A学附属第一医院新护士科室轮转方案.docx

A学附属第一医院新护士科室轮转方案.docx

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A学附属第一医院新护士科室轮转方案

锦州医科大学附属第一医院低年资/新护士轮转实施方案

为了贯彻国家卫计委《新入职护士培训大纲（试行）》，制定规范新入职护士培训工作，切实提高护士队伍整体素质和临床护理服务能力。

以岗位胜任能力为核心，以优质护理服务为主导，增强护士人文关怀和责任意识，能够独立、规范地为患者提供护理服务。

现制定以下护士轮转方案。

一、轮转对象：

2014年、2015年、2016年招聘入职护士214人

二、轮转科室：

急诊室、重症医学科、普外科4个护理单元、骨科3个护理单元、神外2个护理单元、神经内科5个护理单元、呼吸科2个护理单元、心内科4个护理单元、消化2个护理单元，共计9个专科，24个护理单元。

三、轮转目标：

通过培训低年资/新护士能够熟悉各病区环境及工作程序，能够胜任临床各种岗位的护理工作，及时为病人提供有效的护理；熟悉掌握各项基础护理操作及护理理论、基本知识、基本技能；掌握相关法律法规及院感知识；掌握与病人及家属沟通技巧，能在疾病的不同阶段实施相应的健康教育；熟悉常见病、多发病的观察要点，并具备基本突发事件的应急处理能力。

四、轮转管理：

1、轮转科室安排：

轮转护士必须参加急诊、重症医学科、普外科、骨科、神外、心内科、呼吸科、神内科、消化9个专科的培训轮转，每个专科培训轮转时间为3个月；每个专科的各护理单元安排3—5人轮转，原则上首先安排2014年新护士入轮转科室，以此类推2015年、2016年新护士，未被安排至轮转科室的新护士根据护理部机动人员调动方案，安排至护理人力不足科室支援工作。

根据以上推算，预期1-3年全部新护士将完成每科3个月9个专科的轮转计划。

2、轮转过程中，任何科室和个人不得擅自中断新护士轮转工作，如有特殊情况，科室须向护理部提交申请，协调轮转方案，原则上不得缩短要求轮转时间，不得少于9个科室的轮转培训。

3、轮转护士进入相关科室时应安排高年资护士带教，一对一指导，指导老师认真安排培训内容及要求，重点培养临床技能，即使新护士达到独立工作能力，指导老师仍负责指导、督查轮转护士工作，实行导师负责制。

4、轮转护士的日常管理、考核以及劳务津贴由所轮转的科室负责。

5、轮转过程中，如遇到护理部紧急调配，轮转护士服从医院统一安排。

四、培训内容及安排：

1、培训工作安排：

护理部根据护理人员基本情况拟定护士轮转表并公示，各科护士长根据护理部的轮转表和轮转目标制定病区轮转护士培训计划，并负责落实。

在培训期间，病区护士长及指导老师完成轮转人员的考核及综合考评。

2、培训内容：

病区护士长制定轮转护士培训计划并上交护理部审核，通过后方可实施。

岗前培训：

由病区护士长完成。

介绍科室工作环境、人员组成及科室排班、各岗位职责、工作流程、病区病人及病房管理、护理岗位绩效考核分配、护理工作核心制度及各项护理质量标准、专科疾病特点、护理文书书写要求，护理相关法律法规，护理安全教育及科室特色规定。

专科疾病护理知识与技能培训：

指导老师严格按照轮转计划实施培训，结合临床实际讲解专科各种疾病的护理要点，采取针对疾病病因、诊断、护理措施、相应并发症、健康教育、出院指导等进行示范讲解，并巩固所学知识；对专科技术操作，由指导老师示范讲解，并指导至独立完成。

指导老师每周进行护理小讲座/护理业务或专科查房一次，并做指导老师培训记录，于月末上交护士长，对不完善问题分析整改，逐步提高培训能力。

轮转护士培训要求：

每个科室轮转期间，在上级护士的指导下，新护士全程管理（从患者入院到出院）本专科常见疾病一级护理和二级护理的患者至少各5名。

护士能够掌握所管患者的病情，并能给予正确评估、及时观察、协助治疗、心理护理、健康教育等，能够为患者提供专业规范的护理服务。

指导教师资历要求：

具有5年以上工作经历，护师职称，拥有院内带教教师或高校教师资格证；责任心强，工作能力突出。

轮转护士入科室后经过7天护士长和指导护士岗前培训后进入工作状态，护士长和指导老师严格按培训要求进行监督指导。

工作职责和工作界面由科室护士长依科室实际情况和轮转护士能力情况负责分配。

五、考核：

1、轮转护士按照护理部要求，将完成的工作量及工作质量做详细记录和自我总结。

科室护士长对轮转护士进行临床护理技能和理论知识考核以及工作完成情况等“护理部轮转护士考核量表”内容，要求实事求是填写上报；并召集指导教师做相关问卷调查，对轮转护士理论知识、临床技能以及服务态度、工作作风等方面做出评语，一并上交护理部。

