关于体检文档格式.docx
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但是也有例外,如乙肝表面抗体(缩写为HbsAb或抗-HBs)是一种保护性抗体,可中和乙肝病毒,抵御再次感染。
若乙肝“二对半”检验结果为表面抗体“阳性"
或“(+)”,则说明可能以往有乙肝感染或隐性感染史,目前处于恢复期;
还可能是接种过乙肝疫苗的结果。
接种乙肝疫苗的目的,就是希望产生抗体,达到预防乙型肝炎的目的。
可见,这个目的“阳性”是好的。
体检报告中其他符号的意思
当要表明被检验物质的多少时,即为定量检验的结果,则用“具体数值”的形式报告,并附有结果的正常参考值范围,但不同医院/不同方法检测所使用的正常参考值可能略有差异。
一般用“HIGH、H”等表示“数值高于正常”;
以“LOW、L”等表示“数值低于正常”。
一般情况下,超出正常参考值范围都可能属于异常,如血常规里的白细胞(WBC)计数为定量检验结果,正常成人参考值范围为(4~10)×
10⒐/L。
白细胞增多常见于严重创伤、感染、出血、中毒、血液疾病等;
减少常见于病毒性感染、严重败血症、药物或放射线损伤以及某些血液病等。
对于异常的检验结果,除了上述的表示方法外,有些化验报告单上还会用特殊的字体或符号(如“*”或“!
”)给予着重指出,以提示大家注意。
面对一份厚厚的体检报告,其中的数据、图表、专业名词、英文缩写常常让人一头雾水。
那么对体检报告中的阳性、异常结果我们怎样来正确理解?
我们就此咨询了解放军二五四医院体检中心主任付志刚,请他帮我们一起解读体检报告的秘密。
正确认识体检的两个要素
一次阳性别害怕
专家观点:
一些体检者看到体检报告有阳性结果就担心不已,精神过度焦虑是没有必要的。
健康体检是面对大多数人群的初筛,有些指标敏感性很高,有些指标本身就是处于一个动态水平上,体检测到的是它在那一个瞬间的数值,因此仅仅根据体检结果是不能够直接下结论的,需要重复检测,或辅助于其他指标、其他检测,共同诊断。
以高血压为例,人的血压是波动的,体检时的血压即使高,也不能确定为高血压病,需要重复检查几次;
同样,一次空腹血糖超过7mmol/L,也不能诊断为糖尿病,而需要复查及进一步做餐后两小时血糖、糖耐量及糖化血红蛋白等检查才能确诊。
没有异常不等于没问题
有一些体检者看到自己的各项指标都没有超出正常范围,就以为万事大吉。
体检中会有一些体检者的检查指标处于“临界值”,虽然没有达到致病程度,但也为健康敲起了警钟,比如空腹血糖6.1~7mmol/L的人。
对于这些“准病人”,不一定要吃药治疗,但饮食结构的调整、运动量的增加都是必要的。
过一段时间复检时,要特别留意这些曾处于临界值的项目,如果通过一段时间的饮食、运动调整仍无法缓解,应去专科做进一步检查。
特别提醒一个注意:
连续保存体检资料
纵向比较有利于疾病的早期发现。
如某位病人在一家医院做体检,发现肝上有个小结节,医生说可能是钙化灶,不用管它。
这个病人第二年体检时把去年的结果带给医生看,进行对比,体检中心的医生说,这个结节明显变大了,很可能是新生物,建议她进一步检查。
最终确定,果真是个癌变组织。
本版撰文新报记者邱华艳
体检报告分三大部分
第一部分是医生主观诊断的部分,包括内外科、耳鼻喉眼的检查,比如听诊、耳镜、视力检测等,这个部分多数医生会直接告诉你结果。
