纱布。

2.遵医嘱准备药液、离子导入治疗仪。

3.治疗单、手消毒剂。

【操作程序】

1.核对医嘱，评估患者，做好解释。

2.洗手，备齐用物，至床旁再次核对医嘱及患者信息。

3.协助患者取舒适体位，暴露治疗部位。

4.检查理疗仪各部连接是否正常，接通电源。

5.将中药布垫、电极板、橡胶单或垫单按顺序放置于治疗部位上，用沙袋或固定带加压固定。

6.遵医嘱调节仪器参数，观察患者反应。

7.治疗结束后按顺序解除垫单、橡胶单、电极板及布垫，关闭电源，用纱布擦干局部皮肤，观察皮肤情况。

8.操作完毕，协助患者整理衣着并取舒适体位，整理床单位。

9.核对医嘱，告知患者相关注意事项，整理用物，洗手。

10.作好记录并签名。

【护理及注意事项】

1.治疗过程中，注意为患者保暖及保护隐私。

2.操作前后检查治疗仪，操作顺序要正确。

3,。

输出电流强度视患者体质、部位及病情而定。

4.治疗过程中随时观察患者的反应。

5.观察患者治疗部位皮肤情况，注意有无过敏、破溃等，如出现过敏应停止治疗。