2、轮转护士在按计划完成轮转培训后，由护理部对其进行终末考核，考核结果为90分以上为优秀、90—60分为合格、60分以下为不合格。

终末考核不合格者，延期轮转1年，至自合格。

3、轮转护士绩效奖励发放由所在科室负责，依轮转护士工作能力、工作量、工作质量、满意度以及科室二次绩效分配方案进行。

附表格5个，内容详见表格

锦州医科大学附属第一医院护理部

2016年9月28日

表1轮转护士基本理论、技能培训表

项目

内容

时间

要求

基础培训

（基本理论

知识及常见临床护理操作技术培训）

基本理论知识

法律法规

《护士条例》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》、《医疗机构临床用血管理办法》

2周

至

4周

科室

培训

规范标准

《临床护理实践指南》、《静脉输液操作技术规范》、《护理分级》、《临床输血操作技术规范》

规章制度

患者出入院管理制度、查对制度、分级护理制度、医嘱执行制度、交接班制度、危重症病人护理管理制度、危急值报告及处置制度、病历书写制度、药品管理制度、医院感染管理制度、职业防护制度

护理岗位职责及工作流程

安全管理

患者安全目标、患者风险（如压疮、跌倒/坠床、非计划拔管等）的评估观察要点及防范护理措施、特殊药物的管理与应用、各类应急风险预案、护患纠纷预防与处理、护理不良事件的预防与处理

护理文书

体温单、医嘱单、护理记录单、手术清点记录单等护理文书的书写规范

沟通技巧

沟通的基本原则、方式和技巧，与患者、家属及其他医务人员之间的有效沟通

医学人文

职业素养

医学伦理、医学人文、医德医风、护理职业精神、职业道德和职业礼仪

常用临床护理操作技术

一、洗手法二、无菌技术三、生命体征测量技术

四、标本采集法五、穿脱隔离衣技术六、物理降温法

七、血糖监测八、口腔护理技术九、经鼻/口腔吸痰法

十、雾化吸入技术十一、氧气吸入技术十二、导尿技术

十三、心肺复苏术（CPR）十四、心电监测技术

十五、除颤技术十六、口服给药法十七、胃肠减压技术

十八、密闭式静脉输液技术十九、密闭式静脉输血技术

二十、静脉采血技术二十一、静脉注射法

二十二、肌内注射技术二十三、皮内注射技术

二十四、皮下注射技术二十五、患者约束法

二十六、轴线翻身法二十七、患者搬运法

表2专业理论与实践能力培训

专业培训

（专业理论

与实践能力

培训）

内科系统

心血管内科

3个月

必去

科室

呼吸内科

神经内科

消化内科

外科系统

普外科

3个月

骨外科

神经外科

重症医学科

3个月

急诊科

3个月

一、内科

1.心血管内科

（1）相关知识：

熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。

（2）专业知识

1）掌握心血管系统常见疾病（如高血压病、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病等）的病因、临床症状、体征、处理原则。

2）掌握心血管系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。

3）掌握心血管内科心导管检查术、心血管介入治疗、心脏起搏治疗术、射频消融术等术前（后）的护理要点。

4）熟悉典型心律失常的心电图特点。

5）熟悉心血管内科常用药物（如血管活性药物、利尿药物、抗凝药物、抗心律失常药物、急救药物等）相关知识。

6）熟悉心血管内科常用化验检查（如血常规、血生化、凝血四项、血电解质、心肌坏死标记物等）结果的临床意义。

7）熟悉心血管内科常见急危重症患者的急救配合要点。

8）了解心脏起搏器的工作原理及应用；了解心血管内科常用检查（如动态心电图、影像学检查）的临床意义。

（3）专业技术

1）掌握心血管内科常用护理操作技术，如心电监护技术、除颤技术、CPR等。

2）了解心血管内科常用仪器使用方法，如心电图机等。

3）了解起搏器的工作原理及应用。

（4）健康指导：

掌握高血压病、冠心病、心力衰竭、急性心肌梗死、心律失常、心血管介入术等患者的健康教育。

2.呼吸内科

（1）相关知识：

熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。

（2）专业知识

1）掌握呼吸系统常见疾病（如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺心病、肺炎、呼吸衰竭、支气管哮喘等）的病因、临床症状、体征、处理原则。

