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胃出血病情分析与饮食治疗
胃出血病情分析及饮食治疗
目录:
一、胃出血病因症状……………………………………
二、胃出血临床表现……………………………………
三、胃出血注意事项……………………………………
四、胃出血相关检查……………………………………..
五、胃出血治疗方案……………………………………..
六、胃出血的饮食………………………………………
1胃出血的饮食护理………………………
2饮食原则…………………………………
3食物的选择………………………………
4胃出血的进补误区………………………
5胃病的食物治疗…………………………
1、胃出血病因症状
胃出血的主要原因,是因为有了溃疡,逐渐加深损伤血管所致,但是发生吐血的时候,要先断定这血的来源,是由肺部来的,还是有胃部来的?
肺血经气管由咳嗽带出,吐的是一口或数口一丝一点,量很少,就是大量的肺出血,也远不及胃出血多,而胃出血所吐出的血是经过食道而出,有呕吐的感觉,气势汹汹,如泉喷出一般,量很多,有时会夹食物残渣一齐呕出,这就是胃出血的特征,可以自行判断。
引起胃出血的原因,所占比例最大的是消化性溃疡,占了70%,然后是肝硬化所引起的食道静脉曲张,占了15%,然后还有急性胃炎、胃肿瘤和严重的外伤等。
消化性溃疡病人如果擅自服用感冒药和消炎药,极有可能会诱发消化道大出血。
因为感冒药、止痛药均可引起胃黏膜病变、溃疡,诱发上消化道大出血。
引发胃出血的原因有三种。
(一)患了胃溃疡之后,血管将破未破时,如进食烈酒或劣酒,是胃中的血管扩状充血,以致血管破裂,饮酒的人在频频干杯过量之后,有时会血如泉涌,由口鼻而出,就是这个原因,有时不易消化的菜肴和刺激食品,也会使溃疡面摩擦受伤,都会诱使患部出血。
(二)胃的溃疡而引起侵蚀日久,遇上勃然大怒或是暴躁愤恨,或神经上受重大刺激时,血脉贲张,原先将破而未破的血管就有充血现象,导致破裂,胸头闷闷一呕,稍一转动,便有大量鲜血吐出来。
(3)患部附近受到粗暴打击或冲撞,以及剧烈运动或奔波劳顿,工作压力大,在溃疡的患部亦引起血管出血,而有呕血的情形产生。
遇到以上这种情况,紧急的措施和疗法可供患者随时应用。
2、胃出血临床表现
1.呕血和(或)黑便
是上消化道出血的特征性表现。
出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便,在幽门以下者可仅表现为黑便。
但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便,而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃,引起呕血。
2.失血性周围循环衰竭
出血量400ml以内可无症状,出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力,突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。
大量出血达全身血量30%~50%即可产生休克,表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等,若处理不当,可导致死亡。
3.贫血和血象变化
急性大出血后均有失血性贫血,出血早期,血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积可无明显变化,一般需要经3~4小时以上才出现贫血。
若出血速度慢,量又少,一般无明显全身症状,仅在长时间出血后出现贫血。
若出血量多又快,则可出现心慌、出冷汗和面色苍白,甚至血压下降等急性失血表现。
4.发热
中度或大量出血病例,于24小时内发热,多在38.5度以下,持续数日至一周不等。
胃出血的早期症状有哪些呢?
