绩效评价论文.docx
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绩效评价论文
博士□基地班硕士□
硕博连读研究生□兽医硕士专业学位□
学术型硕士□工程硕士专业学位□
农业推广硕士专业学位□全日制专业学位硕士□
同等学力在职申请学位□中职教师攻读硕士学位□
高校教师攻读硕士学位□风景园林硕士专业学位□
西北农林科技大学
研究生课程考试试卷封面
(课程名称:
数据、模型与决策)
学位课□选修课□
研究生年级、姓名**
研究生学号**
所在学院(系、部)经济管理学院
专业学科工商管理硕士
任课教师姓名**
考试日期20141228
考试成绩
评卷教师签字处
西北农林科技大学研究生课程考试试题
(2014—2015学年第1学期)
考核对象博士□硕士□工商管理硕士■农业推广硕士专业学位□兽医硕士专业学位□中职教师□高校教师□工程硕士专业学位□同等学力在职申请硕士学位□风景园林硕士专业学位□
课程名称数据模型与决策考试方式课程论文
命题教师**教研组(研究室)主任签字
考试时间2014年12月28日时至时
论文题目:
**社区卫生服务中心
临床科室绩效评价方案
摘要
目的:
通过对**社区卫生服务中心临床科室进行绩效评价,查找低效率科室效率相对低下的原因,给管理者提出建议,以确定如何更有效地利用各临床科室资源
方法:
数据主要来源于**社区卫生服务中心年度报表,采用数据包络分析的方法,分析评价各临床科室的运营效率
结果:
根据相关数据建立数据模型,并进行计算,分析评价相关临床科室运营效率。
结论:
根据模型运算结果,评价相关临床科室效率,提出完善社区卫生服务机构内绩效考核管理评价体系的建议。
关键词:
社区卫生服务临床科室数据包路分析绩效评价
1.引言
1.1方案背景及意义
社区卫生服务中心,是社区卫生服务的基本单元,是实施和执行社区卫生服务的主要医疗卫生服务机构,是为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务的场所。
社区卫生服务指在一定社区中,由卫生及有关部门向居民提供的预防、医疗、康复和健康促进为内容的卫生保健活动的总称。
社区卫生服务有两个显著特点:
一是广泛性,一方面是服务对象的广泛性,另一方面社区卫生服务的综合性,即预防、治疗、康复和健康促进相结合,院外服务与院内服务相结合,卫生部门与家庭社区服务相结合。
所以社区卫生服务是适应医学模式的转变而产生的,是整体医学观在医学实践中的体现。
社区卫生服务的主要内容是初级卫生保障,是整个卫生系统中最先与人群接触的那一部分,所以社区卫生服务是卫生体系的基础与核心。
二次大战以后,世界各国普遍重视发展社区卫生服务。
在发达国家,医疗卫生保健的重点经历了从基层(家庭)→医院→基层(社区)的转移过程。
即在20世纪以前,以单家独户的个体医疗为主。
20世纪开始,逐渐形成了以医院为中心的医疗保健模式。
60年代起,医疗保健的重点又回到了基层。
这次转移的原因有两个:
第一是疾病观念的改变,人们对健康的要求不仅是躯体不患病,还包括心理健康以及良好的社会适应性。
第二是卫生费用急剧上升,开展社区卫生服务是控制卫生费用、提高卫生服务效益的有效措施。
因为社区卫生服务是综合性保健服务,重视预防,不仅可以节约资源,也能较好地满足居民对卫生保健的需求。
在发展中国家,经济水平低,卫生资源有限,更应发展社区卫生服务,推行简便技术,改善居民健康状况。
目前国内外关于社区卫生服务中心个人绩效考核的理论研究还有待进一步完善,在具体考评操作中还存在很多的问题有待进一步的探讨和解决,这主要是和城市社区卫生服务中心起步较晚、社区卫生服务功能的不断完善,加之社区卫生服务中心所具有的岗位构成复杂性、绩效的群体性和行为指标的难以量化等有关。
而如何设立一套科学规范的考核依据和方法,已成为建立科学有效的社区卫生服务机构内个人绩效考核管理评价体系的关键问题。
党的十八届三中全会提出要建立科学的医疗绩效评价机制,将医疗行业的绩效评价提升到一个前所未有的的高度。
长期以来,我们主要依靠行政管理的手段对公立医疗系统进行管理,随着改革的深入,应该建立以政府为主导、社会参与的外部评价机制,以外部评价手段对公立医疗系统的行业发展、协同合作、功能定位、合理分工进行红宏观调控,以提高医疗系统的整体利益。
同时,通过外部评价系统来指导公立医疗系统开展内部绩效管理,调整和完善内部绩效管理体系,重新平衡社会效益与经济效益的关系,矫正过去偏重经济指标的倾向,同时通过绩效管理探索建立医务人员合理的工资薪酬机制,形成有参照、可调节、公平合理的薪酬体系,三是通过绩效管理体系,全面提高服务质量和管理水平,实现可持续发展。
最近召开的中央经济工作会议,对新常态进行了系统定义,其中提出新常态的4个目标之一即是:
“发展方式向质量效率型转变”,可以预见,绩效管理将成为政府“十三五”期间管理的重要手段,一个新的抓手。
1.2目的
