规培资料大全急诊内科24Word文档下载推荐.docx
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B.直肠盲端低于耻骨直肠肌的为低位闭锁
C.直肠盲端低于耻骨直肠肌的为高位闭锁
D.直肠盲端高于耻骨直肠肌的为中位闭锁
11.患者,男,16岁。
高热,呼吸急促,HR120次/分,BP80/60mmHg,血培养示:
金黄色葡萄球菌生长,拟“脓毒性休克”,给予亚冬眠疗法的常用剂量是
A.氯丙嗪50mg,异丙嗪50mg,哌替啶100mg
B.氯丙嗪100mg
C.异丙嗪50mg
D.哌替啶100mg
E.异丙嗪100mg,哌替啶100mg
12.胸部损伤后咯血或痰中带血提示
A.气胸
B.血胸
C.肺或支气管损伤
D.食管损伤
E.损伤性窒息
13.体温每升高1℃,脑代谢率增加多少
A.1%
B.2%
C.4%
D.6%
E.8%
14.不完全性肠梗阻的主要症状不包括:
A.腹痛
B.呕吐
C.腹胀
D.肛门停止排便排气
15.最常引起过敏性休克的药物是
A.青霉素
B.庆大霉素
C.磺胺
D.红霉素
E.四环素
16.下列哪种情况不是使用洋地黄的禁忌证
A.低钾引起的室性心律失常
B.Ⅰ度房室传导阻滞伴心力衰竭
C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞伴心力衰竭,无心脏起搏条件
D.肥厚性主动脉瓣狭窄
E.预激综合征并房颤
17.诊断室速最有力的心电图证据是
A.心率140~200次/min
B.R-R>P-P(房室分离)
C.QRS波群增宽>0.12秒
D.出现心室夺获或室性融合波
E.节律整齐或轻度不齐
18.经大量输液后,休克病人应用强心剂的指征是
A.中心静脉压低,动脉压低
B.中心静脉压低,动脉压正常
C.中心静脉压高,动脉压低
D.中心静脉压高,动脉压正常
E.中心静脉压正常,动脉压低
19.尼可刹米用于呼吸衰竭的作用机制是:
A.提高肺泡通气量,促进CO2排出
B.降低机体耗氧量
C.使氧离曲线左移
D.纠正弥散功能障碍
20.对怀疑有结核患者进行了口对口呼吸的急救人员,检查是否感染结核应在多少周以后进行
A.4周
B.8周
C.12周
D.16周
E.20周
21.关于复苏有效的体征,以下哪项错误:
A.瞳孔对光反射恢复
B.有吞咽动作
C.自主呼吸恢复
D.心电监护可见自主心率
E.胸外按压时,心电图可见心电活动
22.从病理生理角度看,休克的本质是
A.低血压
B.交感-肾上腺系统兴奋
C.氧供给不足和需求增加
D.酸中毒
E.心血管功能紊乱
23.口服所致急性中毒时,下列哪种情况不宜洗胃
A.昏迷
B.误服腐蚀性毒物(强酸、强碱)
C.吞服有机磷农药
D.误服过量安眠药
E.发病初曾有惊厥
24.急性出血坏死型胰腺炎的主要表现,以下哪项是错误的
B.腹胀
C.腹膜炎
D.低血糖
E.休克
25.重度支气管哮喘发作时,最主要的临床表现是
A.发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音
B.发作性带哮鸣音的吸气性呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音
C.带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音
D.带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯粉红色泡沫痰
E.带哮鸣音的混合性呼吸出难及咯血
26.伴有血压下降的疾病是:
A.热痉挛
B.热衰竭
C.热射病
D.日射病
27.有机磷杀虫药对人体的毒性主要是
A.增加乙酰胆碱酯酶活力
B.增加乙酰胆碱酯酶产生
C.减少乙酰胆碱酯酶产生
D.增加缓激肽的产生
E.抑制乙酰胆碱酯酶活力
28.如果患儿在复苏后1小时出现呼吸不规则和呼吸暂停,应采用
A.使用呼吸兴奋剂
B.静脉注射利尿剂
C.机械通气
D.持续气道正压
E.多巴胺静脉滴注
29.慢性支气管炎,肺气肿病人,今晨突感左上胸刺痛,逐渐出现呼吸困难,不能平卧,左肺呼吸音明显减弱,心率120次/min,节律有不齐。
应考虑出现了哪种情况?