再一个部分是医技科室借助设备完成的检查,包括常规检查如心电图、血压等,影像学检查,如B超、胸片或胸透等,CT、核磁等在一般常规的体检中很少应用。
这个部分的报告结果一般比较容易理解,如果有阳性结果,检验医生会提供一些建议性文字,给出进一步处理的意见。
最复杂最不容易弄明白的,是实验室诊断,也就是化验室出的报告的这个部分。
体检报告最常见的异常情况
●心电图
T波异常:
这是心电图中最常见的异常情况,提示心肌缺血,可能与冠心病、高血钾、高血压或检查前过度疲劳有关,有参考价值,不做诊断依据。
建议:
去心血管专科进行进一步检查,排除心脏病变。
●腹部B超
脂肪肝
轻度脂肪肝通过低脂饮食、适度运动和限制饮酒会减轻,中度及以上需要治疗,同时定期做B超追踪观察。
肾囊肿:
2/3以上见于60岁以上老人。
小的、无症状的肾囊肿一般不需要处理,多发或有并发症的肾囊肿需要到泌尿外科或内科进一步治疗。
胆囊息肉
到普外或肝胆外科咨询诊治。
●妇科B超
子宫肌瘤
肌瘤小且无症状可以不处理,随访观察,定期复查。
如有症状,或肌瘤大于两个月孕者,可手术治疗。
卵巢囊肿
良性占多数,与月经周期有关。
视病情手术切除。
实验室检查
血糖(Glu):
检测糖尿病的依据。
可有生理性增高,如餐后1~2小时、情绪紧张等;
也可见生理性减低,如饥饿、运动、应用过量胰岛素等。
一般体检多为空腹血糖,为增加准确性应同时检测餐后两小时血糖。
尿素氮(BUN):
检测肾功能的主要指标。
生理性增高见于高蛋白饮食、剧烈运动、年龄偏大、肿瘤等,病理性增高可见于肾脏疾病、幽门梗阻、长期腹泻、剧烈呕吐、尿路结石、前列腺肿大、肿瘤等。
偶尔一次尿素氮轻度升高,不一定有临床意义,可以复查。
如果连续多次升高则应引起重视,建议到肾内科进一步详查。
尿酸(UA、URIC):
肾功能的重要指标之一。
轻度尿酸增多因高蛋白饮食所致,不需要治疗;
明显增高则可导致痛风、痛风性肾病等。
偶尔一次尿酸增高,不一定具有临床意义,最好复查,持续增高则应结合临床进行处理。
总胆固醇(Tc、CHOL):
持续性总胆固醇增高是动脉粥样硬化的重要因素。
甘油三酯(TG):
生理性增高常见于高脂饮食、肥胖等,病理性增高见于高脂蛋白血症、动脉粥样硬化、肾病综合征、糖尿病等。
低密度脂蛋白(LDLC):
低密度脂蛋白是冠状动脉粥样硬化的主要脂类危险因素。
血脂影响因素很多,偶尔一次检查发现总胆固醇轻度增高不一定有临床意义,如连续多次升高,应引起重视,建议结合其他脂类指标及临床进行综合评估,同时减少脂肪摄入。
高密度脂蛋白(HDLC):
好胆固醇,它的降低是动脉粥样硬化的危险因素,但增高未必被证明对冠心病有额外保护作用。
建议结合其他脂类测定及临床进行综合评估。
甲胎蛋白(AFP):
肝癌普查及诊断的主要指标。
体检中如果发现甲胎蛋白轻度升高,建议复查,如果连续多次持续升高,应引起高度重视,并结合其他检查指标及临床进行综合判断。
癌胚抗原(CEA):
消化道肿瘤标志物,有长期吸烟史及良性消化道疾病时也会升高。
偶尔一次检查轻度升高,不一定是恶性肿瘤,可以复查。
如果连续多次升高,应引起重视。
乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体HBsAb、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb):
其中HBsAg、HBeAg、HBcAb呈阳性大家通常称为“大三阳”,表示病毒复制活跃,常同时伴有乙肝病毒DNA阳性,说明具有较强的传染性,演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大;
HBsAg、HBeAb、HBcAb呈阳性称为“小三阳”,为乙肝病毒携带,表示病毒已基本停止复制,急性或慢性感染后期,传染性比“大三阳”小。
“大三阳”、“小三阳”在一定程度上反映了体内乙肝病毒的数量和活跃程度,说明感染了乙肝病毒或是携带乙肝病毒;
HBeAb、HBcAb呈阳性就是我们所说的乙肝病毒既往感染;
HBsAb、HBeAb、HBcAb呈阳性为乙肝病毒感染后恢复期;
仅HBsAb呈阳性为注射乙肝疫苗后或过去感染乙肝后已恢复,已对乙肝病毒有免疫力。
体检前注意事项
1、女士生理期,不宜作妇科检查及尿检;
做妇科检查前应排空膀胱;
乳腺远红外线复查最好选择在生理期后一周内。
未婚女士不宜做妇科检查,有特殊需求者要签署相关协议(告知书)方可进行相应检查。
2、内科体检前请先测血压、身高、体重。
3、检查当天需抽完血、做完腹部超音波检查后,方可进食。
4、体检当日穿着要求:
穿脱方便的服装、鞋袜,最好不佩戴项链等,女同志的文胸不要带钢托,不要穿金属亮片的内衣。
5、体检有热成像项目时,检前须排空便、尿,还须禁食、水。
6、体检请先预约安排;
体检前一天忌酒,限高脂高蛋白饮食,避免使用对肝肾功能有影响的药物。
7、检查前三——五日饮食宜清淡,勿食猪肝、猪血等含血性之食物,检查前一日晚上十二点以后,请完全禁食(包括饮水)。
8、抽血及肝、胆B超须空腹进行;
做膀胱、前列腺、子宫、附件B超时,请勿排尿;
如无尿,需饮水至膀胱充盈。
9、做X线检查时,宜穿棉布内衣,勿穿带有金属钮扣的衣服、文胸;
请摘去项链、手机、钢笔、钥匙等金属物品。
怀孕及有可能怀孕之女性受检者,请先告知健检服务人员,慎做X光检查。
10、保证较充足的睡眠。
睡眠不足会导致免疫力下降,从而影响体检结果
11、忌采血时间太晚
体检化验要求早上7:
30~8:
30采空腹血,最迟不宜超过9:
00。
太晚会因为体内生理性内分泌激素的影响,使血糖值失真(虽仍为空腹)。
所以受检者应该尽早采血,不要轻易误时。
12、忌体检前贸然停药
采血要求空腹,但对慢性病患者服药应区别对待。
如高血压病患者每日清晨服降压药,是保持血压稳定所必须的,贸然停药或推迟服药会引起血压骤升,发生危险。
按常规服药后再测血压,体检医生也可对目前的降压方案进行评价。
服少量降压药对化验的影响是轻微的,可以忽略不计。
所以高血压患者应在服完降压药后再来体检。
对糖尿病或其他慢性病患者,也应在采血后及时服药,不可因体检而干扰常规治疗。
13忌随意舍弃检查项目
体检表内设定的检查项目,既有反映身体健康状况的基本项目,也包括一些针对恶性疾病和常见疾病的特殊检查项目。
有些检查对疾病的早期发现有特殊意义。
如肛门指诊检查,对四十岁以上受检者直肠肿物的发现尤为重要。
有的受检者因怕麻烦或害羞,自动放弃该项检查,若受检者真有病变,自然也就失去了治疗的最佳时机,其后果不言而喻。
