骨质疏松症高危人群治未病调理方案.docx
- 文档编号:23050434
- 上传时间:2023-04-30
- 格式:DOCX
- 页数:20
- 大小:26.91KB
骨质疏松症高危人群治未病调理方案.docx
《骨质疏松症高危人群治未病调理方案.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《骨质疏松症高危人群治未病调理方案.docx(20页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
骨质疏松症高危人群治未病调理方案
骨质疏松症高危人群治未病调理方案
一、定义
骨质疏松症是以骨组织显微结构退化(松质骨骨小梁变细、断裂、数量减少,皮质骨多孔、变薄)、骨量减少为特征,以致骨的脆性增高以及骨折危险性增加的一种全身骨病,临床症状为全身性骨痛(以腰背痛多见),身长缩短、驼背,骨折,吸收功能下降,属于中医的“骨痿”、“骨痹”范畴[1]。
骨质疏松症高危人群是指经骨密度仪器测定结果显示为骨量减少、具有骨质疏松症致病高危因素的绝经期妇女和老年男性群体。
二、判定标准
(一)骨质疏松高危人群范围:
1、西医诊断标准:
(1)绝经后妇女和老年男性群体。
(2)乏力、时有腰背部疼痛,甚至全身多处疼痛;
(3)脊椎无明显后突畸形。
(4)X线表现:
骨质稀疏,以脊椎、骨盆、股骨上端明显。
椎体可出现鱼尾样双凹形,胸椎呈楔形变。
(5)骨密度检测出现阳性征象,参照《原发性骨质疏松症诊治指南(2011)》:
骨密度值降低-1~-2.5个标准差之间为骨量低下(骨量减少)。
骨密度水平通常用T-Score(T值)表示,T值=(测定值-骨峰值)/正常成人骨密度标准差。
2、中医辨证
(1)肾阳虚证
主症:
腰背冷痛,酸软乏力。
次症:
驼背弯腰,活动受限,畏寒喜暖,遇冷加重,尤以下肢为甚,小便频数,舌淡苔白,脉弱等。
(2)肝肾阴虚证
主症:
腰膝酸痛,手足心热。
次症:
下肢抽筋,驼背弯腰,两目干涩,形体消瘦,眩晕耳鸣,潮热盗汗,失眠多梦,舌红少苔,脉细数等。
(3)脾肾阳虚证
主症:
腰膝冷痛,食少便溏。
次症:
腰膝酸软,双膝行走无力,弯腰驼背,畏寒喜暖,腹胀,面色㿠白,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力等。
治法:
补益脾肾,强筋壮骨。
推荐方剂:
补中益气汤(《脾胃论》)合金匮肾气丸(《金匮要略》)加减。
针灸治疗:
主穴选用阿是穴、肾俞穴、足三里、悬钟、大杼等,针刺以捻转提插补法为主;配穴选用脾俞、命门、中脘、关元等穴。
(4)肾虚血瘀证
主症:
腰脊刺痛,腰膝酸软。
次症:
下肢痿弱,步履艰难,耳鸣。
舌质淡紫,脉细涩等。
(5)脾胃虚弱证
主症:
腰背酸痛,体瘦肌弱。
次症:
食少纳呆,神疲倦怠,大便溏泄,面色萎黄,舌质淡,苔白,脉细弱等。
(6)血瘀气滞证
主症:
骨节刺痛,痛有定处。
次症:
痛处拒按,筋肉挛缩,多有骨折史,舌质紫暗,有瘀点或瘀斑,脉涩或弦等。
(二)辅助检查
1、必检项目:
X线检查(骨盆正位+胸腰段正侧位片)、骨密度测定。
2、可选项目:
血沉、抗O、类风湿因子、血常规、尿常规、生化全套、I型原胶原N-端前肽(PINP)和血清I型胶原交联C-末端肽(S-CTX)等。
三、干预方案
(一)生活方式干预
1健康宣教
社区定期或不定期组织居民宣传学习骨质疏松症相关知识,使其了解高危人群构成,发病高危因素,运用中医“治未病”理念,告知如何未病先防。
此项在日常工作中非常重要。
(1)高危人群构成:
绝经期妇女,老年男性,体重偏轻者,缺乏体育锻炼者,日照时间少者,有遗传或慢性疾病者,情志忧郁者,嗜烟酒咖啡者等。
(2)致病高危因素[3]:
女性绝经年龄、饮食因素、日照时长、运动、生活嗜好、居住环境、遗传因素等。
(3)定期体检及监测骨密度。
2起居调摄
祖国医学认为人与自然相统一,生活起居应顺应自然。
(1)适宜的日照
皮肤日光曝露是人类天然预备的最有效的维生素D来源,维生素D缺乏会导致骨质疏松症进展、跌倒和骨折。
应该大力提倡非剧烈日光的规则曝露,方法:
在上午10点到下午3点之间,每周两次曝露双上肢和双下肢于日光下5~30分钟[4]。
(2)适当体育锻炼可提高机体基础新陈代谢水平,达到预防骨质疏松的目的,同时应避免剧烈运动及重体力劳动。
(3)应养成良好作息习惯,树立健康生活观念,做到劳逸结合。
3饮食方式
营养结构合理,保证足量的钙、蛋白质和维生素的摄入,比如:
牛奶、牛肉、虾等。
慎用影响骨盐代谢的药物,研究表明烟酒、大量咖啡和茶是影响骨质疏松的重要因素。
4情志调节
情志忧郁、焦虑、恐惧等,是容易跌倒的危险因素之一。
因而,日常应广泛参加社交活动,多沟通,保持心情舒畅,自我调节,适应环境变化。
5改善环境,预防跌倒
预防跌倒是避免骨折最直接有效的措施。
从人文关怀层面到公共设施建设,再到居家装修,甚至到老年人出行时服装鞋帽的选择,都应科学的加以完善。
如公共场所台阶处增加提示、家中浴室安装扶手、出行穿着宽松服饰及携带手杖等。
(二)中医特色疗法干预
1辨证论治:
(1)肾阳虚证
治法:
补肾壮阳,强筋健骨。
推荐方剂:
右归丸(《景岳全书》)。
针灸治疗:
主穴选用阿是穴、肾俞穴、足三里、悬钟、大杼等,针刺以捻转提插补法为主;配穴选用命门、志室、腰阳关等穴。
(2)肝肾阴虚证
治法:
滋补肝肾,填精壮骨。
推荐方剂:
六味地黄汤(《小儿药证直诀》)。
针灸治疗:
主穴选用阿是穴、肾俞穴、足三里、悬钟、大杼等,针刺以捻转提插补法为主;配穴选用肝俞、太冲、太溪、三阴交等穴。
(3)脾肾阳虚证
治法:
补益脾肾,强筋壮骨。
推荐方剂:
补中益气汤(《脾胃论》)合金匮肾气丸(《金匮要略》)加减。
针灸治疗:
主穴选用阿是穴、肾俞穴、足三里、悬钟、大杼等,针刺以捻转提插补法为主;配穴选用脾俞、命门、中脘、关元等穴。
(4)肾虚血瘀证
治法:
补肾强骨、活血化瘀。
推荐方剂:
补肾活血汤(《伤科大成》)。
针灸治疗:
主穴选用阿是穴、肾俞穴、足三里、悬钟、大杼等,针刺以捻转提插补法为主;配穴选用膈俞、血海、太溪、三阴交等穴。
(5)脾胃虚弱证
治则:
益气健脾,补益脾胃。
推荐方剂:
参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)。
针灸治疗:
主穴选用阿是穴、肾俞穴、足三里、悬钟、大杼等,针刺以捻转提插补法为主;配穴选用脾俞、胃俞、中脘、关元等穴。
(6)血瘀气滞证
治法:
理气活血,化瘀止痛。
推荐方剂:
身痛逐瘀汤(《医林改错》)。
常用中成药:
活血止痛散。
针灸治疗:
主穴选用阿是穴、肾俞穴、足三里、悬钟、大杼等,针刺以捻转提插补法为主;配穴选用膈俞、肝俞、血海、太冲等穴。
此外,常用的中成药有:
芪骨胶囊、仙灵骨葆胶囊、骨疏康胶囊(颗粒)、六味地黄丸、淫羊藿总黄酮胶囊、右归丸、金匮肾气丸等。
2中药热奄包外敷
方以海桐皮汤加减,药物组成:
桑寄生、威灵仙、独活、桂枝、制川乌、制草乌、花椒、红花、当归、姜黄、赤芍、透骨草各30g。
用法用量:
将以上药物加工成碎粒装入布药袋,用汽锅加热,取出后先薰蒸病变部位,待药袋温度降至60℃左右,在患者能够耐受的情况下再进行外敷。
每次40min,每日2次,2次中间间隔5h以上。
1个药包可使用4次,连续用药2周。
3穴位敷贴法[8]:
由淫羊藿、狗脊、杜仲组成,配伍比为2:
2:
1。
经过提取有效成分按现代技术精制成膏药类剂型,规格为3.5×3.5cm一贴,进行敷贴治疗。