A.心绞痛
B.肺栓塞
C.胸膜炎
D.自发性气胸
E.急性左心衰竭
30.提示外周微血管收缩,皮肤循环血流灌注不足的指标是
A.肛温与腋温差0.5~1℃
B.肛温与腋温差1~1.5℃
C.肛温与腋温差1.5~2℃
D.肛温与腋温差<
0.5℃
E.肛温与腋温差>
2~3℃
31.下列关于海绵窦血栓形成的表现,错误的是:
A.多数患者有面部疥肿挤压史
B.可伴发脑膜炎、脑脓肿等
C.症状与体征仅局限于一侧
D.周围血象及脑脊液均呈炎症性改变
32.腐蚀性胃炎的治疗哪项不正确
A.给予蛋清或牛乳口服
B.强碱所致者用酸中和
C.保持呼吸道通畅
D.剧痛时慎用吗啡
E.静脉营养
33.抢救过敏导致的心搏骤停最重要的治疗措施为
A.大剂量静注肾上腺素
B.大剂量静注去甲肾上腺素
C.立即心肺复苏
D.提供足够的血容量和通气
E.氢化可的松治疗
34.室性心动过速的心电图诊断是:
A.连续三个或三个以上的室早;
QRS波宽大畸形,时限>0.12s,QRS主波与T波方向相反
B.心室夺获,室性融合波
C.P波与QRS波无固定关系(房室分离),通常心房频率低于室速的频率
D.以上都是
35.急性病毒性心肌炎时,并发何种心律失常,可以使用大剂量肾上腺皮质激素:
A.高度房室传导阻滞
B.右束支传导阻滞
C.阵发性室上速
D.室性早搏
36.心肺脑复苏中,为防止脑水肿最常用的方法和措施是
A.降温,脱水治疗
B.维持循环,呼吸功能稳定
C.纠正酸中毒
D.抗感染治疗
E.激素治疗
37.急性心肌梗死最早期的心电图改变是
A.ST段明显抬高,呈弓背向上的单向曲线
B.出现异常Q波和ST段抬高
C.出现异常Q波,ST段抬高和T波倒置
D.T波高耸
E.以R波为主的导联ST段呈水平型下降
38.胸部外伤后,胸壁软化的发病原因是
A.2根以上肋骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.胸骨骨折
D.反常呼吸
E.二氧化碳潴留
39.以下不是中毒性细菌性痢疾的临床类型的是:
A.休克型
B.脑型
C.腹型
D.混合型
40.急性上颌窦炎时,头痛表现为:
A.上午轻,下午重
B.上午重,下午轻
C.上午下午一样重
D.无规律
41.老年人肋骨骨折,咳嗽时引起胸部剧痛,最好采用:
A.吗啡皮下注射
B.口服可待因
C.肋间神经阻滞
D.肋骨牵引固定
42.在无禁忌证的情况下,心肌梗死发生后多少小时内可开始应用β受体阻滞剂
A.1小时
B.6小时
C.12小时
D.24小时
E.48小时
43.感染性休克最根本的治疗措施是
A.补充血容量
B.血管活性药的应用
C.酸碱失衡的治疗
D.处理感染性病灶
E.应用皮质类固醇激素
44.男性,25岁,腹部被汽车撞伤5h腹痛明显,查Bp6.4/3.2kPa(50/25mmHg),P120次/分,急性病容,腹肌紧张,有明显压痛和反跳痛,腹穿抽出血液,考虑有脾破裂可能。
其最首要的处置应是:
A.剖腹手术
B.吸氧
C.抗休克
D.腹腔灌洗
45.非酮症高渗性糖尿病昏迷的临床表现为:
A.重度水肿
B.高热
C.脱水貌
D.呼出气中有酮味
46.导致心源性休克的决定性因素是
A.剧烈的疼痛
B.过多使用止痛镇静剂
C.心律失常
D.血容量不足
E.心肌收缩力减退
47.甲状腺功能减退危象的患者,首选治疗为:
A.甲状腺素口服
B.甲状腺素静脉给药
C.三碘甲腺原氨酸
D.糖皮质激素
48.闭合性肋骨骨折时,下列哪项说明肺或支气管有损伤:
A.伤侧肺呼吸音减低
B.伤侧肺内有啰音
C.伤侧皮下气肿
