下肢动脉硬化闭塞症临床路径.docx

下肢动脉硬化闭塞症临床路径.docx

《下肢动脉硬化闭塞症临床路径.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《下肢动脉硬化闭塞症临床路径.docx（7页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

下肢动脉硬化闭塞症临床路径

下肢动脉硬化闭塞症临床路径

下肢动脉硬化闭塞症临床路径

（2016年版）

一、下肢动脉硬化闭塞症（股腘动脉人工血管旁路移植术）临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为下肢动脉硬化闭塞症（ICD-10-170.203）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.临床症状：

间歇跛行、静息痛、溃疡/坏疽等。

2.体征：

下肢皮温低，皮肤苍白，脉搏减弱、溃疡、坏疽等。

3.ABI、血管超声、CTA、MRA或DSA等检查明确。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.手术方式：

股腘动脉（膝上）人工血管旁路移植术。

（四）标准住院日为14-21天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合下肢动脉硬化闭塞症。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要

电解质、血气分析等，出院前复查下肢动脉CTA。

2.术后用药：

根据卫生部38号文建议选用抗生素。

（十）出院标准。

1.患者体温正常，切口无感染迹象，肢体活动正常。

2.没有需要住院处理的并发症。

（十一）变异及原因分析。

1.严重基础疾病可能对手术造成影响者，术前准备时间会延长。

2.术后出现伤口感染、心肺脑、肝肾功能不全及下肢动脉继发血栓形成等并发症时，住院恢复时间相应延长。

二、下肢动脉硬化闭塞症临床路径表单

适用对象：

第一诊断为下肢动脉硬化闭塞症（ICD-10-170.203）

患者姓名：

性别：

年龄：

门诊号：

住院号：

住院日期：

年月日出院日期：

年月日标准住院日：

12-18天

时间

住院第1天

住院第2-4天

主

要

诊

疗

工

作

□询问病史、体格检查

□病历书写

□开具化验和检查单

□上级医师查房及术前评估

□初步确定手术日期（急诊或限期手术）

□上级医师查房

□完成术前准备及评估

□完成术前小结、上级医师查房记录等书写

□根据体检以及辅助检查结果讨论制订手术方案

□必要的相关科室会诊

□签署手术同意书、自费用品同意书、输血同意书等文件

□向患者及家属交代围手术期注意事项

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□外科疾病护理常规

□二级护理

□饮食

□活血化瘀、扩血管

□抗凝、抗血小板、降脂

□血糖监测（必要时）

临时医嘱：

□血常规、尿常规、大便常

□规

□肝肾功能、电解质、血糖、

□血脂、凝血功能、感染性疾病筛查

□胸片、心电图、下肢动脉

□CTA、超声心电图

□必要时行肺功能检查、下肢动脉造影

长期医嘱：

□患者既往基础用药

临时医嘱：

□必要的会诊意见及处理

□术前禁食水

□灌肠（必要时）

□备皮

□术前用药

□预防用药抗菌药物

□一次性导尿包（必要时）

主要护理工作

□介绍病房环境及设施

□告知医院规章制度

□入院护理评估和计划

□风险评估

□心理护理

□执行术前医嘱

□告知手术相关注意事项

□饮食指导和用药指导

病情变异

记录

□无□有，原因：

1.

2.

□无□有，原因：

1.

2.

护士签名

医师签名

时间

住院第4-6天

（手术日）

住院第5-7天

（术后第1天）

主要诊疗工作

□手术

□完成手术记录书写

□术后病程记录书写

□上级医师查房

□向患者及家属交代术后注意事项

□上级医师查房

□术后病程记录书写

□查看下肢情况及伤口

□观察生命体征变化

重

点

医

嘱

长期医嘱:

□一级护理

□心电监护

□吸氧

□禁食水（全麻病人）

□禁下地（7天）

□记24小时引流液量（必要时）

□观察双下肢末梢血运

□活血化瘀、扩血管

□抗凝、抗血小板、降脂

临时医嘱:

□补液（视情况而定）

□输血（必要时）

□抗菌药物

长期医嘱:

□视情况改饮食

□一级护理

□心电加护

临时医嘱:

□止呕、止痛药物

□根据情况决定是否静脉营养、

□补液支持治疗

主要护理工作

□观察生命体征及全麻术后护理常规

□观察双下肢血运情况

□伤口观察

□心理和生活护理

□指导患者术后功能锻炼

□观察下肢血运情况

□伤口愈合情况

□心理和生活护理

病情变异

记录

□无□有，原因：

1.

2.

□无□有，原因：

1.

2.

护士签名

医师签名

时间

住院第6-8天

（术后第2天）

住院第7-9天

（术后第3天）

住院第9-18天

（出院日）

主要诊疗工作

□上级医师查房

□术后病程记录书写

□查看下肢血运情况及伤口

□观察生命体征变化

□上级医师查房

□术后病程记录书写

□查看腹部情况及伤

□口

□观察生命体征变化

□上级医师查房，进行伤口评估，决定是否可以出院

□完成出院记录、病案首页、出院证明等文件

□交代出院后注意事项如复查时间、出现手术相关意外情况时的处理等

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□一级护理

□饮食

临时医嘱：

□伤口换药

长期医嘱：

□二级护理

□饮食

临时医嘱：

□视具体情况而定

□可考虑拔除引流管

□复查血常规、肝肾功能、电解质、血糖等

临时医嘱：

□拆线、换药

□出院带药

□复查下肢动脉彩超或下肢动脉CTA

主要护理工作

□指导患者术后功能锻炼

□观察下肢血运情况

□伤口愈合情况

□心理和生活护理

□饮食指导

□指导患者术后功能锻炼

□观察下肢血运情况

□伤口愈合情况

□心理和生活护理

□出院指导

□指导办理出院手续

病情变异

记录

□无□有，原因：

1.

2.

□无□有，原因：

1.

2.

□无□有，原因：

1.

2.

护士签名

医师签名