妇产科常用中药方剂.docx

妇产科常用中药方剂.docx

《妇产科常用中药方剂.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇产科常用中药方剂.docx（18页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

妇产科常用中药方剂

妇产科常用方剂实验与临床应用

一、少腹逐瘀汤

处方：

小茴香6、干姜6、延胡索10、没药6、当归10、川芎6、权大6、赤芍9、失笑散12。

功用：

活血祛瘀，温经止痛。

（一）实验研究

1、对子宫的作用

2、镇静镇痛作用

3、对血液流变学的影响

4、抗炎作用：

活血化瘀药物有降低毛细血管通透性，减少炎性渗出等作用，具有抗炎功能，能减轻炎症反应，促进炎症吸收，并使病灶局限化。

少腹逐瘀汤能增加动物游离肠襻的血流量，扩张外周血管，增加腹腔吸收速度，能改善组织的血液循环，促进炎性渗出物的吸收。

治疗各种急、慢性炎症无有效。

（二）临床应用：

1、慢性盆腔炎：

黄氏以本方为主治疗慢性盆腔炎，辩证属宫寒血瘀型者118例。

药用：

小茴香3、干姜3、延胡索3、没药6、血宝9、香果片6、官桂6、赤芍6、蒲黄6、五灵脂6。

加减：

胸胁、乳房胀痛者：

加郁金、黄枣；少腹胀甚，或冷痛者：

加含草10、吴芋6、香米、乌药；腰酸、腰软乏力者：

加续断、桑寄生；身倦乏力，短气者：

去五灵脂、香果片，加党参、黄芪；带下量多，色白，质清稀，或四肢不温，便溏，面目虚浮者：

去五灵脂，当归少用或不用，重用干姜、官桂，加苍术、白术、茯苓、苡仁等；少腹胀满硬痛，按之有包块者：

加三片、文术等；若崩漏量多，有血块，淋漓不断，腹痛者：

加三七。

水煎服用，15天为1疗程。

经3个疗程治疗后，结果近期痊愈33例，显效51例，好转28例，无效6例，总有效率达94.9%。

2、痛经：

张氏治疗、观察54例痛经患者，症见经行少腹疼痛，或胀痛或坠痛，痛时或喜按或拒按，腰酸痛，或兼见月经不调，白带多，恶心，呕吐，不能食等，本方加减服用1—8剂，加减：

气血虚而腹痛绵绵不休者，加党参、阿胶、熟地；腹痛拒按，月经量多，心烦口干，便秘溲黄，苔黄，脉弦数者，去肉桂，干姜易生姜，加炒黄芩；经来不畅，色紫有块，舌红脉沉涩者，加双片、红花；肝郁气滞，胸胁满闷，加柴胡、青皮、郁金；腰酸重者，加杜仲、巴戟天；白带多者，加茯苓、墓头加；常于方中加炒白芍、广木香加强止痛作用。

治疗后46例痊愈，4例显效，3例暂时获效，1例无效。

3、子宫肌瘤：

以本方加味治疗子宫肌瘤患者14例，年龄最小者32岁，最大者52岁，平均42岁。

药用：

当归尾12、香果片6、红花10、双片10、肉桂6、小茴香6、延胡索10、三片8、文术8、没药10、生蒲黄10、炒灵脂12、生卷柏30、益母草15。

若气滞偏重，经前重用行气药，加香米、黄枣、荔核；血瘀偏重，经期重用活血之品。

1个月为1疗程，治疗1个疗程者2例，2个疗程5例，3个疗程6例，未满个疗程者1例，结果临床痊愈8例，显效4例，有效1例，追访除1例无效外，全部疗效巩固。

4、滑胎：

赵氏主张凡有多次流产史者确血瘀，身体健壮，或虽有流血伤胎之象，但有瘀证可查，或因寒湿而致气血凝聚，孕前后呈现寒象者均可应用逐瘀法，方选少腹逐瘀汤，用小茴香、香果片、蒲黄、五灵脂各10、秦归25、炮姜、没药各7.5延胡索、赤芍各15。

随证加减：

若阴道出血紫黑，有血块，加黄枣、茜草炭、香附、艾叶等；阴道血色紫黯，无血块，加艾叶、蒲黄炭；若有寒湿表现酌加苍术等。

治疗212例滑胎患者，年龄22—42岁，自然流产少则3胎，多则9胎，以妊娠3—6个月滑胎最多，连续3—6次流产史有85%，伴阴道流血者有92%，178例获得成功。