D.伤侧胸膜腔积液
49.下列哪种情况禁用硝酸盐类药物
A.右室心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.与心梗相关的充血性心衰
D.急性冠状动脉综合征
E.高血压急症
50.休克时,最根本的环节是
B.心功能不全
C.代谢性酸中毒
D.组织细胞缺血缺氧
E.低血容量
51.二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是
A.左室衰竭
B.右室衰竭
C.全心衰竭
D.左房衰竭
E.右房衰竭
52.全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验指标,对判断中毒程度、疗程、诊断和预后估计极为重要。
以正常人血胆碱酯酶活力作为100%,急性重度有机磷杀虫药中毒时,胆碱酯酶活力值是多少
A.50%~70%
B.30%~50%
C.30%以下
D.10%~20%
E.<
10%
53.盐酸肾上腺素适用于心脏停搏患者,主要因为其具有
A.β肾上腺素能受体激动剂的特性
B.兴奋多巴胺受体1
C.α肾上腺素能受体激动剂的特性
D.兴奋多巴胺受体2
E.M受体作用
54.甲亢危象患者在被确诊后,应立即并首先采用的治疗方法是:
A.复方碘溶液
B.PTU
C.糖皮质激素
D.β-受体阻滞剂
55.有效循环血容量指的是
A.维持正常代谢的血容量
B.单位时间内通过心血管系统的循环血量
C.全身总血容量
D.包括储存在造血器官内的总血容量
E.包括停滞在毛细血管内的总血容量
56.无尿为24小时尿量低于:
A.400ml
B.300ml
C.200ml
D.100ml
57.女性,69岁,不慎摔倒,自觉左髋、左膝关节疼痛,不能站立、行走。
查体:
左下肢外旋45°
;
髋部无肿胀及淤血;
有纵轴叩击痛;
膝关节无肿胀、压痛。
最应考虑的诊断是:
A.粗隆间骨折
B.髋关节后脱位
C.股骨颈骨折
D.股骨干骨折
58.下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓
A.前间壁心肌梗
C.后壁心急梗
D.高侧壁心肌梗死
E.局限前壁心肌梗死
59.属于扩血管活性药的是
A.去甲肾上腺素
B.阿拉明
C.新福林
D.多巴酚丁胺
E.酚妥拉明
60.多巴胺主要起B受体激动作用时的用药剂量是
A.1~5μg/(kg·
min)
B.5~10μg/(kg·
C.10~15μg/(kg·
D.15~20μg/(kg·
E.20~25μg/(kg·
61.女性,30岁,农民,2h前劳动中无明显诱因突然上腹刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢直腰,肝浊音界消失,舟状腹,有腹膜刺激征,应诊断为
A.阑尾炎穿孔,弥漫性腹膜炎
B.宫外孕破裂
C.溃疡病穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性出血性腹膜炎
62.开放性胸外伤的诊断主要依据是:
A.胸壁有开放性伤口
B.食管破裂
C.肋骨骨折刺破胸膜
D.胸壁有创口与胸膜腔相通
63.海(水)产品或盐渍品常引起下列哪一类食物中毒
A.沙门氏菌食物中毒
B.嗜盐菌食物中毒
C.变形杆菌食物中毒
D.葡萄球菌食物中毒
E.肉毒杆菌食物中毒
64.心跳骤停紧急处理原则中,下列哪项是错误的
A.迅速开始人工呼吸
B.待心电图确诊后开始胸外按压
C.立即开放静脉输液通道
