检验科检查项目适应症和禁忌症.docx

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检验科检查项目适应症和禁忌症

检验科检查项目适应症与临床意义

肿瘤疾病检测系列

序号

检查项目名称

适应症

禁忌症

临床意义

1

甲胎蛋白测定（AFP）

肿瘤疾病

用于原发性肝癌的诊断，疗效预后监测；畸胎瘤及胎儿畸形诊断。

病毒性肝炎、肝硬化患者AFP也会有不同程度的升高。

　2

癌胚抗原测定（CEA）

肿瘤疾病

是肺癌和肠癌的首选标志物，用于肺癌、子宫、乳腺、消化系统肿瘤、肝转移癌等诊断和治疗、复发检测、判断预后。

　3

铁蛋白测定（Fer）

肿瘤疾病　

广谱肿瘤标志物，用于肝癌、肺癌等肿瘤的辅助诊断。

　4

总前列腺特异性抗原（T-PSA）　

肿瘤疾病　

前列腺癌的特异性标志物，前列腺肥大、前列腺炎或前列腺按摩后也可轻度增高。

　5

游离前列腺特异性抗原（FPSA）

肿瘤疾病

前列腺癌的辅助标记物、可用于前列腺的鉴别诊断。

　6

特异性β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）

肿瘤疾病　

早孕、异位妊娠、女性生殖系统肿瘤及绒癌术后随访指标；睾丸肿瘤等。

　7

糖链抗原CA125测定　

肿瘤疾病　

卵巢癌、子宫内膜、肝、肺、结直肠、胃肠诊断和治疗监测。

　8

糖链抗原CA15-3测定　

肿瘤疾病　

乳腺癌的首选标志物，其他如转移性卵巢癌、结肠癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、肺癌等也有不同程度的增高。

　9

糖链抗原CA19-9测定　

肿瘤疾病　

用于胰腺癌、胆囊癌、胃癌等肿瘤的辅助诊断及疗效观察。

　10

β2微球蛋白测定（β2-MG）

肿瘤疾病

用于肾功能评价和肿瘤的辅助诊断。

甲状腺功能检测

　1

三点甲状原氨酸测定（T3）　

甲状腺功能检测　

增高：

甲亢、妊娠、急性肝炎。

降低：

甲减、长期营养不良、其他全身性疾病。

　2

甲状腺素测定（T4）

甲状腺功能检测　　

增高：

甲亢、妊娠、使用激素等。

降低：

甲减、低蛋白血症等。

　3

游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）测定　

甲状腺功能检测　　

增高：

甲亢、妊娠、急性肝炎。

降低：

甲减、长期营养不良、其他全身性疾病。

　4

游离甲状腺素（FT4）测定　

甲状腺功能检测　　

增高：

甲亢、妊娠、使用激素等。

降低：

甲减、低蛋白血症等。

　5

促甲状腺激素测定（TSH）

甲状腺功能检测　　

增高：

原发性甲减、慢性淋巴性甲状腺炎　、地方性甲状腺肿、下丘脑性甲亢、甲亢术后。

降低：

甲亢、继发性甲减、过量使用皮质激素或甲状腺制剂。

　6

抗甲状腺球蛋白抗体测定（TG-Ab）

甲状腺功能检测　　

增高：

自身免疫性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲减、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌等。

　7

抗甲状腺过氧化物酶抗体测定（TPO-Ab）

甲状腺功能检测　　

增高：

自身免疫性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲减、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌等。

糖尿病检测

　1

葡萄糖测定（GLU）

糖尿病检测

增高：

生理性增高、各种糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗死、甲亢、颅内出血等。

降低:

