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葫芦岛科学技术奖励推荐书

葫芦岛市科学技术奖励推荐书

（适用于自然科学奖、技术发明奖、科技进步奖）

一、项目基本情况

奖种：

学科（专业）评审组代码：

序号：

编号：

项

目

名

称

中文

英文

主要完成人

主要完成单位

推荐单位

（盖章）

项目名称可否公布

可否

密级及保密期限

主题词

学科（专业）

分类

名称：

代码：

所属国民

经济行业

ABCDEFGH

IJKLMNOP

任务来源

A．国家计划B．部、委C．省、市、自治区D．基金资助

E．国际合作F．其他单位委托G．自选H．非职务I．其他

计划（基金）

名称和编号

项目起止时间

起始：

年月日

完成：

年月日

1

二、项目简介

（项目所属科学技术领域、主要内容、特点及应用推广情况）

（不超过800个汉字）

2

三、项目详细内容

1．立项背景

（不超过800个汉字）

3

2．详细科学技术内容

（纸面不敷，可另增页）

4

3．发现、发明及创新点：

（不超过400个汉字）

4．保密要点：

（不超过100个汉字）

5

5．与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较

6

（不超过800个汉字）

6．应用情况

成果转化、推广或产业化方面还需帮助解决的问题

7

7．经济、社会效益单位：

万元人民币

项目总投资额

回收期

栏目

年份

新增利润

新增税收

创收外汇

节支总额

累计

经济效益额的计算依据：

社会效益：

*本栏目自然科学奖可不填写

8

四、本项目曾获科技奖励情况

获奖时间

奖励名称

奖励等级

授奖部门

本表所填科技奖励是指：

1.各市政府和厅（局）设立的科技奖励；

2.经登记常设的社会力量设立的科技奖励，但不包括商业性的奖励。

五、申请、获得专利情况表

国别

申请号

专利号

项目名称

9

六、主要完成人情况表

第＿完成人

姓名

性别

民族

出生地

省（自治区）市

出生日期

年月日

党派

何国华侨

工作单位

办公电话

地址

移动电话

通讯地址及邮政编码

电子信箱

毕业学校

文化程度

学位

职务、职称

专业、专长

毕业时间

外语语种

熟练程度

曾获奖励及

荣誉称号情况：

参加本项目的起止时间

年月至年月

创

造

性

贡

献

本人签名：

_______________

年月日

10

七、主要完成单位情况表

单位名称

第＿完成单位

单位性质

联系人

联系电话

传真

电子信箱

通讯地址及

邮政编码

主

要

贡

献

单位盖章

年月日

11

八、推荐、评审意见

推

荐

意

见

负责人签字

推荐单位（公章）

年月日

初

评

意

见

学科（专业）评审组组长签字

年月日

12

评

审

意

见

葫芦岛市科学技术奖评审委员会（公章）

年月日

审

定

意

见

葫芦岛市科学技术奖励委员会（公章）

年月日

13

九、附件目录

14

1科技成果鉴定证书

2科技成果登记证明（复印件）

3国家发明专利证书及发明权利要求书（复印件）

4查新报告

5被他人引用情况检索证明

6应用证明

7技术研究报告、主要论著（复印件）

8相关技术资料