1呕血与黑粪,这是上消化道出血具有特征性的表现,一般均见有黑粪,未必有呕血。
黑粪呈柏油样,粘稠而且发亮,系血色素的铁经肠内硫化物作用,而形成硫化铁导致。
呕血多为棕褐色,呈咖啡渣样,这是由于血液经胃酸作用而形成正铁血红素导致。
2发热,一般不超过38。
5℃,可持续3-5天。
发热原因尚不清楚,可能与体温调节中枢的功能障碍有关。
3失血,这是上消化道大量出血之后造成循环血容量减少,静脉回心血量相应足,心排血量明显降低,临床表现为头昏、口渴、出汗、黑朦、恶心、晕厥和心悸等。
病人常可因至厕所排便后晕厥倒地,应特别注意。
早期胃出血的症状最明显的就是,呕血、黑便,这也是大部分胃出血患者所共同具有的特点。
而且随着病情的不同,会有不同的失血性周围循环衰竭症状,有的患者会有少尿和无尿、发热等表现,长期慢性胃出血患者会有贫血等全身症状发生。
3、胃出血注意事项
胃出血患者的饮食要注意少食多餐,不过饱。
感冒药、止痛药均可引起胃黏膜病变、溃疡,诱发上消化道大出血。
胃出血是溃疡病常见的并发症。
胃出血时一般来说,只要无呕血,都可以进食。
但是,呕血的病人一定要禁食,以防进食呕吐或呕血造成窒息。
通常在停止呕血12小时后,不管是否还有黑便均可考虑恢复进食。
如又有呕血,则再次禁食。
胃出血后吃东西的问题一般都要掌握下述原则:
开始以进食流质、米汤、藕粉较好,饮用牛奶要适量。
不要饮用太酸太甜的食物,这些均使产酸增多。
要少量多餐,饮食温热,过热的食物有可能使胃黏膜的血管扩张,不利于止血。
浓茶、浓咖啡均应避免。
如食物清淡无味时,添加少许食盐无害。
出血停止后,可逐步增加食物的品种与数量。
1针对出血病因,进行规范的治疗,对溃疡病引起者要根治治疗,冬春溃疡好发季节,要预防服药,防止复发。
2去除一切出血诱因,饮食要规律,恢复期可少量多餐,好转后要定时定量,充分休息,避免熬夜及过度劳累避免烟、酒、,浓茶、咖啡、及刺激性食物,忌生冷及碳酸饮料等,食物摄取,食物亦不宜过甜过咸及过冷过热。
3避免服用对消化道有刺激性的药物,如阿斯匹林、激素、消炎止痛类药物等。
4三餐定时定量,宜少量多餐,不可暴饮暴食,增强营养,给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,以易於消化的烹调方式为主(如蒸、煮、炖)等,同时生活规律,避免紧张劳累,促使身体康复。
4、胃出血相关检查
1.化验检查
急性消化道出血时,重点化验应包括血常规、血型、出凝血时间、大便或呕吐物的隐血试验肝功能及血肌酐、尿素氮等。
还应测血细胞压积,并及时医院就医,寻求正确的治疗方案。
2.特殊检查方法
(1)内镜检查胃镜直接观察,即能确定,并可根据病灶情况作相应的止血治疗。
做纤维胃镜检查注意事项有以下几点:
①胃镜检查的最好时机在出血后24~48小时内进行。
②处于失血性休克的病人,应首先补充血容量,待血压有所平稳后做胃镜较为安全。
③事先一般不必洗胃准备,但若出血过多,估计血块会影响观察时,可用冰水洗胃后进行检查。
(2)选择性动脉造影
(3)X线钡剂造影检查。
五、胃出血治疗方案
1.一般治疗
大出血宜取平卧位,并将下肢抬高,头侧位,以免大量呕血时血液反流引起窒息,必要时吸氧、禁食。
少量出血可适当进流食,对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。
应加强护理,记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量,保持静脉通路,必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。
2.补充血容量
①输血量估计,轻度出血时以输液为主,可暂不输血;中度出血需补充血液400~600ml;重度出血需输血900~1200ml,甚至更多,当血红蛋白低于70g/L、收缩压低于90mmHg时,应立即输入足够量全血。
肝硬化患者应输入新鲜血。
开始输液应快,但老年人及心功能不全者输血输液不宜过多过快,否则可导致肺水肿,最好进行中心静脉压监测。
如果血源困难可给右旋糖酐或其他血浆代用品。
②输液量估计,原则上是量出为入。
可根据中心静脉压测定,调整输液量和速度。
液体选用晶体液与右旋糖酐;③纠正酸碱平衡和电解质平衡。
3.止血措施
(1)药物治疗
(2)三腔气囊管压迫止血适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血。
(3)内镜直视下止血
(4)手术治疗
六、胃出血的饮食
(1)胃出血的饮食护理
胃出血时要不要禁食一般来说,无呕血就不禁食,进食物后,食糜可以覆盖溃疡的表面,避免胃酸对病变的损伤,有利于胃黏膜的修复;食物可稀释胃酸,也可减轻病灶局部的刺激;胃内有部分食物,可减轻胃的饥饿性收缩,避免已经形成的血痂脱落。