14忌忽略重要病史陈述
病史,尤其是重要疾病病史,是体检医生判定受检者健康现状的重要参考依据,据此制定干预措施,对疾病的转归有极其重要的影响。
有的受检者抱定一种“考核”一下体检医生水平的心理,认为疾病只能靠查出来,不能靠说出来。
殊不知这样做的结果往往是事与愿违。
例如,在对高血压患者进行治疗指导前,必须搞清楚其高血压病的发病时间、治疗过程、用药情况等关键问题,才能有针对性地提出进一步的治疗意见,包括加减用药剂量、调整用药品种等,从而达到最佳治疗效果。
如受检者记不住所服药物的名称,可以把药盒带来辨认。
病史陈述要力争做到客观、准确,重要疾病不可遗漏。
15体检前1到3天饮食要清淡,专家提醒,最好在体检的前两周少吃海产品等食物,一些海产品易影响体检结果,具体由以下六种食物:
1、含碘高的食品
体检前两周不要食用含碘量高的食品,如深海鱼油、藻类、海带、海鱼、海蜇皮等,由于这些海产品含碘量高,会影响甲状腺功能检测。
2、含嘌呤类的食物
中年人每年做健康体检时,要注意检测血液的尿酸浓度,由于嘌呤类的食物对尿酸检测有影响,所以不要吃含嘌呤类的食物,如动物内脏、海鲜类食品。
3、动物血液制品
动物血液制品对大便潜血试验检查有一定影响。
4、含糖食品
体检前尽量不吃各种甜食、饮料等,这些食品含糖量高,对血糖、尿糖的检测有一定影响。
5、高蛋白食品
如鸡蛋、肉类等,以免影响对肾脏功能的检测。
6、高脂肪食品
如果吃了高脂肪的食物,如肉类、动物内脏等,血脂会上升,影响血脂的检测。
16、心电图检查:
检查前应安静休息5分钟左右,不能在跑步、饱餐、冷饮或吸烟后进行检查,这些因素都可以导致心电图异常,从而影响对疾病的判断。
人一年该做几次体检?
何时做健康体检?
随着年龄的增长,人类罹患某些疾病的机会也在增加。
这些疾病大都是早期没有明显症状,但往往有严重的后果。
可幸的是,如果能在早期发现并及时治疗,预后往往是好的。
为此美国梅奥医学中心的专家们为您提供了一个定期健康体检的清单。
它一共涉及9个项目。
这张清单就会告诉您什么时候应该去做什么检查。
1.*牙齿检查从一岁起,每年至少做一次牙齿检查。
2.*视力检查从三岁起,第一次检查视力。
以后视情况每3-5年检查一次。
3.*血压检查在您10岁的时候,应该做第一次血压检查,以后至少每两年做一次。
4.*宫颈涂片检查如果您是女性,在您18岁的时候(或者性行为以后)做第一次宫颈涂片检查。
以后1-3年检查一次。
在获得连续三次阴性结果后,检查间隙可以延长。
5.*胆固醇检查在您20岁的时候,做第一次血胆固醇检查,以后每五年做一次。
6.*乳房检查如果您是女性,在您40岁的时候,做第一次由医生进行的乳房检查。
7.*前列腺检查如果您是男性,在您50岁的时候,第一次做前列腺检查。
注意有些医生希望您在40岁时就做。
8.*乳房造影检查如果您是女性,在您50岁的时候,第一次做乳房造影检查。
注意有些医生希望您在40岁就做。
9.*直肠镜检查在您50岁的时候,您开始做第一次直肠镜检查,以后3-5年做一次。
(专家建议):
亚裔大肠癌发生率低,但胃癌发生率高,故此项宜改为做胃镜检查为宜。
备注:
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定时体检有什么好处?
