同济儿科试题.docx

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同济儿科试题

儿科学绪论

A1型题

1．  最易受不良因素影响而发生流产、死胎或先天畸形的胎龄多为：

【】

A.    12周内

B.    16周内

C.    20周内

D.    24周内

E.    28周内

2．  目前我国采用的围生期定义是：

【】

A.    自胚胎形成至出生后7天内

B.    自妊娠20周（此时胎儿体重约500克）至出生后7天内

C.    自妊娠20周（此时胎儿体重约500克）至出生后28天内

D.    自妊娠28周（此时胎儿体重约1000克）至出生后7天内

E.    自妊娠28周（此时胎儿体重约1000克）至出生后28天内

3．  通常所说的婴幼儿是统指：

【】

A.0～12月的小儿

B.1～12月的小儿

C.6～12月的小儿

D.0～24月的小儿

E.0～36月的小儿

4.儿童死亡率最高的时期是：

【】

A.胎儿期

B.围生期

C.新生儿期

D.婴儿期

E.幼儿期

5．关于小儿年龄分期，下列哪项是错误的：

【】

A．胎儿期：

从受精卵开始至胎儿出生为止

B.新生儿期：

自胎儿出生脐带结扎到满28天

C.婴儿期：

自出生28天后到满1周岁前

D．幼儿期：

自1周岁后到满3岁前

E．学龄前期：

自3周岁后到6～7岁入学前

答案题解

      1．A    2.D    3.E    4.B    5.C  

儿科基础

※A1型题

1．小儿出生后生长发育较领先的是：

【】

A．神经系统  

B．生殖系统

C．免疫系统  

D．消化系统

E.体格生长

2．小儿生长发育过程中，两个生长高峰分别为：

【】

A．胎儿期和新生儿期      

  B．新生儿期和婴儿期      

C．婴儿期和幼儿期

D．婴儿期和青春期          

E．幼儿期和青春期

3．评价小儿体格生长的最主要指标为：

【】

    A．骨龄大小

B．牙齿数目

C．大运动能力

D．语言能力

E．身高、体重、头围

4．正常小儿前囟闭合的年龄约为：

【】

    A．1～2月  

  B．3～4月

  C．1岁～1岁半  

  D．2岁～2岁半

    E．3岁～3岁半

5．1岁左右小儿的脊柱形状是：

【】

  A.直线

B.颈椎后突

C.胸椎前突

D.腰椎前突

E.生理弯曲为韧带所固定

6.小儿脊柱的三个生理弯曲形成并为韧带所固定的年龄为：

【】

A.6月

B.1岁

C.2～3岁

D.4～5岁

E.6～7岁

7．下列哪项指标最能反映近期营养状态的变化：

【】

  A.按年龄的身高

B.按身高的体重

C.头围

D.胸围

E.腹围

8．出牙延迟的判断标准是：

【】

  A.＞4月

B.＞6月

C.＞10月

D.＞12月

E.＞24月

9．大运动发育中，下列哪项最可疑发育迟缓：

【】

  A.5个月不能抬头

B.5个月不能翻身

C.5个月不能独坐

D.5个月不能爬行

E.5个月不能站立

10．下列关于生长发育的规律，错误的是：

【】

A．生长发育是一个等速连续的过程    

B．各系统器官发育快慢不同

C．遵循由头到尾的规律

D．生长发育具有个体差异性

E．受到遗传与多种环境因素的影响

11．关于小儿牙齿的发育，下列哪项是错误：

【】

    A．4～10月时开始出牙为正常      

B．1岁后尚未出牙应为异常

    C．1岁半时乳齿数目约为12～14颗        

D．乳牙3岁～3岁半出齐

E．第1颗恒牙在6岁左右萌出

12．10月儿童的正常体格发育应达到以下指标，但除外：

【】

  A.体重8kg

B.身长73cm

C.前囟已闭合

D.头围50cm

E.出牙6颗

13．关于上臂围，下列哪项是错误的：

【】

    A.为沿肩峰与尺骨鹰嘴连接线的中点环绕上臂一周的长度

    B.代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育状况

    C.上臂围在第一年增长迅速，尤以前半年更快

    D.常用来评估小儿的营养状况

    E.1～2岁小儿上臂围在12.5～13.5cm为营养不良

14.  小儿对能量的需要与成人相比，特殊的方面是：

【】

Ａ.基础代谢所需

B.生长发育所需

C.食物特殊动力作用所需

D.活动所需

E.排泄损失

15.小儿最主要的能量来源是：

【】

A.蛋白质

B.脂肪

C.碳水化合物

D.维生素

E.膳食纤维

16.  关于小儿能量代谢，以下哪一种说法是不正确的：

【】

A.年龄愈小能量所需相对愈多

B.1岁以内每天每公斤需110kcal

C.1岁以上每天每公斤需150kcal

D.1岁以后每3岁减去10kcal推算.

