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依据是否能被他人听到,可将耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。
主观性耳鸣就是患者主观感受到的,而不能被其他人感觉的一种声音。
客观性耳鸣是客观存在的耳鸣,可以被外人听到。
但要注意,有些内在声源产生的声音,如某些客观性耳鸣可能只能被患者自己听到,而不足以被外人听到。
主观性耳鸣主要指患者本人体验到的一种声音感觉,包括短暂自发性耳鸣、急性耳鸣和慢性耳鸣等。
短暂自发性耳鸣一般持续几秒钟或几分钟,每个人可能都曾有短暂的自发性耳鸣,这是非常常见的。
对于急性耳鸣,往往是某些耳部疾病的伴随症状,也比较常见。
慢性耳鸣患者耳鸣频繁出现或持续存在较长一段时间,也很常见,可发生于任何性别、年龄、职业的人群。
客观性耳鸣可因身体自身因素引起,有时可被他人听到,如非常常见的血管性耳鸣。
(二)按病变部位分类
如果按照病变部位将耳鸣进行分类,又可分为以下几类:
由外耳因素引起的耳鸣,最常见的是耳道耵聍;
中耳因素引起的耳鸣,最常见的是耳硬化症、中耳炎等;
内耳病变引起的耳鸣,最常见的是梅尼埃病、突发性聋等;
蜗后及中枢听觉通路病变引起的耳鸣,如听神经瘤、多发性硬化以及脑肿瘤等;
全身系统性疾病引起的耳聋也不容忽视,较常见的是贫血、高血压、甲亢和糖尿病等;
血管或肌肉因素引起的耳鸣,如高血压、颈静脉球体瘤、腭帆张肌痉挛等造成的耳鸣。
(三)按耳鸣主诉分类
根据病人主述耳鸣声是位于耳内、耳外还是颅内、颅外,分别称之为耳鸣或颅鸣。
根据耳鸣声是位于单侧还是双侧,可有单侧耳鸣、双侧耳鸣或单侧占优势的双侧耳鸣。
一般左耳鸣比右耳鸣稍常见。
尽管有些严重耳科疾病常与单侧耳鸣关联,如听神经瘤,但由于单侧耳鸣在普通人群中很常见,所以不能单纯由此来推断是否伴有严重耳科疾病。
多数单侧耳鸣不与危险的耳科病关联。
(四)按耳鸣音调分类
按耳鸣音调进行分类,可将耳鸣分为低、中、高调耳鸣。
但有的耳鸣无法辨别其音调,如白噪声样、婴儿啼哭样等耳鸣。
(五)按耳鸣时程分类
按耳鸣时程长短分类,可分为持续性耳鸣和断续性耳鸣两类。
持续性耳鸣患者耳鸣是持续性的,除了睡觉耳鸣一直存在。
有的患者耳鸣是阵发性的,称之为断续性耳鸣。
三、耳鸣的临床特点
由于耳鸣是一种异常的声音感觉,因此人们对耳鸣的描述具有很多不确定性。
但多与人们的生活经历相关,常常将耳鸣与日常生活中存在的声音比较,并借此描述。
出现耳鸣的程度与时程依病情、环境和心理等多方面条件而定,情况各异。
(一)耳鸣声的临床特点
耳鸣声是什么样的?
耳鸣患者对耳鸣声的描述与那些正常受试者在隔声室
里感觉到的声音类似。
椐不完全统计曾被患者描述的耳鸣声可达30余种,较为常见的耳鸣通常被描述为嗡嗡声、马达轰鸣声、整流器震动声、电台无声时的声音、铃声、营营声、口哨声、蟋蟀声、蝉鸣声、雨声,甚至心跳声等等。
除此之外,还有其他不同描述,总之耳鸣声是丰富、多样的。
有时耳鸣为持续性的,有时为间歇性的,如果耳鸣呈间断性加重或强度不定的波动性耳鸣,同时还伴有眩晕、恶心、呕吐等,则应考虑患有梅尼埃病的可能。
安静时耳鸣容易被感受,但在嘈杂环境时相对不易被察觉,当耳鸣症状较轻时不易引起人们重视,严重时则使人烦燥不安。
高音调的严重耳鸣可以影响患者的工作和睡眠状况,甚至使患者产生心理和情绪上的障碍。
如果耳鸣呈间断性加重或强度不定的波动性耳鸣,同时还伴有眩晕、恶心、呕吐等,则应考虑患有哪种疾病的可能()
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A.