2012年,**社区卫生服务中心参照**区卫生局《关于社区卫生机构绩效考核指导意见的通知》要求,通过对过去三年各类数据的汇总分析,制定了《**社区卫生服务中心绩效考核方案》,为了进一步促进绩效考核工作开展更加科学和符合实际,通过对各临床主导科室绩效考核实施情况进行分析,总结经验,提出完善社区卫生服务机构内绩效考核管理评价体系的建议。
2.资料与方法
2.1资料来源
数据主要来源于**社区卫生服务中心年度报表。
2.2研究方法
2.2.1采用对**社区卫生服务中心2014年运转数据的统计,获取**杜社区卫生服务中心的科室设置、技术力量、各类收入、服务人口、出入院人数等总体运行相关数据。
2.2.2采用数据包络分析(DEA)方法,建立数据模型,对**区卫生服务中心的临床科室进行绩效评价。
3.方案概述
3.1一般情况
**区**社区卫生服务中心位于**区**东街104号,是在原**街道中心卫生院的基础上,根据国家社区卫生政策和功能定位转型而来,属公益性事业单位。
主要为辖区居民提供基本医疗和公共卫生服务。
业务用房2335平方米,设有全科诊室、国医馆、公共卫生服务、中西药房、检验、B超、X线等20个医疗、保健和功能配套科室,是**市城镇职工医保定点单位、**居民医保定点单位、**区新型农村合作医疗定点单位、**市120急救分站。
服务面积46.7平方公里,总人口172670人,中心现有工作人员154名,专业技术人员132名,医技人员占职工总数的85.7%;医师63名,全科医师19名;中医师11名。
2014年1-12月份,门诊五免患者202228人次,总收入19269065.2元。
1-12月份出院患者1857人次,同比增长24%;床位使用率74%,同比增长12%,住院收入915267.63元,较去年同期增长19%左右。
治愈好转率达99%以上,病人满意率97%。
全年无重大医疗纠纷和医疗事故发生,收到患者表扬信、锦旗、牌匾共计13个。
获得了“**省2013年人民群众满意基层单位”荣誉称号。
3.2各临床科室消耗资源情况
**社区卫生服务中心设置有临床科室五个,分别为全科诊室一(内科),全科诊室二(外科),全科诊室三(妇科),全科诊室四(儿科),全科诊室五(神经内科)。
资源消耗分别为医务人员数量、医务人员薪酬总额、开设的床位日数、消耗的卫生材料。
见表1
表1各临床科室2014年消耗资源情况
输入测量
医务人员数量
(人)
人员薪酬总额
(万元)
开设床位日数
(千日)
耗材
(元)
全科诊室一
3
16.66
2.16
579.60
全科诊室二
3
17.25
2.16
7813.20
全科诊室三
4
23.10
3.24
7926.65
全科诊室四
5
27.18
9
2761.90
全科诊室五
3
16.41
9
1380.90
3.3各临床科室提供的年服务情况
各临床科室提供的年服务分别为门诊人次、住院人次、门诊收入、住院收入、公共卫生服务人次。
见表2
表2各临床科室2014年服务情况
输出测量
门诊人次
(千人次)
门诊收入
(万元)
住院病日
(千日)
住院收入
(万元)
公卫服务人次(千人次)
全科诊室一
13
44.7
1.2
47.9
7.2
全科诊室二
2.9
54.4
1.2
56.3
6.8
全科诊室三
7.6
67.8
1.7
68.9
5.4
全科诊室四
9.3
46.7
8.5
122.5
8.5
全科诊室五
9.1
30.5
7.6
61.1
6.9
4.建模及计算
4.1计算目的
根据对各临床科室输入和输出的年测量结果的计算,测评各临床科室的运转效率,为提出完善社区卫生服务机构内绩效考核管理评价体系提供数据。
4.2建模及计算
4.2.1构建假设的合成科室,根据相关数据,对全科诊室一进行绩效评价
设定:
kn---全科诊室一输入和输出采用的权重
kw---全科诊室二输入和输出采用的权重
kf---全科诊室三输入和输出采用的权重
kr---全科诊室四输入和输出采用的权重
ks---全科诊室五输入和输出采用的权重
E=全科诊室一输入可用于合成科室的百分比
建模如下:
MinE
S.T
Kn+kw+kf+kr+ks=1
13kn+2.9kw+7.6kf+9.3kr+9.1ks≥13
44.7kn+54.4kw+67.8kf+46.7kr+30.5ks≥44.7
1.2kn+1.2kw+1.7kw+8.5kr+7.6ks≥1.2
47.9kn+56.3kw+68.9kf+122.5kr+61.1ks≥47.9
7.2kn+6.8kw+5.4kf+8.5kr+6.9ks≥7.2
3kn+3kw+4kf+5kr+3ks≤3E
16.66kn+17.25kw+23.10kf+27.18kr+16.41ks≤16.66E
2.16kn+2.16kw+3.24kf+9kr+9ks≤2.16E
579.6kn+7813.2kw+9626.65kf+2761.9kr+1380.91ks≤579.6E
E,kn,kw,kf.kr,ks.≥0
运算结果如下:
MIN1X6
S.T.