使用方法:
每天一次,每天8-12小时。
穴位:
命门、肾俞、三焦俞、大肠俞、气海、关元、腰阳关、膀胱俞、气海俞等。
(三)保健功法调养
运动自如已经稍受限者适合八段锦功法、五禽戏;年老体弱、活动不利者可选择太极拳功法。
四、效果评价
(一)评价指标
1、临床症状和体征。
2、骨密度测定。
(二)评价时点和频次
经调理方案干预后分别在六个月、一年及两年进行评价,总计三次。
(三)评价方法
1、骨质疏松症疗效判定标准(半年、一年、两年)。
(1)显效:
疼痛完全消失,骨密度检查显示骨质密度增加。
(2)有效:
疼痛明显缓解,骨密度检查未见骨质密度下降。
(3)无效:
和治疗前相比较,各方面均无改善。
2、中医证候疗效判定标准(1个月、3个月及6个月)
中医证候可以按照症状表现进行分级量化评分,根据积分变化进行疗效评价,供临床研究参考。
以肾阳虚证为例,其他证候可以参照设计。
肾阳虚证症状分级量化评分标准
症状
主症
无(0分)
轻(2分)
中(4分)
重(6分)
腰背冷痛
无(0分)
1~3度
4~6度
7~10度
酸软乏力
无(0分)
偶有
症状明显
症状明显,影响生活
次症
无(0分)
轻(1分)
中(2分)
重(3分)
腰椎活动受限
无
偶有
症状明显
症状明显,影响生活
下肢抽筋
无
偶有
症状明显
症状明显,影响生活
畏寒喜暖
无
偶有
症状明显
症状明显,影响生活
小便频多
无
偶有
症状明显
症状明显,影响生活
注:
疼痛程度采用疼痛标尺法由受试者在研究者指导下自行评定。
3、生化指标复查:
血沉、抗O、类风湿因子、血常规、尿常规、生化全套、I型原胶原N-端前肽(PINP)和血清I型胶原交联C-末端肽(S-CTX)等。
参考文献:
[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:
中国医药科技出版社,2002:
356.
[2]刘雷,塔拉,杨红云,等.骨质疏松症中医体质与辨证分型的相关性研究.中国骨质疏松杂志[J],2013,19(10):
1099.
[3]刘勇,何华英.骨质疏松高危人群相关危险因素的调查.护理实践与研究[J],2012,9(3):
143.
[4]廖翔鹏,张增利,张红红,等.维生素D与成年人骨骼健康应用指南.中国骨质疏松杂志[J],2014,9(20):
1013-1024.
[5]谢卫平.辨体质食疗调养在治未病中的应用.医学信息[J],2010,23(11):
176
[6]袁秀芬.骨质疏松症药膳5款.健康互动[M]
[7]杨吉生.治老年骨质疏松药膳.农村新技术[J],2011,24:
71
[8]阚丽君,李静伟,潘定权,等.改良五禽戏配合穴位敷贴治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效观察.中国骨质疏松杂志[J].2014,20(8):
924
[9]史光辉,何贤波,陈玉玲等.当代大学体育[M].北京:
北京体育大学出版社.
[10]葛继荣,郑洪新,万小明,王拥军,卢敏,杨鸫祥,罗毅文,赵咏芳,鞠大宏,刘柏龄,孙树椿,王和鸣,施杞,石印玉,刘忠厚.中医药防治原发性骨质疏松症专家共识(2015)[J].中国骨质疏松杂志,2015,21(09):
1023-1028.
【方案负责单位】
本方案由江西中医药大学第二附属医院单位负责起草。
方案负责人万小明,方案参与人闻金生,万宣,康剑等。
万小明、万宣、闻金生、赵官平、刘渊、康剑参加起草。
方案专家组成员万小明,闻金生,万宣,康剑,等
附表1
健康信息调查表
您好:
这张问卷是对骨质疏松患者的生活质量及影响因素进行调查,请在您所选答案的数字下打勾,您的答案对我们的调查很重要,所有资料我们会严格保密,十分感谢您的帮助!