糖代谢异常、胰岛细胞瘤、严重肝病、妊娠、哺乳等。

2

糖化血红蛋白测定（HbAlc）

糖尿病检测

反映患者过去1-2月内平均血糖的水平。

3

血清果糖胺测定（FMN）

糖尿病检测

反映患者过去1-2月内平均血糖的水平。

4

胰岛素测定（Ins）

糖尿病检测　

评估空腹低血糖糖尿病分类、糖尿病预防、评估β细胞活性。

降低：

见于1型糖尿病、胰腺炎、胰切除、嗜铬细胞瘤等。

　5

C肽测定（C-P）

糖尿病检测　

糖尿病分型、评估胰岛β细胞功能　。

性激素检测

　1

泌乳素检测（PRL）

性激素检测

增高：

下丘脑病变、垂体肿瘤、原发性甲状腺功能减退症、支气管癌、胃癌、肾功能衰竭、心肌损害、精神病、妊娠期、闭经泌乳期、哺乳期。

降低：

全垂体前叶功能减退、单一性催乳素分泌缺乏症、卵巢切除术后、肾癌、支气管癌等。

　2

促卵泡刺激素测定（FSH）　

性激素检测

增高：

睾丸精原细胞瘤、Turner综合征、原发性闭经、先天性卵巢发育不全、生殖功能减退等。

降低：

雌激素和孕酮治疗、继发性性功能减退、脑垂体功能低下、席汉氏病综合征等。

　3

促黄体生成素测定（LH）　

性激素检测

增高：

多囊性卵巢综合征、垂体性闭经、先天性卵巢发育不全、先天性睾丸发育不全、卵巢切除术后、妇女绝经期等。

降低：

垂体功能低下、卵巢功能衰退、下丘脑性闭经、继发性性功能低下等。

　4

睾酮测定（TTE）　

性激素检测

增高：

睾丸细胞间质瘤、柯兴氏综合征、多囊卵巢综合征、先天性肾上腺皮质增生征、先天性肾上腺皮质增生症、女性多毛症。

降低：

隐睾病、先天性睾丸发育不全综合征、睾丸炎、垂体功能减退、性发育不全、甲减、皮质醇增多症、骨质疏松症、系统性红斑狼疮。

　5

孕酮测定（PGN）　

性激素检测

增高：

妊娠、糖尿病孕妇、多胎、原发性高血压、先天性肾上腺增生等。

降低：

绒毛膜上皮癌、严重妊娠中毒症、黄体功能不良、先兆流产等。

　6

雌二醇测定（E2）　

性激素检测　

增高：

妊娠、卵巢肿瘤、肾上腺皮质癌、功能性子宫出血、心肌梗死、心绞痛、系统性红斑狼疮、肝硬化。

降低：

下丘脑病变、垂体前叶功能减退、先天性卵巢发育不全、原发性闭经、卵巢切除术后、轻型糖尿病、妊娠高血压综合征、死胎、无脑儿等。

肝纤维检测

1　

Ⅲ型胶原N端肽

肝纤维检测　

能可靠地反映肝纤维化的程度和活动性及肝脏组织学改变　

2

Ⅳ型胶原

肝纤维检测

提示肝纤维化进展情况，用于早期诊断肝纤维化

3

层黏连蛋白

肝纤维检测

是反映肝纤维增生的指标之一

4

透明质酸

肝纤维检测

是反映内皮细胞功能和肝硬化的有效价值指标

感染性疾病检测系列

1

A群轮状病毒抗原测定

用于诊断人轮状病毒感染

2

梅毒螺旋体特异抗体测定（TPPA）

敏感性、特异性均较高，一般用作梅毒感染的证实实验。