2）掌握呼吸系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。

3）掌握气管切开的护理要点。

4）熟悉胸腔穿刺的配合要点、呼吸机（有创/无创）辅助治疗。

5）熟悉呼吸内科常用药物（如止咳药物、祛痰药物、平喘药物、抗菌药物、急救药物等）相关知识。

6）熟悉呼吸内科常用化验检查（如血常规、血生化、血气分析、痰液检查等）结果的临床意义。

7）熟悉呼吸内科常见急危重症患者的急救配合要点。

8）了解肺功能检查、支气管镜检查的目的和方法。

（3）专业技术

1）掌握缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼的方法。

2）掌握吸痰、胸部物理治疗等有效排痰的方法。

3）掌握呼吸内科常用护理操作技术，如心电监护技术、雾化吸入、氧疗、体位引流等。

（4）健康指导

1）掌握慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、咯血等患者的健康教育。

2）掌握常用吸入剂的使用及健康教育。

3）熟悉纤维支气管镜检查技术和胸腔穿刺技术的配合及健康教育。

3.神经内科

（1）相关知识：

熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。

（2）专业知识

1）掌握神经内科常见疾病（如脑膜炎、缺血性/出血性脑血管病、癫痫、重症肌无力等）的病因、症状、体征、处理原则。

2）掌握神经内科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。

3）掌握意识判断、肌力分级及吞咽功能评估相关知识。

4）熟悉腰椎穿刺术的配合及护理要点。

5）熟悉脑卒中二、三级预防相关知识。

6）熟悉神经内科常用药物（溶栓药物、抗凝药物、抗癫痫药物、脱水药物、急救药物等）的相关知识。

7）熟悉神经内科常用化验检查（如血常规、血生化、脑脊液常规、脑脊液生化、凝血常规等）结果的临床意义。

8）熟悉神经内科常见急危重症患者的急救配合要点。

（3）专业技术

1）掌握神经内科常用护理操作技术，如吸痰技术、瞳孔观察、气道护理、约束法、心电监护技术、微量泵使用等。

2）掌握偏瘫患者良肢位的摆放方法及意义。

3）了解颅内压监测、肌力测量、吞咽功能评定、认知筛查等技术。

（4）健康指导

1）掌握脑出血、脑梗死、癫痫、脑膜炎、重症肌无力等患者的健康教育。

2）掌握吞咽、认知康复、肢体康复护理的健康教育。

4.消化内科

（1）相关知识：

熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。

（2）专业知识

1）掌握消化系统常见疾病（如慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、上消化道出血、急性胰腺炎等）的病因、症状、体征、处理原则。

