四川地区临床执业医师单选题50题含答案单选50题含答案练习50题含答案.docx
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单选题
1、细胞静息电位为-90mV,当其受到剌激后变为-100mV时的膜电位变化成为
A相对不应期
B快速复极初期
C有效不应期
D静息期
E超常期
答案:
A
本题考查的是细胞的兴奋性。
患者宽大畸形QRS波群,时限>128,最可能发生在心肌细胞的相对不应期。
单选题
2、应用皮质激素治疗感染性休克,使用量为正常用量的
A1/4
B1/2
C2倍
D5倍
E10〜20倍
答案:
E
应用皮质激素治疗感染性休克时,其使用量为正常用量的10〜20倍,维持不宜超过48小时。
单选题
3、急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是
A呼吸衰竭
B休克
C体液丧失
D感染
E毒素中毒
答案:
C
本题考机械性肠梗阻引起的全身变化。
机械性肠梗阻发生时.胃肠道分泌的液体不能被吸收而积存在肠腔,同时肠壁因静脉回流受阻充血水肿,液体外渗,导致体液在第三间隙丢失。
单选题
4、男,46岁。
因直肠癌入院。
癌肿距离肛缘5cm,大小为2cmx1cm。
拟行手术治疗,患者强烈要求保留肛门。
该患者时候保肛的病例依据是癌肿
A血栓性外痔
B肛周脓肿
C直肠息肉
D肛窦炎
E直肠癌
答案:
C
直肠息肉是直肠最常见的良性腺瘤,可见于青壮年。
本病与恶性肿瘤不同,它生长缓慢,细胞的分化良好。
直肠指诊时,息肉根部,就是与黏膜相连的地方有长短不一的蒂。
直肠癌指诊时,可触及质硬、凹凸不平肿块。
直肠息肉多为单个,表面光滑,质地很脆,易被大便擦破而出血、溃烂。
单选题
5、男,56岁。
间断咳嗽、咳痰3年余。
偶有痰中带血,经反复抗感染治疗效果欠佳,下肺纹理呈垂柳改变。
该患者最可能的诊断是
A主支气管
B上叶前段
C上叶尖后段
D下叶基底段
E中叶
答案:
C
结核好发于上叶尖后段,反复咳嗽,感染,可以破坏支气管壁,弓起支扩。
单选题
6、临床上可出现差异性青紫(上半身不紫而下半身紫)的先天性心脏病是
A房间隔缺损
B法洛四联症
C肺动脉高压
D动脉导管未闭
E肺动脉狭窄
答案:
D
只有动脉导管未闭,降主动脉中的血流入肺动脉,才能造成心导管检查发现肺动脉血氧含量高于右心室。
单选题
7、10岁以下儿童肠息肉最常见的类型是
A炎性息肉
B错构瘤性息肉
C绒毛状腺瘤性息肉
D化生性息肉
E管状腺瘤性息肉
答案:
B
儿童肠息肉最常见的类型是错构瘤性息肉。
单选题
8、男,67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年,再发加重1周。
查体:
嗜睡,口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10,PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管,正压机械通气
答案:
E
重度或者危重度哮喘发作时,经氧疗,应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后,病情持续恶化者,应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括:
神智改变,呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式,若无效,应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气,可以减少呼吸肌疲劳,减轻氧耗,清除呼吸道分泌物。
单选题
9、男性,5岁,右侧可复性腹股沟斜疝,以上手术方法中最佳的是
A单纯疝囊高位结扎
BFerguson法
CBassini法
D麦克凡法修补
E疝成形术
答案:
A
疝修补常用的术式有3类:
①疝囊高位结扎术:
适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。
它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。
②疝修补术:
适用于腹壁缺损不十分严重的病人。
是治疗腹股沟疝最常用的方法。
在疝囊高位结扎后加强腹壁。
其修补法主要有加强腹后壁的Bassini法和加强腹前壁的Ferguson法。
