A类表格.docx
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A类表格.docx
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A类表格
质量问题报告单
编号:
JJ/A—16
工程名称:
合同号:
施工单位:
致监理公司:
年月日时,在
发生的问题,报告如下:
(性质或类型)
1、原因(初步调查现场结果或现场报告情况)
2、性质:
3、造成损失:
4、应急措施:
5、初步处理意见:
待进行现场调查后,再另作详细报告
承包单位(章)
项目经理
日期
本表一式三份,建设单位、监理单位、施工单位各一份。
施工单位联系单
工程名称:
合同号:
施工单位:
编号:
JJ/A—15
致(监理工程师):
事由:
联系内容:
承包单位:
项目经理:
日期:
监理单位意见
项目监理机构:
总监理工程师:
日期:
建设单位意见
签章:
年月日
设计单位意见
签章:
年月日
注:
1、本表适用于无专用表格,但又必须提出的不干涉及费用问题的联系事宜。
2、本表一式二份,需设计单位、施工单位同时确认时,可根据需要增加。
施工单位申报表(通用)
编号:
JJ/A—14
工程名称:
合同号:
施工单位:
:
事由:
申报内容:
附件:
承包单位(章):
项目经理:
日期:
附注:
本表适用于没有专用表格,根据合同规定和监理要求又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、请示、申报和报告等。
如用于单项工程开工申请,设计变更报审,材料预付款申请……等。
由施工单位向监理工程师代表呈报一份,自留一份。
工程计量申报表
编号:
JJ/A—13
工程名称:
合同号:
施工单位:
致监理公司:
兹申报年月份完成工程量如月工程量统计报表,请予核验测量,你的计量结果,将作为我本期申请该工程进度款的依据。
附件:
工程检验认可书,施工单位月度工程量统计报表。
承包单位:
项目经理:
日期:
监理单位核验测量施工单位统计报表有差别项目
施工单位填写
监理单位填写
统计报
表序号
项目名称
单位
申报数量
核定工程量
简要说明
经检验测量,本项目合格的可计量的工程量如以上核定数,请
据此支付本项工程进度款。
项目监理机构:
总监理工程师:
日期:
本表一式三份,建设单位,监理单位及施工单位各一份。
施工进度计划申报表
编号:
JJ/A—12
工程名称:
合同号:
施工单位:
致监理公司:
兹上报年季月
工程施工进度计划,请审查批准。
附件:
施工进度计划(包括形象进度、工程量、工作量、机械、劳动力计划)
节承包单位(章)
项目经理
日期
编制说明:
本表一式三份,建设单位,监理单位及施工单位各一份
施工测量放线报验单
编号:
JJ/A—11
工程名称:
合同号:
施工单位:
致:
监理公司
根据合同要求,我们已完成
(工程或部位名称)
的施工放样工作清单如下,请予查验。
附件:
测量及放样资料
施工单位日期
工程名称或部位
放样内容
备注
查验结果:
测量员日期
监理工程师的结论:
查验结果
纠正差错后合格
纠正差错后再报
项目监理机构
总监理工程师
日期
本表一式二份,监理单位、施工单位各一份。
工程竣工报验单
工程名称:
编号:
JJ/A—10
致:
(监理单位)
我方已按合同要求完成了工程,
经自检合格,请予以检查和验收。
附件:
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
经初步验收,该工程
1、符合/不符合我国现行法律、法规要求;
2、符合/不符合我国现行工程建设标准;
3、符合/不符合设计文件要求;
4、符合/不符合施工合同要求。
综上所述,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。
项目监理机构
总监理工程师
日期
贵州省建设监理协会印制
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称:
编号:
JJ/A—09
致:
(监理单位)
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。
现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:
请予以审核。
附件:
1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,
准许或不准许进场,同意/不同意使用于拟用部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
贵州省建设监理协会印制
费用索赔申请表
工程名称:
编号:
JJ/A—08
致:
(监理单位)
根据施工合同条款条的规定,由于的原因,
我方要求索赔金额(大写),请予以批准。
索赔的详细理由及经过:
索赔金额的计算:
附:
证明材料
承包单位
项目经理
日期
贵州省建设监理协会印制
工程临时延期申请表
工程名称:
编号:
JJ/A—07
致:
(监理单位)
根据施工合同条款条的规定,由于原因,
我方申请工程延期,请予以批准。
附件:
1、工程延期的依据及工期计算
合同竣工日期:
申请延长竣工日期:
2:
证明材料
承包单位
项目经理
日期
监理工程师通知回复单
工程名称:
编号:
JJ/A—06
致:
(监理单位)
我方接到编号为的监理工程师通知后,已按要求完成了工作,现报上,请予以复查。
详细内容:
承包单位(章)
项目经理
日期
复查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
贵州省建设监理协会印制
工程款支付申请表
工程名称:
遵义职业技术学院综合教学楼室外工程编号:
致:
遵义市建工监理有限公司(监理单位)
我方已完成了综合教学楼室外零星工程施工
工作,
