如何进行聋儿语训的听力训练Word文件下载.docx

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（2）辨别声音的长短。

准备一支哨、彩纸，把这张纸剪成长短不等的纸条，引导聋儿先听一听哨的长声和短声，家长示范，当听到长哨声时把长纸条放在一边，当听到短哨声时把短纸条放在一边，在这一过程中也可以对孩子进行语言训练，教说词语“长”和“短”。

但不必刻意地强调清晰度，理解含义就可以了。

另一种方法是准备一支口琴、小动物头饰，家长作示范，听到口琴声时家长戴上小动物头饰开始跳，一直到音乐消失为止。

做两次然后用粉笔画出这两次跳的路线，比一比哪条线长，哪条线短，当孩子明白游戏规则后，让孩子来做，然后还可以交换角色进行。

让孩子吹口琴并锻炼了孩子的控制呼吸的能力。

（3）辨别声音的次数。

准备鼓或锣、小猫钓鱼或小羊吃草的图片就行。

引导聋儿听告诉他小羊要吃草了，刚开始，家长可以敲一下鼓，让孩子画一根草，待熟悉后就可以锻炼孩子对声音的记忆能力，连续敲几下鼓让孩子画几根草，击鼓的次数由少到多，连敲两下再敲三下完成这一辨别是要花费很长时间的，需要我们家长有一定信心和耐心。

（4）辨别声音的方向。

准备：

电动玩具，引导聋儿听玩具发出的声音，待熟悉后家长可以把玩具放在安静房间里任意一个角落，将孩子的眼睛蒙住，让他顺着声音方向找到玩具，如果孩子完成得不好，家长反复示范。

为了增加游戏的趣味性，可以更换玩具。

还有一种方法就是选择孩子熟悉的几位

家长，爸爸、妈妈、爷爷、奶奶。

将孩子的眼睛用毛巾蒙住后这些家长分别从不同方向叫聋儿的名字，让聋儿找出是谁在哪叫自己。

（5）辨别声音节奏。

包含声音的快慢高低等。

声音快慢，准备：

鼓或节奏快慢对比比较强烈的两首乐曲，手指娃娃引导聋儿当听到快声音时，手指娃娃动得也快，反之，声音慢手指娃娃活动得也慢。

或者用跑和走来代替手指娃娃，当听到较快节奏的乐曲时聋儿做出跑的动作，当听到节奏较慢的乐曲时聋儿做出走的动作。

声音的高低，准备：

鼓、哨。

两个铁钉上下分开钉在墙上，铁圈。

当聋儿听到鼓声（鼓声属于低频音）示意孩子在低位置的钉子上放一个铁圈。

反之听到高频音哨声，在高位置钉子上放一个铁圈。

还可以加深难度，准备口琴一把，在墙上上下钉两排钉子，家长吹口琴，从左边低音逐渐升至高音，挂铁圈的位置出逐渐升高。

让孩子明白意义以后就可以提高要求为了更好的辨别声音节奏可以让孩子随您拍手，模仿您打出的节奏，啪─啪啪啪啪啪啪，直到能够随意模仿为止，此后可以要求孩子在拍手模仿的同时发出相应节奏的语声，或者记住某些儿歌的节奏，并要求以拍手的方法表现出来。

以《小白兔》和《家族歌》为例，拍手仅仅是过渡阶段，最终的目的是使孩子具备说出有节奏语句的能力。

不少聋儿存在着语句节奏的缺陷，比如有的孩子一口气只说一个字，或者是句子的最后一个音拖得很长。

总之，要根据孩子的实际情况来采取对策，无论哪种情况，家长都可以用拍手的方法来帮助孩子改正语言的节奏。

上面我所讲的是聋儿初期声音的辨别。

当然它也贯穿于聋儿康复的整个过程。

（6）辨别声音的大小。

大小苹果各一个、鼓。

家长示范当听到敲鼓声音很响时吃一口大苹果，反之吃一口小苹果，然后家长指导孩子来完成，或者拿大小两个不同的杯子代替，当听到较大声音时指一指大杯子，听到的鼓声较小时，指一指小杯子。

（7）自然环境声识别。

分辨自然界各种动物的叫声，物体发出的声音各种交通工具声。

具体方法：

家长可领孩子到马路边听听交通工具声音，叮铃铃，自行车声，嘀嘀嘀汽车喇叭声，然后进行判断。

识别动物叫声，可以提供几组动物的画片，以羊叫的声音为例咩咩咩，先熟悉声音，然后直接问孩子是什么在叫，丰富了孩子的想象力，锻炼了记忆的能力。

（二）辨别语言声。

这是进一步加强孩子对语言的感知能力，为他们与正常人交往，打下坚实的基础，包括下面的训练内容，

（1）音素识别。

声母识别、韵母识别。

（2）词语及句子的识别。

（3）声调的识别。

首先讲音素的识别，汉语中音素由２３个声母，bpmfdtnlgkhjqxzhchshrzcsyw２４个韵母aoeiuuaieiuiaoouiuieueeraneninununangengingong组成。