③无张力疝修补术。
单选题
10、—患儿,腹部剧烈疼痛,伴恶心呕吐,以急腹症入院,术中见肠套叠,肠管暗红,表面无光泽,该处可见纤维素样物附着,该肠管可能发生下列哪种病变
A继续胃肚减压,补液
B手术治疗
C抗酸治疗
D抗生素治疗
E口服胃粘膜保护剂
答案:
B
幽门梗阻当幽门附近有溃疡或炎性病变时,便剌激幽门括约肌,引起其痉挛或幽门区水肿,由此发生的梗阻,称为幽门不完全性梗阻,或称部分性梗阻。
它是暂时的,但也可有反复发作。
另外一种情况是,由于溃疡愈合后形成的瘢痕组织,或胃部手术后发生的粘连牵拉,或因癌瘤侵犯幽门窦,结果均可造成幽门区狭窄而出现梗阻,这种梗阻是很难或不能缓解的,称为完全性梗阻。
单选题
11、肾母细胞瘤典型的临床表现是
A血尿
B消瘦
C发热
D腹部巨大肿块
E高血压
答案:
D
肾母细胞瘤是小儿泌尿系最常见的恶性肿瘤。
腹部肿块是最常见也是最重要的症状。
肉眼血尿极少见。
单选题
12、引起槟榔肝的原因是
A肝细胞坏死
B假小叶形成
C炎细胞浸润
D肝细胞水肿变性
E肝细胞脂肪变性
答案:
B
汇管区和肝包膜有大量结缔组织增生及纤维化,导致正常肝小叶结构破坏和假小叶形成。
假小叶形成是肝硬化特征性的病理表现。
单选题
13、患者,男,45岁。
进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时,呕吐2次后疼痛无缓解。
查体:
T37.8℃,上腹偏左压痛、反跳痛阳性。
最有诊断意义的辅助检查是
A阿奇霉素
B克林霉素
C环丙沙星
D头孢拉啶
E青霉素
答案:
C
使用抗生素治疗,抗生素选择的最佳配伍是甲硝唑和环丙沙星。
单选题
14、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是
A风疹
B呼吸道合胞病毒
C流感
D单纯性疱疹
E柯萨奇B组病毒
答案:
E
本题考查的是病毒性心肌炎。
病毒性心肌炎多由肠道病毒引起,尤其是科萨奇B组病毒。
单选题
15、决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是
A胃扭转
B急性出血坏死性肠炎
C肠系膜血管栓塞
D小肠扭转
E肠套叠
答案:
D
急性小肠扭转多见于青壮年,常有饱食后剧烈运动诱发,表现为突然发作性剧烈疼痛,多在脐周,常为持续性疼痛性阵发性加剧,呕吐频繁,可有绞窄性肠梗阻表现。
患者青年男性,饱餐后剧烈活动发病,持续性痛阵发性加剧,脐周伴腰背痛,呕吐频繁,吐后症状无缓解,有腹膜刺激征,肠鸣音亢进,患者症状和体征符合小肠扭转。
单选题
16、治疗呼吸衰竭时,为建立通畅的气道应采取以下措施,除了
A肺部广泛炎症
B慢性支气管炎
C慢性阻塞性肺疾病
D肺源性心脏病
E上呼吸道阻塞
答案:
A
I型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭,主要见于肺换气障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流)疾病,如肺部广泛炎症、间质性肺疾病、急性肺栓塞等,而II型呼吸衰竭则主要是肺泡通气不足所致。
因此答案是A。
单选题
17、患者,男,65岁。
活动时心悸、气短1年余,查体:
胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,向心尖部传导,外周血管征阳性。
该患者心界叩诊最可能表现为
A胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
BGraSham-Steell杂音
C心尖抬举样搏动
D心界呈靴形
E脉压增加
答案:
A
主动脉瓣关闭不全典型的杂音是坐位前倾于胸骨左缘闻及舒张期吹风样递减性杂音。
单选题
18、符合小叶性肺炎炎症特点的是
A纤维素渗出太多
B病变范围广
C肺组织破坏严重
D细菌毒力过强
E吞噬细胞少及功能缺陷
答案:
E
肺肉质变属于大叶性肺炎的并发症,主要见于某些患者嗜中性粒细胞渗出过少,其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物,则由肉芽组织予以机化。
肉眼观病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织,称肺肉质变。
单选题
19、肉瘤的主要转移途径是
