外科总论1A.docx
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外科总论1A
理论综合考试试卷(A卷)
2003-4-24
———————————————————
A1型题
(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为肯定陈述,在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
—————————————————————————————————
1.一般状态下脑细胞可耐受多长时间的完全缺血缺氧
A.没有限制B.1-2分钟
C.3-4分钟D.4-6分钟
E.6-7分钟
2.患者男性体重60kg,心跳骤停后血气PH:
7.204,SBE-12mmol/L,NaHCO用量是:
A.60mmolB.120mmol
C.180mmolD.240mmol
E.360mmol
3.下列哪一项是机械通气指征:
A.BPM>35
B.PaCO=40mmHg
C.PaO=75mmHg
D.PaO>70mmHg
E.SaO>95%
4.患者女性50kg,硬膜外麻醉下行子宫肌瘤切除术,用1.6%利多卡因550mg,病人出现躁动,复视头晕,血压上升,心率增快,最可能的原因是:
A.一次用量过大
B.误入血管
C.未加肾上腺素
D.贫血
E.注药速度过快
5.患者男性,酒后2h汽车撞伤,肝破裂需全麻下行开腹手术麻醉诱导时,防止呕吐最有
效的方法是:
A.清醒气管插管
B.胃肠减压
C.头高位
D.止呕药
E.阿托品
6.吸入麻醉时,术前用阿托品的目的是:
A.减少呼吸道分泌物
B.减少胃肠道蠕动
C.抑制迷走神经反射
D.提高病人耐受力
E.减轻术中交感神经兴奋
7.最常见的输血反应是:
A.非溶血性发热反应
B.变态反应和过敏反应
C.细菌污染反应
D.溶血反应
E.出血倾向
8.患者女40岁,在输血过程中,出现寒战,高热,而血压正常,最有效的处理方式是:
A.苯海拉明25mg静注
B.异丙嗪25mg或哌替啶50mg肌注
C.更换输血器
D.地塞米松20mg静注
E.吸氧
9.输全血时,下列哪一项是正确的?
A.可向全血中加入药物
B.可用10%葡萄糖冲洗输血器
C.输完后,血袋应立即扔掉
D.可用生理盐水冲洗输血器
E.输全血的并发症少
10.成人80kg,前躯干,会阴,双足烧伤,第一个24h应补晶体为:
A.2520ml
B.3640ml
C.3360ml
D.1260ml
E.30%
11.成人一侧上肢,一侧下肢和一侧臀部烧伤,诊断为:
A
A.32%烧伤
B.23%烧伤
C.21%烧伤
D.41%烧伤
E.45%烧伤
12.3岁小儿头面颈,前后躯干烧伤,面积为:
B
A.35%
B.44%
C.31%
D.38%
E.40%
13.5岁小儿头面颈双上肢烧伤,面积为:
A
A.34%
B.25%
C.29%
D.27%
E.31%
14.一病人伤后十天愈合,有色素沉着,其烧伤深度为:
B
A.Ⅰ°
B.浅Ⅱ°
C.深Ⅱ°
D.Ⅲ°
E.混合度
15.一病人双手烧伤,可见水泡,均匀一致潮红,预后可能产生:
B
A.脱屑
B.色素沉着
C.疤痕形成
D.畸型
E.功能障碍
?
16.成人70kg体重,前躯干,会阴,双足烧伤,第一个24小时应补晶体:
A.1102ml
B.2200ml
C.3205ml
D.4205ml
E.2205ml
17.成人70kg,双上肢,前后躯干Ⅱ°Ⅲ°烧伤,第一个24小时应补液:
A.4620ml
B.8620ml
C.5620ml
D.7620ml
E.6620ml
18.一病人双上肢烫伤,伤后四周愈合,现有少量疤痕形成,受伤当时最可能的诊断是:
A.Ⅰ°烧伤
B.浅Ⅱ°烧伤
C.深Ⅱ°烧伤
D.Ⅲ°烧伤
E.Ⅳ°烧伤
19.成年男性,60kg体重,面部双上肢和双足Ⅱ°Ⅲ°烫伤,病人烦燥,末稍凉,口渴,尿少,收缩压11kPa,心率120次/分。
此病人烧伤严重程度应为:
A.轻度烧伤
B.中度烧伤
C.重度烧伤
D.特重烧伤
E.严重烧伤
20.关于局部冻伤下面哪项正确?
