输血安全路径.docx
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输血安全路径.docx
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输血安全路径
HLYA—001:
意外烫伤应急程序
生效日期:
2013年2月修订日期:
2012年12月
一、发现患者意外烫伤后应立即去除热源,评估烫伤部位、面积与深度,将可行走的患者带至水池边以流动水冲洗烫伤部位30min,无法冲洗者可局部冰敷。
二、通知医生,遵医嘱处理烫伤部位。
三、及时记录患者烫伤经过、部位、面积、深度、症状、体征及处理措施。
四、向患者及家属做好安抚及宣教工作。
五、48h内由护士长召集全科护士讨论、分析、评估烫伤原因,提出整改措施。
六、填写《护理不良事件报告表》报护理部。
【处置流程】
意外烫伤
去除热源初步检查,评估烫伤部位、面积、深度
流动水冲洗烫伤处30min或冰敷
妥善安置患者
安慰患者
减轻痛苦
报告医生、执行医嘱促进创面愈合
预防并发症
报告护士长、正确记录
适当照顾
安抚、解释避免矛盾激化
安全指导
分析烫伤因素
科室讨论提出整改措施
加强安全教育
填写《护理不良事件报告表》
处理结果逐级上报报护理部
HLYA—002:
跌倒、坠床等意外事件应急程序
生效日期:
2013年2月修订日期:
2012年12月
一、发现患者意外跌倒、坠床等意外事件后,立即就地处理,倾听患者主诉,先检查患者神志、生命体征及四肢活动度,有无骨折、内脏破裂等,再根据伤情妥善安置患者,严重的立即给予吸氧、建立静脉通道,积极配合医生协助抢救、检查。
二、通知主管医生,汇报跌倒、坠床等意外事件发生经过及受伤情况,正确、及时执行医嘱,密切观察病情变化,并将患者的跌倒、坠床等意外事件的经过、受伤部位、伴随症状与体征及相应处理等情况准确、及时记录在护理记录单上。
三、给予患者必要照顾,向患者及家属做好安慰、解释工作,避免矛盾激化和冲突发生。
四、事件发生后6小时内上报科护士长、护理部,并在48h内科室组织讨论,并将讨论结果及“跌倒、坠床报告表”或“护理不良事件报告表”上交护理部。
【处置流程】
发生跌倒、坠床等意外事件
安慰患者,询问病情
就地处置
初步检查,评估伤情
妥善安置患者
通知患者家属
汇报医生、护士长
通知科主任、护理部、医务科
进一步检查、治疗
协助医生处置患者执行医嘱
病情观察
记录
适当照顾
安抚、解释避免矛盾激化
安全指导
分析事件发生原因
科室讨论制定防范措施
加强安全教育
填写“跌倒、坠床报告表”或“护理不良事件报告表”
48小时内将处理结果上报护理部
HLYA—003:
细胞毒性药物外渗护理应急程序
生效日期:
2013年2月修订日期:
2012年12月
一、发生化疗药物外渗立即停止注入,回抽渗于皮下的药液,根据化疗药物的理化性质,采用针对性的解毒剂进行处理,然后拔除针头,及时汇报主管医师及护士长。
二、及时评估患者化疗药物外渗的量及患者局部皮肤颜色、温度和疼痛性质。
必要时进行会诊,使患者得到正确、及时、有效的处理和护理。
如用0.5%的利多卡因进行局部封闭;选用25%硫酸镁连续局部湿敷24h以上;适当中药外敷等等。
三、化疗药物外渗24h内,根据药物性质选择局部冷敷或热敷。
抬高患者肢体,避免受压,可减轻局部肿胀,减少疼痛。
四、严密观察局部变化,加强床边交接班,认真做好护理记录。
五、外渗部位未痊愈时,禁止在其周围及远心端再行各种穿刺。
六、在处理过程中,要关心体贴患者,做好心理护理,减轻患者恐惧及不安情绪以取得配合,减少护患冲突。
【处置流程】
发生化疗药物外渗
立即停止输注回抽渗于皮下的药液
汇报医生、护士长
评估外渗药液药性及渗量
选择药物外敷
局封或遵医嘱使用解毒剂
妥善处理
抬高患肢
局部有破溃感染时报告医生清创、换药