一、一般情况
1、姓名:
联系电话:
2、性别:
□男□女
3、民族:
4、出生日期:
年月日
5、常住地:
省市
若为女性则请填写以下6~7项,男性不填:
6、女性月经史:
是否停经:
□否□是
初潮年龄:
岁;月经周期:
天;月经持续时间:
天
末次月经时间:
年月日
7、女性怀孕史:
第一次怀孕年龄:
岁;怀孕:
次;分娩:
次;流产:
次
8、教育程度:
□小学及以下□初中□高中及中专□大专及本科□研究生及以上
9、婚姻状况:
□未婚□已婚□离异□丧偶□其他
10、现患疾病:
□无□糖尿病□冠心病□痛风□哮喘□肝炎□慢性胃炎□高脂血症□脂肪肝□肥胖症□高血压□慢性肾炎□其他
11、既往史:
□无□糖尿病□冠心病□痛风□哮喘□肝炎□慢性胃炎□高脂血症□脂肪肝□肥胖症□高血压□慢性肾炎□其他
12、家族史:
□无□糖尿病□冠心病□痛风□哮喘□肝炎□慢性胃炎□高脂血症□脂肪肝□肥胖症□高血压□慢性肾炎□其他
13、手术史:
□无□甲状腺手术□胃大部分切除术或胃全切除术□胆囊切除术□阑尾切除术□骨折手术□乳腺切除术□子宫切除术□卵巢切除术□其他
14、过敏(不耐受)史:
(1)药物过敏:
□未发现□青霉素类□头孢菌素类□磺胺类□阿司匹林
□氨基比林□外用膏药□其他
(2)食物不耐受:
□未发现□大米□蛋清蛋黄□鸡肉□蘑菇□牛奶□牛肉
□西红柿□虾□小麦□蟹□鳕鱼□玉米□猪肉□大豆□其他
15、是否与家人同住:
□与老伴两人住□与老伴儿女孙子住一起□独居□住养老院
二、工作情况
1、您的工作状态是:
(可多选)
□已退休□未退休□无业□重体力劳动者
□家务(工作)少于5小时□家务(工作)多于5小时
2、每周累计工作天。
□少于2.5天□2.5-4天□4-5天□超过5天
3、工作中坐着的时间:
□几乎全部□多于4小时□少于4小时□几乎没有
4、劳动强度:
□轻(职业性质为静坐、站立或步行)
□中(职业性质为举起或搬动较轻物体)
□重(职业性质为举起或搬动重物以及登高等)
三、休闲行为方式
1、您主要进行什么娱乐活动?
(根据此题的答案选择下面相应的题目进行回答)
□看电视□看书□运动□跳舞□上网□唱歌□其他
(1)一般会持续几个小时呢?
小时(必答)
□少于2小时□2-3.5小时□3.5-5小时□超过5小时
(2)主要运动方式:
□散步□跑步□自行车□舞蹈或太极拳□上下楼梯
□球类□游泳□其他
(3)运动的频率:
□每天1次□每周3-5次□每月运动1次□每周运动1次
(4)每次运动时间:
□少于0.5小时□0.5-1小时□1-2小时□2小时以上
2、您主要的出行方式是:
□步行□骑自行车□乘车或开车□很少外出
3、您近一个月来感觉心情如何?
□愉快充实□心情郁闷□一般□容易激动或焦虑□其他
4、睡眠情况:
(1)您的睡眠情况如何?
(选择好或一般则跳过下题)
□很差□差□一般□良好
(2)您的睡眠不好主要表现为:
□不易入睡□易被惊醒□多梦□下半夜无法入睡□其他
(3)您平均每天的睡眠时间大约几小时?
□<6小时□6-8小时□9-10小时□>10小时
(4)您经常熬夜吗?
□经常□偶尔□很少□无
四、生活行为方式
1、您平常所食用的油是:
□动物油偏多□植物油偏多□两者使用量差不多
2、您是否经常吃以下食物(可多选):
□腌制品□肉类、动物内脏、肥肉等□甜食□素食□加工食品
3、您常吃早餐吗?
□每天吃□经常吃□偶尔吃□不吃
4、您通常一日吃几餐?
