负压病房技术要求规范标准Word格式文档下载.docx
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ZhangKaiwen1,LuoYaodong1,WangYongjiang1,HuangPingdi2,WuLinzhong2
(1.TheFirstAffiliatedHospital,CollegeofMedicine,ZhejiangUniversity,Hangzhou
310003,China;
2.
HainanLingJingMedicalDepurativeEngineering
Co.,ltd,Haikou
570162,China)
Abstract:
Thenegativepressurehospitalwardisamedicalestablishmentthatadmitsthestronglyinfectiousrespiratorytractpatient,hasstrictfunctionsandworkflow.Thenegativepressurehospitalwarddesignstheflowisolationandtheairisolation.Throughcontrollingtheprocessofpersonandmaterialstorealizetheflowisolation;
throughthecleanairtechnologyandformingpressuregradientinvariousregions,torealizetheairisolation,andpreventthegermoutwarddiffusion.Therefore,thedesignandconstructionofthenegativepressurehospitalwardhavecertainparticularity.
Keywords:
Theconceptofnegativepressurewards
Functionalprocesses
Architecturaldesign
Air-conditioningdesign
Construction
二○○三年我国经历了SARS大流行,给国家经济和社会生活带来了很大的负面影响。
当前,世界又面临甲型H1N1流感的威胁,呼吸道传染病已经形成了对人类健康的严重挑战。
浙医一院承担着我省传染病防治的重要任务,为了适应传染病防治和突发疫情的需求,给医护人员提供安全的工作环境。
医院在二○○八年改建了(四床)负压隔离病房单元,面积640M2,净化标准10万级,最大负压差20Pa。
因为至今国家尚未负压病房的建设标准,参照《医院洁净手术部建筑技术规范》、《传染病医院建筑设计规范》,结合医院的实际情况和工作经验,完成负压病房的建设。
现结合工程实践谈一点负压病房的设计与施工体会,供大家参考。
一、负压病房的概念
负压隔离病房是救治传染性较强的呼吸道传染病人,隔离病原微生物及保护医护人员的重要医疗设施。
病房采用全新风的方式,空气经有序的组织,按一定压力梯度,经清洁区、半污染区、污染区再经有效过滤、消毒,排至室外大气。
污染区的空气压力低于非污染区的空气压力。
病区外的地方不会被污染,保护医务人员免受感染。
这种病房最适合治疗SARS、甲型H1N1等传染性强的呼吸道疾病病人。
病房要求密闭、舒适、洁净,具备ICU病房的抢救功能,有相当的特殊性。
因此设计施工难度大,造价昂贵,运行、维护费用较高。
二、负压病房的工作流程
负压病房有严格的功能分区和医疗流程,医护人员、病人、物流都必须按照单向流程活动。
医护人员与病人、清洁物资和污染物品都有各自的独立出入口和严格的流经路线。
医护人员从清洁区,经专用通道进入工作区(半污染区),病人从病人入口及专用通道进入病房接受治疗。