5、不孕症：

要氏以本方加荔枝核、黄枣、英菜、车前子、金银花治疗输卵管阻塞性不孕症22例，在月经期每日1剂，连服3—5剂，经1—4个月经周期治疗，均怀孕。

二、四物汤（附：

桃红四物汤）

组成：

秦归（去芦、酒浸、炒）、香果片、白芍、熟地黄（酒洒蒸）各等分。

功用：

补血调经。

（一）实验研究

1、对子宫的作用

2、抗贫血作用

3、安胎作用

4、对血液流变性的影响

5、对免疫功能的影响

（二）临床应用

1、痛经：

沈氏以丹参四物汤为主治疗65例痛经患者，肝郁气滞小腹疼痛者加财发、台乌、川楝子；寒凝血滞加细辛、小茴香、吴芋；气血不足加党参、黄芪、益母草等。

经前3—4天开始服药，日1剂，到经期第3天停服，每月6—7天。

结果：

痊愈31例，显效28例，有效4例，无效2例。

总有效率96.9%，显效率90.7%。

2、宫外孕：

以四物汤加丹皮、花蕊石组成丹石四物汤，具补血活血，消瘀散结作用。

随证加减：

腹痛者加延胡索、制没药；脘腹胀疼，加制香米、玫瑰花；出血多者加益母草、仙鹤草；体弱者，加党参、黄芪，对宫外孕患者治疗有一定疗效。

曹氏亦报道以四物汤加治疗宫外孕5例，方用四物汤加丹参、红花、桃仁、降香、延胡索、乌药、牛膝、瞿麦、甘草等。

：

5例皆愈，随访3例，月经正常，其中2例怀孕生子。

3、外阴白斑：

金氏以四物汤合泻白散加荆芥、防风、磁石、钩藤治疗外阴白斑40余例，止痒效果较好，除个别无效处，绝大多数服药1周痒止，继服药1巩固疗效。

4、先兆流产及习惯性流产：

以胶艾四物汤加党参、黄芪、白术、桑寄生等药，治疗15例先兆流产及4例习惯性流产患者获治愈，且认为服用本方对预防习惯性流产有效。

5、产后发热：

曾氏治疗初产妇26例、经产妇127例、最高体温40.5C、最低38C、基础方：

财发15—20、太子参7—12、甘草3—6、半下6—15、生地15—30、秦归、香果片各6—12、黄芩、白芍各9—15、生姜2—4片、大枣3—5枚。

结果：

痊愈107例，其中1、2、3天退热分别为46、39、22例，占69.93%，有效41例，占26.8%，无效5例，占3.27%，总有效率96.73%。

附：

桃红四物汤

以四物汤加双片、红花而成桃红四物汤，首见于《医宗金鉴妇产科心法要诀》卷四十四，亦用于多种妇产科疾病。

该方以四物汤活血养血为基础，配双片、红花破血行瘀，两者相合，活血之中寄以养血，化瘀之内寓有生新，着重发挥其活血化瘀作用，且性质平和，攻补兼施。

如方中芍药用赤芍，则散瘀之力更著；地黄用生，则凉血化瘀之力尤显。

适应证为四物汤证兼有瘀血者，主治女性月经不调，经色紫黯稠粘，挟见瘀块，或经闭不行，或经行腹痛，或产后血虚瘀滞，腹痛且胀等。

临床上可加减应用于多种妇产科疾病：

1、月经淋漓不尽

2、阴道出血

3、盆腔炎块

三、生化汤：

组成：

血宝30、香果片10、双片12、（去皮尖，研）益母草30、荆芥12、黑姜1.5、炙甘草1.5。

功用：

活血化瘀，温经止痛。

（一）实验研究

1、子宫收缩作用

2、对雌激素的影响

3、抗血栓形成作用

4、对子宫肥大症及子宫肌瘤的治疗作用

5、可调整机体的代谢和反应性，影响免疫功能

（二）临床应用

1、产后子宫复旧不良和宫缩痛：

以本方加红花1.5治疗产后子宫复旧不良59例，产后子宫收缩痛41例，并以麦角新碱治疗子宫复旧不良50例作对照，结果以本方效优。

59例复旧不良者服药24小时宫底下降2cm以上者51例，子宫收缩痛之41例中获显效者35例。

范氏等以本方为基本方治疗分娩后腹痛50例，其中正常产35例，剖宫产15例。

临床表现均有下腹疼痛，恶露量少，涩滞不畅，均出现于产后2—3天，腹部触诊宫底平脐或脐上2横指—3横指，有压痛。

基本方：

秦归10、双片10、香果片5、炮姜5、甘草5。

排尿不畅者加白术10、茯苓10；发热者加丹皮10、连翘10。

连服3剂，每日2次。

结果：

40例患者宫缩良好，10例患者子宫收缩欠佳，均为剖宫产后。

2、胎盘胎膜残留：

用本方去甘草，炮姜改煨姜，加益母草、红花、熟地、丹皮、艾叶，治疗小产后胎盘残留22例，服药后均使残留之胎盘排出，出血、腹痛随之消失，随访半年无其他症状发生。

李氏以本方加减治疗中期妊娠引产后胎膜残留125例，基础方：

秦归24.香果片10.双片10粒，炮姜3.炙甘草5。

辩证分三组，一组气血虚加党参15、黄芪20、白术10、以补气益气，加益母草以加强宫缩；二组兼血热，在一组基础上加金银花30、连翘15、财发10、以清热解毒；第三组辩证为血瘀，在二组用药中减金银花、连翘、财发、益母草，加蝉蜕10、泽兰10、以解痉排膜，为了抑制乳汁分泌，三组均加用了炒麦芽20，于产后当天或第2天开始服药，日1剂，水煎2次，早晚分服，胎膜排出停药。