声母识别就是指对韵母相同声母不同的音节的识别，例如这样一组音节，bi（笔）mi（米）ni（你）他们的韵母都是i，声母不同。

我们家长可以用实物或在书上找相应的图片来识别这组音节。

在如mao（毛）pao（跑）dao（倒）他们的韵母是ao声母不同，分别是mpd识别方法同上，声母识别比较复杂，家长一定要有耐心，和孩子一起克服困难，韵母识别就是对声母相同，韵母不同的音节的识别，例如：

bai（白）bi（鼻）bei（北）他们的声母都是b，韵母不同，分别为aiiei，再如：

dan（蛋）dui（堆）ding（钉）他们的声母都是d，韵母不同。

识别方法和声母的识别是不同的，找实物或卡片，以及结合实际动作，家长要动脑筋，自己举例子，进行音素的识别。

词语的识别，词语包括单音节双音节及三音节的识别，单音节是由一个字组成，例如：

表、本、书，双音节由两个字组成，例如：

妈妈、衣服、书店。

三音节由三个字组成，例如：

小朋友、大红花。

他们的识别方法是相同的以双音节为例，进行水果名称的识别，提供下列实物或图片：

苹果、香蕉、西瓜、桃子家长分别叫出这些水果的名称，然后，在孩子后面说出某种水果的名称，让孩子取出对应的实物，如：

家长说苹果，如果孩子能正确的拿出苹果，就证明他们听到的语言信息是正确的，家长还可以提供一些疏菜、交通工具、人物称谓的实物、模型、图片，要求孩子听到某一词语后指出对应的实物、图片、模型。

另外，词语的识别可以从发音差距大的开始，然后再识别差距小的词，如鼻子和耳朵，是发音差距较大的词语，摘菜和海菜发音差距小比较难识别。

在词语识别同时还可以教孩子识字帮助聋儿更好的掌握语言。

句子的识别，辨别句子是聋儿对语言进一步的理解和认识，具体方法：

家长可在幼儿读物中选择几幅相关联的难度适宜的画面，并给每个画面配上一句话讲给孩子听，然后，在孩子后面，说出任何一句话，让他指出对应的画面。

也可以选择教材内的第二册小兔和小鸟，饭前洗手，都是很好的句子识别的材料，在充分理解了故事的内容后就可以进行句子的识别，第一幅图，小兔拿气球，让孩子学会听中心词“崐拿”，第四幅图，小兔笑了，“笑”是中心词语，让孩子指出家长所讲述的画面。

对于大多数聋儿来讲可以先从识别句子开始，逐渐过渡到词语的辨别。

声调的识别，汉语中有四个声调１声２声３声４声声调有区别意义的作用，具体识别方法，家长可准备玩具车，用纸画好一至四声区跑道家长可先将a的四声调崐音aaaa发给孩子听，然后要求孩子听到一声时将车开到一声区，以此类推。

声调识别可以从（aoeiuu）六个元音的个个声调开始，等到熟悉后再选择一些孩子熟悉的词语进行听音找调的游戏。

如：

碗，让孩子听到词语后将车开至三声区。

另外，还有一种方法，既可以让孩子进行声母韵母识别也可以进行声调的识别，把２３个声母２４个韵母及四个声调分别写在卡片上，家长说词，让孩子自己组合词的拼音，例如：

杯，首先要确定声母是什么韵母是什么，是几声的，这聋儿来讲也是最难的。

声调的识别与聋儿语言清晰度有密切的关系，清晰度越好的孩子声调识别越容易，所以声调识别一定要与发音训练结合起来如果聋儿一次性完成不了四个声调的识别，您可以先选择两个声调，逐渐增加，刚开始可以选择比较容易识别一声四声，然后再增加二声三声，如：

lulu如果孩子能轻易的识别就可以让孩子继续识别lulu。

孩子对各种声音有了一定的认知能力和分辩能力后，一个实质的问题也随之出现，平常听觉训练都是在十分安静的环境中进行的，那么如何利用训练的形式提高聋儿在喧闹环境中听觉能力呢？

家长可把房间布置成马路的一角放录音，车水马龙一派集市噪声，在噪声里分辨各种声音，如牛叫、自行车铃声火车声，妈妈说话声，并告诉家长听到了什么什么声音家长可以崐先做示范，然后再引导孩子听、说，如果对没有上述条件的家庭可在日常生活中教他们的名字，或者到集市上让他有选择的听取语言声车声等让他说出是什么声音。

