冠心病习题2.docx
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冠心病习题2.docx
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冠心病习题2
冠心病培训试题
姓名 得分
一、 (题下选项可能多个正确,只能选择其中最佳的一项)
1、[1分]男性,60岁,近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞痛,胸痛发作时心电图的改变应是 A:
有关导联的ST段抬高B:
有关导联的ST段下移C:
心电图无变化 D:
有关导联T波倒置E:
有关导联有异常Q波
答案:
A
2、[1分]下述心绞痛属于不稳定型心绞痛,除了
A:
初发劳力性心绞痛
B:
恶化劳力性心绞痛
C:
梗死后心绞痛
D:
变异性心绞痛
E:
稳定型劳力性心绞痛
答案:
E
3、[1分]下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能
A:
夜间发生心绞痛
B:
卧位心绞痛
C:
缺血性胸痛持续大于30分钟
D:
恶化劳力性心绞痛
E:
新近发生心绞痛
答案:
C
4、[1分]男性,70岁,因活动后心悸、气短、下肢水肿2周,近3日来夜间不能平卧,以心力衰竭入院。
既往冠脉造影示三支血管病变。
最可能的诊断是
A:
高血压性心脏病
B:
缺血性心肌病
C:
甲亢性心肌病
D:
克山病
E:
急性心肌炎
答案:
B
5、[1分]具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是
A:
美托洛尔
B:
硝酸异山梨酯
C:
卡托普利
D:
地尔硫革
E:
哌唑嗪
答案:
D
6、[1分]男,50岁。
1年前发生急性心梗,下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠
A:
ST段压低
B:
冠状T
C:
T波高大
D:
病理性Q波
E:
低电压
答案:
D
7、[1分]某一患者诊断为冠心病急性下壁心肌梗死,突发晕厥约2分钟,最可能的诊断为
A:
室性早搏
B:
二度Ⅰ型房室阻滞
C:
一度房室阻滞
D:
三度房室阻滞
E:
房性早搏
答案:
D
8、[1分]急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩,用利多卡因无效,应优先选用下列哪种药物治疗
A:
普罗帕酮
B:
普鲁卡因酰胺
C:
胺碘酮
D:
阿替洛尔
E:
维拉帕米
答案:
C
9、[1分]急性心肌梗死早期(24小时内)死亡的主要原因
A:
心脏破裂
B:
心力衰竭
C:
低血压休克
D:
心律失常
E:
栓塞
答案:
D
10、[1分]急性心肌梗死时,最先恢复正常的心肌酶是
A:
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
B:
天门冬酸氨基转移酶(AST)
C:
肌酸激酶(CK)
D:
乳酶脱氢酶(LDH)E:
γ谷氨酰转移酶(γ-GT)
答案:
C
11、[1分]急性心肌梗死时,缓解疼痛最有效的药物为
A:
吗啡
B:
地西泮
C:
硝苯地平
D:
硝酸甘油
E:
硝酸异山梨酯
答案:
A
12、[1分]急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍时,最好采用
A:
肾上腺素
B:
异丙肾上腺素
C:
阿托品
D:
临时心脏起搏器
E:
地高辛
答案:
D
13、[1分]急性心肌梗死患者,心衰加重,同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音,提示
A:
并发室间隔穿孔
B:
并发乳头肌功能不全
C:
并发感染性心内膜炎
D:
并发心包炎
E:
并发心室壁瘤
答案:
B
14、[1分]急性广泛前壁心肌梗死患者,发病4小时入院,首选以下哪项治疗
A:
静脉滴注低分子右旋糖酐
B:
静脉注射硝酸甘油
C:
急诊介入治疗(PCI)
D:
尿激酶溶栓治疗
E:
静脉注射复方丹参
答案:
C
15、[1分]急性冠脉综合征的病理基础最可能为
A:
冠状动脉痉挛
B:
冠状动脉粥样斑块形成
C:
冠状动脉内炎症
D:
冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成
E:
冠状动脉狭窄
答案:
D
16、[1分]冠心病主要危险因素不包括
A:
父母有早发冠心病病史
B:
血脂紊乱
C:
吸烟
D:
适量饮酒
E:
糖尿病
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D 答案解析:
17、[1分]冠心病用药错误的观点是
A:
硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状
B:
不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物
C:
血脂不高也使用调脂药物
D:
β受体阻滞剂可以预防缺血性猝死
E:
链激酶溶栓前不需要常规使用普通肝素抗凝
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B 答案解析:
18、[1分]冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确
A:
非特异性ST-T改变
B:
静息心电图半数以上正常
C:
发作时原倒置T波可以直立
D:
心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据之一
E:
心绞痛发作时心电图可以出现Q波
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E 答案解析:
19、[1分]不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差别是
A:
心绞痛的严重程度
B:
斑块表面是否存在血栓形成
C:
ST段压低持续的时间
D:
冠状动脉造影的结果
E:
肌钙蛋白显著增高(>0.5ng/ml)
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E 答案解析:
20、[1分]隐匿性冠心病诊断依据是
A:
血脂高
B:
肥胖
C:
有长期大量饮酒史
D:
有家族史
E:
心电图有缺血型ST-T改变
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E 答案解析:
21、[1分]心绞痛诊断的最重要依据为
A:
典型症状
B:
运动平板
C:
静息心电图
D:
冠状动脉造影
E:
心肌核素成像
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A 答案解析:
22、[1分]心绞痛发作的典型部位为
A:
胸骨下段
B:
胸骨中、上段胸骨后
C:
心前区
D:
心尖部
E:
剑突下