A.Ⅰ°冻伤损伤皮肤深层
B.Ⅱ°冻伤10天愈合(2-3W)
C.Ⅰ°冻伤愈合后无疤痕
D.Ⅲ°冻伤达肌肉
E.Ⅳ°冻伤愈后无功能障碍
21.外科特异性感染包括:
A.丹毒
B.厌氧菌感染
C.气性坏疽
D.绿脓杆菌感染
E.变形杆菌感染
22.对局部感染灶的处理应遵循:
A.坏疽的肢体要尽量保留
B.留置体内的导管要拔除
C.伤口内坏死组织分次清除
D.急性腹膜炎时先清洗腹腔原发灶然后二期处理
E.有脓肿时待足量抗菌应用后再切开
23.革兰氏染色阴性杆菌脓毒症常有:
A.皮疹
B.休克发生晚
C.稽留热
D.并发心肌炎
E.少尿或无尿
24.真菌脓毒症临床特点有:
A.一般无寒战
B.周围血常有白血病样反应
C.血压下降出现晚
D.内毒素作用为主
E.酷似革兰氏阳性败血症表现
25.女20岁,农民,患阑尾脓肿住院治疗3天,经B超引导下脓肿穿刺抽脓,病程稳定,体温36-37℃。
近2天,经常寒战后高热,体温最高39.8℃,呈弛张热。
肝区痛,左髂窝痛。
查:
肝区扣痛明显,左骼窝处有3×3cm红肿包块。
最可能的诊断:
A.毒血症
B.菌血症
C.脓血症
D.脓毒症
E.复数菌败血症
26.32岁女工,背部痈,6×7cm,已形成脓肿3天,今日晨起突然剧烈寒战后,出现体温40-41℃,皮肤及口腔粘膜有多发出血点,此病背部痈合并了:
A.毒血症
B.脓毒症
C.脓血症
D.菌血症
E.复数菌败血症
27.女工人,26岁,初产妇,哺乳期,右乳外上象限包块6×4cm,表面红,压痛明显,为进一步明确是否形成脓肿,下列哪项最可靠:
A.触诊波动感阳性
B.压痛非常明显
C.红肿明显
D.穿刺有脓汁
E.B超有液性暗区
28.女患34岁,初产,哺乳期,右乳房脓肿,穿刺抽出脓汁为稠厚脓液,黄色,不臭,最可能的致病菌是:
A.大肠杆菌
B.绿脓杆菌
C.拟杆菌
D.葡萄球菌
E.链球菌
29.一女患40岁,原因不明外伤,被抬入急诊,昏迷,下肢有创口及血迹,应首先检查:
A.了解致伤的原因和作用部位
B.了解症状及演变过程
C.观察呼吸,脉搏,血压,体温
D.详细查损伤局部情况
E.仔细查伤口及创面
30.男性,30岁,交通事故被压伤,伤后2小时被抬入院,严重下肢挤压伤合并骨折和严重低血压此时首要处理应该是:
A.注射止痛剂
B.输血和补液
C.骨折固定
D.应用血管收缩药,以提高血压
E.吸氧
31.19岁男性高处坠落,全身多处创口,且污染,急诊对污染伤口经清创后处理原则:
A.受伤6-8小时内清创者应缝合
B.受伤超过12小时经清创后一律不缝合
C.头面,颈部创口受伤超过12小时经清创后不缝合
D.关节开放性损伤超过24小时清创后不缝合
E.污染较严重之伤口,不论任何部位受伤超过6-8小时者,一律不缝合
32.延期缝合系指:
A.清创后立即
B.伤后6-8小时缝合
C.伤后12小时缝合
D.伤后1-4日后缝合
E.伤后5-7日后缝合
33.离体新鲜肢体,再植前保存时最适宜的温度为:
A.-10℃
B.-5℃
C.0℃
D.+4℃
E.+36℃
?
