安徽省基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目实施方案.docx
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安徽省基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目实施方案
安徽省基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目
实 施 方 案
一、项目背景与目标
(一)项目背景
2011 年 9 月,省发展改革委下发《关于下达基层医疗卫
生机构管理信息系统建设项目 2011 年中央预算内投资计划的
通知》(皖发改投资﹝2011﹞1180 号),2011 年总投资
15431 万元(其中:
中央投资预算 10550 万元,地方配套
4881 万元),支持全省 51 个县(市、区)(以下简称项目地区)
1023 个乡镇卫生院和社区卫生服务中心(以下简称基层医疗卫
生机构)管理信息系统建设项目(以下简称本项目)。
(二)项目目标
借助中央和地方政府支持,整合利用现有资源,发挥现代
信息技术的支撑和推动作用,通过县级综合卫生管理平台(以
下简称县级平台)枢纽管理,建设涵盖城乡居民健康档案动态
管理、基本医疗管理、公共卫生管理、基本药物管理、医保业
务管理、绩效考核和综合管理等基本功能的基层医疗卫生机构
管理信息系统,实现基层医疗卫生机构在线处理医疗卫生服务
和管理业务,建成动态互联的居民电子健康档案及开放的健康
门户网站,并与卫生、医保、物价和医改监测等系统有效衔接,
以信息化支持推动基层医疗卫生综合改革,提高基层医疗卫生
机构的规范化服务水平。
二、我省基层卫生信息化建设现状
(一)新农合信息系统全面建成并平稳运行
2009 年,全省新农合信息系统全面建成,系统建设采取省
级统一标准设计、分级建设模式,借助 VPN 虚拟网络实现“纵
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向到底、横向到边”全方位覆盖,连接全省各级各类新农合定
点医疗机构,并在全国率先实现了全省网络即时结报和就医
“一卡通”。
(二)乡镇卫生院和村卫生室 HIS 建设实现全覆盖
全省 100%的乡镇卫生院和 100%定点村卫生室的医院管
理信息系统(以下简称 HIS)实现全覆盖,通过配置的读卡器
和标准接口实现了与新农合信息系统的互联互通和信息共享,
实现了基本医疗服务、新农合补偿、基本药物的信息化管理。
(三)社区卫生服务信息化建设取得阶段性成果
社区卫生服务中心及服务站通过民生工程社区卫生服务体
系建设项目支持,计算机、打印机等硬件设备得到明显改善,
实现了以居民健康档案管理为核心的基本公共卫生服务信息管
理,促进了社区卫生信息化的发展。
(四)全省基层卫生信息化建设工作已全面启动并进展顺利
省卫生厅利用中央下拨《中西部地区村卫生室管理信息系
统建设》项目资金,先于本项目启动了全省基层卫生信息化建
设工作。
要求以县(市、区)为单位建设以健康档案管理为核
心的县级平台,实现县域范围内的基本医疗、公共卫生、药品
管理、医疗保障及绩效考核在内的综合管理,全省 105 个县
(市、区)计划建设 92 个县级平台。
目前,一半以上的县级平台软件已经完成招标,所有县
(市、区)均开展了不同种类、不同数量的硬件采购工作。
所
有县级平台均部署了居民电子健康档案管理子系统(以下简称
EHR),部分县(市、区)已完成乡镇卫生院电子病历系统(以
下简称 EMR)的招标采购和部署应用。
此外,村卫生室管理信
息系统升级改造正在进行中。
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三、建设原则
(一)顶层设计、分级建设
以省为单位顶层设计,以项目地区为单位分级建设。
省级
统一制定项目实施方案、技术方案、系统架构设计、网络架构
设计、应用软件系统功能、硬件配置标准、安全保障标准、建
设和验收标准等,各项目地区遵照全省统一标准,结合本地实
际,组织实施本项目的各项建设工作。
(二)统一标准、互联互通。