一般用药1—3剂，多数在用药后第2天胎膜变性自然脱落，除1例于出院后10天因胎膜未完全排出引起大出血外，124例完全治愈，治愈率99.2%。

3、产后调理：

无选择地给60名产妇连续服生化汤3剂，另设60名不者为对照，对子宫得旧不良、恶露异常情况、产后宫缩痛、乳汁不足及产褥感染等发生率进行观察，服生化汤组上述情况发生率为35%，对照组为51.5%.但两组宫缩痛发生率相似，因宫缩痛不是障碍产妇恢复的不利因素，若除外这一情况，则服生化汤组病变发生率为10%，而对照组为28.3%.表明生化汤确有产后调理的效果。

4、子宫内膜炎：

刘氏以本方加味治疗16例子宫内膜炎，药用：

秦归、双片各10、香果片6、炮姜4、甘草3。

阴虚血热者加山栀、生地、丹皮；气虚者加党参、黄芪、白术；血虚者加阿胶、熟地；肾虚者加补骨脂、续断；少腹痛加蒲黄、三七、乳香；兼外感合紫苏饮。

16例中诊断性刮宫病理报告确诊为子宫内膜炎12例，变性绒毛及蜕膜继发感染4例，全部治愈。

5、宫外孕：

以本方加减治疗宫外孕患者21例，均在生育年龄，辩证分为休克型、不稳定型、包块型。

休克型2例，以独参汤为救急，休克好转后，主方加入延胡索、香米、田七末、山楂炭或蒲黄炭；不稳定型10例以活血祛瘀养血为主，腹痛减轻后用主方；包块型9例，主方加三片、文术。

阴道流血不止者加益母草、生牡蛎。

21例全部治愈。

6、产后尿潴留：

以本方加味治疗产后尿潴留患者30例。

基本方：

秦归、桑白皮各10—15.香果片、炮姜各6—10.双片、紫菀、马兜铃各10—12.炙甘草4—6.白通草3—5。

服药2天痊愈者11例，3—5天痊愈16例，7天痊愈3例，30例全部获愈。

7、人工流产后阴道不规则流血：

乐氏报道以加味生化汤（秦归10.香果片10.双片6.红花4.丹参15.续断10.杜仲10.炮姜3.茺蔚子15.炙甘草6.）治疗人工流产后阴道不规则流血360例，全部有效。

用药3剂出血停止者210例，占58.3%，表明该方能减少子宫出血，排出残余之绒毛组织，加快子宫复旧。

8、子宫肌瘤：

国氏等以本方加味治疗子宫肌瘤及子宫肥大症，药用：

秦归24.香果片15.益母草30.双片9.炮姜3.（以出血为主症者用黑姜6.）炒芥穗6—9.炙甘草6.水煎服，日1剂，30剂为1疗程。

随证加减：

有结节者，加三片6.文术6.玉皮3.；经期或正出血，且量多时，改用小量生化汤：

秦归9.香果片6.益母草15.双片6.黑姜6.炒芥穗9.炙甘草3.。

疗效：

共治疗子宫肌瘤24例，痊愈8例，治愈率为33.3%，有效13例，有效率为54.2%，无效3例，为12.5%；治疗子宫肥大症46例，治愈25例，治愈率为54.4%，有效18例，有效率为39.1%，无效3例，为6.5%.患者临床症状也有显著改善：

经量恢复正常者42.1%，有效89.5%；月经先期复常者37.5%，有效84.4%；腹痛消失37.2%，缓解率88.6%；腰酸消失38.3%，缓解率89.4%；下坠感消失35.3%，缓解79.4%；白带多消失32.9%，好转75%。

四、失笑散

组成：

五灵脂（酒研，淘去砂土）蒲黄（炒香）各等分。

功用：

活血祛瘀，散结止痛。

（一）实验研究

1、扩张血管作用

2、镇静镇痛及解痉作用

3、对子宫的影响

（二）临床应用

1、中期妊娠引产后胎膜残留：

56例中期妊娠引产才，从行1%利凡诺羊膜腔注射引产术时开始服用失笑散丸剂，每天10g，2次分服，连服5天，能促使残留胎膜自行排出，与单纯用利凡诺的26例比较，引产时间缩短11.3%，出血量减少40%，不顺利减少32.5%，胎盘胎膜排出比对照组好，不完整减少12%，而且产后仅1天即有60%病例自行排出残留胎膜。

2、不孕症：

黄氏以失笑散