E.总能量的12%～15%应来自蛋白质.

17.母乳的优点如下述，除外哪一项：

【】

A.      蛋白质、脂肪、碳水化合物适合婴儿的消化能力

B.      含有多种维生素、活性酶和免疫成分

C.      所含蛋白质约2/3为乳白蛋白，凝块较小.

D.    维生素D含量高，可以预防佝偻病发生

E.含不饱合脂肪酸多，脂肪球小.

18.有关母乳喂养，以下哪一项是不正确的：

【】

A.      母乳营养丰富，比例适当，易于吸收消化

B.      母乳喂养的婴儿不需添加辅食.

C.      母乳中含有增进婴儿免疫能力的多种物质

D.    可以随时喂哺，不需加温消毒

E.      有利于促进母子间感情的联结.

19.有关母乳喂养的正确陈述如下，但除外哪项：

【】

A.      营养丰富，是4～6月内的婴儿最合适的食物

B.      乳糖是母乳中最主要的糖分

C.      钙磷比例适宜，易吸收

D.    蛋白质总量较高，含酪蛋白较多

E.具有增进婴儿免疫力的多种因子.

20.母乳能增进婴儿的免疫力，下列哪项是错误的：

【】

A.      母乳中含有少量的IgG、IgM  

B.  母乳中不含有SIgA  

C  母乳中有T、B淋巴细胞

D.含有较多的乳铁蛋白.

E.含有双歧杆菌.

21.初乳指产后几天内的乳汁：

【】

A.1～3天

B.4～10天

C.5～7天

D.3～10天

E.一个月以内

22.0～6月因而人工喂养是最好首选：

【】

A.全脂奶粉

B.婴儿配方奶粉

C.VitA、D强化牛奶

D.配方米粉

E.鲜牛奶

23.人工喂养的婴儿估计每日给奶量应按哪项计算：

【】

A.实际体重计算

B.体表面积计算

C.胃容量大小计算

D.所需热能计算

E.实际体重及所需热能计算.

