中医儿科学速记.docx
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中医儿科学速记
Preparedon22November2020
中医儿科学速记
2013中医执业医师资格考试——中医儿科学
新生儿疾病
1、胎怯
2、肾精薄弱:
补肾地黄丸
3、脾肾两虚:
保元汤
2、硬肿症
阳气虚衰:
参附汤
寒凝血涩:
当归四逆散
3、胎黄
湿热熏蒸:
茵陈蒿汤
寒湿阻滞:
茵陈理中汤
瘀积发黄:
血府逐瘀汤
胎黄动风:
羚角钩藤汤
苔黄虚脱:
参附汤合生脉散
肺系病证
1、感冒
风寒感冒:
荆防败毒散
风热感冒:
银翘散
暑邪感冒:
新加香薷饮
时邪感冒:
银翘散合普济消毒饮
挟痰:
二陈汤、三拗汤;桑菊饮、黛蛤散
挟滞:
保和丸
挟惊:
疏风解表基础上用镇惊丸
2、乳蛾
风热搏结:
银翘马勃散
热毒炽盛:
牛蒡甘桔汤
肺胃阴虚:
养阴清肺汤
3、咳嗽
风寒咳嗽:
杏苏散、金沸草散
风热咳嗽:
桑菊饮
风燥咳嗽:
清燥救肺汤、桑杏汤
痰热咳嗽:
清金化痰汤、清气化痰汤
阴虚燥咳:
沙参麦门冬汤
气虚咳嗽:
六君子汤
痰湿咳嗽:
二陈汤
4、肺炎喘嗽
风寒闭肺:
华盖散
风热闭肺:
麻杏石甘汤
热毒闭肺:
黄连解毒汤合麻杏石甘汤
痰热闭肺:
麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤
阴虚肺热:
沙参麦冬汤
肺脾气虚:
人参五味子汤
心阳虚衰:
参附龙牡救逆汤
邪陷厥阴:
羚角钩藤汤合牛黄清心丸
5、哮喘
风寒束肺:
小青龙汤合三子养亲汤
痰热阻肺:
麻杏石甘汤、苏葶丸
外寒内热:
大青龙汤
肺实肾虚:
肺实:
苏子降气汤;
肾虚:
都气丸合射干麻黄汤
肺脾气虚:
人参五味子合玉屏风
脾肾阳虚:
金匮肾气丸
肺肾阴虚:
麦味地黄丸
6、反复呼吸道感染
肺脾气虚:
玉屏风散合六君子汤
营卫失调:
黄芪桂枝五物汤
脾肾两虚:
金匮肾气丸合理中丸
肺脾阴虚:
生脉散合沙参麦门冬汤
脾系病证
1、鹅口疮
心脾积热:
清热泻脾散
虚火上浮:
知柏地黄丸
2、口疮
风热乘脾:
银翘散
心火上炎:
泻心导赤汤
虚火上浮:
六味地黄丸
3、泄泻
湿热泻:
葛根芩连汤
风寒泻:
藿香正气散
伤食泻:
保和丸
脾虚泻:
参苓白术散
脾肾阳虚:
附子理中汤合四神丸
气阴两伤:
人参乌梅汤
阴竭阳脱:
生脉散合参附龙牡救逆汤
4、厌食
脾运失健:
不换金正气散
脾胃气虚:
异功散
胃阴不足:
养胃增液汤、益胃汤
5、积滞
乳食内积:
乳积:
消乳丸;食积:
保和丸
脾虚夹积:
健脾丸
6、疳证
疳气证:
资生健脾丸
干疳证:
八珍汤
疳积证:
肥儿丸
疳肿胀:
防已黄芪合五苓散
眼疳:
石斛夜光丸
口疳:
泻心导赤散
7、贫血
脾胃虚弱:
六君子汤
心脾两虚:
归脾汤
肝肾阴虚:
左归丸
脾肾阳虚:
右归丸
心肝病证
1、夜啼
脾寒气滞:
乌药散合匀气散
心经积热:
导赤散
惊恐伤神:
远志丸
2、汗证
表虚不固:
玉屏风散合牡蛎散
营卫不和:
黄芪桂枝五物汤
气阴亏虚:
生脉散、当归六黄汤
湿热迫蒸:
泻黄散
3、病毒性心肌炎
风热犯心:
银翘散
湿热侵心:
葛根黄芩黄连汤
气阴亏虚:
炙甘草汤合生脉散
心阳虚弱:
桂枝甘草龙骨牡蛎汤
痰瘀阻络:
瓜蒌薤白半夏汤合失笑散
4、注意力缺陷障碍
肝肾阴虚:
杞菊地黄丸
心脾两虚:
归脾汤合甘麦大枣汤
痰火内扰:
黄连温胆汤
5、抽动障碍
气郁化火:
清肝达郁汤
脾虚痰滞:
十味温胆汤
阴虚风动:
大定风珠
6、惊风
急惊风
风热动风:
银翘散
气营两燔:
清瘟败毒饮
邪陷心肝:
羚角钩藤汤
湿热疫毒:
黄连解毒汤合白头翁汤
惊恐惊风:
琥珀抱龙丸
慢惊风
脾虚肝亢:
缓肝理脾汤
脾肾阳衰:
固真汤合寒荡惊汤
阴虚风动:
大定风珠
7、痫证
惊痫:
镇惊丸
淡痫:
涤痰汤
风痫:
定痫丸
瘀血痫:
通窍活血汤
脾虚痰胜:
六君子汤
脾肾两虚:
河车八味丸
肾系病证
1、水肿
风水相搏:
麻黄连翘赤小豆汤合五苓散
湿热内侵:
五味消毒饮合五皮饮
脾肾阳虚:
真武汤
肺脾气虚:
参苓白术散合玉屏风散
气阴两虚:
六味地黄丸加黄芪