34.瘢痕软化开始时间一般在:
A.伤后24小时
B.伤后3-7天
C.伤后2-3周
D.伤后6-8周
E.伤后8周以后
35.易发生挤压综合征的挤压伤部位是:
A.头部
B.胸部
C.手和前臂
D.大腿和臀部
E.足和小腿
36.病人手术区消毒时,正确的方式为:
A.如为感染伤口处手术,应自手术区外周向感染伤口处涂擦药液
B.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围10厘米的区域(15CM)
C.已经接触污染部位的药液纱布,可以再返擦清洁处
D.如手术时有延长切口的可能,也不必扩大消毒范围
E.行左肘部手术时,左手可不必消毒
37.行乳房脓肿切开引流术后,所用止血钳在行重新消毒前的处理方法是:
A.1:
1000新洁尔灭溶液清洗后,煮沸10分钟
B.1:
1000新洁尔灭溶液清洗后,浸泡半小时
C.2%戊二醛水溶液浸泡1小时
D.0.2%过氧乙酸溶液浸泡1小时
E.1:
1000洗必泰溶液浸泡半小时
38.手术区皮肤消毒范围,该包括手术切口周围:
A.30cm
B.50cm
C.5cm
D.10cm
E.15cm
39.经过洗手穿手术衣及戴手套后,哪些地方是属于无菌地带:
A.两上肢,胸前及腰部以上的腹部
B.两上肢,胸前及整个腹部
C.两上肢及前胸
D.两上肢,胸前及颈部
E.双手,前臂,胸前及背部
40.用压力锅煮沸灭菌,其蒸气压力一般为:
A.1.3kg/cm
B.1.4kg/cm
C.1.5kg/cm
D.1.0kg/cm
E.1.2kg/cm
41.手术病人术前12小时禁食,4小时禁饮的理由是:
A.让胃肠道适当休息
B.防止因麻醉或手术过程中引起窒息或吸入性肺炎
C.减少胃肠道手术时的污染
D.防止术后腹胀早期恢复肠蠕动
E.减少术后排便以利恢复
42.手术后不应该强调早期活动的是:
A.阑尾切除术
B.胃大部分切除术
C.下肢骨折,内固定术
D.乳癌根治术
E.甲状腺手术
?
43.腹股沟斜疝手术,术后七日拆线,切口轻度红肿,切口愈合属于:
A.Ⅰ甲
B.Ⅱ甲
C.Ⅰ乙
D.Ⅱ乙
E.Ⅰ丙
44.手术后腹胀的原因主要是:
A.胃肠功能受抑制,肠腔内积气
B.食物残渣在肠腔内发酵产气
C.低钾血症
D.肠粘连
E.缺少术后早期活动
45.上腹部手术后出现顽固性呃逆,首先考虑的原因是:
A.手术造成膈神经损伤
B.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛
C.膈下感染
D.粘连引起胃扭转
E.膈肌粘连
46.预防切口裂开的措施中,正确的是:
A.对虚弱病人,应用减张缝合
B.及时处理腹胀
C.病人咳嗽时,最好平卧
D.适当的腹部包扎
E.以上都对
*47.术后切口裂开的处理是:
A.用胶布拉扰切口
B.敷料加压包扎
C.立即重新缝合
D.给予血浆蛋白
E.填塞伤口
48.处理失血性休克,正确的做法是:
A.应首先尽快止血,然后补充血容量
B.首先即应行根本的止血措施
C.纠正休克后,才能施行手术止血
D.在补充血容量的同时,应尽快止血
E.补充血容量过程中,不能用血浆代替血液
49.休克患者,四肢冰冷,脉搏触不清,血压测不出,无尿,皮肤粘膜出现瘀斑,呕血。
下列哪项检查结果可能与本病符:
A.血小板计数低于80×10/L
B.纤维蛋白原少于1.5g/L
C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D.副凝固试验阳性
E.动脉血乳酸盐浓度2mmol/L
50.休克患者,出现进行性呼吸困难,脉速,烦燥,紫绀,咳粉红色痰,此时应首选哪项
检查?