定期体检的八个超值好处
一.帮你走出亚健康人群
据统计,全世界目前的人群中,15%属健康人,10%属患病人群,而75%的人处于疾病的前缘,既亚健康人群。
健康体检主要针对这庞大的亚健康人群。
有人认为健康体检是老年人的事。
而近年的统计表明,高血压、冠心病、糖尿病及脑血管疾病的患病年龄趋于年轻化。
在庞大的亚健康人群中,有70%以上年龄在28到45岁的青状年,所以年轻不是保险柜,只有体检才是早期发现多种重要疾病的有效措施。
二.发现小毛病后的大隐患
主观感觉没有疾病并不可靠,没有明显的不舒服,不等于健康,许多疾病在初期乃至中间,可能没有任何不适,或自觉症状轻微,正因如此,不要过于相信自己的主观感觉,感觉只是一方面,重要的是通过体检及早发现疾病。
三.制定你的专属体检方案
每个人的身体状况,家族病史都各不相同,甚至每个人在不同的年龄段身体状况也有所不同,所以体检方案也就不能千篇一律,正确的做法是:
由专业医师制定个性化体检方案,由体检医师根据即往史、家族病史、年龄、体质等各个方面进行综合分析,为个人量身制作个性化的体检方案。
四.花小钱,省大钱
身体是一个动态系统,每天都在不停地发生着细微的变化,可能体检时体内确实尚无潜在疾病,但也可能已有疾病,因变化还很轻微以致检测不出来,一次体检的结果并不具有长期的意义,况且人体的健康会随着时间、年龄、生活习惯及工作压力而改变,坚持定期体检,目的就在于及时发现,治疗疾病。
而且体检还可能成为人们思想的转折点。
五.为你的健康全面把关
不少人对CT、超声波、X线检查等很信任,而对医生的手诊,问诊表示怀疑,甚至觉得可有可无,似乎在现代化的今天,只要有先进的仪器就够了,其实不然,体检是医生的检查、仪器检查及化验等有机结合体,是互为补充,虽然CT、B超等可以检测器官及组织是否有结构性的异常,但仍有它的局限性和盲点,它永远是辅助的,只能协助医生根据所查结果作出判断,最终的诊断要靠医生来做出。
六.发现异常进行针对性专项检查
体检是一个初步的筛查的过程,其敏感度并非百分之百,无法查出所有的疾病。
常见病可通过体检被发现,较复杂的病常规体检就无能为力,所以,体检的最大好处是一旦发现异常,就可以及时的咨询医生,看是否需要做有针对性的专项检查。
七.帮你建立健康档案
很多人体检完毕之后,将体检报告随手乱丢,觉得没有查出问题,就没有保留的必要,医生经常提到要‘动态观察’检查结果,因此,体检报告要好好的保管,切勿乱扔。
让医生对两年或几年报告的比较分析,能够发现一年来身体状况的变化,确定有无某种疾病倾向,尽早引起注意,进行防治。
八.私人健康顾问:
你的私人保健医生
私人保健医生会根据客户的工作环境、年龄、和家族及病史的不同,然后根据体检出现所有的问题,逐条地给予解释,对隐患的形成给予调整,如调整不好可能形成的疾病等等,然后综合全面数据分析出一个整体评价,为客户做详细的健康促进书。
普通体检可以检查出癌症之类的疾病吗?
可以。
胸部透视可以发现胸腔和肺的肿瘤;
腹腔肝脾检查结合B超、肝功能可以发现肝脏肿瘤;
关键是体检时有没有发现值得怀疑的地方,一般情况下,只要发现了有怀疑的地方,医生都会建议补充增加检查项目来明确诊断的。
例如原来一般体检不包括CT扫描,但如果胸透时发现了胸腔或是肺有问题,肯定会建议进一步CT检查的。
健康体检“八项注意”是什么?