24.3月婴儿体重5kg，行人工喂养，下列哪项是错误的：

【】

A.每日需能量为550kcal    

B.每日需液体量为750ml    

C.每日需鲜牛奶为550ml  

D.每日需含8%糖牛奶为550ml

E.每日除鲜牛奶量外，还需另补充水量200ml

25.4～6月婴儿，不宜添加以下哪一种辅食：

【】

A、米糊  

B、烂粥  

C、蛋黄    

D、水果泥    

E、肉末

26．下列哪种疫苗目前不属于我国计划免疫的范畴：

【】

A．乙肝疫苗      

B．甲肝疫苗          

C．卡介苗与麻疹疫苗

D．脊髓灰质炎减毒活疫苗    

E．百-白-破三联混合疫苗

27.关于麻疹疫苗的接种，下列哪项错误：

【】

  A.初种年龄宜小于6个月

B.复种年龄6～7岁

C.产生的免疫力可持久

D.少数接种后可出现低热及稀疏皮疹

E.患活动性肺结核者不应接种该疫苗

28.新生儿期内计划免疫接种的疫苗是：

【】

A.卡介苗与麻疹疫苗

B.乙肝疫苗与甲肝疫苗

C.脊髓灰质炎减毒活疫苗与卡介苗

D.卡介苗与乙肝疫苗

E.百-白-破三联混合疫苗与乙肝疫苗

29.关于疫苗的初种时间，哪项是错误的：

【】

A.卡介苗为：

出生24小时内

B.乙肝疫苗为：

新生儿期后

C.脊髓灰质炎减毒活疫苗为：

2、3、4月时

D.百-白-破三联混合疫苗为：

3、4、5月时

E.麻疹疫苗为：

8月时

30.按计划免疫的接种程序，5月婴儿应已经接种了下列疫苗，但除外：

【】

  A.卡介苗

B.乙肝疫苗

C.脊髓灰质炎疫苗

D.百白破三联疫苗

E.麻疹疫苗

31．小儿腹泻易发生脱水的原因是：

【】

A．水代谢旺盛  

B．血液中IgM，IgA较低  

C．低丙种球蛋白血症

D．体表面积较大

E.  消化酶较低

32．下列哪项不是判断小儿脱水程度的指标：

【】

A、皮肤弹性        

B、眼窝、前囱凹陷      

C、未梢循环情况

D、血钠含量        

E、尿量

33．小儿腹泻时中度脱水的失水量约为：

【】

A．15％～20%

B．15％～25%

C．10％～15%

D．5％～10%

E．>25%

34.腹泻重度脱水的诊断依据是：

【】

A.    吐泻严重

B.皮肤弹性差

C.外周循环衰竭

D.前囟明显凹陷

E.少尿

35．腹泻脱水时补液的速度主要取决于：

【】

A．  血钠浓度

B．  血钾浓度

C．  液体张力

D．  脱水程度

E．  尿量

36．小儿腹泻合并脱水时，静脉补液的原则哪项不正确：

【】

A．  先快后慢

B．  宁少勿多

C．  先糖后盐

D．  先浓后淡

E．  以上均不正确

37．静脉补钾，何种说法不正确：

【】

A．  宜早宜快

B．  见尿即可补钾

C．  浓度应＜0.3%

D．  纠酸后应补钾

E．  以上均不正确

38．WHO推荐的口服补液盐（ORS）的张力约为：

【】

A．1/3张

B．1/2张

C．2/3张

D．2/5张

E．3/5张

39．ORS液适用于：

【】

A．腹泻伴心肺功能不全患儿

B．新生儿

C．腹泻伴呕吐腹胀者

D．轻、中度脱水且无周围循环障碍患儿

E．重度脱水伴周围循环障碍患儿

40．高渗性脱水时输液速度速度宜稍慢，是为了预防：

【】

A．心力衰竭

B．低钾血症

C．低钙血症

D．脑细胞水肿

E．肺水肿

41．重度脱水补液开始时快速输入等张含钠液是为了：

【】

A．纠正低渗性脱水

B．纠正酸中毒

C．改善循环血量和肾功能

D．改善心功能

E．预防脑水肿

42．重度脱水的腹泻病人补充2：

1等张含钠液适用于：

【】

A．  重度低渗性脱水

B．  重度高渗性脱水

C．  重度等渗性脱水

D．  上述三种情况均适用

E．  上述三种情况均不适用

43．低渗性脱水时血钠浓度为：

【】

A．血钠＜130mmol/L

B．血钾＜3.5mmol/L

C．血糖＜3.5mmol/L

D．血钙＜2.0mmol/L

E．以上都不对

44．液体疗法中补充生理需要量使用的液体是：

【】

A．  等张液体

B．  1/2～2/3张液体

C．  1/5～1/3张液体

D．  无张力液体

E．  高张液体

45．下列哪种液体为1/2张液：

【】

A、2：

1含钠（碱）液    

B、4：

3：

2液      

C、2：

3：

1液

D、2：

6：

1液          

E、5%碳酸氢钠

5

※A2型题

46．有一健康男婴，身长68cm，体重7.5kg，前囟1.0cm，头围42cm，已出牙4颗，可独坐，并能用拇示指拿取小球。

其最可能的月龄是：

【】

A．3月  

B．5月

C．8月

D．12月

E．15月

47．一健康儿童体检结果为：

身高110cm，体重20kg，尚未开始换牙，腕部骨化中心数为7个，按照小儿生长发育的一般规律，其最可能的年龄是：

【】

    A．4岁    

  B．5岁    

    C．6岁    

D．7岁    

E．8岁

48.一名1岁女婴前来医院体检，结果如下：

体重10kg，身长76cm，头围46cm，出牙4颗，能扶栏杆站立，但不会行走。

下列哪项结论是错误的：

【】

A.体重正常

B.身长正常

C.头围正常

D.出牙正常

E.运动发育落后

49．一5岁儿童，因其身高明显低于同性别的同龄儿而就诊，为了解其骨骼发育情况，宜做下列哪项检查：

【】

  A.肝肾功能

B.血气分析

C.胸部X线摄片

D.腕部X线摄片

E.膝部X线摄片

50．3个月男婴，因母乳不足需辅以动物乳类，当地只有羊乳，为了保证婴儿健康的成长，

用羊乳喂养的婴儿还应添加：

【】

Ａ.维生素C及维生素B1

Ｂ.维生素B1及铁剂

Ｃ.维生素B12及叶酸

Ｄ.维生素B12及铁剂

Ｅ.钙和锌

51．家长带5个月的婴儿进行营养咨询，提出以下各项辅助食品，你认为在该月龄应该添

加哪一项为最合适：

【】

A.      菜汤、鱼肝油  

B.      米糊、蛋黄  

C.      粥饼干  

D.    软饭、肉糜  

E.      蛋炒饭、苹果

52．一位乳母来医院咨询：

婴儿目前6个月，认为什么时候完全断奶最合适；【】

A.8～9个月

B.9～10个月

C.10～12个月

D.12～18个月

E.19～24个月.