A直接蔓延
B血道转移
C淋巴道转移
D种植性转移
E跳跃性转移
答案:
B
肉瘤的主要转移途径是血道转移;癌的主要转移途径是淋巴道转移。
单选题
20、男,68岁,间断性下腹痛、腹泻6个月,乏力,面色苍白2个月,查体:
右下腹压痛,可触及4cm×2cm边界欠清的包块,质地硬,轻压痛,最可能的诊断是
A回盲部结核
B家族性结肠息肉病
C溃疡性结肠炎
D血吸虫性肉芽肿
E克隆病
答案:
B
家族性结肠息肉病是结肠癌的癌前病变。
单选题
21、正常儿童新鲜尿沉渣镜检时,每高倍视野下红细胞数应少于
A1〜2
B2〜3
C3〜4
D4〜5
E3〜5
答案:
D
小儿出生生时脊髓相对较长,4岁时脊髓末端上移至第1腰椎水平,腰穿时位置要低,最好在4〜5腰椎间隙。
单选题
22、硫脲类抗甲状腺药引起的严重不良反应是
A再生障碍性贫血
B低蛋白血症
C心动过速
D粒细胞缺乏症
E黏液性水肿
答案:
D
硫脲类抗甲状腺药物常见的不良反应为瘙痒、药疹等过敏反应,严重的不良反应为粒细胞缺乏症,因此在用药期间应定期检查血象。
单选题
23、交感神经支配的肌肉是
A上斜肌
B下斜肌
C外直肌
D眼轮匝肌
E瞳孔开大肌
答案:
E
动眼神经支配上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌等,另外瞳孔括约肌和睫状肌是由动眼神经核上部的埃一魏核发出的副交感纤维支配的,瞳孔开大肌是由交感神经支配的。
滑车神经支配上斜肌;展神经支配外直肌。
单选题
24、腺垂体分泌的激素是
A皮质醇
B泌乳素
C肾上腺素
D血管加压素
E促甲状腺激素释放激素
答案:
D
腺垂体是体内很重要的内分泌腺,能合成和分泌7种激素,包括生长激素、促激素包括促甲状腺素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和促性腺激素(GTH)神经垂体不合成激素。
贮存的激素是抗利尿激素和催产素,在机体需要时释放入血发挥生理效应,抗利尿激素即血管加压素。
GTH只有两种,即促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)。
还有两种为催乳素(PRL)和促黑激素(MSH)。
单选题
25、患儿,男,1岁。
咳嗽、发热3天,双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。
血常规:
白细胞15×109/L,中性粒细胞0.6,胸部正位片:
两下肺散在斑片影。
诊断最可能是
A换用其他抗生素+肾上腺皮质激素
B换用其他抗生素+胸腔闭式引流
C换用其他抗生素+胸腔内注射抗生素
D换用其他抗生素
E胸腔内注射抗生素
答案:
B
由实验室检查可知患儿是细菌感染,故选金黄色葡萄球菌肺炎。
若延误诊断或病原体致病力强者,易引起并发症。
题中患儿临床表现符合脓胸或脓气胸的诊断。
对并发脓胸、脓气胸者,应及时穿刺引流。
患儿年龄较小,中毒症状较重,应考虑胸腔闭式引流。
单选题
26、足月产是指
A妊娠满37周至不满42足周期间分娩
B妊娠满42周之后分娩
C妊娠满28周至不满37足周分娩
D妊娠满36周至满42足周期间分娩
E妊娠满42周之前分娩
答案:
A
妊娠满37周至不满42足周间分娩为足月产;妊娠满42周及以后分娩为过期产;妊娠满28周至不满37足周分娩为早产。
单选题
27、按心力衰竭发展阶段分级,临床心力衰竭阶段至少相当于
A外周阻力降低
B心排血量下降,心室舒张末压力增加
C心排血量降低,心室舒张末压降低
D心排血量降低,心室舒张末压正常
E心排血量增加,心室舒张末压下降
答案:
B
充血性心力衰竭时血流动力学异常主要表现为心排血量降低,心室舒张末压力增高。
单选题
28、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括
A腹腔转移癌
B肝硬化合并自发性腹膜炎
C肝硬化合并肝肾综合征
D布-加综合征
E继发性腹膜炎
答案:
B
患者中年男性,有肝炎病史,乏力、纳差,面色晦暗,间断性齿龈出血,脾大,腹水,提示肝硬化,腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周,全腹压痛及反跳痛,提示自发性腹膜炎。
最可能的诊断是肝硬化合并自
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