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腹部损伤病人的护理
腹部损伤病人的护理
1.患者,男性,45岁,因外伤性小肠穿孔,在硬膜外麻醉下行肠穿孔修补、腹腔引流术。
手术过程顺利,安全返回病房,测血压120/80mmHg,脉搏90次/分。
若手术后第5天,患者体温再次升高至39℃,大便次数增多,解黏液便,并有尿频、尿急症状,首先考虑的并发症()。
A.肠间脓肿
B.膈下脓肿
C.盆腔脓肿
D.切口感染
E.急性肠炎
答案:
C
2.患者,男性,45岁,因外伤性小肠穿孔,在硬膜外麻醉下行肠穿孔修补、腹腔引流术。
手术过程顺利,安全返回病房,测血压120/80mmHg,脉搏90次/分。
该患者腹腔引流管的护理,错误的是()。
A.保持引流通畅
B.妥善固定,避免脱落
C.观察引流量及性质
D.每日定时冲洗引流管
E.严格掌握拔管指征
答案:
D
3.患者,男性,45岁,因外伤性小肠穿孔,在硬膜外麻醉下行肠穿孔修补、腹腔引流术。
手术过程顺利,安全返回病房,测血压120/80mmHg,脉搏90次/分。
下列选项中,该患者术后进食的指征是()。
A.腹胀消失
B.肛门排气
C.术后2~3天
D.胃肠减压吸出液减少
E.无恶心、呕吐
答案:
B
4.患者男性,31岁。
刀刺伤腹部2小时。
查体:
右腹部有一5cm×4cm肿块,有明显触痛和肌强直,患者有大量血尿,并从尿道外口滴血,血压60/32mmHg,脉搏130次/分。
该患者可能的诊断是
A.尿道损伤
B.胃穿孔
C.脾破裂
D.肾损伤
E.肝破裂
答案:
D
5.患者男性,31岁。
刀刺伤腹部2小时。
查体:
右腹部有一5cm×4cm肿块,有明显触痛和肌强直,患者有大量血尿,并从尿道外口滴血,血压60/32mmHg,脉搏130次/分。
当前首要对患者进行的治疗是
A.使用止痛、镇静、止血药物
B.行急诊手术探查
C.留取尿标本作尿液检查
D.抗休克,迅速给予输血、复苏
E.行腹部B超
答案:
D
6.患者男,41岁。
腹部损伤8小时,BP75/60mmHg,P100次/分,烦躁不安,皮肤发绀,多处有瘀点、瘀斑,四肢湿冷,腹部抽出不凝血。
病人皮肤黏膜出现瘀斑的原因是
A.酸中毒
B.小血管痉挛
C.小血管扩张
D.DIC
E.急性心力衰竭
答案:
D
7.患者男,41岁。
腹部损伤8小时,BP75/60mmHg,P100次/分,烦躁不安,皮肤发绀,多处有瘀点、瘀斑,四肢湿冷,腹部抽出不凝血。
该病人抢救首先应
A.迅速建立静脉通路
B.配血
C.吸氧,应用抗生素
D.及时纠正酸中毒
E.备皮
答案:
A
8.男性,25岁。
因车祸撞伤腹部,病人诉腹痛难忍,伴恶心、呕吐,X线腹透见膈下游离气体,拟诊为胃肠道外伤性穿孔。
可减少腹腔毒素吸收的体位是
A.平卧位
B.侧卧位
C.俯卧位
D.半卧位
E.头低足高位
答案:
D
9.男性,25岁。
因车祸撞伤腹部,病人诉腹痛难忍,伴恶心、呕吐,X线腹透见膈下游离气体,拟诊为胃肠道外伤性穿孔。
该病人的处理不正确的是
A.禁食、输液
B.胃肠减压
C.应用大剂量抗生素
D.给予吗啡止痛
E.尽快术前准备
答案:
D
10.受伤后容易漏诊,常导致严重的腹膜后感染的是
A.脾破裂
B.肝破裂
C.小肠破裂
D.结肠破裂
E.胃破裂
答案:
D
11.男性,25岁。
因车祸撞伤腹部,病人诉腹痛难忍,伴恶心、呕吐,X线腹透见膈下游离气体,拟诊为胃肠道外伤性穿孔。
下列对诊断胃肠道穿孔最有意义的表现是
A.腹膜刺激征
B.肠鸣音消失
C.腹腔穿刺抽出混浊液体
D.白细胞计数增高
E.感染中毒症状
答案:
C
12.破裂部位多见于膈面的器官是
A.脾破裂
B.肝破裂
C.小肠破裂
D.结肠破裂
E.胃破裂
答案:
A
13.主要表现为腹腔内出血和出血性休克,且腹膜刺激征较明显的是
A.脾破裂
B.肝破裂
C.小肠破裂
D.结肠破裂
E.胃破裂
答案:
B
14.患者男,36岁。
外伤后脾破裂,抢救中输注库存血5000ml,心电图出现T波高尖,患者出现