D.立即开始胸外按压
E.准备好电击除颤
65.休克时患者中心静脉压不足4cmH2O,提示
A.严重酸中毒
C.血容量过多
D.容量血管收缩
E.血容量不足
66.休克时血管扩张剂使用于
A.输液量已足够,中心静脉压高于正常,但血压、脉搏仍未改善
B.血容量已补足,血压仍低,中心静脉压不高
C.治疗休克不能及时补足血容量
D.各种药物治疗无效,又有心功能不全时
E.在蛛网膜下腔阻滞麻醉下,血压明显下降时
67.肾上腺素发挥最佳效应的剂量范围为
A.0.01~0.05mg/kg
B.0.05~0.1mg/kg
C.0.045~0.2mgkg
D.0.145~0.25mg/kg
E.0.05~0.2mg/kg
68.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最适宜的检查是:
A.腰穿脑脊液检查
B.脑电图检查
C.脑血管造影
D.MRI
69.对于创伤病人,美国Freeland等建议,急诊医师应牢记“CRASHPLAN”,其中S代表:
A.气道
B.腹部
C.脊柱
D.头颅
70.表现为心动过缓-心动过速综合征的病人,最好选用
A.阿托品
B.去乙酰毛花苷(西地兰)
C.麻黄素
D.异丙肾上腺素
E.安装按需型人工心脏起搏器
71.男,48岁。
胸骨后痛2h,来院检查:
血压90/60mmHg,双肺湿啰音,心电图提示胸前导联ST段普遍抬高、偶发室早,在送入病房途中突然抽搐,经抢救无效死亡。
死亡原因最可能为
A.心源性休克
B.急性左心衰竭
C.心脏破裂
D.室颤
E.脑栓塞
72.毒鼠强中毒时主要表现为:
A.肺水肿
B.剧烈抽搐
C.出汗,流涎
D.昏迷
73.患者,女,68岁、胸痛、出冷汗,神志淡漠,口唇发绀、面色苍白,脉搏50次/分,BP73mmHg,ECG示:
窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见S-T段抬高,CK-MB为40ng/ml,在补充血容量基础上,中剂量多巴胺治疗的常用剂量是
A.1~2ug/(kg·
B.2~6ug/(kg·
C.1~5ug/(kg·
D.3~10ug/(kg·
E.6~10ug/(kg·
74.下列哪项是导致肺栓塞的最常见病因
A.空气
B.脂肪
C.瘤栓
D.羊水
E.血栓
75.预激综合征最主要的特征是
A.P-R间期<0.12秒,P波不正常
B.QRS波群宽度>0.11秒
C.QRS波群开始部粗钝
D.继发ST-T改变
E.以上都不是
76.急性肾衰竭少尿期,可使用的抗生素为:
A.红霉素
B.林可霉素
C.卡那霉素
D.左氧氟沙星
77.急性有机磷农药中毒时,抢救中不应考虑
B.解磷定
C.输液
D.灌肠
E.洗胃
78.眶上裂骨折或颅中窝内侧面骨折,可损伤动眼、滑车、外展和三叉神经第一支,不会出现:
A.眶上裂综合征
B.眼球运动受限
C.同侧瞳孔缩小
D.前额部感觉障碍
79.下列不是左心衰竭症状体征的是
A.夜间阵发性呼吸困难
B.咯血
C.劳力性呼吸困难
D.心源性哮喘
E.肝颈静脉回流征阳性
80.抢救有机磷农药中毒时,阿托品用量是根据
A.有机磷农药的毒性高低而定
B.有机磷农药中毒的途径而定
C.有机磷农药中毒的剂量而定
D.有机磷农药中毒的程度和治疗反应而定
E.全血胆碱酯酶活力降低程度而定
81.下列哪项不是心肌梗死的并发症
A.心脏破裂
B.乳头肌功能不全
C.栓塞
D.室壁瘤
E.左房粘液瘤
82.少尿期一般持续的时间为:
A.1周
B.1~2周
C.1个月
D.1~2个月
