万宁市鼠疫监测实施方案设计.docx
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万宁市鼠疫监测实施方案设计
万宁市2017年鼠疫监测实施方案
一、背景
鼠疫是一种自然疫源性疾病,是以发病急、传播快、病死率高、传染性强为特征的烈性传染病,是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。
近年来我国动物鼠疫疫情频繁发生,新的疫源地不断扩大,人间鼠疫时有发生。
我市从2014年起被列入省级鼠疫监测点,在历史上曾经发生过鼠疫的地区开展了鼠疫监测工作。
监测结果表明我市目前没有动物间鼠疫发生,没有人间鼠疫疫情。
但鼠疫传播主要宿主广泛分布,媒介指数在警戒水平以上,具备了鼠疫传播的自然环境,一旦有传染源输入,即可引起鼠疫流行。
因此,我市鼠疫监测工作必须长期坚持开展,以便为我市鼠疫防治工作提供依据。
根据海南省省鼠疫监测工作方案要求和我市实际情况,制定本实施方案。
二、监测目的
通过主动监测,系统收集人间和动物间鼠疫的相关信息,及时掌握疫情动态和趋势,防止疫情的发生与蔓延,为鼠疫的预测、预警和制定防治对策提供科学依据。
三、监测目标
以人间鼠疫的早发现、早报告、早隔离、早治疗,及时控制为主要目标。
四、监测系统的组成与职责
(一)鼠疫监测系统的组成
疾病预防控制机构和乡镇卫生院组成2级鼠疫监测网络。
(二)职责
1、疾控机构:
负责按照省级鼠疫监测方案制定本市实施方案及监测计划,根据我市实际情况,合理设置监测点,并按省级计划要求完成具体的监测工作任务,监测资料的汇总分析,定期将监测资料上报到省疾病预防控制中心。
监测到自毙鼠立即进行鼠类鉴别并将监测结果报省疾控中心。
2、乡镇(场)卫生院:
各监测点配合市疾控机构开展鼠疫监测工作。
监测点以外的镇场开展辖区内自毙鼠的监测工作,一旦发现自毙鼠应立即向市疾控中心报告。
五、内容与方法
(一)人间鼠疫监测
1、建立健全鼠疫监测网络:
建立市、乡二级人间鼠疫监测网络。
市疾病预防控制中心为鼠疫监测点,所有医疗机构为人间鼠疫监测的哨点。
一旦发生疫情应系统收集人间鼠疫疫情信息,包括流行病学、临床、实验室检测以及动物流行病学、景观生态学及其他环境信息,收集信息经整理后,通过鼠疫信息网络逐级上报。
2、严格执行疫情报告制度:
疾病预防控制中心和医疗机构及其执行职务的人员在发现鼠疫病人、疑似鼠疫病人后,应严格按照《传染病疫情报告管理规范》的时限,通过疾病监测信息报告管理系统进行报告。
并以最快的方式向市卫计委和省级疾控中心报告疫情信息。
疾控机构在接到报告后应按规定采取隔离病人、核实诊断、疫区处理等措施。
防止疫情的蔓延和流行。
3、实行“首诊医生责任制”:
各级各类医疗机构及诊所的首诊医生,如发现鼠疫疑似病人,要对病人做出初步诊断,按照“四早”原则及时上报和就地隔离治疗病人。
协助疾控中心根据不同病型采集标本送检。
一旦发生动物鼠疫流行时,应组织医疗卫生人员实行责任包干,对动物鼠疫流行区人群进行巡回检诊,必要时对交通要道设立卫生检疫站。
4、强化对疫源动物的管理:
市卫计委将宣传国家关于鼠疫疫源动物管理的法律法规,卫生、铁路、交通、民航、公安、工商管理、动物检疫等部门相互协调调,严禁非法猎捕、运输、销售疫源动物和未经动物检疫处理的动物皮张。
(二)动物鼠疫监测
1、监测点设置:
主要根据人间鼠疫疫情,动物鼠疫疫点的分布,主要宿主的空间分布、数量水平、地理景观特点等,在我市内划分监测区,有计划、分期分片地轮换监测,并以掌握宿主数量和血清学监测为主。
选择后安、山根、和乐、东澳、新中5个监测点每月轮流对各点开展流动监测工作,或者每月完成一个监测点的监测工作。
2、监测时间:
我市全年均为鼠疫监测期,3~5月份为重点监测期,全年至少开展5-8个月的监测,每月完成一个监测点的监测工作。
3、监测范围:
以自然村为监测单位,监测半径为2.5km。
在全市内以乡镇或街道为单位以轮换方式进行选点。
监测点应选择的地区:
人口密集、交通要道、农场和军事用地附近地区;疫源地指征明显的可疑地区;疫源地性质和范围不清楚的地区。
4、监测单位职责:
各监测点配合市疾控中心开展宿主、媒介数量和宿主病原学、血清学监测。
根据本实施方案结合我市实际情况按质按量完成监测任务。
监测资料及时汇总,定期上报到省CDC。
5、监测方法:
(1)监测区图
以市地图为蓝本放大后,在地图上以不同颜色标明每月的流动监测点作为监测区图。
(2)宿主动物监测
1)鼠密度监测:
室外(野外)鼠密度:
用5米笼(夹)线法,每月连续布放3天,每天布放100个笼(夹)次,根据捕获率计算室外鼠密度。
室内鼠密度监测:
在居民住宅区,选择20户,每户室内布放5个笼(夹),每月连续布放3天,每天100笼(夹)次,根据捕获率计算鼠密度。
2)宿主动物种群监测:
每月均捕获30~50只鼠类,计算鼠种构成比。
3)媒介监测:
①鼠体蚤指数:
每月梳检鼠类及其他鼠型动物20只,进行蚤分类鉴定,计算蚤指数和染蚤率。
②室内地面游离蚤:
在居民区内每月布放粘蚤纸150张,每室5张,晚放晨取。
进行蚤分类鉴定,计算游离蚤指数和染蚤率。
4)病原学及血清学监测:
①病原学:
所有监测点每月检查各种宿主动物20~30只,全年不少于300只;监测中获得的蚤全部按同一寄主,同一蚤种,同一地点分组(5~10只/组)进行病原学检验。
②血清学:
鼠血清监测:
每个监测点每月检测鼠血清不少于50份,全年不少于600份。
用鼠疫间接血凝试验方法进行检测,如果检出阳性结果的标本,必须立即送到省疾病预防控制中心进行确证检测。
六、资料收集与分析报告
(一)收集内容
基本情况、宿主动物、鼠疫媒介、病原学及血清学、人间鼠疫疫情、动物鼠疫疫情。
(二)资料收集流程
1、人间鼠疫疫情:
人间鼠疫病例必须经过省级疾病预防控制机构确认方可逐级上报。
规定的时限和报告程序按照《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》执行。
2、动物间鼠疫疫情:
如监测到动物间鼠疫疫情立即向省疾病预防控制中心报告。
3、鼠疫监测总结:
市疾控将本辖区开展监测基本情况、宿主动物、昆虫媒介、病原学及血清学监测数据、结果,每月10日前,将上一个月监测资料以表格和书面总结形式报省CDC;在下一年度的1月10日前,将全年监测资料以表格和书面总结形式报省CDC。
七、鼠疫防治知识健康教育:
利用多种宣传媒体开展广泛的宣传活动,编印各种宣传资料开展以“三报三不”为主要内容的鼠疫防治知识的健康教育,以提高群众防病保健意识。
八、鼠疫监测和防治知识培训:
由市疾控中心专业技术人员,以现场带教的形式对各监测点工作人员进行培训,通过培训配合市疾控中心开展各项监测工作。
九、疫区处理:
监测中一旦发现人间或动物鼠疫疫情时,严格按《国家鼠疫控制应急预案》及《人间鼠疫疫区处理标准及原则(GB15978-1995)》等要求及时进行疫区处理。
附表1-1:
宿主笼夹法数量监测登记表
附表1-2:
宿主5米笼夹法数量监测登记表
附表1-3:
相关动物逐日捕鼠监测登记表
附表2-1:
媒介数量鼠体媒介监测登记表
附表2-2:
媒介数量室内游离媒介监测登记表
附表3-1:
动物病原检验监测登记表
附表3-2:
动物抗体检验监测登记表
附件4:
鼠疫病例个案调查表
表1-1宿主笼夹法数量监测登记表
监测单位:
监测日期
调查编号
监测地点
具体位置
经度
纬度
房间数
布夹(笼)数
获鼠房间名
夹笼号
宿主编号
宿主名称
鼠龄
性别
责任人
报表人:
填报时间:
注:
本表用于家鼠数量调查;具体位置、经度、纬度:
详细描述每次调查中心点的具体位置或采集每次调查中心点的经度、纬度,每次调查第一个记录填写;房间数和布夹数:
每次调查的第一个记录内填写一次(本次调查捕到以单只动物为记录,本次调查未捕到宿主时以调查为记录);获鼠房间名:
捕到宿主时填获房间名(如张大有卧室),没有捕到动物则不必填;宿主编号:
监测点笼夹法内动物统一编号;责任人:
获鼠或本次调查责任者
表1-2宿主5米笼夹法数量监测登记表
监测单位:
监测日期
样带编号
监测地点
具体
位置
起点
终点
生境
植被
布夹(笼)数
获鼠夹(笼)号
宿主编号
宿主名称
鼠龄
性别
责任人
经度
纬度
经度
纬度
报表人:
填报时间:
注:
本表用于野栖(夜行、小型)鼠数量调查;样带编号:
监测点内统一编号,一次调查一个号;具体位置、起点经纬度:
每条调查样带在第一个记录填写具体位置或起点经纬度、终点经纬度;布夹笼数:
每条调查样带在第一记录填写一次(调查样带内捕到动物时,以单条调查样带为记录);获鼠夹笼号:
获鼠夹笼在本次调查样带夹笼中的顺序号(定其位置);宿主编号:
监测点5米笼夹法内动物统一编号;责任人:
获鼠或调查本条样带的责任人。
表1-3相关动物逐日捕鼠监测登记表
监测单位:
监测日期
方法编号
监测地点
具体位置(村、屯)
经度
纬度
生境
植被
宿主编号
宿主名称
鼠龄
性别
胎鼠数
妊娠斑数
所见病变
责任人
鉴定人
鉴定时间
专业机构主管:
报表人:
填报时间:
注:
以单只宿主动物为记录;要详细描述具体位置或填写经纬度;宿主编号:
监测点逐日捕鼠法内动物统一编号;责任人:
捕鼠(动物)的责任人。
表2-1媒介数量鼠体媒介监测登记表
监测单位:
监测日期
方法编号
寄主来源方法编号
寄主编号
寄主名称
媒介编号
媒介名称
媒介数量
责任人
鉴定人
鉴定时间
专业机构主管:
报表人:
填报时间:
注:
以单个被梳鼠体为记录;鼠体编号:
监测点梳检鼠体内动物统一编号;获鼠方法:
被梳鼠体通过什么获得(样方法、笼夹法、5米笼夹法、逐日捕鼠、高抗动物、病死动物等);宿主编号:
被梳鼠体在获得其的方法内的宿主编号;宿主名称:
被梳鼠体在获得其的方法内的动物名称;媒介数量:
每个宿主的媒介数量0报告制;媒介分类标目内为蚤名,记录里填数量;责任人:
梳鼠体的责任者。
表2-2媒介数量室内游离媒介监测登记表
监测单位:
监测日期
方法编号
监测地点
具体位置
经度
纬度
房间名
房间号
粘蚤纸号
媒介编号
媒介名称
媒介数量
责任人
鉴定人
鉴定时间
专业机构主管:
报表人:
填报时间:
注:
本表用于室内游离媒介数量调查;具体位置、经度、纬度:
详细描述每次调查中心点的具体位置或采集每次调查中心点的经度、纬度,在每次调查的第一个记录填写;房间数和粘蚤纸数:
每次调查的第一个记录内填写一次(本次调查粘到媒介时以粘到媒介的粘蚤纸为记录,本次调查未粘到媒介时以调查为记录);粘蚤房间名:
粘到媒介时填粘蚤房间名(如张大有卧室),没有粘到媒介则不必填;粘蚤纸号:
监测点内粘到蚤的粘蚤纸统一编号;媒介数量:
每次室内游离媒介数量调查的媒介数量0报告制。
表3-1动物病原检验监测登记表
监测地点:
报告时间:
年月日
编号
样品
来源
样品
名称
检验
日期
数量
细菌学检验
判定
日期
判定人
腺
心
肺
肝
脾
骨髓
蚤
说明:
1、编号:
为检测的鼠、蚤分类编号,如为鼠、蚤编号必须与原始编号一致。
2、样品来源:
填写样品的原始编号。
3、样品名称:
填写鼠、蚤的具体分类名称。
检测单位:
报告人:
表3-2动物抗体检验监测登记表
监测单位:
报告时间:
年月日
编号
样品
来源
样品
名称
检验
日期
血清学检验
判定
日期
判定人
1:
10
1:
20
1:
40
1:
80
1:
160
1:
320
1:
640
1:
1280
1:
2560
检测单位:
报告人:
附件4:
鼠疫病例个案调查表
国标码□□□□□□病例编码□□□□
⒈一般情况:
⒈1姓名⒈2身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□
⒈3性别:
①男②女⒈4年龄(岁)
⒈5职业:
⑴幼托儿童⑵散居儿童⑶学生⑷医生⑸教师⑹保育保姆⑺餐饮业⑻商业服务⑼工人⑽民工⑾农民⑿牧民
⒀渔(船)民⒁干部职员⒂离休干部⒃家务待业⒄其他
⒈6现居住地(详填):
省市县(区)乡(街道)村
⒈⒍1联系电话⒈7工作单位
⒈8户口所在地(详填):
:
省市县(区)乡(街道)村
⒈9发病时间:
年月日
⒈10发病地点:
:
省市县(区)乡(街道)村
⒈11初诊时间:
年月日
⒈12初诊单位:
⒈13初次诊断:
①疑似病例②确诊病例③其他
⒈14入院时间:
年月日
⒈15所住医院名称:
⒈16住院号:
号
⒈17入院诊断:
①疑似病例②确诊病例③其他
⒈18鼠疫疫苗接种史:
①有②无如回答无,转2
⒈18.1.鼠疫疫苗接种次数:
次
⒈18.2第一次接种时间:
年月日⒈18.3第二次接种时间:
年月日
2.临床表现
(1)突然发病,高热体温(入院)℃
(2)急性淋巴结炎,肿胀,剧烈疼痛并出现强迫体位
(3)出现重度毒血症、休克征候群而无明显淋巴结肿大
(4)咳嗽(5)胸痛(6)咳痰带血(7)咯血(8)呼吸困难(9)随之咯出稀薄泡沫样血痰
(10)听诊肺部有散在性罗音(11)口唇、颜面及四肢皮肤发绀,甚至全身发绀(12)恶寒、高热
(13)剧烈头痛(14)昏睡(15)谵语妄动(16)突然发病,高热、白细胞剧增(17)发病急剧
(18)恶寒战粟(19)体温突然上升至39~41℃,呈稽留热(20)剧烈头痛(21)中枢神经性呕吐
(22)很快陷入极度虚弱状态(23)神志、意识不清(24)昏睡(25)狂燥不安(26)谵语
(27)步行蹒跚(28)颜面潮红或苍白(29)颜面发青有恐怖不安(30)眼睑结膜及球结膜充血
(31)扁桃体疼痛(32)在发病同时或1~2_天内出现淋巴结肿大(33)肿胀的淋巴结比较坚硬(34)淋巴结呈弥漫性肿胀,边缘不清,剧痛(35)因肿胀的淋巴结疼痛剧烈,患侧呈被迫姿势(36)淋巴结肿可发生在:
①腹股沟②股③腋④颈⑤肘⑥膝⑦锁骨下(37)皮下及粘膜出血、出血点
(38)频繁血性腹泻(39)排便时腹痛(40)血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克征候群(43)肝脾肿大
(41)有血尿、血便或血性呕吐物(42)皮肤出现剧烈疼痛性丘疹,血性水泡,周边呈灰黑色,基底坚硬
(44)颜面呈恐怖、痛苦、狰狞表情(45)皮肤出现腥红色丘疹(46)丘疹逐渐隆起,形成血性水泡(47)水泡周边呈灰黑色水泡(48)基底坚硬水泡破溃,创面也呈灰黑色(49)溃疡迅速扩大
(50)溃疡疼痛剧烈(51)颈部强直(52)脉搏细速不整(53)心律不齐(54)心音微弱
(55)血压下降(56)脑压高(57)脑脊液浊浑(58)Babinsky_症状和kernik_症状阳性
(59)扁桃体充血(60)扁桃体水肿(61)严重的上下眼睑水肿(62)呼吸促迫(63)谵语
(64)妄动(65)结膜肿胀疼痛(66)显著重症结膜炎(67)化脓性结膜炎,分泌大量脓状液
3.实验室检查:
⒊1白细胞剧增①有②无⒊2颅压高①有②无
⒊3脑脊液混浊①有②无⒊4鼠疫菌分离培养①阴性②阳性
⒊5鼠疫菌镜检①阴性②阳性⒊6鼠疫噬菌体裂解试验①阴性②阳性
⒊7动物接种①阴性②阳性⒊8间接血凝试验①阴性②阳性
⒊9反向血凝试验①阴性②阳性⒊10标本PCR法①阴性②阳性
4.流行病学调查:
⒋1发病前10天到过动物鼠疫流行区①有②无⒋⒈1何地
⒋2接触过鼠疫疫区内的疫源动物或动物制品①有②无
⒋⒉1动物或动物制品名称
⒋⒉2接触的方式:
①捕捉②玩耍③剥食④媒介叮咬⑤饲养⑥其他
⒋3进入过鼠疫实验室①有②无⒋⒊1接触过鼠疫实验用品①有②无
⒋4接触过鼠疫疑似病例、确诊病例①有②无
5.发病后密切接触者:
姓名
性别
年龄
于患者关系
住址
联系电话
接触时间
备注
6.转归与最终诊断情况(随访或根据医疗报告完成)
⒍1转归:
①痊愈②死亡⒍1.1病例死亡时间年月日
⒍2最后诊断:
①疑似病例②确诊病例③其他
调查时间:
年月日
调查单位调查者签名
注:
鼠疫病例个案调查表填表说明
1、请您用圆珠笔或钢笔填写,字迹要工整。
2、凡是数字,都填写阿拉伯数字如:
0、1、2、3、┅┅。
3、用6位国标码,如河北省为□□□□□□
4.鼠疫病例和密切接触者的调查要建立流调树状图,图例:
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