耳鸣在是一种很常见的临床症状,约1/5到1/3的个体在一生中体验过耳鸣。
可引起耳鸣症状的疾病涉及临床很多科室,如:
耳鼻咽喉科、神经科、内科、骨科等。
通过本课程学习,您将能充分掌握耳鸣的病因、诊断及处理流程。
一、耳鸣的病因
在临床上可以引起耳鸣的常见疾病非常多,如外耳、中耳疾病,耳蜗病变,蜗后病变及中枢听觉径路病变,头部外伤,全身系统性疾病以及精神性因素等都可引起耳鸣。
很多研究显示,耳鸣易发生于男性、年长者和一些慢性疾病者,如高血压,糖尿病,高血脂、关节炎,血管因素等。
引起耳鸣的病因很多而且发生机制很复杂。
一般来讲,听觉通路任何部分的异常均可引起耳鸣。
持续存在、令人烦恼的耳鸣常与心理因素有关。
耳鸣的原因可以是单因素的也可以是多因素的,可以同时受多种因素影响。
正常人在某些特殊条件下(非常安静的地方,如隔声室)也可感受到耳鸣。
导致耳鸣的确定的危险因素有:
年龄与噪声暴露;
心血管和脑血管疾病;
耳部感染或炎症;
梅尼埃病、耳硬化症、老年性聋、突发性聋、听神经瘤等;
头颈部外伤或损伤;
药物,如水杨酸类,氨基甙类,利尿剂,化疗药等;
甲状腺功能异常等。
可能与耳鸣相关的其他因素有:
焦虑、抑郁;
家族遗传;
地区分布;
健康状态;
教育程度;
吸烟、酒精过量等。
对于耳鸣,还特别要注意一些诱发因素。
耳鸣的程度与时程依病情、环境和心理等多方面条件而变化,严重时使人烦燥不安。
安静时耳鸣容易被患者感受到,如果刻意地寻找常常能很快感觉到耳鸣的存在。
如果耳鸣呈间断性或强度不定的波动性耳鸣,同时伴有眩晕、恶心、呕吐等,应考虑梅尼埃病的可能。
一些食品会引起或者加重耳鸣,例如咖啡因(咖啡、茶、可乐),红酒,酒精,烟草。
食用过量脂肪、高盐、爆饮爆食等不利于耳鸣的防护和内环境的自我修复,会在某种程度上加重耳鸣。
一些药物也有类似作用,如阿斯匹林、奎宁等。
试描述噪声与耳鸣、耳聋之间的关系?
如何控制噪声?
值得关注的是,除了年龄、性别,听力下降是引起耳鸣的重要因素外,过度的噪声暴露也是耳鸣的一个潜在危险因素。
任何引起暂时性耳鸣和听力下降的噪声暴露,如果反复规律地发生,就会导致永久性听力下降和耳鸣。
长期、规律地暴露于噪声环境中,噪声值大于85dBA,就有可能发展成永久性听力下降和耳鸣。
控制噪声的措施有:
工作环境中的噪声源控制;
为职工进行听力年检;
听力保护的健康教育;
应用听力保护设备等。
以下属于与耳鸣发生危险因素中比较确定的是()
A.焦虑、抑郁
B.心脑血管疾病
C.地区分布
D.吸烟、酒精过量
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正确答案:
B
解析:
目前已经较为确定的导致耳鸣的危险因素有:
噪声暴露、心脑血管疾病、耳部感染以及梅尼埃病、耳硬化症、听神经瘤等;
而像焦虑、吸烟等因素只能作为诱因,属于尚不能确定的危险因素。
故答案选择B.
二、耳鸣的诊断
耳鸣的确切病因较难,而且耳鸣患者常常伴有心理和精神问题甚至一些功能性疾病等,因此有时会将耳鸣诊断为功能性症状而未引起医师足够的重视,使患者不能得到及时、正确的检查、诊断和处理,甚至延误病情。
(一)耳鸣的临床诊断程序
根据患者的病史、检查结果和心理、情绪评价等,了解耳鸣及听力情况,评估耳鸣的性质,作出初步的耳鸣病因诊断与分类诊断。
1.收集病史
在收集病史时,要询问耳鸣时程、性质、音调、响度、侧别及部位,询问是否有听力下降、眩晕、头疼等伴随症状?