1)1X1+1X2+1X3+1X4+1X5=1
2)13X1+2.9X2+7.6X3+9.3X4+9.1X5>13
3)44.7X1+54.4X2+67.8X3+46.7X4+30.5X5>44.7
4)1.2X1+1.2X2+1.7X3+8.5X4+7.6X5>1.2
5)47.9X1+56.3X2+68.9X3+122.5X4+61.1X5>47.9
6)7.2X1+6.8X2+5.4X3+8.5X4+6.9X5>7.2
7)3X1+3X2+4X3+5X4+3X5-3X6<0
8)16.66X1+17.25X2+23.1X3+27.18X4+16.41X5-16.66X6<0
9)2.16X1+2.16X2+3.24X3+9X4+9X5-2.16X6<0
10)579.6X1+7813.2X2+9626.65X3+2761.9X4+1380.91X5-579.6X6<0
OPTIMALSOLUTION
ObjectiveFunctionValue=1.000
VariableValueReducedCosts
-----------------------------------------------
X11.0000.000
X20.0000.000
X30.0000.333
X40.0000.667
X50.0000.000
X61.0000.000
ConstraintSlack/SurplusDualPrices
-----------------------------------------------
10.000-1.000
20.0000.000
30.0000.000
40.0000.000
50.0000.000
60.0000.000
70.0000.333
80.0000.000
90.0000.000
100.0000.000
OBJECTIVECOEFFICIENTRANGES
VariableLowerLimitCurrentValueUpperLimit
---------------------------------------------------------
X10.0000.0000.000
X20.0000.0000.000
X3-0.3330.000NoUpperLimit
X4-0.6670.000NoUpperLimit
X50.0000.0000.071
X60.0001.000NoUpperLimit
RIGHTHANDSIDERANGES
ConstraintLowerLimitCurrentValueUpperLimit
---------------------------------------------------------
11.0001.0001.000
2NoLowerLimit13.00013.000
3NoLowerLimit44.70044.700
4NoLowerLimit1.2001.200
547.90047.90047.900
6NoLowerLimit7.2007.200
70.0000.0000.000
80.0000.0000.000
90.0000.000NoUpperLimit
100.0000.000NoUpperLimit
4.2.2构建假设的合成科室,根据相关数据,对全科诊室二进行绩效评价
设定:
kn---全科诊室一输入和输出采用的权重
kw---全科诊室二输入和输出采用的权重
kf---全科诊室三输入和输出采用的权重
kr---全科诊室四输入和输出采用的权重
ks---全科诊室五输入和输出采用的权重
E=全科诊室二输入可用于合成科室的百分比
建模如下:
MinE
S.T
Kn+kw+kf+kr+ks=1
13kn+2.9kw+7.6kf+9.3kr+9.1ks≥2.9
44.7kn+54.4kw+67.8kf+46.7kr+30.5ks≥54.4
1.2kn+1.2kw+1.7kw+8.5kr+7.6ks≥1.2
47.9kn+56.3kw+68.9kf+122.5kr+61.1ks≥56.3
7.2kn+6.8kw+5.4kf+8.5kr+6.9ks≥6.8
3kn+3kw+4kf+5kr+3ks≤3E
16.66kn+17.25kw+23.10kf+27.18kr+16.41ks≤17.25E
2.16kn+2.16kw+3.24kf+9kr+9ks≤2.16E
579.6kn+7813.2kw+9626.65kf+2761.9kr+1380.91ks≤7813.2E
E,kn,kw,kf.kr,ks.≥0
运算结果如下:
MIN1X6
S.T.