但由于95%以上的患者，一旦试验呈阳性反应，即便经过正规治疗也终身不转阴，因此不能用于疗效观察、复发及再感染的判断。

3

梅毒螺旋体特异抗体测定（TRUST）

为特异性梅毒血清试验，是梅毒感染的筛选试验，可用于疗效观察、复发或再感染的判断。

4

梅毒螺旋体抗体测定（TP）

用于梅毒梅毒的辅助诊断。

5

柯萨奇病毒抗体IgM测定

病毒检测

用于柯萨奇病毒感染的诊断

6

合胞病毒抗体测定

病毒检测

用于合胞病毒感染的诊断

7

付流感抗体测定

病毒检测

用于付流感病毒感染的诊断

8

肺炎支原体抗体IgM测定（MP-IgM）

肺炎检测

肺炎支原体是引起呼吸道感染的常见病原微生物，可引起肺炎、上呼吸道感染、气管炎及其他系统并发症，如心肌炎、心包炎、脑膜炎、关节炎、肺脓肿、还可引起贫血。

9

结核杆菌抗体测定（TB-Ab）

结核杆菌检测

用于结核杆菌感染的辅助诊断。

10

肥达氏反应

伤寒检测

诊断伤寒的一种血清凝集试验方法。

微生物检测系列

1

血培养鉴定及药敏试验

查血液中的致病菌

2

一般细菌培养鉴定及药敏试验

查病原菌

3

直真菌培养鉴定

查真菌

4

结核菌涂片检查

查结核菌

5

空气培养

院内感染监测

6

手培养

院内感染监测

7

物体表面培养

院内感染监测

8

无菌物培养

院内感染监测

9

一般细菌涂片检查

查一般细菌

10

支原体培养及药敏

查支原体

11

衣原体检查

查衣原体

12

淋球菌涂片检查

查淋球菌

血液病监测系列

1

网织红细胞计数（Ret）

增高：

表示骨髓造血功能旺盛。

降低：

再生障碍性贫血，白血病等。

血栓检测系列

1

活化部分凝血活酶时间测定（APTT）

血栓检测

APTT延长：

见于凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ减低，纤维蛋白原缺乏症，纤溶活力增强，抗凝物质存在（如血内肝素含量增高及口服抗凝剂），是监控肝素治疗的重要指标。

APTT缩短：

见于高凝状态，血栓性疾病，如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合症和肾病综合症等。

2

凝血酶原时间测定（PT）

血栓检测

PT延长：

见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症，低（无）纤维蛋白原血症，DIC,原发性纤溶症，VitK缺乏，肝病，口服抗凝剂、肝素和FDP等。

PT缩短：

见于先天性凝血因子Ⅴ增多，口服避孕药，高凝状态，血栓性疾病等。

3

凝血酶时间测定（PT）

血栓检测

TT延长：

见于肝素增多或类肝素物质存在，SLE，肝病，肾病，低（无）纤维蛋白原血症，异常纤维蛋白原血症（纤维蛋白抗原机能不良血症），FDP增多，异常球蛋白血症或免疫球蛋白症或免疫球蛋白增多等疾病。