记录外渗部位、药物药名、浓度及局部反应
颜色
温度
连续观察患者皮肤
弹性
疼痛
做好心理护理关心患者及其家属,避免矛盾激化
外渗直径≥5cm,汇报护理部
分析外渗原因
科内讨论提出整改措施
加强安全意识
填写《护理不良事件报告表》报护理部
HLYA—004:
患者猝死应急程序
生效日期:
2013年2月修订日期:
2012年12月
一、发现患者猝死应立即做出判断,呼叫医师及其他护理人员,同时就地进行徒手心肺复苏。
积极配合医师进行快速、有效的抢救,密切观察患者生命体征变化。
及时、准确做好病情记录和抢救记录。
二、在抢救过程中要注意对病室其他病员的保护,可加屏风隔开。
三、复苏无效时应经家属确认并遵医嘱撤去抢救仪器及物品,再行尸体料理。
四、将抢救情况及抢救结果上报护理部。
【处置流程】
发现猝死
判断、呼叫值班医生、当班护士
就地徒手心肺复苏
开放气道、清除异物、辅助呼吸、吸氧
快速建立静脉通道
配合抢救抢救车推至患者床边
配备必要抢救物品
准确、及时执行医嘱
意识、瞳孔
观察病情复苏无效,等患者家属认可或遵医嘱撤去抢救仪器、物品等
生命体征
准确记录抢救护理过程
安抚家属及同病友
汇报抢救情况及结果
HLYA—005:
患者自杀应急程序
生效日期:
2013年2月修订日期:
2012年12月
一、发现患者自杀应立即通知医生,携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。
评估患者的神态、瞳孔及生命体征,立即现场急救。
二、通知总值班、护理部、医务处,协助主管医师通知患者家属。
三、将患者安置于安全环境,及时、准确的执行医嘱,密切观察病情,积极配合抢救。
将患者的自杀经过、受伤部位、症状、体征及处理等,准确、及时地记录在护理记录单上。
四、配合有关部门调查,与患者和家属进行良好沟通,避免医患纠纷,共同评估和分析危险因素,采取有效防范措施,预防患者再次自杀。
五、安抚其他患者,维护病区秩序,保证病室常规工作及其他患者的治疗工作正常进行。
六、如患者抢救无效,应保护现场(病房内或病房外现场)。
七、由护士长召集全科护士讨论此事48h内将讨论、处理结果上报护理部。
【处置流程】
发现自杀者
通知医生,备急救物品赶赴现场
已死亡,保护现场
实施现场急救
通知院总值班、护理部、医务处通知患者家属
评估伤情,将患者安置于安全环境
及时正确执行医嘱,积极配合抢救
观察病情,详细记录
安抚其他患者,维护病区秩序,保证常规工作
稳定患者情绪,24h专人陪护
配合有关部门调查
分析、讨论,48h内书面汇报护理部
HLYA—006:
患者外出或外出不归应急程序
生效日期:
2013年2月修订日期:
2012年12月
一、发现患者规定时间内未归,应立即与患者或家属取得联系,明确去向。
二、无法确定去向时应立即通知主管医师、护士长及家属,分析原因,调动各方人员努力查找。
三、寻找后仍不明去向者应报告保卫科、院总值班、护理部,并继续寻找。
四、记录最后一次见到患者的时间、地点、见证者及开始寻找患者的时间、向上级汇报的时间和所做的努力并签名。
五、二人共同清理患者用物,登记并妥善保管。
六、分析、讨论患者外出不归所产生的不良结果,提出整改意见,48h内填写“护理不良事件报告表”上报护理部。
【处置流程】
发现患者不归
协助保卫科院内查找
设法查找,了解去向
联系家属,配合找寻
通知总值班、护理部
不明去向者,做好记录
二人共同清理用物,妥善保管
做好家属解释工作,减少矛盾
分析、讨论,书面上报护理部
HLYA—007:
患者误吸应急程序
生效日期:
2013年2月修订日期:
2012年12月
一、发现患者误吸时,立即清除口鼻及呼吸道内吸入物。
二、患者出现神志不清,呼吸、心跳停止时,立即胸外心脏按压、人工呼吸、加压给氧,并请麻醉科紧急行气管插管,遵医嘱给予抢救用药。
三、严格观察生命体征、神志、瞳孔变化,异常及时报告。