还要询问既往用药史、疾病史、生活史。
2.基本检查
耳鸣患者在就诊时需要做的常规临床检查包括外耳道的检查、鼓膜的基本情况、鼻腔通气情况等。
还需要进行听力学测试,包括纯音测听、声导抗测听、耳声发射、耳鸣匹配等。
3.其他检查
在问诊病史时以及在基本检查完成以后,怀疑患者有梅尼埃病或蜗后病变时,要增加一些检测内容,如短增量敏感指数试验(SISI),听觉脑干反应(ABR)、40Hz听觉相关电位(40HzAERP),耳蜗电图,以及颞骨CT或/和MR等。
疑为内科、神经科及骨科病变时,增加的检查包括血常规、尿常规、血糖、肾功能、TCD、颈椎X片等。
(二)耳鸣与疾病
某些耳鸣可能成为某些严重疾病的先兆症状,如内听道或桥小脑角肿瘤早期,或梅尼埃病早期有时仅以耳鸣症状出现。
某些脑血管疾病加重的早期也是以耳鸣症状做为先驱表现,此时,耳鸣可成为对某些疾病诊断具有重要的参考意义的症状存在,临床医生应给予足够的重视。
(三)耳鸣与听力损失
耳鸣与听力损失之间总是一对即相互关联也相对独立的临床问题。
耳鸣可以持续存在而没有听力问题,也可能存在潜在的听力问题,也可能因耳鸣时间过久而发展出现听力问题,但发展时间快慢不等。
也可在出现耳鸣的同时,伴有听力下降或眩晕等其它症状。
(四)耳鸣与祖国医学
中医根据诊脉、查舌、舌质、舌苔等传统手段检查,认为耳鸣可分实证与虚症两类。
虚症主要表现为肾虚,也可有心血虚和脾气虚;
实证有风热、肝火旺和痰火旺等。
(五)诊断耳鸣的注意事项
详细记录耳部病史,如:
耳外伤史,耳毒性药物使用史和眩晕发作史、耳部流脓史、有无异物以及听力变化情况等。
另外要密切关注耳鸣患者的其它全身性疾病病史,如:
内分泌代谢紊乱的糖尿病、心血管系统的脑供血不足、药物中毒、甲状腺病变、老年性神经病变等。
三、耳鸣的处理流程
对待一个耳鸣患者,我们应该如何处理呢?
首先,要掌握与耳鸣患者沟通的技巧,通过交流获得准确的病史。
另外,在与患者的沟通中还可以有目的的观察患者的情绪,以及对待耳鸣的态度。
其次,我们要选择适当的临床检查,争取发现一些早期疾病和隐匿性的疾病。
积极的寻找耳鸣的病因和诱因。
耳鸣病因的寻找是诊断的关键,也是治疗的关键。
在治疗耳鸣的同时,一定要关注患者的精神和心理的情况,做好患者的情绪疏导和管理指导工作。
(一)查找诱发原因和精神压力
1.查找诱发原因
在耳鸣的治疗中,积极的对因治疗非常重要。
对因治疗之前要查找诱发原因,如耳鸣出现时,周边发生了什么事情?
患者在生活中为什么焦虑或心情不好?
家庭成员关系如何?
与同事关系如何?
是否使用某种药物或有身体不适等?
2.查找精神压力
对于耳鸣患者,还要积极的查找精神压力,可以通过询问患者一些问题来查找压力源,如询问患者每天什么时间或发生什么事情后耳鸣加重?
当碰到某人或工作时耳鸣会加重?
饮食是否使耳鸣加重?