4

纤维蛋白原测定（FIB）

血栓检测

FIB含量增高：

见于糖尿病及其酸中毒，动脉粥样硬化，急性传染病，急性肾炎尿中毒症，骨髓瘤，休克，外科术后及轻度肝炎等。

FIB含量减低：

见于DIC，原发性纤溶症，重症肝炎，肝硬化等。

5

血浆D-二聚体测定

血栓检测

是继发性纤溶的特异性标志，升高见于DIC、DVT、AMI、不稳定性心绞痛、溶栓治疗以及与血栓有关的疾病，如肿瘤、急性早幼粒细胞白血病、妊娠高血压综合征等。

关节疾病检测系列

1

抗链球菌溶血素O测定（ASO）

关节疾病检测

溶血性链球菌感染的标记、风湿病时增高。

2

C-反应蛋白测定（CRP）

关节疾病检测

增高：

急性创伤、急性感染、手术后、细菌感染、风湿病等。

3

类风湿因子测定（RF）

关节疾病检测

增高：

自身免疫性疾病、如类风湿性关节炎、硬皮病等、系统性红斑狼疮等。

肝胆疾病检测系列

1

总蛋白测定（TP）

肝功检测

增高：

血液浓缩、严重脱水、呕吐、腹泻、高热大汗、多发性骨髓瘤、M球蛋白血症。

恶性淋巴瘤。

降低：

血液稀释、肾病综合症、营养不良、消耗增加、甲亢、恶性肿瘤、肝病。

2

白蛋白测定（ALB）

肝功检测

降低：

丢失增加、失血、肾病综合症、恶性肿瘤、结核病、风湿热、营养不良、肠道吸收障碍、肝脏疾病、妊娠晚期。

3

丙氨酸氨基转移酶测定（ALT）

肝功检测

增高：

肝炎、肝癌、肝硬化、脂肪肝、胆管炎、胆囊炎、心肌梗死等。

4

天门冬氨酸氨基转移酶测定（AST）

肝功检测

增高：

心肌梗死、心肌炎、急慢性肝炎、肝癌、肝硬化、肺炎等。

5

γ-谷氨酰基转移酶测定（GGT）

肝功检测

增高：

肝脏疾病、胆囊炎、胆石症、梗阻性黄疸、胰腺癌、急性心肌梗塞、白血病。

6

碱性磷酸酶测定（ALP）

肝功检测

增高：

佝偻病、肝胆疾病、肿瘤。

7

总胆红素测定（T-BIL）

肝功检测

结合病人的临床表现、对黄疸进行诊断与鉴别诊断：

1.溶血性黄疸：

总胆红素升高、直接胆红素正常或稍升高、间接胆红素增高明显。

2.梗阻性黄疸：

总胆红素升高、直接胆红素增高明显、间接胆红素正常或稍升高。

3.肝细胞性黄疸：

三者均升高。

8

直接胆红素测定（D-BIL）

肝功检测

9

胆碱酯酶测定（CHE）

肝功检测

增高：

肾脏疾病、脂肪肝、肥胖、甲亢等。

降低：

有机磷中毒、肝癌、肝硬化、恶性肿瘤等。

10

血清总胆汁酸测定（TBA）

肝功检测

增高：

急慢性肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、原发性肝癌、急性肝内胆汁淤积等。

11

α-L-岩藻糖苷酶测定（AFU）

肝功检测

与AFP联合应用可提高原发性肝癌的诊断率、轻度升高、可见于肝硬化、肝炎和消化道出血等。

12

腺苷脱氨酶测定（ADA）

肝功检测

可用于结核杆菌感染的辅助诊断，胸腹水和脑脊液中ADA升高可作为结核性渗出液的鉴别指标；慢性肝脏损害时，也可增高。

13

前白蛋白测定（PAB）

肝功检测

增高：

肾病综合症，霍奇金氏病等。

降低：

肝癌，肝硬化，黄疸等。

14

球蛋白测定（GLB）

肝功检测

增高：

慢性炎症、结核、疟疾、血吸虫病、风湿热、亚急性细菌性心内膜炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、肝炎、肝硬化、骨髓瘤、淋巴瘤等。

降低：

免疫缺陷、使用免疫抑制剂。

15

淀粉酶测定（AMY）

肝功检测

增高：

急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺癌、胰腺囊肿等。

肝炎

1

甲型肝炎病毒抗体IgM测定（HAV-IgM）

肝炎检测

HAV急性感染的标志。

2

丙型肝炎病毒抗体IgM测定（Antil-HCV）

肝炎检测

HCV感染的标志。

3

乙型肝炎表面抗原定性（HbsAg）

肝炎检测

HBV感染的标志。

4

乙型肝炎表面抗体定性（HbsAb）

肝炎检测

阳性见于被动或主动免疫后，该抗体有保护性作用。

5

乙型肝炎e抗原定性（HbeAg）

肝炎检测

HBV复制活跃的血清学指标，阳性说明传染性强。

6

乙型肝炎e抗体定性（HbeAb）

肝炎检测

阳性提示病毒复制减少，传染性弱。

7

乙型肝炎核心抗体定性（HbcAb）

肝炎检测

HBV感染后长期呈阳性。

心血管疾病系列

1

总胆固醇测定（TC）

血脂检测

增高：

家族性高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病、肾病综合症、糖尿病、胆石症、胆汁淤积、甲低、长期高脂饮食、妊娠期。