53．在产科门诊遇到一位妊娠后期的孕妇，在指导产后的母乳喂养时，以下哪一项是不正确的：

【】

A.越早开奶越好

B.乳母要树立自己喂孩子的信心

C.从出生后开始养成定时喂奶的习惯

D.每次喂乳15-20分钟

E.一侧乳房吸空后再吸另一侧.

54．母亲带7个月男婴来儿童保健门诊，请医生指导如何断乳，在以下5项建议中哪一项是错误的：

【】

A.      10～12个月可以断奶  

B.      可以采取突然断奶

C.      断奶前要添加辅助食品

D.    断奶后要加易消化的食品

E.      如果母奶多可以再延长一段时间断奶.

55．女孩，5个月，刚好要开始添加辅助食品的时候，今日到儿童保健门诊咨询予以指导，以下有哪一项是错误的：

【】

A.      从少到多

B.      由稀到稠

C.      从细到粗

D.    可以同时添加二种

E.      在婴儿健康情况良好时添加

56．患儿，6月，男，因腹泻伴中度脱水，估计丢失液体量占体重的:

【】

A．  ＜5%

B．  5%～10%

C．  10%～12%

D．  12％～15%

E．  >15%

57．患儿，五月，因腹泻三天入院，每日大便十余次，尿少，哭时泪少。

查血钠125mmol/L，大便常规示黄稀，余阴性。

考虑诊断为：

【】

A．  婴儿腹泻，中度脱水，等渗性

B．  婴儿腹泻，轻度脱水，低渗性

C．  婴儿腹泻，中度脱水，低渗性

D．  婴儿腹泻，轻度脱水，等渗性

E．  婴儿腹泻，重度脱水，低渗性

58．6个月患儿，因腹泻3天入院，大便为黄色稀水样便，每天十余次，精神萎靡，尿量明显减少，皮肤花纹，呼吸深大，脉细弱。

应立即静脉输注：

【】

A．1．4%的碳酸氢钠

B．2：

1的等张含钠液

C．4：

3：

2液

D．0．9％生理盐水

E．10%的葡萄糖

5

※A3型题

问题59－60

患儿，6月，因腹泻、呕吐频繁、烦渴、多饮入院。

查体：

体温40度，血压90/60mmHg,皮肤干燥，前囟凹陷，肌张力高,测血钠155mmol/L。

59．诊断最可能为：

【】

A．  中度高渗性脱水

B．  重度高渗性脱水

C．  中度低渗性脱水

D．  重度低渗性脱水

E．  以上均不对

60．该患儿首批补液应补充：

【】

A．  4：

3：

2液

B．  2：

6：

1液

C．  2：

3：

1液

D．  2：

1液

E．  5%的糖盐水

问题61－63

患儿，10月，因呕吐、频繁水样便4天、发热半天于10月底入院。

12小时未解小便，大便为蛋花汤样便。

查体：

体温39度，血压60/40mmHg,颜面苍白，眼窝凹陷，前囟凹陷，腹稍胀，腱反射阴性，皮肤弹性极差。

61．最可能的诊断为：

【】

A．  重度脱水并低钙血症

B．  重度脱水并低钠血症

C．  重度脱水并低钾血症

D．  中度脱水并低钠血症

E．  中度脱水并低钾血症

62．首先应该补充：

【】

A．  2：

1的等张含钠液

B．  2/3张液体

C．  1/3张液体

D．  1/4张液体

E．  1/2张液体

63．第一天补液总量为：

【】

  A．50～80ml/㎏

  B．150～180ml/㎏

  C．120～150ml/㎏

  D．180～200ml/㎏

A．  以上均不对

5

※A4型题

问题64～66

患儿，女，8月，因腹泻伴呕吐3天于11月份入院，大便为黄色稀水样便，每天十余次。

查体：

体温38.5度，皮肤弹性差，尿少，前囟凹陷，唇干。

大便常规：

黄褐色，水样便，WBC0～1个/HP，脂肪球＋＋。

64．最可能的诊断为：

【】

A．  婴儿腹泻（食饵性），中度脱水

B．  婴儿腹泻（症状性），中度脱水

C．  肠炎（大肠杆菌引起），重度脱水

D．  肠炎（轮状病毒引起），中度脱水

E．  肠炎（肠道病毒引起），重度脱水

65．最初24小时补液为：

【】

  A．120～150ml/Kg，2：

3：

1液

B．120～150ml/Kg，4：

3：

2液

C．120～150ml/Kg，2：

6：

1液

D．150～180ml/Kg，4：

3：

2液

E．150～180ml/Kg，2：

3：

1液

66．若患儿伴有Ⅱ度营养不良，补液方案应改为：

【】

A．  总液量减少1/3，2：

3：

1液

B．  总液量增加1/5，2：

3：