(二)病因治疗
病因治疗的前提是要找到引起耳鸣的原因。
如果是耳道耵聍、异物引起的耳鸣,把异物或耵聍取出后,耳鸣就消失了;
如果是分泌性中耳炎引起的耳鸣,通过鼓膜穿刺把液体抽出,患者的耳鸣就会改善;
如果是早期的噪声损伤引起的耳鸣,让患者尽早脱离噪音环境,耳鸣就可以消失;
颈静脉球瘤、听神经瘤、动静脉瘘等引起的耳鸣,可通过手术就可以减轻耳鸣或者使耳鸣消失。
(三)药物治疗
治疗耳鸣常选用的药物有:
血管扩张剂及抗凝药物、抗心律失常药、安慰剂暗示疗法、抗癫痫药、精神药物和中药治疗等。
(四)辅助疗法
在药物治疗的同时,也可应用一些辅助的方法来增加耳鸣的治疗效果,如中医常用的按摩、针灸对治疗耳鸣有一定的效果。
另外对于耳鸣患者非常重要的就是要改善睡眠,睡眠质量的下降会加重耳鸣,所以,改善睡眠是一个很重要的辅助治疗耳鸣的手段。
另外,体育锻炼不仅可以帮助患者强身健体,调整身体的机能,也可转移患者注意力,可减少患者过分关注耳鸣,对耳鸣的恢复是很有帮助的。
(五)耳鸣自我评估与治疗
1.轻度耳鸣:
只在安静时出现,不影响日常生活。
应鼓励患者学会放松技巧,消除对耳鸣的疑虑与担心,一般而言耳鸣是会缓解的。
2.中度耳鸣:
耳鸣开始影响日常生活,应当采取掩蔽治疗及药物治疗,也可采取行为治疗,使患者在仍能觉察耳鸣状态下,形成对耳鸣的习惯与接受。
3.重度耳鸣:
患者不能集中精力工作和睡眠,感到烦恼。
应采取多种措施,以综合治疗为主。
(六)外科治疗
1.血管性耳鸣:
寻找明确的病变部位,可行相应的手术或介入治疗;
2.梅尼埃病:
可行前庭神经切断术、内淋巴囊手术;
3.听神经瘤:
可行听神经瘤切除术;
4.耳硬化症:
可行镫骨手术。
耳鸣适应疗法中采取什么方法配合药物治疗和耳鸣掩蔽等治疗可改善耳鸣的现象?
(七)其他治疗
1.耳鸣适应疗法(TRT)
首先,要对患者进行直接咨询,通过咨询,可以让患者明显地感受到医疗的支持和医疗的服务,能让患者明确耳鸣产生的原因。
其次,选配合适的助听器,助听器可放大患者的听觉感受,在能听见外界声音的同时,耳鸣声就如同被掩蔽掉了。
另外,耳鸣的适应强调精神放松,鼓励患者采取主动的精神放松方法,配合药物治疗和耳鸣掩蔽等治疗,可改善耳鸣的现象。
2.耳鸣掩蔽
耳鸣掩蔽是临床上治疗耳鸣的一种非常常用的方法,它是指用一种声音或者噪声将耳鸣声掩盖掉的方法。
通常可用耳鸣掩蔽器或噪声发生器用来掩盖耳鸣,或用噪声来干扰耳鸣。
现在也有一些CD的播放片来进行耳鸣的掩蔽,可以是事先录好的一段音乐,或非常悦耳的自然声,或根据患者匹配的耳鸣情况来刻录一盘用于掩蔽的光盘。
另外有一些发生装置,可以发出类似于风声、海浪声、水滴声等这样的声音也可将耳鸣掩蔽掉。
3.助听器
戴助听器可使耳鸣减轻,这是由于助听器可减小耳鸣的干扰,因为带上助听器后,可以让患者聆听到周围自然的声音,相应的耳鸣声音就被抑制了。
如果有听力损失,助听器会比耳鸣掩蔽器更有效。
4.控制情绪、压力
控制情绪、压力的目的是:
帮助患者了解何时紧张情绪会出现;
指导患者如何缓解和克服紧张情绪;
向患者传授情绪放松的方法和技巧;
使患者明白紧张情绪并非不好而是很正常的,而且可以主动调节。
对患者的心理辅导和心理咨询是非常讲究技巧的。
不恰当的心理咨询服务,反而会给患者增加负担。
这种不恰当的心理咨询,不仅仅来自于患者的家庭,来自于患者的朋友,有时可能是来自于医生。
与患者的不良交流可使患者感到压力,加重耳鸣,甚至会影响耳鸣的治疗效果,如“耳鸣治不好”,“只能学会忍受它”,“我认识一些耳鸣致死的人”,“耳鸣会让你精神错乱的”等类似这样的话会使患者感到恐惧,加重耳鸣。