按施工合同的规定,建设单位应在年月日前支付该项工程剩余工程进度款共计(大写)陆拾壹万零柒佰叁拾玖元捌角(小写:
610739.8元),现报上综合教学楼室外零星施工项目工程付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。
附件:
1、工程量清单;
2、计算方法。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
报验申请表
工程名称:
编号:
JJ/A—04
致:
(监理单位)
我单位已完成了工作。
现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
贵州省建设监理协会印制
分包单位资格报审表
工程名称:
编号:
JJ/A—03
致:
(监理单位)
经考察,我方认为拟选择的(分包单位)
具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后,我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附:
1、分包单位资质材料;
2、分包单位业绩材料。
分包工程名称(部位)
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合计
承包单位(章)
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见:
项目经理机构
总监理工程师
日期
贵州省建设监理协会印制
施工组织设计(方案)报审表
工程名称:
编号:
JJ/A—02
致:
(监理单位)
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计(方案)的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。
附:
施工组织设计(方案)
承包单位(章)
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见:
项目监理机构
总监理工程师
日期
贵州省建设监理协会印制
工程开工/复工报审表
工程名称:
编号:
JJ/A—01
致:
(监理单位)
我方承担的工程,已完成了以下各项工作,具备了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。
附:
1、开工报告
2、(证明文件)
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
项目经理机构
总监理工程师
日期
贵州省建设监理协会印制
施工起重机械使用报验单
工程名称:
编号:
JJ/A--20--
致:
(监理单位)
本工程设备经项目经理部已完成自检工作且资料完整,提请验收。
附件:
□清单(如名称、产地、规格、数量等)、样品。
□出厂合格证、质保书、准用证。
□检测报告、复试报告。
□验收资料
□其它有关文件。
承包单位项目经理部(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理意见:
□同意□不同意
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
施工模板、脚手架使用报验单
工程名称:
编号:
JJ/A--21--
致:
(监理单位)
本工程设备经项目经理部已完成自检工作且资料完整,提请验收。
附件:
□清单(如名称、产地、规格、数量等)、样品。
□出厂合格证、质保书、准用证。
□检测报告、复试报告。
□验收资料
□其它有关文件。
承包单位项目经理部(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理意见:
□同意□不同意
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
施工现场安全设施使用报验单
工程名称:
编号:
JJ/A--22--
致:
(监理单位)
本工程设备经项目经理部已完成自检工作且资料完整,提请验收。
附件:
□清单(如名称、产地、规格、数量等)、样品。
□出厂合格证、质保书、准用证。
□检测报告、复试报告。
□验收资料
□其它有关文件。
。
承包单位项目经理部(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理意见:
□同意□不同意
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
安全施工组织设计/方案报审表
工程名称:
编号:
JJ/A--23-
致:
(监理单位)
兹报验:
□安全施工组织设计
□特殊工程专项施工方案
□
本次申报内容系第次申报,申报内容项目经理部/公司技术负责人已批准。
注:
施工组织设计/方案应包括地下管线保护措施方案、基坑支护与降水、土方开挖与边坡防护、模板、起重吊装、脚手架、拆除、爆破等分部分项工程方案、施工现场临时用电施工组织设计、冬雨季等季节性施工方案、施工总平面布置图。
附件:
施工组织设计/方案
承包单位项目经理部(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
注:
承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。
施工单位资质及安全生产许可报审表
工程名称:
编号:
JJ/A--24--
致:
(监理单位)
兹报验:
□安全生产规章制度
□专职安全生产管理人员配备情况
□分包单位安全生产规章制度的建立情况
□施工单位资质和安全生产许可证、项目经理和专职安全生产管理人员、特种作业人员的特种作业操作资格证书
本次申报内容系第次申报,申报内容项目经理部/公司技术负责人已批准。
承包单位项目经理部(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
