强迫症的症状及其治疗方法Word格式.docx

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巴甫洛夫学派认为在强烈情感体验影响下，大脑皮质兴奋或抑制过程过度紧张或相互冲突形成孤立的病理惰性兴奋灶，是强迫观念的病理生理基础。

心理动力学派认为强迫症状来源于被压抑的攻击性冲动或“性欲望”。

有人用学习理论解释强迫观念是激发焦虑的刺激和该观念间建立条件联系的结果。

关于扣带回活动过度可能与强迫症的发生有关的说法，尚缺少扣带回的结构或功能改变的直接证据。

总而言之，对于强迫症这种疾病，我们切不可掉以轻心，也要认识到其发病的因素，并且在日常生活中努力去避开这些不利因素。

强迫症症状：

一、强迫观念

即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现，难以控制。

（一）强迫联想：

反复回忆一系列不幸事件会发生，虽明知不可能，却不能克制，并激起情绪紧张和恐惧。

（二）强迫回忆：

反复回忆曾经做过的无关紧要的事，虽明知无任何意义，却不能克制，非反复回忆不可。

（三）强迫疑虑：

对自己的行动是否正确，产生不必要的疑虑，要反复核实。

如出门后疑虑门窗是否确实关好，反复数次回去检查。

不然则感焦虑不安。

（四）强迫性穷思竭虑：

对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考，明知毫无意义，却不能克制，如反复思考：

“房子为什么朝南而不朝北。

”

（五）强迫对立思维：

两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现，而感到苦恼和紧张，如想到“拥护”，立即出现“反对”;

说到“好人”时即想到“坏蛋”等。

二、强迫动作：

（一）强迫洗涤：

反复多次洗手或洗物件，心中总摆脱不了“感到脏”，明知已洗干净，却不能自制而非洗不可。

（二）强迫检查：

通常与强迫疑虑同时出现。

患者对明知已做好的事情不放心，反复检查，如反复检查已锁好的门窗，反复核对已写好的账单，信件或文稿等。

（三）强迫计数：

不可控制地数台阶、电线杆，做一定次数的某个动作，否则感到不安若漏掉了要重新数起。

（四）强迫仪式动作：

在日常活动之前，先要做一套有一定程序的动作，如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置，否则感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。

三、强迫意向：

在某种场合下，患者出现一种明知与当时情况相违背的念头，却不能控制这种意向的出现，十分苦恼。

如母亲抱小孩走到河边时，突然产生将小孩扔到河里去的想法，虽未发生相应的行动，但患者却十分紧张、恐惧。

并发症：

强迫症严重可发展为焦虑症，一般起病缓慢，病程较长，症状可持续多年或时轻时重，病前性格特征明显，发病年龄较早和病程较长者，预后欠佳，随年龄增长，症状逐步减轻;

病前有较明显精神因素，强迫性性格特征不显著，病程;

较短，无阳性家族史者的症状也有可能自发缓解。

强迫症的治疗：

分为中医治疗、西医治疗、心理治疗

中医治疗：

1、阴虚火旺型强迫症

主症：

强迫意向比较明显，同时有烦躁少寐、口干咽燥、头晕目眩、手足心热、潮热盗汗、耳鸣或腰酸背痛情况。

治法：

治疗时以滋阴降火为原则。

方药：

选择知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻等中药材可达到治疗效果。

2、气血两虚强迫症主证

强迫观念为主，伴面色苍白、头晕目眩、体倦法力、气短声低症状。

中医治疗时以益气补血为原则。

选择太子参、山药、白术、生黄芪、麦冬、黄芪、黄精、鸡血藤等中药材可达到治疗效果。

3、心虚胆怯强迫症

患者经常出现不恰当或不必要的想法，并引起紧张不安，同时伴心悸、惊惕易恐、坐卧不安、少寐多梦等症状。

治疗时应以“益气镇惊，安神定志”为原则。

选择茯苓、茯神、远志、人参、龙齿、石菖蒲可有治疗效果。

中医方中，人参益气，龙齿镇惊为主，配茯苓、茯神、石菖蒲补气益胆安神，共奏益气镇惊、安神定志之功效。

4、水气凌心型强迫症

患者身上反映的多为强迫性念头，伴心悸、渴不欲饮、小便短少，偶有下肢浮肿、形寒肢冷，伴有眩晕、舌淡苔滑、脉弦滑或沉细面滑。

治疗要以“温阳、化饮、利水”为原则。

选择茯苓、桂枝、白术、猪苓、法半夏、泽泻、沉香、大腹皮、白芍、沉香、补骨脂、干姜等。

5、心阳不振强迫症

以强迫性动作为主要表现，同时伴有面色苍白、形寒肢冷、胸闷气短情况。

中医治疗时宜补阳之不足。

可用党参、黄芪、茯苓、炙甘草、大枣、桂枝、桂心、细辛、半夏、白芍、当归、麦冬进行治疗。

方中党参、黄芪、炙甘草补气;