(八)治疗耳鸣的注意事项
Stouffer和Tyler发现,大多数病人即使在经过耳科检查之后,还是会担心耳鸣是“某种更严重疾病的表现”,或可能会“因为耳鸣而变聋”。
因此,作为医生,对于耳鸣患者的检查和解释都不能过于草率或敷衍了事,一定要严肃、认真、严谨地对待耳鸣患者的咨询,严谨地对待耳鸣患者的治疗。
耳鸣是一种常见的临床症状,是一种声音感觉,引起耳鸣的病因多样。
耳鸣诊断与治疗应遵循临床特点和程序,特别要注意耳鸣与患者心理、精神及体质等因素有关。
建立健全系统的主观性耳鸣客观检测方法,有助于诊断及治疗效果的评估。
中国人民解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科中国人民解放军耳鼻咽喉科研究所
王洪田
不明原因的主观性耳鸣需要对症处理,针对耳鸣及其相关的心理问题进行治疗,同时不断的寻找耳鸣的病因。
一、耳鸣的概述
(一)性质和定义
耳鸣分主观性耳鸣和客观性耳鸣,这是临床上常见的两类耳鸣,主观性耳鸣的定义是在周围环境当中没有相应的声源和电刺激源,或者磁刺激源的情况下,患者自觉耳内或者颅内有声音的一种主观感觉。
他有两个条件,第一个条件是在耳周围或者是环境当中没有声源或者是电刺激源,第二个条件是有一种主观感觉,是患者的一种主观感觉,客观写耳鸣是指耳内的响声来自耳周围相应的声源,它有声源。
不但自己能听到,而且能够被他人听得到。
在耳周围或者是颅内有发声源,它是一种客观存在的事实,所以这两类的耳鸣是不一样的。
这就是耳鸣的性质和定义。
(二)耳鸣的诊断和治疗的原则
首先,诊断耳鸣我们尽可能的查找病因,不管是什么样的耳鸣,是主观性耳鸣还是客观性耳鸣,我们要尽可能的查找病因,如果病因不明确,应该对症治疗,采用综合治疗的方法最终达到适应和习惯。
如果病因明确,就应该对因治疗,经过对因治疗之后,耳鸣可以消失了,就达到了痊愈的目的。
假如病因明确对因治疗之后,仍然遗留长期严重的耳鸣,就应该对症治疗,采用综合的治疗方法达到适应和习惯的目的,这就是耳鸣的诊断与治疗的原则。
总的来说,不管是病因明确或者是不明确,只要耳鸣不消失,就应该采用综合的治疗方法达到适应和习惯的目标。
从哪三个方面寻找耳鸣的病因呢?
(三)耳鸣的病因
针对任何一个耳鸣,不管是主观性耳鸣还是客观性耳鸣,都应该尽可能的寻找病因。
首先是耳部的病因,也就是听觉系统的病因。
包括外耳、中耳、内耳、听神经、听中枢等等听觉系统;
第二个方面是全身的病因,包括九大系统,骨骼系统、血液、循环、呼吸、消化、内分泌、骨骼系统,都应该寻找耳鸣的可能病因;
第三个方面就是从心理的方面寻找耳鸣的病因,耳鸣可以是心理问题的原因,也可以是心理问题的结果。
耳鸣经常与心理问题、心理障碍或者心理疾病相关,应该从心理方面寻找耳鸣的病因。
(四)耳鸣与耳聋的比较
耳鸣的发生率很高,致残率也很高。
而且与情绪的关系比耳聋更密切,因为严重的耳鸣有自杀的病例,因为耳聋没有自杀的病例,没有这样的报道。
大部分的耳鸣与耳聋是相伴随的。
这种伴随程度可以达到80%以上。
小部分不伴随,这其中的原因还不清楚。
耳鸣与耳聋的因果关系是耳聋可以引起耳鸣,耳鸣不会引起耳聋。
耳聋是原因,耳鸣是结果,或者说耳聋是一条河流的上游,耳鸣是一条河流的下游。
我们通常采用排除诊断法来诊断耳鸣,原因不明的耳鸣也要采取排除诊断法。
首先,把一层层的可疑的有原因的病因都去掉,最后就是不明原因的耳聋。
二、耳部的病因
(一)听觉系统的耳鸣
病因包括耵聍、外耳道的异物、鼓膜炎、分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、鼓室硬化、耳硬化,梅尼埃病、听神经病,脱髓鞘等,还有听神经瘤、桥小脑胆脂瘤、脑膜瘤等。