83.口服杀虫剂敌百虫中毒后,不可用哪种洗胃液
A.生理盐水
B.清水
C.2%碳酸氢钠
D.1:
5000高锰酸钾
E.口服液体石蜡
84.下列哪一项不是呼吸监测的主要指征
A.神志不清
B.少尿
C.血气状况进行性恶化
D.心肺复苏术后
85.患儿12岁,心肺复苏术已持续20分钟,需气管插管,选用的无囊气管导管插管内径最好是
A.7mm
B.6mm
C.6.5mm
D.7.5mm
E.5.5mm
86.纠正休克的扩血管药物是:
A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.山莨菪碱
D.肾上腺素
87.以下非ST段抬高心梗的治疗措施,错误的是:
A.抗凝
B.β-受体阻滞剂
C.溶栓治疗
D.硝酸甘油
88.过3次连续除颤后即可达到多少的除颤成功率
A.80%
B.85%
C.90%
D.95%
E.99%
89.急性肾衰竭首先要做的是:
A.输血
B.扩容
C.停用伤肾药物
D.抗感染
90.关于休克晚期的临床表现错误的是
A.顽固性低血压
B.出现脏器功能衰竭
C.严重的酸中毒
D.弥散性血管内凝血(DIC)
E.经治疗后血压仍为84/56mmHg
二
多选题(共10题,每题1分)
1.CO中毒时最易受损害的脏器除外
A.心脏
B.肺
C.脑
D.肾
E.胰腺
正确答案:
B,E,D考生答案:
2.溶栓的禁忌证
A.胸痛超过24小时
B.颅内出血
C.低血压
D.血压>24kPa
E.心动过速
A,B,D考生答案:
3.现场保持气道通畅的措施错误的
A.拉直气道
B.俯卧位
C.清除口腔异物
D.排出气管内异物
E.头颈屈曲
B,E考生答案:
4.男性,54岁,医师,因候车时被弹下的电车“辫子”击伤头和腹部,当即送入急症室。
发现病人对呼叫无反应,无明显呼吸难,桡动脉搏动快速,微弱,头及腹部外观无流血。
急诊医生首先应作:
A.详细了解病史
B.导尿查尿液
C.测血压
D.腹腔穿刺
E.头颅CT
C,D考生答案:
5.符合感染性休克低排高阻型特点下列哪些是正确的
A.常由G-杆菌感染
B.回心血量减少
C.内毒素和代谢产物抑制心肌,心排量减少
D.微动、静脉收缩,动静脉短路开放
E.释放类脂多糖蛋白复合体,刺激机体分泌儿茶酚胺
A,B,C,D,E考生答案:
6.异丙肾上腺素的适应证
A.低血压
B.心动过缓
C.心脏停搏
D.尖端扭转型室速
E.左心功能衰竭
B,D考生答案:
7.心源性休克的机制是
A.心肌收缩力锐减
B.心肌抑制因子
C.心肌自体抗原作用
D.血容量不足
E.心律失常
8.肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制
A.增加心搏量
B.维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性
C.抑制垂体β-内啡肽的分泌
D.抑制花生四烯酸代谢
E.稳定补体系统
9.急性肾小管坏死少尿期尿液检查常表现为
A.尿量<
400ml/24h或正常
B.尿比重低而固定,多在1.015以下
C.尿渗透压(mOsm/L)>
400
D.尿钠含量降低,多在40mmol/L
E.尿肌酐与血肌酐之比常<20
A,B,E考生答案:
10.低血容量性休克代偿期表现有
A.血压正常或稍高
B.低中心静脉压
C.神志淡漠
D.高心排出量
E.皮肤黏膜发绀
A,B,C,E考生答案:
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