A.中心静脉压
B.肺动脉楔压
C.动脉血气分析
D.动脉血乳酸盐测定
E.弥散性血管凝血的实验室检查
51.可导致心排出量高于正常值的休克类型是:
A.低血容量性休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.神经源性休克
E.过敏性休克
52.失血性休克患者,就诊后首选的治疗方案是:
A.间羟胺(阿拉明)10亳克加入5%葡萄糖溶液100亳升,静脉滴注
B.西地兰0.4亳克,缓慢静脉注射
C.等渗盐水1500亳升,45分钟内静脉输入
D.5%碳酸氢钠200亳升,静脉滴注
E.甲基强的松龙1.8克加入5%葡萄糖溶液100亳升,静脉滴注
53.女患,营业员,30岁,回盲部结核右半结肠切除术后吻合口瘘,行全胃肠外营养治疗,现仅从瘘口流出少许稀便,已获正氮平衡,体重略有增加,近日来每日补Na4.5g,K3.0g,钙1.0克,镁1.0克,出现恶心,腹胀,四肢无力,首先考虑:
A.低钠血症
B.低钾血症
C.低钙血症
D.低镁血症
E.高钾血症
54.男患,干部,45岁,肝硬化腹水,使用速尿已一周,每日补Na4.5克,K3克,Ca1.0克,Mg1.0克,昨日觉四肢无力,今日明显腹胀,腱反射减弱,首选应考虑:
A.低钠血症
B.低钾血症
C.低钙血症
D.低镁血症
E.以上都不是
55.胃幽门梗阻,严重呕吐,血气分析PH值和[HCO-]明显增高,用哪种液体最好
A.5%葡萄糖液
B.10%葡萄糖液
C.平衡液
D.等渗盐液
E.5%碳酸氢钠
J56.严重的代谢性碱中毒病人,用盐酸的稀释溶液治疗时,盐酸用量的公式为:
A.[CL-的正常值-测得值(mmol/l)]×体重的60%×2
B.[CL-的正常值-测得值(mmol/l)]×体重的60%×4
C.[CL-的正常值-测得值(mmol/l)]×体重的60%×0.2
D.[CL-的正常值-测得值(mmol/l)]×体重的60%×0.4
E.[CL-的正常值-测得值(mmol/l)]×体重的60%×0.5
57.收缩压下降到多少以下时肾小球停止滤过:
A.90mmHg(12kPa)
B.80mmHg(11kPa)
C.70mmHg(9.5kPa)
D.60mmHg(8.0kPa)
E.50mmHg(7.0kPa)
58.血肌酐高于多少应行透析:
A.424μmol/L
B.442μmol/L
C.242μmol/L
D.542μmol/L
E.642μmol/L
59.预防急性肾衰,哪种措施是恰当的:
A.预防肾缺血
B.创伤或大手术前纠正水电解质失调
C.预防弥散性血管内凝血应用肝素
D.发现误输异型血应利尿及尿碱化
E.休克伴肾衰时不宜用缩血管药升血压
60.应用干板以及钼靶X线摄影有诊断价值的肿瘤是:
A.甲状腺癌
B.乳癌
C.肝癌
D.胃癌
E.肾癌
61.良性肿瘤的临床特征,肿瘤多呈:
A.结节状
B.固定
C.质软
D.小而硬
E.圆或椭圆形,表面光滑,活动,不发生转移
62.交界性肿瘤是:
A.良性肿瘤位于两个脏器交界处
B.良性肿瘤来源于两种组织者
C.良性肿瘤位于重要器官
D.形态上属良性而呈浸润性生长并容易复发的肿瘤
E.良性肿瘤远处转移者
63.关于肿瘤,下述哪一项是正确的?