做好抢救护理记录。
四、通知患者家属,并向患者家属交代病情。
五、采取有效护理措施,预防再次发生。
【处置流程】
患者发生误吸
清除口腔内痰液、分泌物、呕吐物
遵医嘱实施各种抢救措施
观察生命体征
做好抢救护理记录
通知患者家属并向家属交代病情
预防再次发生
HLYA—008:
患者躁动应急程序
生效日期:
2013年2月修订日期:
2012年12月
一、一旦发现患者出现躁动,立即呼叫医生,采取必要的保护措施,防止患者误伤。
并准备必要的抢救药物及物品。
二、遵医嘱给予镇静药物,同时协助医生通知家属并交代病情及约束用具使用的目的、方法,签署家属知情同意书。
三、正确使用约束具,方法可靠,松紧适宜,不影响血运循环。
认真做好床边交接班。
四、注意观察、评估患者情况并做好压疮护理。
一旦病情好转,及时解除约束具。
加强巡视并做好护理记录。
【处置流程】
发现患者躁动
呼叫医生
守护患者身边制动,防患者误伤
通知患者家属
向患者家属解释使用原因取得同意
准备约束用具遵医嘱给予镇静药物
做好记录
松紧适宜,不影响血运循环
约束具使用密切观察,保持肢体功能位
作好交接班
适时解除约束带
观察评估病情
向患者家属做好病情交代
记录
HLYA—009:
停电应急程序
生效日期:
2013年2月修订日期:
2012年12月
一、接到停电通知后,立即做好停电准备。
特别是危重患者抢救设备的替代方法。
二、意外停电后,及时了解病区内危重患者及各种仪器设备的运转情况,寻找维持机器运转的动力方法,开启应急照明灯,及时通知电工进行维修并汇报总值班,组织人力,确保患者医疗安全。
三、使用呼吸机的患者,应备有简易呼吸器,当突然停电时,应立即将呼吸机脱开,使用简易呼吸机维持呼吸。
四、带有蓄电池的仪器,应定期充电,使蓄电池处于饱和状态。
五、加强巡视,安抚患者及时解决患者问题,同时维持病房秩序,注意防火、防盗。
【处置流程】
意外停电
了解危重患者及仪器运转情况
通知医生并立即保护正在使用仪器的患者
启用替代方法,确保抢救仪器运转
处理
启用应急照明
通知电工修理及总值班
组织人力保证患者医疗安全
安抚患者,稳定患者情绪
加强巡视,维护秩序注意防火、防盗
HLYA—010:
突发火灾应急程序
生效日期:
2013年2月修订日期:
2012年12月
一、发现火情立即呼叫周围人员,组织人力用消防器材和自来水积极扑救。
如发现火情大、无法扑灭时,马上拨打119报警,并告知准确方位。
二、救火时,首先要确保人员安全。
关闭邻近房间的窗门,以减慢火势蔓延速度,并尽可能切断电源,撤出易燃易爆物品,并抢救贵重仪器设备、资料等财物。
三、有计划疏散患者,优先疏散老、小、重症患者及离火源最近的患者。
四、疏散时,不能乘坐电梯,要走安全通道,要用湿毛巾捂住口鼻,以最低的姿势摸墙感温,快速从安全通道撤离。
五、在火灾区域设立警戒线,禁止无关人员进人,并积极配合公安、消防部门调查火灾原因,总结教训,加强防范措施。
七、灭火器使用方法:
(1)取出灭火器摇两下(喷嘴向上)。
(2)拔出保险销。
(3)喷嘴朝向火焰,按下阀门把,即可喷出。
【处置流程】
发现失火(保持镇静)
利用消防器材、自来水灭火
火势较小
报告保卫科
119报警、通知院总值班
应急处理调动在岗人员,疏散患者
切断电源、关闭气源
火势较大
关闭临近火情房间的门窗
撤出易燃、易爆物品
保护贵重仪器及资料
配合救火、协助调查
定期检查设备
总结教训,加强防范措施
安全指导
HLYA—011:
药物过敏护理应急程序
生效日期:
2013年2月修订日期:
2012年12月
一、患者在用药过程中或用药后出现异常反应,应迅速查明原因,判断是否由药物引起的机体过敏反应,确认后立即停止或撤除引起过敏的药物并汇报医生。
二、快速、正确评估患者病情。
一般过敏反应,按医嘱对症处理、用药,加强病情观察,做好安抚和解释工作。