□两餐□三餐□四餐□五餐及以上
5、您有吸烟吗?
(若选择“从来不吸烟”,请跳过下面两题)
□从来不吸烟□过去吸,现在已戒□一直在吸烟□被动吸烟
(1)若一直有吸烟的习惯,您累计吸烟的年限为多少?
□1年内□1-5年□6-10年□10年以上
(2)您平均每天的吸烟量约为多少支?
□偶尔□5-10支/日□11-20支/日□20支/日以上
6、您平常是否饮酒?
(若选择否,请跳过下面四题)
□否□是□很少□已戒
(1)您开始喝酒的年龄为岁。
(2)在过去的一年里,您喝酒的频率是:
(必选)
□每日□每周2次以上□每月小于5次□一年小于5次□从不
(3)主要饮酒种类:
□白酒□啤酒□红酒□其他
(4)每日平均饮酒量大约ml。
7、您平常是否引用咖啡或碳酸饮品?
(若选择否,请跳过下面四题)
□否□是□很少□已戒
(1)您开始喝此类饮料的年龄为岁。
(2)在过去的一年里,您喝此类饮料的频率是:
(必选)
□每日□每周2次以上□每月小于5次□一年小于5次□从不
(3)每日平均喝此类饮料量大约ml。
会员签名:
医师签名:
填表日期:
审核日期:
附录2
原发性骨质疏松症(POP)生活质量评定量表
填表说明:
此表是为了全面了解您目前的身心健康而设计的,您所患的疾病是否影响下列一些方方面面的问题,每个问题有1~5五个等级的可能回答,请您根据您最近二周来的实际情况,逐项回答每一个问题,并请在相应的数字上划“√”。
一、躯体不适及有关问题
1.您是否因为疾病原因出现下列一些症状,其程度如何?
没有有一点中等严重很严重
1.1腰酸背痛①②③④⑤
1.2夜间尿频①②③④⑤
1.3骨关节疼痛①②③④⑤
1.4疲乏无力①②③④⑤
1.5体型改变①②③④⑤
2.您骨头疼痛影响您的日常生活与工作吗?
①根本不影响②很少影响③一般影响④较大影响⑤严重影响
3.您因身体疼痛感到烦恼不安吗?
①根本不烦恼②很少烦恼③一般烦恼④比较烦恼⑤很烦恼
4.您感到行动有困难吗?
①根本没困难②很有少困难③有困难(一般)④比较困难⑤很困难
5.您因行动困难影响生活与工作吗?
①根本不影响②很少影响③一般影响④较大影响⑤严重影响
6.您因行动困难感到烦恼不安吗?
①根本不烦恼②很少烦恼③一般烦恼④比较烦恼⑤很烦恼
7.您感到孤独吗?
①根本不孤独②很少孤独③一般孤独④比较孤独⑤很孤独
8.您因病担心摔倒吗?
①根本不担心②很少担心③一般担心④比较担心⑤很担心
9.您因担心摔倒而妨碍您外出吗?
①根本不影响②很少影响③一般影响④较大影响⑤严重影响
lO.您因骨病所致体型容貌改变而苦恼吗?
①根本不苦恼②很少苦恼③一般苦恼④比较苦恼⑤很苦恼
11.您骨骼疼痛影响您的休息和睡眠吗?
①根本不影响②很少影响③一般影响④较大影响⑤严重影响
12.您常担心发生骨折吗?
①没有时间②较少时间③部分时间④较多时间⑤所有时间
13.您常感到身体不稳吗?
①没有时间②较少时间③部分时间④较多时间⑤所有时间
14.您感到容易疲劳吗?
①没有时间②较少时间③部分时间④较多时间⑤所有时间
15.您因担心摔倒而妨碍您做想做的一些事情吗?
①没有时间②较少时间③部分时间④较多时间⑤所有时间
16.您因骨病而变矮、变驼背吗?
①没有②轻微③轻度④中度⑤重度
17.您常需要依赖他人的帮助吗?
①没有时间②较少时间③部分时间④较多时间⑤所有时间
二、躯体活动
下面这些问题都与你的生活有关,你目前的健康状况对下列活动限制程度如何?
