特种设备安全管理台帐Word格式文档下载.docx
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附表1:
特种设备使用单位基本情况表
使用单位名称
企业性质
地址
主要产品
法定代表人
联系电话
特种设备台数
(台)
特种设备操作人员
(人)
安全管理人员
最近五年发
生特种设备
事故情况
附表2:
特种设备档案管理汇总表
设备名称
设备注册代码
归档号
备注
特种设备安全技术档案内容:
(1)特种设备的设计文件、制造单位、产品质量合格证明、使用维护说明等文件以及安装技术文件和资料;
(2)特种设备的定期检验和定期自行检查记录;
(包括检验合格报告、特种设备使用证或注册登记证明等)
(3)特种设备的日常使用状况记录;
(4)特种设备及其安全附件、安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表的日常维护保养记录;
(5)特种设备运行故障和事故记录。
附表3:
特种设备运行故障和事故记录汇总表
日期
设备
名称
型号
出厂编号
内部
编号
故障/事故记录
记录人
附表4:
特种设备作业人员花名册
特种作业
工种类别
姓名
性别
身份证号
特种设备作业
人员证书编号
培训情况/有效期至
复审记录
附表5:
特种设备管理台帐
特种设备使用单位(盖章):
管理员:
电话:
日期:
内部序号
注册登记号
发证日期
设备型号
制造单位
设备类别
安装单位
安装地点
维保单位
产权归属
安全自查情况
下次定检日期
备注:
设备类别:
参照特种设备目录中的类别项填写;
产权归属:
分为自有和租用两种;
安全自查情况:
分为状态良好和存在隐患两类。
附表6:
特种设备安全附件总台账
所属特种设备注册代码
检验日期
下次检验日期
检验
结论
检验责任单位
检验员
填表人:
填表日期:
附表7:
特种设备登记总台账
单位名称:
组织机构代码:
地址:
特种设备:
锅炉台,压力容器个,厂(场)内车辆辆,起重机械台,电梯台,压力管道段、共m。
使用证编号
单位内部编号
制造单位名称
使用状态
检验责任所在单位
设备安装地址
特种设备安全管理人员
填表人:
_______填表时间:
__________共页,第页
附件8:
特种设备定期检验台帐
内部编号
检验报告编号
检验结论
安全附件型号
校验日期
检(校)验
存在问题
整改情况
附件9:
特种设备使用单位安全隐患自查表
使用单位名称(盖章)
联系人
电话
乡镇、街道、社区
自查项目
锅炉
压力容器
电梯
起重机械
场内机动车辆
整改计划及措施(可附资料)
客梯
货梯
在用数量
注册登记数量
未注册登记数量
检验有效期内数量
超期未检数量
安全附件(安全阀、压力表等)检定情况
持证作业人员数
未持证上岗人数
9
管理机构
□有机构名称:
□无
10
管理人员
□有专职_人兼职_人□无
安全管理员是否持证□有□无
11
特种设备安全管理制度
□已制定□未制定
12
事故应急救援预案
13
特种设备安全技术档案
□已建立□未建立
14
特种设备维护保养
□按规定维护保养□未按规定维护保养
其它情况说明
自查填报人:
联系电话:
填写日期:
注:
本人申明对上述填写内容的真实情况负责。
申明人:
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
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- 关 键 词:
- 特种设备 安全管理