降低：

严重肝脏损害、肿瘤、结核、甲亢、消化不良综合征。

2

甘油三酯测定（TG）

血脂检测

增高：

动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合症、家族性高脂血症。

3

高密度脂蛋白胆固醇测定（HDL-C）

血脂检测

降低：

冠心病、高甘油三脂血症、肝功能损害、肝硬化、急性胆囊炎。

4

低密度脂蛋白胆固醇测定（LDL-C）

血脂检测

增高：

是动脉粥样硬化、冠心病的危险信号、甲低、糖尿病、肾病综合症。

降低：

甲亢、急、慢性肝炎、肝硬化等。

5

载脂蛋白Al测定（APO-Al）

血脂检测

降低：

动脉粥样硬化、冠心病的危险信号。

6

载脂蛋白B测定（APO-B）

血脂检测

增高：

动脉粥样硬化、冠心病的危险信号。

7

血清脂蛋白a测定（LP（a））

血脂检测

高LP（a）水平是动脉粥样硬化的独立危险因素。

增高：

缺血性心、脑血管疾病；心肌梗死、肾病综合征等。

降低：

肝脏疾病（慢性肝炎除外）。

8

天门冬氨酸氨基转移酶测定（AST）

心肌酶检测

增高：

心肌梗死、心肌炎、急慢性肝炎、肝癌、肝硬化、肺炎等。

9

肌酸激酶测定（CK）

心肌酶检测

增高：

急性心肌梗塞、风湿性心肌炎、病毒性心肌炎、多发性肌炎、急性脑血管意外、脑膜炎、药物影响。

10

肌酸激酶-MB同工酶活性测定（CK-MB）

心肌酶检测

增高：

急性心肌梗塞、风湿性心肌炎、病毒性心肌炎、多发性肌炎、急性脑血管意外、脑膜炎、药物影响。

11

乳酸脱氢酶（LDH）

心肌酶检测

增高：

恶性肿瘤、急性心肌梗塞、心力衰竭、肝脏疾病、急性肾炎。

12

肌红蛋白测定（Mb）

心肌酶检测

再AMI发作后1-3小时升高，4-12小时达高峰，72小时后恢复正常，若持续不降，反而升高或下降后又异常升高，说明梗死继续扩大、心肌坏死加重或新梗死发生，可作为判断心肌梗死扩展或再梗死及预后的指标。

13

肌钙蛋白测定（cTnI）

心肌酶检测

AMI患者在胸痛开始后6-8小时升高，11.2小时达高峰，敏感性与CK-MB接近，但特异性比CK-MB高，是目前诊断心肌梗死最好的指标。

电解质检测系列

1

钾测定（K）

钠测定（Na）

氯测定（Cl）

电解质测定

判断电解质紊乱

2

钙测定（Ca）

微量元素检测

增高：

原发性甲状旁腺亢进、恶性肿瘤、维生素D中毒、肾上腺皮质机能降低、骨髓增值性疾病；

降低：

甲状旁腺机能低下、慢性肾功能衰竭、急性胰腺炎。

3

无机磷测定（P）

微量元素检测

增高：

甲状旁腺功能减退、甲状腺机能亢进、维生素D中毒、垂体前叶机能亢进、慢性肾功能不全。

降低：

甲状旁腺机能亢进、肠道吸收不良或维生素D缺乏、肾小管重吸收功能缺陷。

4

镁测定（Mg）

微量元素检测

增高：

肾功能不全、严重脱水、内分泌疾病、糖尿病酮症酸中毒。

降低：

摄入不足、营养不良、厌食、严重腹泻、胃肠道减压、高钙血症。

肾功能检测系列

1

尿素测定（Urea）

肾功能检测

增高：

严重脱水、急性心功能不全、上消化道出血、大手术后、急慢性肾功能不全、前列腺肥大、尿路结石等。

降低：

严重肝病。

2

肌酐测定（Cr）

肾功能检测

增高：

肾功能不全。

3

尿酸测定（UA）

肾功能检测

增高：

急慢性肾小球肾炎、痛风、肾脏疾病，子痫，白血病。

4

尿微量白蛋白测定（mALB）

肾功能检测

诊断肾小球疾病和损伤的早期灵敏指标，在糖尿病肾病、高血压肾病及高血压病人病人心血管损伤等疾病的早期发现、诊断和治疗具有重要价值。

常规及其它检测

1

血液分析仪血细胞分析

用以了解机体有无炎症、贫血、血小板减少等情况，是最常用的检验项目之一。

2

尿液干化学分析

用于泌尿系疾病的诊断。

3

大便常规

用于消化道疾病的检查。

4

粪便隐血试验（OB）

用于上消化道出血的检查。

5

胸腹水常规检查

用于渗出液和漏出液鉴别。

6

脑脊液经检查（CSF）

用于对脑组织出血和脑膜疾患的诊断。

7

阴道分泌物检查

包括清洁度、滴虫、霉菌等检查，辅助诊断妇科疾病。

8

红细胞沉降率测定（ESR）

增快：

见于急性炎症、结缔组织病、活动性结核、风湿热、组织严重破坏、贫血、恶性肿瘤、高球蛋白血症、重金属中毒等。

9

尿妊娠试验

对早孕诊断有重要意义。

10

粪寄生虫镜检

用于肠道寄生虫的检查。

术前血清学检测

1

ABO血型鉴定

鉴定血型，用于输血前及术前准备。

2

Rh血型（抗D）鉴定

鉴定血型，用于输血前及术前准备。