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢件碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.高钾血症
答案:
E
15.患者男,69岁。
直肠癌术后合并严重肺部感染,呼吸困难,pH7.29,CO2-CP增高,患者出现
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢件碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.高钾血症
答案:
B
16.肝癌自发性破裂出血,无法切除时可采用
A.三腔两囊管压迫
B.肝固有动脉结扎及胆总管引流术
C.胃大部切除术
D.肝叶切除术
E.肝固有动脉结扎术
答案:
E
17.患者女,56岁。
胰头十二指肠切除术后胰瘘,pH7.32,呼吸深快,患者出现
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢件碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.高钾血症
答案:
A
18.腹内实质性脏器破裂表现为
A.局限性腹壁痛、肿痛和压痛、皮下瘀斑
B.休克、明显腹胀和移动性浊音
C.有胃肠道症状,稍后出现全身性感染、明显腹膜炎体征
D.出血性表现和腹膜炎表现均明显存在
E.脏器损伤患者血压偏低,经一般处理仍迅速发生休克
答案:
E
19.肝左外叶严重撕裂伤可采用
A.三腔两囊管压迫
B.肝固有动脉结扎及胆总管引流术
C.胃大部切除术
D.肝叶切除术
E.肝固有动脉结扎术
答案:
D
20.空腔脏器破裂表现为
A.局限性腹壁痛、肿痛和压痛、皮下瘀斑
B.休克、明显腹胀和移动性浊音
C.有胃肠道症状,稍后出现全身性感染、明显腹膜炎体征
D.出血性表现和腹膜炎表现均明显存在
E.脏器损伤患者血压偏低,经一般处理仍迅速发生休克
答案:
C
21.单纯腹壁损伤表现为
A.局限性腹壁痛、肿痛和压痛、皮下瘀斑
B.休克、明显腹胀和移动性浊音
C.有胃肠道症状,稍后出现全身性感染、明显腹膜炎体征
D.出血性表现和腹膜炎表现均明显存在
E.脏器损伤患者血压偏低,经一般处理仍迅速发生休克
答案:
A
22.脾破裂的治疗方式是
A.输血
B.输液
C.手术
D.止血药物
E.止痛剂
答案:
C
23.腹腔穿刺抽出不凝血,提示为
A.胃溃疡穿孔
B.胃溃疡出血
C.肝破裂
D.胆囊穿孔
E.膀胱破裂
答案:
C
24.患者,男,35岁。
汽车撞伤左上腹4小时,P120次/分,BP70/40mmHg,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝浊音界存在,肠鸣音减弱,进一步的检查是
A.腹部CT检查
B.多普勒超声检查
C.诊断性腹腔穿刺
D.腹部立位X线平片
E.胃肠钡餐造影检查
答案:
C
25.患者,男,40岁。
从高处坠下被钢管戳伤腹部,面色苍白,脉搏130次/分,血压90/70mmHg,有肠管脱出。
以下处理哪项不妥
A.禁食
B.静脉输液
C.止痛
D.给氧
E.将肠管及时回纳腹腔
答案:
E
26.闭合性损伤造成腹腔内出血的常见原因是
A.肠管破裂
B.肠系膜损伤
C.腹膜后血肿
D.实质脏器破裂
E.膀胱破裂
答案:
D
27.患者,女,42岁。
自6米高处跌下1小时,腹痛,腹肌紧张,伴压痛和反跳痛,肠鸣音弱,血压100/60mmHg,脉率132次/分,X线摄片显示,右第9、10肋骨骨折,右膈肌升高。
应考虑为
A.肝破裂
B.脾破裂
C.十二指肠破裂
D.胰腺破裂
E.结肠破裂
答案:
A
28.有腹腔内脏损伤,而体检时腹膜刺激征不明显,此情况主要见于
A.肝破裂
B.脾破裂
C.胰破裂
D.肠穿孔
E.胃穿孔
答案:
B
29.患者,女性,30岁。
腹部外伤2小时,疑有内脏损伤。
护理措施不包括
A.禁食
B.严密观察病情变化
C.吗啡止痛
D.做好术前准备
E.静脉输液