一是没有疾病不用查。
几乎每次体检都会遇到这样的人,他们往往身体不错,能睡能吃,从来没有觉得哪里不舒服,于是不主动去检查,或者干脆就不去体检。
其实这样做对自己是十分不负责任的。
二是身体不好不敢查。
有的人身体比较虚弱,一到体检,往往担心检查出这样那样的疾病,从而对工作、家庭造成一定的影响。
因此,体检时躲躲闪闪,不愿检查。
这样做,只会导致原有疾病加重。
三是害怕麻烦不想查。
有些人工作较忙,该体检了,自己还有许多事要做,想到身体也没什么大病,干脆走走形式,有的甚至形式也不走,干脆找个理由一推了之。
这种做法,很有可能延误某些疾病的治疗,引发严重后果。
四是抓大放小不全查。
有的人体检,只做自己认为重要的检查,而对于眼、耳鼻喉、血压等,总觉得无关紧要。
这样会使部分身体健康信息遗漏,导致医生无法得到全面系统的信息,影响对身体整体状况做出正确判断。
五是发现问题不复查。
体检发现了问题,应该及时到医院进行复查。
复查是对体检发现的问题进行进一步的诊断,以确定是否患有某种疾病,同时也是为了对体检中发现的一些问题进行分析,找出对策。
而有的人,体检发现了问题,出于这样或那样的原因,有的拖时间太久,有的甚至不去复查,这都对自己的健康十分不利。
六是担心费用不细查。
出于经济方面的原因,少部分人为了省钱,该检查的不检查,同样也会漏掉许多信息,从而影响医生的正确判断。
七是隐瞒情况不实查。
正常情况下,体检是应该将自己平时的身体状况向医生说明,以便医生更科学地做出健康评估,而有的人平时就患有某种疾病,体检时又不加说明,甚至当医生问到时,还隐情不报,这样,医生就很难判断你是体检中查出的健康隐患,还是既往疾病。
八是不求甚解过度查。
有的人过分担心自己的健康,体检时不论是否需要,全部都做,这样也是不可取的。
为什么体检抽血前不能吃饭喝水?
空腹抽血已成为许多项化验检查必须要求,为什么要空腹抽血有以下几个原因:
1.许多抽血化验项目的正常参考值均来源于正常人群空腹抽血的结果,经统计分析后得到的。
2.人在进食后可使血液中许多化学成分有所改变,因而不能得到稳定的化验值。
如进食含脂肪高的食物后可使甘油三酯明显升高数倍;
食用高糖食物两小时内可使血糖迅速升高。
因此在前一天晚间进食后到第二天清晨,空腹时间达十小时以上,身体内各种化学物质已达到相对稳定和平衡,此时抽血可得到相对稳定和准确的结果。
3.人体生物周期的变化,某些项目指标因采血时间不同,变化较大,如皮质醇分泌高峰在早晨,下午至晚间则逐渐下降。
因此在同一时间测定的结果具有可比性。
4.人在早间运动较少,而经过进食、劳动、运动、工作等诸多相对运动量较多的因素影响,可使一些化验指标波动,不利于测定结果的相对稳定和准确,也不利于与以前所做结果的比较。
体检抽血管为什么有那么多颜色?
不同颜色的真空采血管里所含的试剂不同,对应的检查项目也不一样。
采用不同的颜色,方便了各种检验项目对血液标本的不同保存要求,也使得标本采集的管理和标本的分类更加简易和规范化。
真空采血管颜色及用途的国际分类:
1.黄头管:
内含惰性分离胶、促凝剂,制备标本为血清。
惰性分离胶的比重大于血清而小于血凝块,离心后胶体移动至采血管中间,隔离血块和血清,便于直接上机和标本的保存,并保证了一些敏感指标的稳定性(如血糖、电解质、酶类等),提高了检测结果的准确性。
黄头管用于临床生化、免疫、内分泌、放射免疫、PCR等检测实验。
采血量3~10ml。
2.红头管:
制备标本均为血清,红头管不含分离胶。
用于临床生化、免疫、内分泌、放射免疫、PCR等检测实验。
内壁处理,防止血细胞附壁。
采血量为3-5ml。
3.紫色管:
内含EDTA-K2(K3)抗凝剂,制备标本为全血。
用于血液常规、血型鉴定、交叉配血等实验。
内壁处理。
采血量为2ml,5ml。
4.绿头管:
内含肝素钠(钾锂)抗凝剂,制备标本为血浆,全血。
用于血浆生化实验、血液流变学实验,内壁处理。
5.蓝头管:
内含0.105或0.129摩尔(相当于3.2%或3.8%)柠檬酸钠抗凝剂0.2ml,0.3ml,制备标本为血浆。
用于血凝固实验,凝血因子的检测实验。
内壁处理,防止血小板的聚集和粘附。
另外(添加剂:
血液)=(1:
7)&;
(1
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