注:
承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。
施工单位应急救援预案报审表
工程名称:
编号:
JJ/A--25--
致:
(监理单位)
兹报验:
□施工单位应急救援预案
本次申报内容系第次申报,申报内容项目经理部/公司技术负责人已批准。
施工组织设计/方案
附件:
施工单位应急救援预案
承包单位项目经理部(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
注:
承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。
施工单位安全生产费用使用计划报审表
工程名称:
编号:
JJ/A--26--
致:
(监理单位)
兹报验:
□施工单位安全生产费用使用计划
本次申报内容系第次申报,申报内容项目经理部/公司技术负责人已批准。
附件:
施工单位安全生产费用使用计划
承包单位项目经理部(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
注:
承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。
施工单位安全生产费用使用情况报审表
工程名称:
编号:
JJ/A--27--
致:
(监理单位)
兹报验:
□施工单位安全生产费用使用情况
本次申报内容系第次申报,申报内容项目经理部/公司技术负责人已批准。
施工组织设计/方案
附件:
施工单位安全生产费用使用情况一览表
承包单位项目经理部(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
注:
承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。
特殊工种作业人员资格报审表
工程名称:
编号:
JJ/A--28—
致:
(监理单位)
兹报验:
特殊工种作业人员资格审验登记。
本次申报内容系第次申报,申报内容项目经理部/公司技术负责人已批准。
附件:
特殊工种作业人员资格报验表
承包单位项目经理部(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
注:
承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。
特殊工种作业人员资格报验表
单位名称
登记日期
序号
姓名
工种
工龄
等级
发证单位
证件编号
备注
填表人:
时间:
年月日
作业人员操作证复印件
序号
所属单位
项目部名称
工种
贴操作证复印件
序号
所属单位
项目部名称
工种
贴操作证复印件
填表人:
时间:
年月日
安全技术交底报审表
工程名称:
编号:
JJ/A--29—
致:
(监理单位)
兹报验:
各分项工程安全技术交底。
本次申报内容系第次申报,申报内容项目经理部/公司技术负责人已批准。
附件:
各分项工程安全技术交底记录
承包单位项目经理部(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
注:
承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。
施工现场安全管理报审表
工程名称:
编号:
JJ/A--30—
致:
(监理单位)
兹报验:
施工现场安全管理。
本次申报内容系第次申报,申报内容项目经理部/公司技术负责人已批准。
附件:
施工现场安全管理检查记录表
承包单位项目经理部(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
注:
承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。
施工现场安全管理检查记录表
工程名称
开工日期
施工承包单位
施工许可证
项目经理
证件及编号
安全负责人
证件及编号
序号
检查项目
检查内容
检查结果
检查人
1
承包单位资质
是否超范围经营
2
承包单位的安全生产许可证
有无,是否超范围,过期、转让和冒用
3
承包单位安全生产保证体系及认证
有无,是否认证
4
现场安全生产管理机构
是否建立,并覆盖全部施工项目
5
项目经理和专职安全管理人员证件
有无,资格,数量,是否到岗
6
安全生产责任制和管理制度
有无,是否齐全
7
施工安全责任书和协议
是否签订
8
特种作业人员资格证
有无上岗证,是否过期
9
施工人员安全教育培训
是否进行,有无记录
10
施工组织设计中安全技术措施或专项施工方案
有无,是否报审
11
施工机械、安全设施验收管理
验收手续是否齐全,落实到人
12
安全文明施工措施费使用计划
有无,是否切合实际
13
应急救援预案和体系
有无,是否落实
14
危险作业人员意外伤害保险
是否保险
检查结论:
总监理工程师:
日期:
质量问题报告单
工程名称:
施工单位:
编号:
JJ/A—16
致监理公司:
年月日时,在
发生的问题,报告如下:
(性质或类型)
2、原因(初步调查现场结果或现场报告情况)
2、性质:
3、造成损失:
4、应急措施:
5、初步处理意见:
待进行现场调查后,再另作详细报告
承包单位(章)
项目经理
日期
本表一式三份,建设单位、监理单位、施工单位各一份。
施工单位联系单
工程名称:
施工单位:
编号:
JJ/A—15
致(监理项目机构):
事由:
联系内容:
承包单位:
项目经理:
日期:
监理单位意见
项目监理机构:
总监理工程师:
日期:
建设单位意见
签章:
年月日
勘察
设计单位意见
签章:
年月日
注:
1、本表适用于无专用表格,但又必须提出的不干涉及费用问题的联系事宜。
2、本表一式二份,需设计单位、施工单位同时确认时,可根据需要增加。
施工单位申报表(通用)
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