桂枝、桂心、茯苓、半夏健脾化痰;

当归、麦冬、白芍补血养心;

生姜、大枣调和营卫，共凑温心阳、补心血、健脾安神之功。

西医治疗

西医治疗（药物治疗）的方便性表现在基本上不需要患者的个人努力，使用相对方便的药物可比较快捷地改善患者的症状，进而减少其痛苦。

而药物治疗的不利方面就是可能存在药物的不良反应，使部分症状存在残留的可能性。

目前，相关药物可粗分为：

1.抗强迫药，包括氯米帕明和SSRI类药物;

2.增效药。

有一部分强迫症患者是难治的。

这时，可以以一种SSRI治疗为基础，另加一种增效剂。

可采用的方案包括：

+丁螺环酮;

+曲唑酮;

+苯二氮卓类;

+抗精神病药;

+情感稳定剂;

+甲状腺素;

+吲哚洛尔等.

具体用药方案需有专科医生实际评估后制定。

心理治疗

心理治疗包括支持性心理治疗、认知行为治疗、家庭治疗、森田疗法等。

临床上应用最多，疗效也较为满意的方法是认知行为治疗。

其中包括对强迫患者的暴露疗法和仪式行为阻止疗法。

具体要有专业人员指导实施。

饮食保健：

日常保健

强迫症患者就要从小注意个性的培养十分必要。

家长不要给予过多的、过于刻板的条条框框，也不要强加给孩子过高的期望，因为由此产生的压力可能导致强迫症。

特别提醒，有些家长认为孩子事事一丝不苟就是好事，其实这种个性反而容易导致他们成为强迫症患者的“后备军”。

而有强迫倾向的人，应多参加集体性活动及文体活动，从事有兴趣的工作，培养爱好，这能让人建立起新的兴奋点，抑制疾病的发作。

此外，要采取顺其自然的生活态度，并学习对付各种压力的积极方法，不要回避困难，培养敢于承受挫折的品质。

食疗保健

宜

1.菠菜--赶走抑郁

菠菜中含有丰富的镁，镁是一种能使人头脑和身体放松的矿物质。

菠菜和一些墨绿色、多叶的蔬菜都是镁的主要来源。

菠菜还富含另一种降压营养物质--维生素C，同时也含有大量铁质和人体所需的叶酸。

缺乏叶酸会导致精神疾病，包括社交恐惧症和早发性痴呆等，那些无法摄取足够叶酸的人，在5个月后都无法入睡，并出现健忘和自卑等症状。

2.香蕉--减少忧虑

香蕉中含有一种被称为生物碱的物质，可以振奋精神和提高信心。

而且香蕉是色胺酸和维他命B6的超级来源，这些都可以帮助大脑制造血清素，减少产生忧虑的情形。

如果人体内缺少5-羟色胺则容易让人产生狂燥和忧郁情绪，而香蕉所含的5-羟色胺比较高，所以适量食用香蕉非常有利于大脑神经的宁静和愉快。

3.鸡蛋--告别昏睡

如果你大脑反应缓慢，昏昏欲睡而无法集中注意力，那么就吃上几个鸡蛋吧。

鸡蛋富含胆碱，胆碱是维生素B复合体的一种，有助于提高记忆力，使注意力更加集中。

鸡蛋内还含有人体正常活动所必需的蛋白质，令人轻松度过每一天。

4.燕麦--摆脱焦虑

每天早上喝上一碗麦片粥。

燕麦中富含维生素B，而维生素B有助于平衡中枢神经系统，使你安静下来。

麦片粥还能缓慢释放能量，所以你不会出现血糖忽然升高的情况。

血糖忽然升高有时会令你极度亢奋。

5.瓜子--远离愤怒

如果遇上堵车，你可能要迟到，这时你千万不要发火，拿出一包瓜子，慢慢嗑上一会儿。

瓜子富含可以消除火气的维生素B和镁，还能够令你血糖平稳，有助于你心情平静。

6.深海鱼--快乐的源泉

研究显示，全世界住在海边的人都比较快乐和自信，愿意与人交往。

这不只是因为大海让人神清气爽，最主要是他们把鱼当作主食，鱼油中的Omega-3脂肪酸，和常用的抗焦虑性的社交恐惧症药如碳酸锂有类似作用，能舒缓人的紧张神经，使人的心理焦虑减轻，产生愉悦的心灵感受。