1液

C．  总液量减少1/3，4：

3：

2液

D．  总液量减少1/5，4：

3：

2液

E．  总液量增加1/3，2：

3：

1液

问题67－68

患儿，6月，腹泻3天，为黄色稀水样便，精神差，尿少，皮肤花纹，四肢湿冷，血钠132mmol/L。

67．最可能的诊断为：

【】

A．  腹泻，中度等渗性脱水

B．  腹泻，重度等渗性脱水

C．  腹泻，重度低渗性脱水

D．  腹泻，重度高渗性脱水

E．  腹泻，中度低渗性脱水

68．上述患儿补液后脱水征消失，但出现反应差，腹胀。

查体：

心率140次/分，心音低钝，腹胀，腱反射消失。

最可能的原因是合并：

【】

A．  低钾血症

B．  低钠血症

C．  低钙血症

D．  中毒性心肌病

E．  中毒性肠麻痹

5

※B型题

B型题

    问题    69～71

    A.体重

    B.身长

    C.头围

    D.前囟

    E.牙齿

  69．反映营养状态的重要指标是：

【】

  70．反映骨骼发育的重要指标是：

【】

  71．作为计算小儿药物剂量的常用指标是：

【】

    问题    72～74

    A.9个月

    B.2岁

    C.12个月

    D.8个月

    E.6个月

  72．体重6.0kg，见熟人笑，见生人哭，用手摇玩具，但不会爬。

最可能的年龄是：

【】

  73.体重8.0kg，身长70cm，能两手传递玩具，尚不懂“再见”。

最可能的年龄是：

【】

  74．体重12kg，身长85cm，能独立行走，能说短句。

最可能的年龄是：

【】

问题75~77

添加辅助食品的顺序

A.      鱼泥

B.      粥

C.      维生素D

D.    蛋黄

E.      碎肉

75．4~6个月应添加【】

76．7~9个月应添加【】

77．10~12个月应添加【】

问题78～80

A．补充4：

3：

2液

B．补充2：

3：

1液  

C．补充2：

6：

1液

D．补充2：

1液含钠液  

E．补充5：

1液  

78．中度等渗性脱水：

【】

79．中度低渗性脱水：

【】

80．中度高渗性脱水：

【】

答案题解

1．A    2.D    3.E    4.C    5.D  

6.E    7.B    8.D    9.A    10.A    

11.D    12.D    13.E    14.B    15.C    

16.C    17.D    18.B    19.D    20.B  

21.C    22.B    23.E    24.C    25.E

26.B    27.A    28.D    29.B    30.E

31.A    32.D    33.D    34.C    35.D

36.C    37.A    38.C    39.D    40.D

41.C    42.D    43.A    44.C    45.C

46.C    47.C    48.E    49.D    50.C

51.B    52.C    53.C    54.B    55.D

56.B    57.C    58.B    59.A    60.B

61.C    62.A    63.B    64.D    65.A

66.C    67.B    68.A    69.A    70.B

71.A    72.E    73.D    74.B    75.D

76.B    77.E    78.B    79.A    80.C

结缔组织疾病

※A1型题

1．关于急性风湿热，下列哪项是错误的：

【】

A．好发于5～15岁的儿童      

B．为A组乙型溶血性链球菌感染后的免疫反应性疾病    

C．关节炎以多发性、游走性大关节炎多见

D．首选治疗药物是糖皮质激素（泼尼松）        

E．长效青霉素可预防风湿热复发

2．与急性风湿热发病密切相关的病原是：

【】

A．金黄色葡萄球菌      

B．A组乙型溶血性链球菌    

C．大肠杆菌

D．柯萨奇病毒      

E．轮状病毒

3．风湿热心肌炎时最常见的心电图改变是：

【】

A．左心室肥大

B．低电压

C．Q-T间期延长

D．室性早搏

E．I度房室传导阻滞

4．风湿热心内膜炎时最易受