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B 答案解析:
23、[1分]心绞痛发生的原因和诱因不包括
A:
主动脉瓣狭窄
B:
肥厚型心肌病
C:
X综合征
D:
二尖瓣狭窄
E:
冠状动脉畸形
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D 答案解析:
24、[1分]决定心肌梗死患者预后最主要的因素为
A:
心功能
B:
心律失常
C:
心肌梗死的范围
D:
年龄
E:
就诊的时间
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C 答案解析:
25、[1分]诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是
A:
心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上
B:
静息时心电图表现房室或束支传导阻滞
C:
运动负荷试验,心电图水平或下斜型压低0.1mV以上,持续1分钟
D:
动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常
E:
冠状动脉造影示管腔缩小70%~75%
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E 答案解析:
26、[1分]下述哪种药物最常用于变异型心绞痛发作
A:
胺碘酮
B:
地高辛
C:
钙通道阻滞剂
D:
硝酸甘油
E:
普萘洛尔
标准答案:
C
27、[1分]下述哪项最不可能是心绞痛发作
A:
多无阳性体征,但发作时可以闻及收缩期杂音
B:
发作时血压多数升高,也可下降
C:
疼痛呈游走性
D:
发作时间一般不超过15分钟
E:
可以表现为与活动相关的咽痛
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C 答案解析:
28、[1分]女性,50岁,既往体健,近半年发作性胸部闷痛,持续数小时,轻微活动后闷痛缓解,常诉无力、睡眠欠佳,工作能力下降,无反酸,胸部无压痛,冠状动脉造影正常,可能的原因为
A:
肋软骨炎
B:
反流性食管炎
C:
劳力性心绞痛
D:
变异型心绞痛
E:
心脏神经症
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E 答案解析:
29、[1分]男性患者,65岁,胸痛4小时急诊。
心电图检查:
胸导联V1~V3出现QS波群,ST段抬高,并有频发室性期前收缩。
除吸氧镇痛及心肌再灌注治疗外还应尽快应用
A:
硝酸异山梨酯
B:
利多卡因
C:
普萘洛尔
D:
洋地黄
E:
硝酸甘油
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B 答案解析:
30、[1分]男性患者,58岁,10天前诊断急性心肌梗死。
现最有可能异常的血清酶是
A:
肌酸激酶(CK)
B:
天门冬酸氨基转移酶
C:
肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)
D:
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
E:
乳酸脱氢酶(LDH)
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E
31、[1分]男性患者,46岁,急性心肌梗死,伴四肢厥冷,出汗。
检查:
心率110次/分,血压90/70mmHg,尿比重1.024,中心静脉压30mmH2O。
首要治疗是
A:
毛花苷C
B:
呋塞米
C:
硝普钠
D:
补充血容量
E:
地塞米松
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D 答案解析:
32、[1分]男性,广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛,无咳嗽,查体颈静脉怒张,X线胸片示心影明显增大,超声心动图提示中等量心包积液,双侧中等量胸腔积液,最可能的诊断是
A:
右心衰竭
B:
心肌梗死后综合征
C:
全心衰竭
D:
肺栓塞
E:
室壁瘤形成
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B 答案解析:
33、[1分]男性,71岁,3年前患急性前壁心肌梗死,1年前诊断为慢性心力衰竭,左室射血分数33%。
患者平时无症状,应当长期服用的药物不包括
A:
β受体阻滞剂
B:
阿司匹林
C:
钙通道阻滞剂
D:
螺内酯
E:
血管紧张素转换酶抑制剂
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C 答案解析:
34、[1分]男性,55岁,胸痛8h,心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.3mV,经过补液治疗,血压仍然偏低,考虑血压低的原因
A:
心源性休克
B:
慢性心力衰竭
C:
急性右室梗死
D:
输液过多过快
E:
血容量不足
标准答案:
C
35、[1分]男性,45岁,快速行走后胸痛发作,休息缓解,运动平板试验阳性,冠状动脉造影示前降支中段心肌桥,下列哪项不正确
A:
主要应用硝酸酯类药物治疗
B:
可以有典型的劳力性胸痛
C:
β受体阻滞剂可明显减轻症状,甚至预防猝死
D:
可以手术分离受压的冠状动脉
E:
严重病例可以考虑搭桥治疗
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A 答案解析:
36、[1分]男性,50岁,2年前发生急性心肌梗死,近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。
该患者可能存在的病理生理学改变有
A:
交感神经系统抑制
B:
肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制
C:
心钠素分泌降低
D:
水钠潴留
E:
心排血量增加
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D 答案解析:
37、[1分]急性心肌梗死溶栓治疗的依据是
A:
多伴有斑块破裂
B:
多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞
C:
斑块严重狭窄
D:
多伴有斑块内出血
E:
冠状动脉内急性血栓形成
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E 答案解析:
串5选1 (每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案)
男性,60岁,诊断冠心病5年,咳嗽1周,诉上腹痛
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