这些病因都可以引起耳鸣。
可以采取听力学和前庭功能的检查进行听力学的诊断,这些听力学的诊断方法包括纯音侧听、高频侧听耳鸣的检查或者耳鸣的匹配,后效一致,言语侧听,声导纳的测试,听觉优化电位,耳蜗电图,40赫兹相关电位,事件相关电位,错配副波、耳声发式、前庭功能检查等。
(二)全身的病因(除了听觉系统之外的耳鸣)
要进行详细的体格检查,包括呼气、血压、脉搏、神经系统的检查;
实验室的检查,比如血生化、血流变学的检查,包括血脂、血黏度、胆固醇、甘油三酯等;
还有影像学的检查,比如CT、核磁共振、X射线,经颅多普勒,血管造影还有正电发射、断层成像、PETCT等等,这里要特别说明的是血管波动性的耳鸣可以进行颈部的大血管的B超,比如说颈内动脉、颈外动脉,颈总动脉、颈部的静脉还有椎动脉等,还有颅内血管的多普勒超声,检查一下颅内的血管的情况,再就是头颈部血管的CT成像,或者是核磁成像,或者是数字剪影方式,血管造影。
(三)心理的病因(心因性的耳鸣)
心理性的耳鸣,我们可以用心理测评的方法来进行诊断,比如抑郁量表、焦虑量表、90项自评量表、汉密尔顿量等,这些量表都非常有用,而且临床上经常常见。
遇到这种病人,就可以用这种量表进行测试。
心理因素引起的耳鸣:
占21%。
举例:
外伤性鼓膜穿孔,癔病性耳鸣,更年期引起的耳鸣。
耳鸣引起的心理反应:
占67.7%。
镫骨手术后耳鸣,颞骨全切术后严重耳鸣。
分不清先后(混合性):
占11.3%。
这是我们自己设计的耳鸣问卷,或者是称作耳鸣的自评量表,有27个问题,包括五个大方面的内容。
这是我们经常用的耳鸣评估的另外一种量表,叫做视觉模拟标尺法。
就是用一个10厘米的尺子,0表示没有困扰,耳鸣对生活工作没有任何的影响,10应该是能想到的最严重的困扰非常严重。
5是在中间的程度。
就让病人指出来他的耳鸣对他的生活、工作、学习有哪些影响,应该程度如何,在这上面标出来。
比如在3,那是应该比较轻的。
如果是超过7,那是比较严重的。
另外一种量表称作耳鸣残疾问卷。
这一问卷是从国外翻译过来的,已经通过了临床上的信度和效度的检验,大家可以放心的使用。
视觉模拟标尺法是用一个的()尺子。
A.1厘米
B.3厘米
C.5厘米
D.10厘米
D
视觉模拟标尺法就是用一个10厘米的尺子。
三、耳鸣的诊断
(一)耳鸣的初步诊断
应该包括4个方面,首先是定音,就是确定什么样的病因,到底是什么病引起来的耳鸣。
第二个是定位,就是引起耳鸣的病变部位在哪里,第三个是定性,耳鸣是不是第一主诉,它是主观性耳鸣还是客观性耳鸣。
第四个就是定量,通过医生的评估和患者自己的评估,进行量化的分析,量化的诊断。
(二)在病历上书写耳鸣的诊断
我们可以这样写,主观性耳鸣是左侧的或者是右侧的,把它标明,然后如果是病因很明确就把病因给写清楚,比如突聋的后遗症,假如原因不清楚,就在原因后边打个问号。
客观性耳鸣也是这样,比如客观性耳鸣是左侧的或者是右侧的,然后注明侧别。
如果是原因明确,比如血管波动性的耳鸣,或者是腭肌阵挛性的耳鸣,那就把腭肌阵挛写上去,血管波动写上去。
假如原因不清楚,那就原因后面打个问号。
我们千万不要在病历上写上神经性耳鸣,这个诊断对患者的情绪有严重的影响。
许多患者认为,神经性耳鸣就如同癌症一样,是不能治愈的。
这种负面的影响对病人的情绪有非常严重的影响。
所以大家一定要特别的警惕,特别的注意。
对于短期的耳鸣和长期的
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