另一方面,胃内高酸会使血凝块溶解。
因此,只要无呕血,都可以进食。
但是,呕血的病人一定要禁食,以防进食呕吐或呕血造成窒息。
通常在停止呕血12小时后,不管是否还有黑便均可考虑恢复进食。
如又有呕血,则再次禁食。
(2)饮食原则
胃出血在饮食上的调整它是有阶段性的,如果在住院,应遵照医师及营养师的饮食指示,如果已出院返家,则以无刺激性、低纤维、易消化、具足够营养的饮食(温和饮食)为原则,再视恢复情形逐步回复成正常饮食。
开始以进食流质、米汤、藕粉较好。
牛奶因营养丰富而倍受青睐,但因为牛奶中富含蛋白质,饮用后会刺激胃酸与胃消化酶的分泌增加胃酸,这些对止血均不利,因此,饮用牛奶要适量。
不要饮用太酸太甜的食物,这些均使产酸增多。
要少量多餐,饮食温热,过热的食物有可能使胃黏膜的血管扩张,不利于止血。
浓茶、浓咖啡均应避免。
如食物清淡无味时,添加少许食盐无害。
出血停止后,可逐步增加食物的品种与数量。
早期认为消化性溃疡患者应摄取无刺激性、低纤维、易消化、具足够营养的饮食(温和饮食),以减轻消化道负担。
近来则认为只要避免刺激性食物(咖啡因、酒精、胡椒、辣椒等)摄取,即能缓解消化性溃疡的症状。
(3)食物的选择
1、每个人对食物的反应都有特异性,所以摄取的食物应该依据个人的不同而加以适当的调整,毋须完全禁食。
2、刺激性的食物:
咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等,这些会刺激胃液分泌或是使胃黏膜受损的食物,应避免食用。
3、酸味食物:
酸度较高的水果,如:
凤梨、柳丁、桔子等,建议於饭后摄食,空腹摄取会造成胃部不适则不宜。
4、产气性食物:
有些食物(如蕃薯、芋头、黄豆等)容易产气,可依个人的经验(是否造成胀气因而疼痛)决定是否应摄食。
5、炒饭、烤肉等太硬的食物,年糕、粽子等糯米类制品,各式甜点、糕饼、油炸的食物、冰品类食物及汽水,常会导致胃部的不适,应留意选择。
6、粗纤维多的食物:
如谷类的麸皮、水果的皮及种子、蔬菜中的粗组织等,如果牙齿健全的人,应细嚼慢咽;牙齿不好者,仍应注意。
(4)胃出血的进补误区
第一种是误补。
如糖尿病人不懂膏滋药中含有一定饴糖,是不舒适合他们的,误吃含有饴糖的膏滋药。
有的家中有补品,不吃怕过期浪费,于是一家大小都补,结果适得其反。
第二种是急补。
如一些肿瘤病人听说甲鱼可滋补抗癌,不顾病体脾胃虚弱,一天吃一个斤把重的甲鱼,结果造成病人胃纳呆滞;有些湿阻脾胃的病人用了人参,造成腹胀难以消化,以致夜不成寐,加重了病情。
有一位病人,患有慢性胃炎伴十二指肠溃疡,冬至日将两枝35克的大枝生晒参炖蹄,不顾脾胃是否能接纳这样膏脂极重的补品,服后第二日就出现了事与愿违的胃出血,实在得不偿失。
第三种是洋补。
比如认为价格低廉的生晒参肯定不如价格有些贵的西洋参,明明体质虚寒,却偏要吃进口的西洋参,结果舌苔越吃越腻,身体状况越来越糟。
所以,进补也须辨证论治,人体体质不同,滋补品特性也大不相同:
洋参滋阴、人参补气、鹿茸壮阳补阳、阿胶补血养血,服补品应当根据缺什么补什么的原则,做到“虚则补之,实则泻之,平其有余,补其不足”,且必须每日小补、涓涓细流。
如果脾胃功能欠佳而食欲不振、腹胀、大便溏薄等,应先调理脾胃功能,再服补膏,这就是中医常说的“开路方”。
此外,服滋补膏期间,应注意忌口,免服生萝卜,免饮浓茶水。
如服用止咳化痰、清热凉血膏剂时,应忌食油腻生冷,以免助湿、生痰、生热;服用清肝、利湿、和胃类膏剂时,应忌姜、葱、酒、蒜和辣椒等辛温燥热食品;服用去风湿、温经通络膏剂时,避免生冷瓜果、蟹、鸭蛋等寒性食品。
(5)胃病的食物治疗
1、定时定量,建议你把早餐的时间定为七点半,中餐时间定为十二点,晚餐时间定为十八点,这个时间吃饭尽量不要超过三分钟。
2、先养好胃的办法,用胡萝卜粒煲粥,固定一个数量吃三天,三天后等人感到非常有精神再调整进食量
在养胃期间除了一日三餐外其它时间不可以吃任何食物、水果、饮水或其它饮料。
3、如果现在非常严重,吃饭都有问题的话,不用怕,先用煲烂的粥定时喝,吐了也不怕,坚持按时间和以上方法,三餐后就会好转,先以这种方法使用,第四餐后明显好转,第六餐后进入正常,可以不可以吃胃舒平,按说明书服用三次。
4、如有喝水习惯的人应在吃饭时一次定量喝,其它时间不可以随便喝水,不可以吃任何水果和食物,更不可以喝任何饮料。
5、以上方法一周后人会非常精神,感觉没病好了相同,但是千万要小心千万不可乱食。
如有效再给你一个根除胃病的方法。
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