治疗期间只能在病房内活动。
物流分清洁和污染二种,从不同出入口进出。
食物、药品等洁净物品经工
作人员途径至病房前室,由传递窗进入病房。
污物及生活垃圾由工作人员收集密封后,经病人通道,于污物室经传递窗送出病区(见图1)。
图1
人员物品流程图
三、负压病房的建筑设计
负压病房的隔离分为流程隔离和空气隔离。
流程隔离是通过建筑平面,严格遵守相关流程,防止病菌外泄。
而空气隔离是通过洁净技术的运用,在各区域形成气压差,防止病菌向外扩散。
1、负压病房的位置:
负压病房的位置应根据医院实际情况,尽量设置在医院人流较少的地方,远离居民住宅,或安排在建筑物的最高层,或布置在病区的尽端,有独立的医护人员和病人入口和通道,若在顶层应有独立的电梯。
2、负压病房的功能分区:
负压病房有严格的功能分区,按功能要求设置四个区域:
工作人员生活区(清洁区)、工作区(半污染区)、病房区(污染区)、设备区(空调排风机房)。
各区既独立又相连接,连接处设缓冲区,并由隔离门进行隔离。
生活区(清洁区)设置工作人员休息室、值班室和卫生间。
因为在收治病人后,医护人员也会被同时隔离,应适当多设男女值班室。
休息室应配置电视、电话、电脑及生活设施,以供工作人员的休息娱乐和对外联系。
我们还建了屋顶花园,给医护人员创造一个优美休息环境。
(见图2、3)
图2
屋顶花园
(图3)
生活区
工作区(半污染区)设置护士站、治疗室、医生办公室、更衣室(一、二更)、卫生通过室、缓冲室、库房、污洗室和工作人员卫生间。
护士站是工作区的核心,病人的所有信息,如心电监护、生命体症信息、监控图像都反映在护士站监控台上。
病室温度、压力差等信息也显示在护士站的显示屏上。
病房的照明、电视、对讲等控制开关也设置在这里。
护士可根
图4
护士站监控台
据病人的不同情况,对温度照明等进行控制和调节,通过监控随时了解病人状况。
医生办公室、治疗室和更衣室等辅助用房的装修要求和普通病房要求基本一样。
(见图4—9)
图5工作人员内走廊
图6缓冲前室
图7
一更
图8
二更
图9卫生通过
病房(污染区),病室按单间设置,有独立的卫生间,病区设病人通道兼作病人活动。
为了避免病菌扩散,
病员的活动空间应有限制。
工作区和病室之间须有前室作缓冲。
病房前室
设自动门,每间病房与前室之间设互
图10病室内景
锁式自净型传递窗。
该传递窗能通过自带的过滤净化风机系统进行空气自净(见图10)。
病区要求舒适、温馨,色彩柔和。
地面应平整易洁,采用耐用、防
滑、耐腐蚀、易清洗的材料,踢脚必须与墙面成整体,阴角须R≧40mm的圆角。
墙面应使用不易开裂、阻燃、易清洗和耐碰撞的材料,如千思板、格特板、索洁板,墙面须平整、防尘、防潮、防霉,不采用油漆饰面。
平顶应采用整体吊顶,灯具、风口等密闭嵌入平顶。
负压病房区域内所有拼缝必须平整严密,不能漏风。
建筑装饰相当于手术室要求。
(见图11)
机房区,负压病房既须洁净又要求
图11病人通道
负压,设备较多,应配置足够的空调和排风机房。
设备安装要方便检修,位置最好在负压病房的上层。
四、负压病房的设备设计
⑴、负压病房空调设计:
图12病区压力梯
图13排风机组
图14空调机房
从空调设计来看,整个层面可分为非净化区(包括生活区及设备间等)与净化区(包括病房与办公辅房等),净化区又分为病房负压区域与办公正压区域。
(见图12),通过设置办公正压区域,对病房负压区域形成一种包围,能有效阻止污染空气向外传播。
空气隔离最重要的是压差控制,通过合理的平面设计,在相邻的不同房间建立压差,能有效阻止气体从污染区流向半污染区。
在工作区内,护士、医生办公室等区域是梯度的最高层,而病室卫生间是梯度最低层。
为保证排出室外的空气是安全的,要求负压排风系统应采用二级过滤(排风口设中效过滤器,排风机组内设高效过滤器)。
负压病区的洁净不仅是医疗的需要,也是病区负压状态的维持的需要,故将病房区与工作区设置为十万级净化环境,这对排风系统是一种积极的保护措施。