2）掌握消化系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。

3）掌握胃肠内窥镜诊查和治疗术护理要点。

4）掌握消化道出血量的估计方法。

5）熟悉消化内科常用药物（抑酸、生长抑素、止血药物及急救药物）的相关知识。

6）熟悉消化内科常用化验检查（如血常规、血生化、大便潜血试验等）结果的临床意义。

7）熟悉消化内科常见急危重症患者的急救配合要点。

（3）专业技术

掌握胃肠减压、三腔二囊管、灌肠、腹围测量方法、营养泵的使用方法等。

（4）健康指导

1）掌握慢性胃炎、消化性溃疡、上消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化等患者的健康教育。

2）掌握胃肠内窥镜检查技术的患者配合要点和健康教育。

3）掌握留置胃肠减压、鼻肠营养管的护理要点和健康教育。

二、外科

1.普外科

（1）相关知识：

熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。

（2）专业知识

1）掌握普外科常见疾病（如甲状腺疾病、乳腺疾病、腹外疝、肠梗阻、胃肠道肿瘤、肝脏肿瘤、肛管疾病、胆道、胰腺疾病、急腹症等）的病因、症状、体征、处理原则。

2）掌握普外科常见疾病患者的护理评估、病情观察、治疗要点、围手术期护理措施、手术后并发症观察与处理、出院指导。

3）掌握各种引流管及引流装置的护理要点。

4）掌握肠内、外营养护理要点。

5）熟悉普外科常用药物（解痉镇痛药物、抗菌药物、抗凝药物、营养支持药物、止血药、急救药物等）的相关知识。

6）熟悉普外科常用化验检查（如血常规、血生化、血培养、尿便常规、潜血、尿淀粉酶、肿瘤标记物等）结果的临床意义。

7）熟悉普外科常见急危重症患者的急救配合要点。

（3）专业技术

1）掌握普外科常用护理操作技术，如胃肠减压技术、更换引流袋、引流技术、造口护理技术、灌肠、留置导尿、乳腺癌手术后功能锻炼等。

2）掌握肠内、外营养支持技术。

3）熟悉肠内营养泵的使用。

（4）健康指导：

掌握普外科常见疾病的健康教育。

2.骨科

（1）相关知识：

熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。

（2）专业知识

1）掌握骨科常见疾病（如骨折、关节脱位、骨肿瘤、腰椎间盘突出症、颈椎病等）的病因、症状、体征、处理原则。

2）掌握骨科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、围手术期护理措施、手术后并发症观察与处理、出院指导。

3）掌握骨科常用治疗技术（如牵引、石膏外固定等）的配合与护理要点。

4）掌握肌力的评定。

5）掌握下肢深静脉血栓的预防及护理。

6）熟悉骨科常用药物（如抗菌药物、止痛药物、抗凝药物、急救药物等）的相关知识。

7）熟悉骨科常用化验检查（如血常规、血生化、尿便常规、肿瘤标记物等）结果的临床意义。

8）熟悉骨科常见急危重症患者的急救配合要点。

（3）专业技术

1）掌握骨折患者体位的安置。

2）掌握骨科常用护理操作技术，如移动和搬运、轴线翻身、助行器的使用、冷敷、压疮预防与护理、伤口护理、引流护理等。

3）掌握骨牵引、皮牵引技术的护理要点。

4）熟悉间歇充气压力装置的使用方法。

（4）健康指导

1）掌握骨科常见疾病患者的功能锻炼、康复促进及健康教育。

3.神经外科

（1）相关知识：

熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。

（2）专业知识

1）掌握神经外科常见疾病（如颅脑损伤、颅脑肿瘤、脑血管疾病、脊柱脊髓病变等）的病因、症状、体征、处理原则。

2）掌握神经外科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、围手术期护理措施、手术后并发症观察与处理、出院指导。

3）掌握脑血管介入治疗的护理要点。

4）掌握腰椎穿刺的配合与护理要点。

5）掌握脑室引流的护理要点、瞳孔检查方法、GCS评分方法。

6）熟悉神经外科常用药物（如抗癫痫药物、脱水药物、神经营养类药、急救药物等）的相关知识。

7）熟悉神经外科常用化验检查（如血常规、血生化、脑脊液检查等）结果的临床意义。

8）熟悉神经外科常见急危重症患者的急救配合要点。

9）熟悉颅内压监测的护理要点。

（3）专业技术

1）掌握神经外科常用护理操作技术，如脑室引流护理技术、更换引流袋、瞳孔观察、气道护理、约束法。

2）了解颅内压监护仪的使用方法、肌力的评估等。

（4）健康指导：

掌握神经外科常见疾病患者的健康教育。

二、重症医学科

（1）相关知识：

熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、感染控制、应急预案等。

（2）专业知识

1）熟悉重症医学科常见疾病的病因、症状、体征、治疗处理原则、抢救配合要点。

2）掌握重症医学科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。

3）掌握中心静脉管路、氧疗及各种引流管的护理要点。

4）掌握危重患者转运流程和处理要点。

5）熟悉重症医学科常用药物（如抢救药物、血管活性药物、止血药物、镇静镇痛药物、抗凝药物、抗菌药物、肌肉松弛药物等）的相关知识。

6）熟悉重症医学科常用化验检查（如血常规、血生化、血气分析、凝血功能等）结果的临床意义。

7）熟悉重症医学科常见急危重症患者的急救配合要点。

8）熟悉气管插管、气管切开、心肺脑复苏等护理配合和护理要点。

（3）专业技术

1）掌握重症医学科常用护理操作技术，如生命体征监测技术、氧疗、吸痰、气道护理、雾化吸入、动脉血标本采集技术、输液泵、微量泵、营养泵的使用、管路护理、基本生命支持技术（BLS）、除颤、简易呼吸器的使用等。