通过对不同国家进行的调查和比较研究，在鱼类消费量最多的国家，抑郁症的发病率最低，杀人、自杀的发生率也低。

7.大蒜--有效抗疲劳

德国一项针对大蒜对胆固醇的功效的研究，从病人回答的问卷发现，他们吃了大蒜丸之后，感觉比较不容易疲倦、不容易发怒，而且自信心增强。

研究人员之前没想过，大蒜竟然有这种额外功效。

8.葡萄柚--净化心情

葡萄柚不但有浓郁的香味，更能净化繁杂思绪，也可以提神醒脑，加强自信心，其所含的高量维生素C，不仅可以维持红血球的浓度，使身体有抵抗力，而且维生素C也可以抗压。

9.全麦面包--振奋精神

谷类中含微量矿物质硒，有振奋精神的作用。

碳水化合物抵抗忧郁的作用虽然较慢，却是最健康、无副作用的。

10.鸡肉--恢复协调

英国心理学家的实验表明，硒的摄取能够帮助人恢复协调性。

而在我们日常的食物中，鸡肉是硒的一个重要来源。

忌

1.含糖食品。

郁闷的一天快要结束时，你也许特别渴望吃上一块巧克力，但不到万不得已，你此时千万不要吃巧克力。

帕特里克说：

"

沮丧、疲劳、焦虑和经前综合症等众多问题都与糖分有关。

2.酒精。

如果你曾有过在夜深人静时无缘无故哭泣的经历，你就会明白酒精是一种重要的镇静剂。

偶尔为了放松一下，喝上一两杯酒的确感觉不错，但如果过量，你就会意识到，酒精可真害人不浅!

3.咖啡。

一定离它越远越好!

咖啡因会过分刺激神经系统，令你感到神经过敏、焦虑不安。

建议你远离咖啡，试一试茶。

饮食习惯的改变并不是一朝一夕的事情，你不必强迫自己马上成为素食者，但你应该知道吃素食是生活中非常积极的一面。

了解对你有益的食物和吃法，慢慢改变你的饮食习惯，改善你的身体、心情乃至生活，以下是几点健康的建议：

①确定自己每天的饮食当中有优质蛋白质的摄入，如豆类、干果、全麦食品。

②每天的菜谱中最好有由各种生的蔬菜组成的沙拉，并且有绿叶菜。

③为了不影响蔬菜的营养成分，尽量快地烹调蔬菜，这样可以最低限度地破坏蔬菜营养成分。

④每天的新鲜水果也是必不可少的，如果水果成为你菜谱当中的一份，也尽可能迅速完成烹调过程。

⑤尽量遵循食用新鲜蔬菜、水果的规律，有些没有成熟或者过熟甚至开始变质的蔬菜和水果不但失去了原有的营养素，而且吃这类食物后会对身体有害。

⑥尽量少食精制、加工的食物，如：

精白面粉、白面包、罐装水果、罐装蔬菜、饮料等。

⑦每次烹调食物都以自己的食量为度，不要做过多的食物，因为吃剩的食物在下一餐要重新加热，而重新加热的食物会大量地失去其中的营养成分甚至会发生化学反应而产生大量的毒素。

⑧学会安排自己的食谱，不要偏食，早餐应多吃牛奶、粥、水果、全麦面包、吐司等;

午餐可以安排多吃沙拉、煮熟的蔬菜和米饭或面包;

晚餐以面条、米粉和配菜为主。

饭后可食用甜点、干果或者水果、薄脆饼干等。

强迫症的预防：

1、强迫性格的形成并非一朝一夕，在儿童期和青少年期必须及早识别或纠治。

2、强迫症患者与其父母的家庭教养方式过分严格，刻板，及追求完美无缺的生活模式有着重大关系，我们要求孩子从小养成认真细致的生活习惯，这是正确的，但不能过分和极端。

3、日常的生活处事都应该与随和和灵活的作风相结合，基本要点是适应社会，与大多数人的心理特点一致，不可严重偏离，一旦发现强迫性格缺陷，必须赴医学神经专科门诊积极纠治。

4、此外应该明白，预防强迫性格缺陷对防治强迫症具有重要意义。

健康教育

首先，不要过分在乎自我形象，不要过于追求完美，不要老是问自己我做得好吗，这样做行不行，别人会怎么看我等问题。

其次，学会顺其自然，强迫症的另一特点是喜欢琢磨，一个芝麻大的事情往往会想出天大的事来，因此在思考问题时，要学会接纳他人，不要钻牛角尖，学会适应环境而不要刻意改变环境。

第三，学会享受过程，不过分看重结果，为所当为，做事情要抱着一种欣赏，感受，体验快乐的心情和热情重视过程，不要过分重视结果。

第四，对自己的个性特点和所患疾病有正确客观的认识，对现实状况有正确客观的判断，丢掉精神包袱从减轻不安全感，学习合理的应激处理方法，增强自信，以减轻其不确定感，不好高骛远，不过分追求精益求精，以减轻其不完美感。

第五，家人，朋友对患者既不姑息迁就，也不桥枉过正，鼓励患者积极从事有益的文体活动，使其逐渐从强迫的境地中解脱出来。

第六，自我调节不能解决问题时，要请心理医生或精神科医生实施心理治疗，如：

行为治疗，认知治疗，精神分析治疗等，系统脱敏疗法可逐渐减少患者重复行为的次数和时间。