答案:
C
30.脾破裂引起下列何种休克
A.过敏性休克
B.低血容量性休克
C.感染性休克
D.损伤性休克
E.神经源性休克
答案:
B
31.患者男,25岁。
因车祸撞伤右上腹部,其表现有腹腔内出血症状,同时,伴有明显的腹膜刺激征。
应首先考虑是
A.脾破裂
B.肝破裂
C.肾破裂
D.胃破裂
E.胆囊破裂
答案:
B
32.腹部体征的观察不正确的是
A.腹膜刺激征的程度和范围变化
B.有无移动性浊音
C.肝浊音界有无缩小或消失
D.肠鸣音
E.有无皮肤破损
答案:
E
33.当腹部闭合性损伤尚未明确,在观察期间下列措施不正确的是
A.不随便搬动患者,以免加重病情
B.禁饮食,胃肠减压
C.给予灌肠,减轻腹胀
D.禁止使用止痛剂,以免掩盖病情
E.使用抗生素
答案:
C
34.韩先生,28岁。
右腹部受伤后3小时,HR133次/分,BP90/50mmHg,腹肌紧张,压痛、反跳痛明显。
此时应采取的检查是
A.X线
B.血常规
C.B超
D.腹腔穿刺
E.腹腔灌洗
答案:
C
35.腹部出现移动性浊音,提示腹水量至少达
A.100ml
B.500ml
C.1000ml
D.1500ml
E.2000ml
答案:
C
36.有关腹部闭合性损伤脾破裂论述不正确的是
A.脾破裂部位较多见于脾上极及膈面
B.85%的脾破裂为真性破裂
C.脾破裂术后可发生左膈下脓肿
D.腹内脏器损伤中脾破裂的发生仅次于肝和小肠损伤
E.被膜下脾破裂在外力的作用下可转化为真性破裂
答案:
D
37.患者男性,23岁。
上腹部被汽车撞伤4小时后,患者面色苍白,四肢湿冷,血压70/40mmHg,心率146次/分,全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张,肠鸣音减弱,最可能的诊断是
A.胆囊破裂
B.小肠破裂
C.严重腹壁软组织损伤
D.肝、脾破裂
E.十二指肠破裂
答案:
D
38.病人,男性,腹部被自行车车把撞击伤6小时后出现面色苍白,脉搏120次/分,血压70/50mmHg,腹膜刺激征(+),腹腔穿刺抽出不凝血液,诊断可能是
A.胃穿孔
B.腹壁血肿
C.肝脾破裂
D.小肠破裂
E.结肠破裂
答案:
C
39.男性,47岁,从高处坠落后导致腹部闭合性损伤,疑有小肠破裂,提示病人病情恶化需要手术的表现是
A.肠道出血停止
B.全身情况无恶化趋势
C.腹痛和腹膜刺激征范围扩大
D.肠鸣音正常,无减弱或消失
E.经积极抗休克治疗情况好转
答案:
C
40.患者,男性,25岁,汽车撞伤1小时急诊。
查体:
右上腹剧痛,剑突下压痛明显,呼吸36次/分,脉搏100次/分,血压90/65mmHg。
诊断不明,患者禁用
A.非那根
B.地西泮
C.6-氨基己酸
D.吗啡
E.苯巴比妥
答案:
D
41.男性,46岁,因车祸撞伤左上腹,出现腹痛、面色苍白、出冷汗、脉细速、血压下降,首先考虑损伤的脏器是
A.胃
B.脾
C.胰
D.胆囊
E.小肠
答案:
B
42.患者女,50岁。
左上腹撞伤伴腹痛4小时。
伤后曾呕吐1次,为少量胃内容物,无血液。
体检发现:
神志清,血压100/76mmHg,脉搏88次/分,上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-),腹腔穿刺(-)。
腹部平片示:
两侧膈下有游离气体。
考虑最可能为
A.腹壁挫伤
B.脾包膜下血肿
C.腹腔内空腔器官破裂
D.肝破裂
E.胰腺损伤
答案:
C
43.患者男,23岁。
腹部外伤后2小时,上腹痛,恶心,未吐。
查体:
面色苍白,心率104次/分,血压90/70mmHg。
上腹压痛,肌紧张,以右上腹显著,肠鸣音弱,移动性浊音(+),血红蛋白110g/L,白细胞12×109/L.中性粒细胞80%,比较简便有效的诊断措施是
A.X线腹部平片
B.血淀粉酶
C.腹部B超
D.选择性腹腔动脉造影
E.诊断性腹腔穿刺
答案:
C
44.实质性脏器破
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