水凌心肺:
己椒苈黄丸合参附汤
邪陷心肝:
龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤
水毒内闭:
温胆汤合附子泻心汤
2、尿频
脾肾气虚:
缩泉丸
温热下注:
八正散
阴虚内热:
知柏地黄丸
3、遗尿
肾气不足:
菟丝子散
肺脾气虚:
补中益气汤合缩泉丸
心肾失交:
导赤散合交泰丸
肝经湿热:
龙胆泻肝汤
4、五迟五软
肝肾亏损:
加味六味地黄丸
心脾两虚:
调元散
痰瘀阻滞:
通窍活血合二陈汤
传染病
1、麻疹
邪犯肺卫(初热期):
宣毒发表汤
邪入肺卫(出疹期):
清解透表汤
阴津耗伤(收没期):
沙参麦冬汤
热毒攻喉:
清咽下痰汤
邪陷心肝:
羚角钩藤汤
邪毒闭肺:
麻杏石甘汤
2、奶麻
邪郁肌表:
银翘散
毒透肌肤:
银翘散合养阴清肺汤
3、风痧
邪郁肺卫:
银翘散
邪热炽盛:
透疹凉解汤
4、丹痧
邪侵肺卫:
解肌透痧汤
毒在气营:
凉营清气汤
疹后阴伤:
沙参麦冬汤
5、水痘
6、邪伤肺卫:
翘散合六一散
7、邪炽气营:
清胃解毒汤
6、手足口病甘温
邪犯肺脾:
甘露消毒丹
温热壅胜:
清瘟败毒饮
7、痄腮
邪犯少阳:
柴胡葛根汤、银翘散
热毒蕴结:
普济消毒饮
邪陷心肝:
清瘟败毒饮、凉营清气汤
毒窜睾腹:
龙胆泻肝汤
中医儿科学
总论
起源:
春秋战国至两汉时期已有小儿医。
第一部儿科着作:
唐代《颅囟经》。
提出“纯阳”理论。
纯阳:
指小儿在生长的过程中,表现为生机旺盛,蓬勃发展,好比旭日之初升,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣,并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。
专科:
宋代。
钱乙——儿科之圣《小儿药证直诀》概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。
钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》。
儿科四大证:
痧、痘、惊、疳。
论述小麻、痘、斑、疹的第一部专着——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。
小儿年龄分期(7个)(熟悉)
1.胎儿期——从受孕到分娩共40周
胎龄满28周到出生后7足天,为围生期。
保健重点:
护胎、养胎、胎教。
2.新生儿期——自出生后脐带结扎起到生后满28天
保健重点:
保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生等。
出生后4~6h可喂奶
3.婴儿期——从生后28天到满1周岁。
这是小儿出生后生长发育最迅速的时期(第一次高峰)。
易患脾胃疾病、感染性疾病。
保健重点:
提倡母乳喂养,指导合理营养,及时添加辅食,预防疳证、佝偻病的发生;按时接受计划免疫接种注意护理和教养。
4.幼儿期——1周岁后到3周岁保健重点:
防止意外创伤和中毒、营养不良、消化紊乱及传染病。
5.学龄前期——3周岁后到7周岁。
性格特点形成的关键时期。
保健重点:
易发生各种意外,如溺水、烫伤、错服药物。
6.学龄期——从7岁后到青春期来临(一般为女12岁,男13岁)
体格生长稳步增长,除生殖系统以外的其他器官发育到本期末已接近成人水平。
保健重点:
注意因势利导,保护视力,预防龋齿,充足的营养。
7.从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。
女孩:
11~12岁到17~18岁;男孩:
13~14岁到18~20岁。
生长发育速度明显加快(第二次高峰),性别差异常显着。
生理特点:
肾气盛,天癸至,阴阳和。
保健重点:
足够的营养、体格锻炼、注意休息、心理教育及指导。
体格发育各项衡量指标及其计算
1.体重出生体重3kg1~6个月体重(kg)=3+月龄×~12个月体重(kg)=7+×(月龄–6)
1岁以上体重(kg)=8+年龄×2过重:
肥胖症;过轻(↓15%):
营养不良
