妊娠合并内科疾病及其患者的护理.docx
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妊娠合并内科疾病及其患者的护理
妊娠合并内科疾病及其患者的护理
[复习题]
一、名词解释:
1.妊娠期高血压疾病性心脏病
2.PPCM围生期心脏病:
3.HELLP综合征:
4.妊娠合并糖尿病
5.甲亢危象
6.GDM
二、单选题
1.促使心脏病孕妇死亡的主要原因:
A.心脏病病程长
B.产程中用力过度致心衰
C.孕妇年龄大
D.心衰与感染
E.产后哺乳致心衰
2.预防妊娠合并心脏病发生心衰的措施下列哪项不当:
A.积极治疗贫血
B.积极预防妊高征
C.防止呼吸道感染
D.充足睡眠,避免过度劳累
E.常规服用洋地黄
3.下面哪一项体征不能作为确诊妊娠合并心脏病的依据:
A.心尖区舒张区杂音
B.Ⅲ级或Ⅲ级以上粗糙的收缩期杂音
C.心房纤颤
D.舒张期奔马律
E.室性期前收缩
4.孕早期心脏病患者决定能否继续妊沈的重要依据:
A.心脏病的种类
B.心脏病变的部位
C.心功能分级
D.症状严重程度
E.以往有否生育史
5.心脏病产妇临产后的处理下列哪项不合适:
A.临产即用抗生素,至少维持至产后一周
B.可适当用镇静剂
C.不主张常规使用洋地黄预防心衰
D.产程进展慢,估计有头盆不称可能是及早行剖宫产
E.产后出血较多尽量避免输血
6.妊娠合并肝炎下列处理恰当的是:
A.妊娠早期安胎
B.妊娠中期需终止妊娠
C.妊娠晚期及早终止妊娠
D.终止妊娠前需用维生素K
E.应以剖宫产终止妊娠
7.我国妊娠诊断贫血的标准是:
A.血红蛋白<90g/L,红细胞比容<0.30.
B.血红蛋白<80g/L,红细胞比容<0.25
C.血红蛋白<100g/L,红细胞比容<0.30
D.血红蛋白<110g/L,红细胞比容<0.31
E.血红蛋白<70g/L,红细胞比容<0.20
8.妊娠合并心脏病孕妇最危险时期是:
A.妊娠32~34周
B.妊娠30~32周
C.妊娠28~30周
D.妊娠25~28周
E.妊娠34~36周
9.下列哪种妊娠合并心脏病发生率最高:
A.风湿性心脏病
B.病毒性心肌炎
C.先天性心脏病
D.围生期心肌病
E.妊娠期高血压性心脏病
10.围生期心肌病是指哪期内的心肌疾病:
A.妊娠期最后3个月至产后3个月
B.妊娠期最后3个月至产后6个月
C.妊娠3个月至产后3个月
D.妊娠3个月至产后6个月
E.妊娠期最后6个月至产后3个月
11.妊娠合并心脏病者心力衰竭最易发生的时期:
A.妊娠32~34周、分娩期及产褥期
B.妊娠28~30周及分娩期产褥期
C.分娩期及产褥期
D.妊娠28~30周、分娩期
E.妊娠28~36周、分娩期产褥期
12.下列那位患者不需妊娠早期行治疗性人工流产:
A.年龄35岁以上心脏病病程较长
B.心脏病变较轻一般体力活动不受限制
C.既往有心力衰竭病史
D.妊娠合并风湿性心脏病并处年于活动期
E.妊娠合并右向左分流型先天性心脏病
13.妊娠合并心脏病患者哪项处理不适宜:
A.凡不宜妊娠者应于孕12周前行人工流产
B.妊娠晚期应提前选择适宜的分娩方式
C.要避免屏气加腹压,尽可能缩短第二产程
D.产程开始后即用广谱抗生素致产后一周
E.产后出血过多者可使用麦角新碱促进宫缩
14.乙型病毒性肝炎母婴传播的主要途径 :
A.宫内传播
B.产时传播
C.产后传播
D.乳汁传播
E.输血传播
15.病毒性肝炎对妊娠的影响,下列哪一项不正确:
A.妊娠期发生病毒性肝炎致围产期病死率高
B.妊娠中晚期发病易诱发DIC
C.妊娠晚期发病易并发妊高征个
D.妊娠早期患肝炎易发展急性,亚急性肝炎
E.妊娠早期患肝炎发生率高
16.患急性肝炎的妇女至少应与肝炎治愈后几年怀孕:
A.一年
B.三个月
C.半年
D.两年
E.三年
17.乙肝病毒表面抗原阳性的孕妇何时接种乙肝免疫球蛋白:
A.孕28周
B.孕32周
C.孕36周
D.无需接种
E.孕34周
18.关于妊娠合并心脏病,正确的是:
A.心功能Ⅲ级可继续妊娠
B.听诊闻及舒张期杂音不应确诊为心脏病
C.心脏病孕妇死亡的主要原因是产后出血
D.对阵发性室上速的孕妇可确诊为器质性心脏病
E.心脏病孕妇的胎儿预后比正常孕防妇的胎儿差
19.预防妊娠合并心脏病发生心衰的措施下面哪一项不当:
A.积极治疗贫血
B.积极预防妊高征
C.防止呼吸动道感染
D.充足睡眠,避免过度劳累
E.常规服用洋地黄
20.初孕妇30岁,孕20周,有风心病史,无心衰史,自诉昨日受凉后出现胸闷气急咳嗽,夜间不能平卧,检查心率120次/分,下肢水肿(+)。
处理应是:
A.静滴催产素引产
B.控制心衰后剖宫产
C.积极控制心衰,继续妊娠
D.控制心衰后静滴催产素
E.立即剖宫流产术
21.初产妇,39周妊娠,合并心脏病入院,查脉搏100次/分,心功能级,骨盆胎位正常,宫口开大5cm,先露棘下2cm。
应选择何种分娩方式为宜:
A.适当加腹压缩短第二产程
B.缩宫素引产
C.剖宫产
D.待宫口开全,阴道分娩
E.自然分娩
22.妊娠合并病毒性肝炎,在昏迷前期口服新霉素的目的是:
A.预防肠道感染
B.抑制肠道内细菌生长,减少游离氨及其他毒物形成
C.杀伤病毒预防内源性感染
D.控制肝炎进展恶化
E.预防肝肾综合征
23.乙型肝炎传给婴儿的主要方式:
A.粪口传染
B.注射血浆制品
C.输血
D.母婴垂直传播
E.密切生活接触
24.甲亢对胎儿的影响:
A.均不影响妊娠
B.不影响胎儿的甲状腺功能
C.新生儿甲亢不受长效甲状腺素的影响
D.新生儿甲亢出生后1—2周消退
E.母体内LAT5对胎儿无影响
25.ITP对妊娠的影响下列哪项不正确:
A.主要影响是引起早产
B.自然流产和母婴死亡率高
C.阴道壁血肿
D.产道裂伤出血
E.颅内出血
26.关于ITP的治疗下列哪项不妥:
A.妊娠期多主张使用免疫抑制剂和雄激素
B.泼尼松40—100mg
C.丙种球蛋白400mg(kg.d)
D.脾切除在妊娠3—6个月进行
E.血小板<10×109/L时应输入血小板
27.妊娠期治疗糖尿病的主药物是:
A.二甲双胍
B.消渴丸
C.胰岛素
D.优降糖
E.甲苯磺丁脲
28.诊断妊娠期糖尿病的实验室指标是:
A.两次或两次以上空腹血糖>5.8mmol/L
B.两次或两次以上空腹血糖>7.8mmol/L
C.两次或两次以上空腹血糖>11.2mmol/L
D.两次以上空腹血糖>6.7mmol/L
E.两次以上空腹血糖>8.6mmol/L
29.关妊娠合并糖尿病的处理原则,下面哪一项不对:
A.若已有继发于糖尿病的严重心血管病史、肾功能减退或眼底增生性视网膜病变者,应及早人工终止妊娠
B.器质性病变较轻或控制较好者,可在严密监护,积极控制糖尿病情况下继续妊娠
C.认真进行饮食控制,并给于维生素、钙和铁剂
D.药物治疗病情轻者可给于口服降糖药,凡病情较重或口服药不能很好控制病情者,均需用胰岛素