1)1X1+1X2+1X3+1X4+1X5=1
2)13X1+2.9X2+7.6X3+9.3X4+9.1X5>2.9
3)44.7X1+54.4X2+67.8X3+46.7X4+30.5X5>54.4
4)1.2X1+1.2X2+1.7X3+8.5X4+7.6X5>1.2
5)47.9X1+56.3X2+68.9X3+122.5X4+61.1X5>56.3
6)7.2X1+6.8X2+5.4X3+8.5X4+6.9X5>6.8
7)3X1+3X2+4X3+5X4+3X5-3X6<0
8)16.66X1+17.25X2+23.1X3+27.18X4+16.41X5-17.25X6<0
9)2.16X1+2.16X2+3.24X3+9X4+9X5-2.16X6<0
10)579.6X1+7813.2X2+9626.65X3+2761.9X4+1380.91X5-7813.2X6<0
OPTIMALSOLUTION
ObjectiveFunctionValue=1.000
VariableValueReducedCosts
-----------------------------------------------
X10.0000.000
X21.0000.000
X30.0000.285
X40.0000.000
X50.0000.000
X61.0000.000
ConstraintSlack/SurplusDualPrices
-----------------------------------------------
10.000-0.644
20.0000.000
30.0000.000
40.000-0.297
50.0000.000
60.0000.000
70.0000.133
80.0000.000
90.0000.278
100.0000.000
OBJECTIVECOEFFICIENTRANGES
VariableLowerLimitCurrentValueUpperLimit
---------------------------------------------------------
X10.0000.0000.559
X2-0.6780.0000.000
X3-0.2850.000NoUpperLimit
X4-0.6670.0000.445
X5-0.3900.0000.584
X60.0001.000NoUpperLimit
RIGHTHANDSIDERANGES
ConstraintLowerLimitCurrentValueUpperLimit
---------------------------------------------------------
11.0001.0001.000
2NoLowerLimit2.9002.900
3NoLowerLimit54.40054.400
41.2001.2001.200
5NoLowerLimit56.30056.300
6NoLowerLimit6.8006.800
70.0000.0000.000
80.0000.000NoUpperLimit
90.0000.0000.000
100.0000.0000.000
4.2.3构建假设的合成科室,根据相关数据,对全科诊室三进行绩效评价
设定:
kn---全科诊室一输入和输出采用的权重
kw---全科诊室二输入和输出采用的权重
kf---全科诊室三输入和输出采用的权重
kr---全科诊室四输入和输出采用的权重
ks---全科诊室五输入和输出采用的权重
E=全科诊室三输入可用于合成科室的百分比
建模如下:
MinE
S.T
Kn+kw+kf+kr+ks=1
13kn+2.9kw+7.6kf+9.3kr+9.1ks≥7.6
44.7kn+54.4kw+67.8kf+46.7kr+30.5ks≥67.8
1.2kn+1.2kw+1.7kw+8.5kr+7.6ks≥1.7
47.9kn+56.3kw+68.9kf+122.5kr+61.1ks≥68.9
7.2kn+6.8kw+5.4kf+8.5kr+6.9ks≥5.4
3kn+3kw+4kf+5kr+3ks≤4E
16.66kn+17.25kw+23.10kf+27.18kr+16.41ks≤23.10E
2.16kn+2.16kw+3.24kf+9kr+9ks≤3.24E
579.6kn+7813.2kw+9626.65kf+2761.9kr+1380.91ks≤9626.65E
E,kn,kw,kf.kr,ks.≥0
运算结果如下:
MIN1X6
S.T.
1)1X1+1X2+1X3+1X4+1X5=1
2)13X1+2.9X2+7.6X3+9.3X4+9.1X5>7.6
3)44.7X1+54.4X2+67.8X3+46.7X4+30.5X5>67.8
4)1.2X1+1.2X2+1.7X3+8.5X4+7.6X5>1.7
5)47.9X1+56.3X2+68.9X3+122.5X4+61.1X5>68.9
6)7.2X1+6.8X2+5.4X3+8.5X4+6.9X5>5.4
7)3X1+3X2+4X3+5X4+3X5-4X6<0
8)16.66X1+17.25X2+23.1X3+27.18X4+16.41X5-23.1X6<0
9)2.16X1+2.16X2+3.24X3+9X4+9X5-3.24X6<0
10)579.6X1+7813.2X2+9626.65X3+2761.9X4+1380.91X5-9626.65X6<0
OPTIMALSOLUTION
ObjectiveFunctionValue=1.000
VariableValueReducedCosts
-----------------------------------------------
X10.0000.200
X20.0000.000
X31.0000.000
X40.0000.000
X50.0001.380
X61.0000.000
ConstraintSlack/SurplusDualPrices
-----------------------------------------------
10.0000.698
20.0000.000
30.0000.000
40.0000.000
50.000-0.025
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