毫无限制有些限制限制一般限制很大无法做
1.搬运20斤以上重物①②③④⑤
2.手提5-10斤物品①②③④⑤
3.日常购物(如买菜、①②③④⑤
日用品等)
4.一般户外活动(打①②③④⑤
拳、打门球等)
5.独立行走①②③④⑤
6.独立上下楼或上下坡①②③④⑤
7.自理活动(洗澡、穿①②③④⑤
衣、上厕所等)
8.一般身体运动(弯腰①②③④⑤
、屈膝、下蹲等)
三、精力与活力
在过去二周内,下列问题有没有因为疾病原因受到影响,您的情况怎样?
所有的大部分小部分很小部没有这
时间时间时间分时间种感觉
1.您在日常生活中感到精①②③④⑤
神很好吗?
2.您感到有足够的精力去①②③④⑤
做自己想做的任何事情吗?
3.您感到疲乏无力,精神①②③④⑤
不振吗?
4.您感到生活没意思吗?
①②③④⑤
四、角色活动
在过去二周内,您的工作和日常活动有无因为疾病原因出现以下这些问题?
没有有一点中等影响影响
影响影响影响较大很大
1.您因病影响劳动能力吗?
①②③④⑤
2.您完成自己的工作、学①②③④⑤
习(如读书、看报等)有困难吗?
3.您因身体原因影响了劳动时①②③④⑤
间吗?
4.您因身体原因影响了您做某①②③④⑤
种事情吗?
5.您因病影响了对生活、工作①②③④⑤
有关知识的学习吗?
6.您做家务活动(如:
扫地、①②③④⑤
抹桌子、做饭菜、洗碗碟)感
到有困难吗?
7.您因病放弃了一些原来喜①②③④⑤
欢的业余爱好(如跳舞,打牌
、钓鱼等)吗?
8.您因病影响了您的家庭生①②③④⑤
活吗?
9.您因病工作或家庭责任减轻了吗?
①根本没减轻②稍有减轻③中度减轻④较大减轻⑤很大减轻
10.您因病别人对您的期望降低了吗?
①根本没降低②稍有降低③中度降低④较大降低⑤很大降低
11.您能自己料理自己吗?
①完全能②有点困难,但不需人帮助③基本能,但有时需人帮助
④勉强能,但需较大帮助⑤完全不能
五、人际交往
在过去二周内,您的疾病在多大程度上,影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往?
没有有一点中等较严重很严重
1.您因病与朋友或熟人的交往减①②③④⑤
少了吗?
2.因病—些朋友或熟^疏远了您吗?
①②③④⑤
3.您因病觉得别人不把您当“正常①②③④⑤
人”看待吗?
4.你因病与爱人的感情疏远了吗?
①②③④⑤
5.您因病感到别人无法信任吗?
①②③④⑤
6.您的家人能理解、接受您吗?
①完全能②基本能③部分能④很少能⑤不能
7.您因病常与人发生磨擦吗?
①没有②偶尔有③有时有④经常有⑤总是有
8.您因病回避某些社交场合与集体活动,如参加聚会等吗?
①没有②偶尔有③有时有④经常有⑤总是有
六、情感活动
在过去二周内,您有无因为疾病原因出现下列情感方面的问题?
没有有一点中等严重很严重
1.您为自己的健康感到烦恼不安吗?
①②③④⑤
2.您因病担心寿命会缩短吗?
①②③④⑤
3.您对疾病的结局感到忧虑吗?
①②③④⑤
4.您对自已的病不能完全根治①②③④⑤
感到烦恼吗?
5.您担心治疗花费太多而无法承担吗?
①②③④⑤
6.您担心成为一个废人而需要别人照顾吗?
①②③④⑤
7.您因病感到情绪低落吗?
①②③④⑤
8.您觉得自己是家庭和社会的负担吗?
①②③④⑤
9.您担心会吃错药物吗?
①②③④⑤
10.您感到不如别人吗?
①②③④⑤
11.您对自己的健康感到失望吗?
①②③④⑤
12.您因病变得比以前更容易激惹或生气吗?
①②③④⑤
13.患病以来,您曾经想过要结束自己①②③④⑤
生命吗?
七、生理功能
1.您的睡眠状况怎样?
①从无失眠②偶有失眠③有时失眠④经常失眠⑤每晚失眠
2.您对睡眠状况满意吗?
①非常满意②比较满意③一般满意④不大满意⑤很不满意
3.您是否出现过性功能障
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 骨质 疏松 高危 人群 治未病 调理 方案