三、一旦发生过敏性休克,应立即停药,呼叫援助,就地抢救,并注意保暖,保留静脉通道。
四、立即皮下注射或肌注0.1%盐酸肾上腺素0.5—1ml。
五、心跳骤停者立即行胸外按压,并通知麻醉科,做好气管插管准备。
六、按医嘱快速、准确应用激素、呼吸兴奋剂、血管活性药物、抗组织胺药物等,并做好记录。
七、保持镇静,抢救争分夺秒,密切观察生命体征及尿量、神志等变化。
八、安慰患者,在病历等处做好药物过敏标识,并将注意事项告知患者及其家属。
九、保留残余药物、器具,上报相关部门。
【处置流程】
出现异常反应(用药过程中或用药后)
寻找原因,确认过敏源
迅速判断立即撤除引起过敏的物质
汇报医生
胃肠道过敏(胃部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等)
皮肤过敏(皮肤瘙痒、荨麻疹、红疹,严重引起剥脱性皮炎等)
病情评估
呼吸道过敏(哮喘、喉头痉挛等)
过敏性休克(胸闷、气急伴濒危感,面色苍白、出冷汗、脉细弱、血压下降、烦躁不安,甚至大小便失禁等)
立即停药,通知医生
一般过敏取合适的体位,遵医嘱对症处理
安抚患者做好解释,观察病情及时汇报
对应措施
立即停药,呼救,就地抢救,保暖
0.1%盐酸肾上腺素皮下注射0.5—1ml
保留静脉通路、必要时胸外按压
过敏性休克按医嘱快速、准确给药
通知麻醉科,做好气管插管准备
密切观察病情并记录
保持镇静,安慰患者、患者家属及室友
巡视、观察
做好病情记录、药物过敏标识
记录
告知患者及其家属
保留残余药物、器具送检
汇报相关部门
信息上报相关部门
HLYA—012:
用药错误应急程序
生效日期:
2013年2月修订日期:
2012年12月
一、用药错误发生后,立即报告医生、护士长,迅速采取补救措施,避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低程度。
二、观察患者生命体征,及时记录病情变化。
三、科室要及时讨论,分析差错原因,提高认识,吸取教训,改进工作,完善流程,确定差错性质,提出处理意见。
四、护士长要逐级上报事件发生原因、经过及后果,按规定填写《护理不良事件报告表》,48h内上报护理部。
【处置流程】
发生用药错误
立即报告医生、护士长
积极采取适当补救措施
无按规定做相关记录
观察患者是否有不良反应
有报告主管医师作相关处理
当患者有质疑时适当解释必要时由科领导解释事件
讨论、分析差错原因,吸取教训,改进工作,完善流程
按规定填写《护理不良事件报告表》48h上报护理部
HLYA—013:
管路滑脱护理应急程序
生效日期:
2013年2月修订日期:
2012年12月
一、一旦发现管路滑脱,根据管路的种类,立即采取相应的应急措施,并严格执行无菌操作,滑脱的管路切忌回纳。
二、立即报告医生、护士长,积极采取补救措施,确保患者安全。
三、密切观察患者全身及局部情况,根据病情,采取相应措施,并客观、准确、及时的记录。
四、组织讨论,制定整改方案,并落实执行。
48h内填写护理不良事件报告表上交护理部。
【处置流程】
发现导管滑脱
出血立即用无菌纱布按压伤口,预防大出血
连接处脱落夹闭胸引管,经消毒后重新连接
胸引管
胸引管脱落用无菌凡士林纱布按压防空气进入
报告医生气管插管简易呼吸气囊重新置管
辅助呼吸
采取应急措施T管用无菌纱布覆盖伤口汇报医生
胃管或尿管汇报评估后决定是否置管
观察病情做好记录
及时报告科护士长亲临现场评估、指导
组织讨论,制定整改措施找出原因,吸取教训
48小时内填写护理不良事件报告表上交护理部
HLYA—014:
气管导管意外脱管应急程序
生效日期:
2013年2月修订日期:
2012年12月
一、一旦发生气管导管脱落,立即报告医生。
二、积极、快速配合医生进行抢救,严格执行无菌操作。
三、密切观察患者生命体征及血氧饱和度,及时报告医生处理并做好记录。
四、科室护士长组织讨论,分析发生原因,提出整改措施并落实。