A.涎腺混合瘤是良性肿瘤
B.肾母细胞瘤切除后复发,为交界性肿瘤
C.精原细胞瘤为交界性肿瘤
D.膀胱乳头状瘤是交界性肿瘤
E.基底细胞癌发展缓慢,为良性肿瘤
64.胃癌病人在手术探查时发现已转移至盆腔,此种转移属于:
A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.血行转移
D.种植性转移
E.以上都不是
65.下列疗法,那一项是属于肿瘤特异性免疫疗法:
A.卡介苗
B.异构瘤苗
C.OK-432
D.短棒状杆菌
E.麻疹疫苗
66.胃癌最常发生的转移途径是:
A.直接蔓延
B.血行转移
C.通过肠管转移
D.淋巴转移
E.腹膜腔种植
67.杀死芽胞细菌所需的最适温度和时间是:
A.高温100℃持续10分钟
B.高温100℃持续20分钟
C.高温125℃持续15分钟
D.高温125℃持续30分钟
E.高温125℃持续40分钟
68.高压蒸汽灭菌时,需灭菌的包裹体积上限为:
A.40×30×20cm
B.40×30×30cm
C.40×40×30cm
D.30×30×30cm
E.50×40×30cm
69.肥皂水刷手法需要刷手次数和时间为:
A.刷洗二遍,共约5分钟
B.刷洗二遍,共约10分钟
C.刷洗三遍,共约10分钟
D.刷洗三遍,共约15分钟
E.刷洗三遍,共约20分钟
70.上腹部手术消毒范围应包括:
A.剑突下,脐以上
B.乳房以下,脐以上
C.剑突下腹股沟韧带以上
D.腹部手术切口周围15cm的区域
E.乳房以下腹股沟韧带以上
71.溶血性链球菌能产生什么毒素使感染易扩散:
A.溶血素
B.杀白血球素
C.血浆凝固酶
D.透明质酸酶
E.激肽
72.引起痈常见的致病菌是:
A.溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.粪链球菌
D.产气荚膜杆菌
E.白色葡萄球菌
73.治疗下肢急性丹毒,首选抗生素是:
A.四环素
B.红霉素
C.庆大霉素
D.氯霉素
E.青霉素
74.破伤风病人的治疗原则是:
A.预防和抢救休克
B.早期行气管切开术
C.消除毒素来源,中和毒素,控制和解除痉挛
D.高压氧治疗
E.应用破伤风类毒素
75.男性,幽门梗阻,K:
3mmol/L,剩余碱10mmol/L,COCP80%,PCO:
5mg,pH7.55。
应诊断为:
A.高渗性缺水,合并低钾血症
B.代谢性碱中毒并低钾血症
C.代谢性酸中毒并低钾血症
D.代谢性碱中毒并呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
76.正常血钾值的范围为:
A.2.5mg/L~3.5mg/L
B.3.5mg/L~5.5mg/L
C.3.5mg/L~5.5mg/L
D.2.5mg/L~3.5mg/L
E.25mg/L~35mg/L
77.高钾血症引起心律失常的紧急处理:
A.10%葡萄糖酸钙20ml静推
B.25%葡萄糖钙20ml静推
C.10%葡萄糖钙20ml静推
D.25%葡萄糖钙20ml静推
E.10%氯化钾20ml静推
78.高渗性缺水时,尿比重高是因为:
A.抗利尿激素增多,加强肾小管再吸收
B.抗利尿激素减少,加强肾小管再吸收
C.醛固酮分泌减少,促进对水对钠再吸收
D.肾上腺皮质激素增多,保钠保水
E.促肾上腺皮质激素增多,引起水钠潴留
79.二氧化碳分压CPCO正常平均值是:
A.30mmHg~32mmHg
B.35mmHg~37mmHg
C.35mmHg~45mmHg
D.45mmHg~55mmHg
E.25mmHg~35mmHg
80.下列肿瘤中,哪个属真性肿瘤:
A.皮脂囊肿
B.腹壁带状纤维瘤
C.乳头状疣
D.女婴皮肤毛细血管瘤,增大速度快于婴儿发育
E.炎性息肉
81.单独应用化学疗法即能够治愈的是:
A.乳癌
B.肾母细胞瘤
C.Burkitt淋巴瘤
D.颗粒细胞白血病
E.霍奇金病
82.替尼泊苷(VM-26)属于下列哪类抗肿瘤药物:
A.细胞毒素类
B.抗代谢类
C.生物碱类
D.抗生素类
E.激素类
83.我国消化道恶性肿瘤中发病率最高的是:
A.胃癌
B.小肠腺癌
C.结肠癌
D.直肠癌
E.肛管癌
84.细胞毒类抗肿瘤药物又被称为:
A.抗代谢类药物
B.烷化剂类药物
C.激素类药物
D.生物碱类药物
E.抗菌素类药物
85.乳癌当前疗效最为满意的疗法是:
A.放射治疗
B.激素治疗
C.化学物物治疗
D.早期手术
E.免疫疗法
86.测定甲胎蛋白(AFP)主要用于诊断:
A.肝脓肿
B.肝囊肿
C.原发性肝癌
D.继发性肝癌
E.肝血管瘤
87.下列哪种属肿瘤特异性免疫疗法:
A.接种卡介苗
B.接种短棒状杆菌
C.转移因子
D.干扰素
E.接种自身的瘤苗
88.下列哪一项是院外初期复苏的内容
A.保持呼吸道通畅
B.口对口人工呼吸
C.胸外心脏按压
D.气管插管
E.口对鼻人工呼吸
89.下列哪项是琥珀胆碱的禁忌症:
A.挤压综合征
B.大面积烧伤
C.截瘫
D.肝功不全
E.高血钾
90.6%羟乙基淀粉中,电解质平衡液含哪种电解质成份?