负压病房区域的空调系统采用全新风方式,室内空气不再循环使用,经过滤后直接排至室外。
四间负压病房及病人通道合用一台送风机组及排风机组。
工作区合用一台送风机组及排风机组。
考虑到负压的特性,空调系统采用以排风优先原则,各区域的送风机与排风机联动,当负压病房区域排风机因故障或其他原因停止运转时,相对应的送风机停止运转。
排风机组内采用一用一备共两台风机,并有延时停机功能。
负压病房采用顶送风下排风的气流组织方式,送风口位于床脚一侧上方,排风口位于床头的一侧下方,所形成的单向气体组织方式,保证医护人员在病房内进行诊疗时,始终处于洁净气流的上方,降低了感染的可能性。
(见图13、14)
⑵、配套设施的设计:
由于负压病房的特殊性,除了常规配备的病房呼叫系统(可对讲)外,每个病房安装摄像机,医护人员在护士站就能及时掌握患者的动态。
每个病房还安装有线电视,让病人能娱乐。
患者亦可通过电话或病房对讲系统和外界沟通。
为了确保医疗抢救的需要,病房的设备带按照ICU的要求进行设置,设二个氧气,一
图
15
病房设备带
压缩空气,一个吸引气口,配备八个强电多功能插座,二个数据点接口。
(见图15)
负压病房和办公用房的空调系统的操作面板安装在护士站,方便医护人员能够根据患者需要,调整所在区域温度、湿度。
操作面板上亦有故障报警指示,可及时通知相关人员排除故障。
(见图16)
图16温、湿度病室照明控制的设备
病区内各个房间均应设置洗手盆和感应龙头,方便医护人员与患者能及时有效地洗涤。
五、负压病房的施工
负压病房施工质量关系到周围环境及医护人员的安全。
保证工程质量的关键,是密闭性施工的控制。
因此,在施工过程中特别要注意以下几方面:
1、
施工前全面检查建筑物的墙、楼地面、顶面与相邻区域(普通区域)有否孔洞相通,并对所有孔洞进行严密封堵。
对安装预留孔,在施工完成后,须用阻燃材料进行仔细封堵,保证不留任何孔隙,以免负压病房的空气与外界串通。
2、
在医气阀门、配电箱、传递窗等设备安装完成后,要对设备四周与墙面之间的缝隙进行内外封堵,然后才可在外表进行密封胶处理。
要注意自动门施工的封密性,封密胶条一定不能留缝隙。
风管必须在干净的室内环境中加工,完成一段立即清洁内壁,并用薄膜封闭二端。
在风管安装时,风管之间连接处要采用防火密封性良好的胶封闭四周接口。
图17
自净互锁式传递窗
风管与墙面的间隙也必须用耐火材料先予封闭密实,再用密封胶封闭。
所有的洞口与管道之间的接口都必须做密封处理。
(图17)
3、
负压病房的气流组织有别于普通病房,空气由外向内对病房产生较大的压力,房间与房间之间也存在一定的压力差。
在装饰过程中
要注意墙面、吊顶,支撑结构安全可靠,尤其是吊顶,除了考虑吊顶本身的重量及气压对其产生的压力外,更要注意可上人。
4、
在所有施工工序完成后,应采用中性密封胶对地面、外窗、墙面、吊顶等缝隙进行全面封闭,对吊顶、墙面的所有检修孔、检修门等也均须进行密封处理,以保证负压气流的形成。
六、负压病房的使用
负压病房的使用,必须建立科学的人、物流程及严格的分区管理制度。
人员物流必须实行单向流程,不得按原路返回。
负压病房环境是一个密闭的洁净环境,室内的气体呈一定的压力梯度分布。
随意的开门将影响气压的梯度变化(设置缓冲前室的目的即在于此),严重时会导致交叉感染的发生,所以负压病房各区域的门必须尽量关闭,特别是通往室外的大门。
工作人员必须遵守随手关门的规定。
当病人结束治疗,病房停止使用后,空调应继续运行一段时间,并进行消毒,将下排风口的过滤器进行更换,必要时排风机内的高效过滤器也应更换,避免病菌滞留。
负压病房设备复杂,使用要求高,应请专人操作,专业人员定期维护保养。
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