2.身高——反映骨骼发育的重要指标之一。
出生时身长50cm;生后第一年75cm;生后第二年85cm;
2~12岁身高(长)的估算公式:
身高(长)(cm)=70+7×年龄过矮(↓30%):
侏儒症、克汀病、营养不良
3.囟门前囟早闭:
脑发育不良、小头畸形、某些遗传性疾病等。
前囟大、闭合晚:
佝偻病、先天性甲低、脑积水等。
前囟饱满:
脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等。
前囟凹陷:
失水
4.头围——与脑发育有关头围过小,常提示脑发育不良;头围过大,常提示解颅。
5.胸围——与肺和胸廓发育有关胸围过小,常见于佝偻病、营养不良
6.呼吸——年龄越小,呼吸越快。
脉搏——年龄越小,脉搏越快。
7.血压——年龄越小,血压越低。
收缩压=年龄×2+80mmHg舒张压=收缩压×2/3
8.小儿动作语言发育歌二月抬头三四笑,五六认人咿呀叫;七坐八爬九扶栏,十站岁走学讲话。
生理特点:
脏腑娇嫩、形气未充;生机篷勃,发育迅速。
病理特点:
发病容易、传变迅速;脏气清灵、易趋康复。
小儿脏腑娇嫩,五脏六腑形与气皆不足,而肺脾肾三脏不足更突出。
①肺脾肾三脏成而未全,全而未壮。
②小儿处于生长发育阶段,对肺脾肾功能需求大。
传变迅速——小儿在疾病过程中容易发生转化,变化多端,其主要表现为“易虚易实”,“易寒易热”
儿科望诊分为:
总体望诊望神色,望形态分部望诊审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹
头方发少,囟门迟闭—佝偻病头大,前囟宽大,头缝开解—解颅
皮肤干燥,前囟目眶凹陷—脱水肌肤松弛,皮色萎黄—脾气虚弱
发枯易落—气血虚亏指甲菲薄,苍白质脆—营血虚亏
指甲色紫或呈杵状—心阳不足,气血瘀滞仰面伸足,揭衣踏被—热证
蜷卧缩足,喜复衣被—寒证喜伏卧—乳食内积;喜侧卧—胸胁疼痛
仰卧少动,二目无神—久病重病蜷卧不安,捧腹哭叫—腹痛
端坐喘促,痰鸣哮吼—哮喘咳嗽鼻煽,呼吸急促—肺炎喘嗽
耳背络脉隐现,高热眼泪汪汪:
麻疹先兆耳垂下漫肿硬结疼痛:
痄腮
指纹:
虎口直到食指内侧的桡侧浅静脉,可分为风、气、命三关。
适用于3岁以内小儿。
诊察方法:
从小儿食指的命关推向风关。
正常指纹:
淡紫隐隐而不显于风关之上。
舌体:
胖嫩边有齿痕—脾肾阳虚/水饮痰湿;肿大青紫—气血瘀滞;胖有裂纹—气血两虚;强硬—热盛伤津;
木舌:
舌肿麻木,转动不灵重舌:
舌下红肿突起
弄舌:
舌体不能伸出唇外,来回拌动,掉转不灵连舌:
舌体不能伸出唇外,转动伸缩不灵,语音不清
吐舌:
舌吐唇外,缓缓收回舔舌:
舌舔口唇,以致口唇四周色红,或有脱屑、作痒
添加辅食原则:
由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种,在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。
8、传染性单核细胞增多症
邪犯肺卫:
银翘散
气营两燔:
普济消毒饮
痰热流注:
清肝化痰丸
正虚邪恋:
气虚:
竹叶石膏汤
阴虚:
青蒿鳖甲汤、沙参麦门冬汤
9、顿咳
邪犯肺卫(初咳期):
三拗汤
痰火阴肺(痉咳期):
桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤
气阴耗伤(恢复期):
肺脾气虚:
人参五味子汤
肺阴不足:
沙参麦冬汤
虫证
1、蛔虫
肠虫证:
使君子散
蛔厥:
乌梅丸
虫瘕:
驱蛔承气汤
2、蛲虫:
驱虫粉
其他疾病
1、夏季热
暑伤肺胃:
王氏清暑益气汤
上胜下虚:
温下清上汤
2、紫癜
血热妄行:
犀角地黄汤
气不摄血:
归脾汤
风热伤络:
连翘败毒散
阴虚火旺:
大补阴丸、知柏地黄丸
3、皮肤黏膜淋巴结综合征(川畸病)
卫气同病:
银翘散
气营两燔:
清瘟败毒饮
气阴两伤:
沙参麦门冬汤
4、维生素D缺乏性佝偻病
肺脾气虚:
人参五味子汤
脾虚肝旺:
益脾镇惊散
肾精亏损证:
补肾地黄丸
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