E.胰岛素治疗中调节剂量时应注意防止低血糖或酮症酸中毒
30.糖尿病对妊娠的影响,下列哪项不恰当:
A.孕期宫内死胎发生率增高
B.易发生巨大儿
C.合并妊高征的发生率增高
D.胎儿成熟较晚,故一般应待孕38周后终止妊娠
E.易并发胎儿畸形
31.妊娠对糖尿病和胰岛素应用的影响,下列哪一项正确:
A.孕早期抗胰岛素分泌显著
B.孕晚期抗胰岛素分泌正常
C.孕期糖尿病不易发生酮症酸中毒
D.孕期尿糖不一定恰当反应病情
E.孕期机体对糖类的耐受性与非孕期无明显变化
32.下列哪项是由于孕期叶酸缺乏所致的贫血:
A.缺铁性贫血
B.巨细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.地中海性贫血
33.下列哪项不是再障孕产妇重要的死因:
A.产后出血
B.颅内出血
C.心力衰竭
D.严重的呼吸道、泌尿道感染
E.败血症
34.下面再障孕妇孕期血红蛋白哪项对胎儿不利:
A.110g/L
B.90g/L
C.80g/L
D.100g/L
E.50g/L
35.下列哪项是妊娠合并甲亢的主要体征:
A.甲状腺弥漫性肿大、突眼、手震颤
B.甲状腺弥漫性肿大、发热、突眼
C.甲状腺弥漫性肿大、发热、心悸
D.甲状腺弥漫性肿大、突眼、心悸
E.甲状腺弥漫性肿大、手震颤、体重减轻
36.妊娠何期会加重甲亢的症状:
A.妊娠28以后
B.妊娠最初3个月
C.妊娠最后1个月
D.妊娠28周—36周
E.妊娠中期
37.孕期治疗甲亢的首选药物是:
A.免疫抑制剂
B.地塞米松
C.丙硫氧嘧啶
D.I131
E.甲硫咪唑
三、问答题:
1.简述妊娠合并心脏病分娩期及产褥期的治疗。
2.如何判断心脏病患者对妊娠的耐受能力?
3.简述病毒性肝炎对妊娠的影响。
4.妊娠合并重症肝炎的诊断要点。
5.妊娠合并病毒性肝炎的产科处理。
6.妊娠合并心脏病的常见病发症。
7.妊娠早期心力衰竭的诊断。
8.简述妊娠期各型贫血的鉴别诊断。
答:
缺铁性贫血
巨幼细胞性贫血
再生障碍性贫血
病史
既往有慢性失血性疾病病史或长期偏食孕早期呕吐胃肠功能紊乱
既往有或无
既往有或无
临床表现
轻者无明显症状,重者可有头晕、乏力、心悸、气短、腹胀腹泻。
皮肤粘膜苍白、皮肤毛发干燥、指甲脆薄、口腔炎等
贫血常发生于妊娠中晚期,有食欲不振恶心呕吐腹泻腹胀舌炎等胃肠道症状,如有维生素B12缺乏常有神经系统症状,如:
手足麻木、冰冷等感觉异常及行走困难
进行性贫血,皮肤及内脏出血及反复感染,可分为急性和慢性,孕妇以慢性型居多。
实验室检查
血常规检查时是小细胞低色素性贫血贫血,血清铁<6.5μmol/L
血常规是大细胞性贫血,MCV>94fl,MCH>32pg,中性粒高,血叶酸<6.8mmol/L或B12<90pg/ml
血常规示贫血为全血细胞减少
骨髓穿刺
中幼红增多,铁颗粒减少
巨幼红细胞增多,体积增大,核染色疏松
三系造血干细胞减少,淋巴增多
9.简述糖尿病对妊娠的影响
10.糖尿病患者可否妊娠的指标
11.简述妊娠期甲亢的治疗
妊娠合并内科疾病及其患者的护理
二、单选题:
答案1D2E3E4C5E6D7C8A9C10B11A12B13E14B15B16C17A18E19E20B21B22B23D24C25A26A27C28A29D30D31D32B33A34E35A36B37C
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