县级平台软件、基层医疗卫生机构的 HIS 和 EMR 等系统建
设,要严格执行卫生部相关标准,省卫生厅结合本省实际,制
定、完善并下发本项目的相关数据标准和补充规定。
借助县级
平台的中心枢纽管理,实现项目地区内各业务系统的互联互通,
实现县级平台与上级平台(即市级平台或省级平台)的互联互
通,最终实现全省范围内的资源共享。
(三)整合资源、集中部署
充分利用覆盖全省各级医疗机构的 VPN 虚拟网络,整合已
有的硬件和软件资源,尽量避免重复建设和投资浪费。
对于各
项目地区已建或在建的软硬件,如符合本项目建设规范标准,
或经升级改造能达到本项目建设规范标准的,应继续保留应用。
建立县域“私有云”,确保互联互通和高效管理。
原则上,
各项目地区的县级平台软件、基层医疗卫生机构和村卫生室
(社区卫生服务站)应用软件(HIS 和 EMR)由一家软件商承
建并提供服务,集中部署在县级卫生中心机房,不同项目地区
的系统承建商尽量相同。
省级根据实际情况确定系统承建商的
数量,并通过市场竞争机制,促进全省基层卫生信息化的健康
良性发展。
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(四)填平补齐、统采分签
各项目地区对照项目建设要求,按照填平补齐的原则,上
报县级平台、基层医疗卫生机构信息化建设中缺乏或不足的软
硬件后统采分签,即省级组织实施集中招标采购工作,各项目
地区与中标商分别签订合同并支付合同款。
业务软件统一采购
原则上以县级平台软件是否招标采购为准,凡是县级平台软件
没有招标采购的县(市、区)的业务系统必须参与全省统一招
标;县级平台软件已经完成招标采购的,县(市、区)内各系
统的完善升级由各地自行确定。
(五)强化安全、保障运行
保持软硬件建设同步,强化安全建设,确保数据存储安全、
系统运行稳定、数据交换可靠。
建设初期,依托已建成的新农
合信息系统网络,完善 VPN 虚拟专网的管理和应用,确保系统
运行安全,并逐步转化为卫生专网,要保证系统后续运行维护经费,
确保信息系统健康运行。
四、建设内容。
(一)应用软件及交换组件(接口)开发部署
1、县级平台软件的开发部署
县级平台软件是基层卫生信息化的枢纽,是以居民电子健
康档案和电子病历摘要管理为核心,通过各业务系统间互联互
通和信息共享,实现对辖区内居民基本医疗、公共卫生、药物
管理、医疗保障、综合管理等业务工作集中管理的区域综合管
理平台系统。
县级平台必须实现与市级或省级平台、县级医疗
机构、基层医疗卫生机构、村卫生室的互联互通。
辖区内医疗
机构必须实现各系统的单点登录应用。
2、基层医疗卫生机构应用软件的开发部署
本项目的基层医疗卫生机构应用软件主要指 HIS 和
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EMR。
HIS 和 EMR 通过与县级平台的互联互通,实现 EHR 实
时更新、基本诊疗服务管理、医疗保障服务、基本药物管理、
绩效考核管理等基本功能。
HIS 和 EMR 集中部署在县级卫生中
心机房,各医疗机构在线实时应用;有条件的地方,还可探索
建立县域内以县级医院为中心的区域 PACS 系统。
基层医疗卫
生机构应用软件要满足对所辖村卫生室(社区卫生服务站)在
人员、业务、药械、财务、资产等方面的一体化管理需要。
3、数据交换组件(接口)开发部署
为保证数据信息的互联互通,要根据需要开发相关数据交
换组件(接口)。
主要包括:
基层医疗卫生机构的 HIS 和 EMR
与村卫生室(社区卫生服务站)的 HIS 和 EMR 之间的数据交
换组件(接口)、基层医疗卫生机构的 HIS 和 EMR 与县级平台
之间的数据交换组件(接口)、县级医院 HIS 及 EMR 与县级平
台之间的数据交换组件(接口)等。
另外,因全省医药集中采购平台系统、新农合信息系统、
公共卫生管理信息系统(包括应急指挥、妇幼保健、传染病直
报、免疫规划、血液管理等)业已建成并投入运行使用,还需
开发县级平台与上述系统之间的数据交换组件(接口)。
此外,
还需开发县级平台与医保、物价和医改监测各系统之间数据交
换组件(接口),以此实现互联互通和信息共享。
(二)基础软件建设