48h内填写“护理不良事件报告表”上交护理部。
【处置流程】
气管导管滑脱
通知医生
配合医生紧急处置
T、P、R、血压、神志、瞳孔
观察病情
血氧饱和度
记录及时、准确、客观
组织讨论
烦躁不安者可给予肢体约束
提出整改措施实施治疗(翻身、拍背、吸痰)时应专人固定套管
更换固定系带时,应两人操作
填写护理不良事件报告表上交护理部
HLYA—015:
患者物品失窃应急程序
生效日期:
2013年2月修订日期:
2012年12月
一、患者报失窃,帮助患者回忆可能存放的地方,记录失窃物品名称,失窃时间、地点、数量,做好安慰工作。
二、保护现场,通知护士长和保卫科。
三、积极与患者家属沟通,避免护患冲突。
四、总结不安全因素,采取防盗措施,努力营造安全就医环境。
【处置流程】
患者报失窃
帮助寻找可能存放的地方
记录失窃物品名称、数量
安慰患者,协助寻找
保护现场
通知护士长、保卫科
配合保卫科协查
总结不安全因素,采取防盗措施
安全指导
HLYA—016:
新闻媒体采访应急程序
生效日期:
2013年2月修订日期:
2012年12月
一、严格执行逐级汇报制度。
二、未经院办或医务处同意,护士应拒绝媒体采访。
【处置流程】
有记者要求采访
报告护士长,夜间报总值班
报科主任或主管医师报护理部主任
报院办、或医务科
获批准
媒体采访(由院办、党办、医务科安排)
HLYA—017:
输血反应护理应急程序
生效日期:
2013年2月修订日期:
2012年12月
一、发生输血反应时,应立即停止输血,更换输血器,换输生理盐水,保留余血及血袋以备送检。
病情严重者准备好抢救药品及物品并给予氧气吸入。
二、报告主管医师及护士长,并遵医嘱积极配合抢救,预防并发症。
三、若为一般过敏反应,遵医嘱给予抗过敏药后继续观察病情变化并做好记录,安慰患者,减少患者的焦虑。
四、怀疑溶血等严重反应时,应立即配合抢救,严密观察生命体征及尿量,保留血袋,并抽取患者血样,一起送检。
做好抢救记录,逐级上报。
五、患者家属如有疑问时,应立即按有关程序对输血器具及余血进行封存。
【处置流程】
患者发生输血反应
停止输血,更换输血器
处理保留静脉通路,换输生理盐水
保留血袋及输血器
报告主管医师及护士长
遵医嘱对症处理
一般反应密切观察,及时记录
做好安抚解释工作
观察及抢救立即氧气吸入
准备抢救物品,配合抢救
将输血袋和余血送检
严重反应必要时取患者血样送检
留置导尿,密观尿液
加强巡视,监测生命体征
加强基础护理,预防并发症
病情记录
填写输血反应报告卡,报血库
汇报护理部、医务科
HLYA—018:
输液反应护理应急程序
生效日期:
2013年2月修订日期:
2012年12月
一、一旦患者出现输液反应,应立即更换液体及输液器并保留,同时保留静脉通道。
二、立即报告主管医师及护士长,及时、准确执行医嘱配合救治。
三、加强巡视,严密观察病情,采取各种有效措施对症护理。
四、做好记录。
五、汇报护理部、药剂科、院感科。
六、将封存的输液器和药液送药剂科。
【处置流程】
发现患者出现输液反应
立即停止输液更换液体及输液器
报告主管医师及护士长
查对换下液体名称及批号,输液器批号,保留并封存
及时、准确执行医嘱、配合抢救
实施各种对症护理措施
配合处理及抢救
严密观察病情
记录
院感科、护理部、药剂科
及时汇报
填写书面报告
HLYA—019:
突发流行性疾病应急程序
生效日期:
2013年2月修订日期:
2012年12月
一、发现甲类或乙类流行性疾病时,按传染病管理办法实施管理,在第一时间通知上级领导(医务处、护理部、院内感染办等)。
二、积极采取相应的隔离措施,尽量减少疫情的扩散。
三、按传染病要求,严格消毒隔离并做好个人防护。
四、患者所有的物品应按消毒隔离制度执行,患者出院、转院后,应严格终末消毒。
【处置流程】
发现流行性疾病和疑似病例
立即上报相关部门