2）熟悉重症医学科常用仪器的使用方法，如监护仪、呼吸机的使用、心电图机、排痰仪等。

3）熟悉血流动力学中心静脉压、动脉血压的监测方法。

4）熟悉肺部物理疗法：

拍背咳痰、缩唇腹式呼吸、体位引流的方法。

5）了解纤维支气管镜吸痰的护理要点。

（4）健康指导：

做好重症医学科患者及家属的健康教育。

三、急诊科培训内容

（一）培训内容。

（1）相关知识：

熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案、突发事件上报流程等。

（2）专业知识

1）掌握急诊科常见疾病的病因、症状、体征、处理原则。

2）掌握急诊科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。

3）掌握检验危急值、危重患者转运流程和观察要点。

4）熟悉急诊科常用药物（如止血药物、血管活性药物、抗菌药物、急救药物、镇静镇痛药物等）的相关知识。

5）熟悉急诊科常用化验检查（如血常规、血生化、血气分析、凝血功能等）结果的临床意义。

6）熟悉急诊科常见急危重症患者的急救流程和配合要点。

7）了解常见急症的分诊和分诊技巧，根据患者主诉、主要症状和体征，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊。

（3）专业技术

1）掌握急诊科常用仪器（如心电监护仪、简易呼吸器、洗胃机）等的使用。

2）掌握急诊科常用护理操作技术，如除颤技术、心肺复苏技术、洗胃技术、氧疗工具使用、气管插管配合技术等。

（4）健康指导：

1）掌握常见急症患者的健康教育。

2）掌握急诊患者心理特点和沟通技巧。

3）了解突发事件和群伤的急诊急救配合、协调和管理。

表3轮转护士＿＿＿满意度调查表

为了提高低年资护士规范化培训质量，逐步提升低年资护士综合能力。

本次调查采取不记名方式，请科室全体护士和部分医生参与。

感谢您的真实心声！

1、工作中轮转护士是否能正确及时执行医嘱：

是经常偶尔否

2、轮转护士的服务态度如何：

满意一般不满意

3、轮转护士的专业知识如何评价：

满意一般不满意

4、轮转护士能否详细掌握患者病情：

是经常偶尔否

5、轮转护士的抢救应急能力如何：

满意一般不满意

6、护理技术操作水平如何：

满意一般不满意

7、轮转护士是否能积极主动帮病人解决问题：

是经常偶尔否

8、轮转护士的沟通能力如何：

满意一般不满意

9、轮转护士独立解决问题能力如何：

满意一般不满意

10轮转护士医护配合能力如何：

满意一般不满意

11轮转护士和科室护理人员相处是否融洽：

是经常偶尔否

12轮转护士是否有科室荣誉感：

是经常偶尔否

13轮转护士是否有团队协作精神：

是经常偶尔否

14轮转护士是否积极主动完成工作：

是经常偶尔否

15轮转护士是否积极主动巡视病房：

是经常偶尔否

16轮转护士操作时是否经常与病人交流：

是经常偶尔否

17轮转护士经常向病人介绍病情、注意事项及保健知识吗？

是经常偶尔否

18轮转护士对不懂的问题积极主动学习或请教吗？

是经常偶尔否

19轮转护士有安全防范意识吗？

是经常偶尔否

20护士长紧急调动时，轮转护士能积极服从吗？

是经常偶尔否

21轮转护士是否关爱病人：

是经常偶尔否

表4轮转护士考核量表

病区名称轮转时间

考核项目

赋分

违规次数

扣分标准

实得分

着装规范

5

未按规范一次扣2分

病假/事假

5

情况属实有诊断书不扣分，不属实扣5分

业务/教学查房

8

护理部及科室安排规定，未参加一次扣3分

迟到早退

5

发现一次扣2分

参加湿扫20次

8

少于规定一次扣2分

置胃管（普外科、消化科、icu、神内、神外、胸外各3次；其他科室不限）

6

规定科室少于规定一次扣0.5分；其他科室成功一次加0.1分

留置导尿（手术室、泌尿外、肾内、icu各3次；其他科室不限）

6

规定科室少于规定一次扣0.5分；其他科室成功一次加0.1分

吸痰（口鼻）（icu、耳鼻喉、呼吸科各10次）

8

规定科室少于规定一次扣0.5分；其他科室吸一次加0.05分

新患接待10人

8

少于规定一次扣2分

护理病例2份/科

8

少于规定一次扣4分

参加护理部培训

8

无故不参加一次扣3分

发现护理缺陷

未造成后果一次扣2分；造成后果按规定处理。

参加医院大型活动

院外活动每次加5分；医院活动每次加3分；护理部活动每次加2分；

整体护理查房护士长评分

8

未参加一次扣2分；参加回答问题不清楚一处扣0.1分

护理质量检查护士长评分

8

未按标准完成一次一项扣0.1分

满意度

9

不满意：

病人及家属、护士以书面形式反馈扣2分；口头反馈属实扣1分；

满意：

满意度调查反馈、收到表扬信、锦旗一次加3分；口头表扬一次加0.1分

表5低年资护士轮转表