1、系统软件
系统软件主要包括操作系统、数据库系统软件、中间件软
件、备份软件、报表软件、杀毒软件、漏洞扫描软件等。
2、电子认证服务系统
根据各项目地区实际需要和资金结余情况,可购置并应用
以卫生系统电子认证服务系统为依托,由省卫生厅统一组织实
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施基于 CA 的身份认证和集中授权管理的软件系统。
(三)网络、机房及硬件建设
1、全省 VPN 网络升级改造
对现有 VPN 虚拟网络进行升级改造。
由单纯的中心管理模
式升级为集中认证、分级管理模式,实现连接策略初次由中心
认证,以后分级直接认证,确保中心端出现故障但不影响全省
网络的正常运行。
2、县级平台机房建设
县级平台机房可与新农合系统等业务系统共有机房,也可
独立建设;但不得采取服务器租赁方式建设。
市辖区原则上以
市为单位建设统一平台,也可由市里统筹建设县级平台。
机房面积不小于 20㎡,配备防火、防水、防雷、防静电、
防盗等措施,强弱电线路应符合相关要求,接入的光纤带宽至
少达 10-20M(50 万人口以下的 10M、50 万人口以上的
20M)。
3、县级平台硬件建设
各项目地区县级平台应配置服务器 8-12 台。
其中:
1-2 台
用于网站和 OA 系统、1-2 台用于数据交换、1-2 台用于应用
服务、2 台用于数据库服务、4-6 台用于基层医疗卫生机构的
HIS 和 EMR 等应用软件的集中部署。
此外,还需配置磁带库 1 套、存储设备(FC-san)1 台、
核心路由器 1 台、交换机 2 台、硬件防火墙 2 台、VPN 设备
1 台、网闸 1 台、空调 1 台、机柜 2 套、KVM2 套、不间断电
源 1 套或发电机(可选)、负载均衡设备 1 套(可选)。
以上硬件设备的具体参数原则上参照省卫生厅《关于农村
卫生信息化系统功能和硬软件配置要求的通知》(卫农秘
〔2010〕440 号)要求执行。
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4、基层医疗卫生机构终端设备建设
每个基层医疗卫生机构需配备交换机 1 台、接入路由器 1
台,电脑、打印机、读卡器等其它终端设备根据实际需要配备
(原则上要满足电子病历应用需要)。
具体参数另行制定。
5、基层医疗卫生机构网络布线
为满足基层医疗卫生机构 EMR 系统应用,确保各科室、
各医务人员医生工作站有效运行,就必须进行机构内的网络布
线。
6、系统应用培训
在确保软硬件部署到位情况下,若资金有结余,可以用于
系统应用培训。
五、项目经费与招标采购
(一)项目经费
项目总投资 15431 万元,其中中央财政安排 10550 万元,
地方配套 4881 万元。
配套资金由各项目地区政府负责落实到
位。
1、省级项目经费及用途
省级项目经费共 1500 万元,其中:
中央投资预算 1000
万元,省级财政配套 500 万元。
省级项目经费用于全省 108 县
(市、区)信息化建设需要的系统软件采购、数据交换组件
(接口)开发部署和全省各县(市、区)的 VPN 网络升级改造
等建设。
2、县级项目经费及用途
51 个项目地区的项目经费共 13931 万元,其中:
中央投
资 9550 万元,地方配套 4380 万元。
按照每项目地区分配
120 万元或 160 万元(含地方配套)用于县级平台软件、硬件
采购,每个基层医疗卫生机构分配 6 万元(含地方配套)用于
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终端设备采购、网络布线、应用培训等。
3、结余资金用途
结余资金必须用于基层卫生信息化建设,包括区域 PACS
开发部署、基层医疗卫生机构的 LIS 开发部署、CA 认证体系建
设、系统升级改造等内容。
不得将信息化建设资金用于办公。
(二)招标采购
1、统采统签
系统软件、数据交换组件(接口)、全省各县(市、区)的
VPN 网络升级改造、VPN 软件客户端的采购采取全省统一招
标、统一
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