采取隔离措施,疑似患者进行医学隔离观察
保护其他患者及患者家属,密切接触者进行医学观察
观察病情变化,及时向有关领导及部门汇报
做好自身防护和消毒隔离,确保安全
患者所有的物品按消毒隔离制度执行
患者出院、转出后,严格终末消毒处理
HLYA—020:
药物不良反应护理应急程序
生效日期:
2013年2月修订日期:
2012年12月
一、发现患者出现药物不良反应,如生命体征变化、皮疹、药物热、胃肠道等变化,立即停止用药,更换液体及输液器。
二、发现异常及时通知医生及护士长,根据医嘱给与相应处理。
三、严密观察病情,做好护理记录。
四、填写“药物不良反应报告表”报告护理部、药剂科、院感科。
五、将封存的输液器和药液与同类批号的液体、输液器一起送相关部门检验。
【处置流程】
发现患者出现药物不良反应
立即停止用药→更换液体及输液器
报告主管医生及护士长
查对换下药物名称及批号、输液器批号,保留并封存
配合实施各种对症处理及抢救,严密观察病情,做好记录
报告院感科、护理部、药剂科
保留输液器及药物并送检
HLYA—021:
患者突然发生病情变化时的应急程序
生效日期:
2013年2月修订日期:
2012年12月
一、应立即通知值班医生。
二、立即准备好抢救物品及药品。
三、积极配合医生进行抢救。
四、通知患者家属。
五、重大抢救或重要人物抢救,应按规定及时通知医务处或院总值班。
【处置程序】
立即通知值班医生
准备好抢救物品及药品
积极配合医生抢救
通知患者家属,必要时可通知院总值班
重大抢救或重要人物抢救,按规定及时通知医务处或院总值班
HLYA—022:
患者有自杀倾向时的应急程序
生效日期:
2013年2月修订日期:
2012年12月
一、发现患者有自杀念头时,立即向科主任、护士长、经管医生汇报。
二、做好必要的防范措施。
包括没收锐利的物品,锁好门窗,防止意外。
三、通知患者家属,要求24小时陪护。
四、详细交接班,同时多关心患者,准确掌握患者的心理状态,给予心理疏导。
【处置流程】
发现患者有自杀念头,立即汇报
做好必要的防范措施(没收锐利的物品,锁好门窗等)
通知患者家属,要求24小时陪护
详细交接班,关心患者,掌握其心理状态,给予心理疏导
HLYA—023:
患者发生静脉空气栓塞时的应急程序
生效日期:
2013年2月修订日期:
2012年12月
一、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时,立即阻拦空气输入体内,更换输液器
或排空输液器内残余空气。
二、通知主管医生及病房护士长。
三、将患者置左侧卧位和头低脚高位。
四、密切观察患者病情变化,遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。
五、病情危重时,配合医生积极抢救。
六、认真记录病情变化及抢救经过。
【处置流程】
发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时
立即阻拦空气输入体内,更换输液器或排空输液器内残余空气
通知主管医生及护士长
取左侧卧位和头低脚高位
密切观察患者病情变化,遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗
病情危重时,配合医生积极抢救
认真记录病情变化及抢救经过
HLYA—024:
输液过程中出现肺水肿时的应急程序
生效日期:
2013年2月修订日期:
2012年12月
一、发现患者出现肺水肿症状时,立即停止输液或减慢输液速度。
二、及时与医生联系进行紧急处理。
三、将患者安置为端坐位,双下肢下垂,以减少回心血量,减轻心脏负荷。
四、高流量给氧,减少肺泡内毛细血管渗出,同时湿化瓶内加入20%~
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