A.Na
B.Cl
C.Mg
D.K
E.Ca
91.关于低分子右旋糖酐的叙述中,哪项是的?
A.增容时间较短
B.有渗透性利尿利用
C.可防止肾功衰竭
D.出血倾向
E.过敏反应
92.双手烧伤病人,可见水泡,均匀一致潮红,愈合后最可能产生:
A.色素沉着
B.脱屑
C.功能正常
D.疤痕挛缩
E.疼痛
93.治疗外科感染的原则包括:
A.清除感染病因
B.增强人体抗力
C.必要时手术
D.应全身用抗生素
E.浅部感染可外散
94.外科感染的局部疗法包括:
A.休息
B.抬高患肢
C.必要时夹板固定
D.局部活动增加炎症吸收
E.必要时石膏固定
95.败血症治疗使用抗菌素当的是:
A.早期,足量
B.等待培养结果后用药
C.要及时作抗生素敏感试验
D.可联合用药
E.真菌败血症停用广谱抗生素
96.对局部感染灶的处理正确的是:
A.坏疽肢体不应迅速截除
B.留置体内的导管要拨除
C.脓肿处理应是足量应用抗菌素后再切开
D.尽量清除伤口内的坏死组织
E.异物要除净
97.真菌脓毒症常有:
A.少尿或无尿
B.皮疹
C.间歇热
D.紫绀
E.休克发生早
98.革兰氏染色阴性杆菌脓毒症常有:
A.少尿或无尿
B.谵妄,昏迷
C.间歇热
D.休克发生早
E.内毒素作用
99.真菌性脓毒症的特点包括:
A.致病菌常为白色念珠菌
B.发生时间较晚
C.应用大量广谱抗菌素有关
D.发生休克较晚
E.寒战常见
100.以下哪项是创伤口的局部表现:
A.疼痛
B.功能障碍
C.肿胀
D.体温升高
E.充血
101.以下哪项影响创伤后的修复过程:
A.感染
B.高血压
C.使用皮质激素
D.低蛋白血症
E.糖尿病
102.机械性致伤因子造成的创伤取决于:
A.重量和速度
B.暴力作用的角度和大小
C.其外形
D.受组织的可塑性
E.其颜色
103.男性40岁。
腹部射钉枪伤,局部肿胀,创口压痛,拍X光片一铁钉位于肌肉内,清创术的目的包括哪项:
A.清除失活的组织
B.取出异物
C.清除污染物
D.闭合创口
E.免去使用抗菌素
104.呼吸道的手术前准备中,下列各项正确的是:
A.停止吸烟2周
B.鼓励病人练习深呼吸及咳嗽
C.痰液粘稠病人可采用蒸气吸入
D.经常发作哮喘病人,可给口服地塞米松
E.咳嗽明显者给予镇咳剂
105.手术后病人早期活动的优点,下列哪项说法恰当:
A.增加肺活量,减少肺部并发症
B.减少下肢静脉瘀血而发生血栓形成
C.有利于肠道功能恢复,减少腹胀
D.有利于减少切口感染
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