听力训练的原则：

（1）听力训练绝不是孤立的，一定要与日常生活语言发音训练紧密结合起来遵守由易到崐难循序渐进的原则。

（2）对孩子要有良好的态度多鼓励少批评。

（3）听觉训练侧重孩子听觉能力的培养，并不是教孩子新词新句，所以训练的时候尽量选择孩子熟悉的词语和句子。

训练过程当中不要让孩子看口形。

（4）听觉训练步骤不是相分割的而是相互包容的，不是只有完成了第一步才能进行第二步，例如：

如果聋儿声母别的不好先可以进行其他内容的识别，数字识别、句子识别等等。

希望：

以上所讲只为家长提供素材在具体训练过程中需要家长多动脑筋，举一反三，家长是孩子的第一任教师，你们对待孩子学习态度和用心程度，直接影响到孩子的康复效果，希望家长回去能把对听觉训练的认识提高到新的水平，落实到实际行动，在生活中检验与逐步提高听觉的实用能力和孩子一起做好听力训练。

儿童的言语康复治疗

（一）言语康复的概念：

1、什么是言语康复？

帮助语前聋或语后聋但尚未完善听觉语言系统的儿童学习聆听，发展语言的康复工作，这是聋哑患者康复训练的重要内容，应由专业人员与家长配合进行。

2、传统方法言语康复？

传统方法的言语康复主要是唇读和手语，这对于那些习惯视觉线索的儿童来说可以弥补其听觉上的不足，但可造成依赖性，孩子的行为表现仍是听障儿童，声音对他们是无意义的，当孩子一直被鼓动去读唇和打手语时，他们只是依赖视觉的学习者，而忽略声音的存在。

3、助听器的言语康复？

20世纪70年代助听器发展起来，成为聋人教育和提高聋人听觉的重要工具，初次配戴助听器时不能到喧哗嘈杂的环境中去，应该在安静的环境中进行自我言语训练，自己发音自己听，可以配合唇语，在自我训练基础上，先练习听播音员讲话，然后练习对话，对话人先少后多，对话速度先慢后快，但因为助听器是一种补音量的装置，对语音分辨率不起作用，因此患者很难通过助听器来发展自己的口语

（二）言语康复的原则和目的：

（1）言语矫治的原则：

1．治疗前要进行全面的细致的言语功能评测。

要搞清病人的说、读、听、写的障碍程度及病变范围，以便使治疗有针对性，并制定难度不同的治疗程序。

2．如果听、说、读、写等口语和书面语言有多个方面同时受损，治疗的重点和目标应首先放在口语的康复训练上，这是因为：

①口语是人类都具有的最起码的主要的交际方式，口语恢复决定病人能否参加正常的社会生活和交往；

②口语的发展先于书面言语读和写，书面语是在口语的基础上学习得来的；

③口语对书面语有支持作用，口语的先恢复有助于书面语的康复训练。

3．在口语训练同时，配合相同内容的朗读和书写，以此强化训练。

4．言语矫治的内容要适合病人的文化水平及生活情趣，所选用的题材要使病人感到有兴趣，先易后难，循序渐进。

5．掌握病人的情趣变化，当病人情绪低落应缩短治疗时间或选择病人爱好的文娱活动，如下棋、打扑克、听录音歌曲等，或间断治疗。

在病人精神情绪饱满时，可延长治疗时间和增加治疗的项目和难度。

当取得一定治疗进展时应予以鼓励，坚定信心，训练中缺点的提示有助于自我纠偏和自我训练。

6．为激发病人言语交际的欲望和积极性，要注意设置适宜的语言环境。

（2）言语矫治的目的：

1．主要是提高患者的语言理解和表达能力（包括提高听觉，阅读理解力和语言表达，手势表达以及语言书写力），最终目的是恢复患者的言语交际能力。

2．维持在定期的、连续的治疗中获得的疗效，维持疗法是在患者达到最大恢复后进行。

3．促进患者对言语交流障碍的心理和感情的调整，例如应消除患者对治疗预期的不

（三）儿童言语的康复训练：

如果儿童没有言语，摆在父母面前的首要任务就是对儿童进行言语治疗。

儿童言语发育的关键期是2-4岁，结合国内外研究现状，拟定以下方法，建议持之以恒进行练习。

1、松弛训练

通过放松肢体的肌紧张可以使咽喉部肌群相应地放松。

可以引导儿童像练习气功一样做身体放松运动。

站立或仰卧位，双手放两边，练习做有规律的腹式（吸气时收腹，呼气时鼓腹）呼吸。

每天起床时和睡觉前各做10分钟。

2、呼吸训练

<

1>

、坐姿：

要求做端正。

2>

、自主呼吸：

尽量延长呼气，鼻吸气嘴呼气。

3>

、呼吸短弱：

仰卧或坐位，手法介入，吸气时按压腹部，帮助增加膈肌的运动。

可安排在做游戏时进行，每次做3-5分钟。

4>

、增加肺活量：

双上肢举起吸气，放松时呼气。

或每天跑步、跑上楼梯等大运动约15分钟。

5>

、增加气流：

吹气球、泡泡、纸条、乒乓球、风车、口琴等。

3、发音器官运动训练

（1）本体感觉神经肌肉促进法

1、感觉刺激：

用学习牙刷左右刷舌头上面整个面、下边，舌尖；

刷口腔内上下、左右粘膜，共约15~20分钟。

刷完后，让儿童用嘴唇抿住牙刷圆形处。

（可以改善儿童饮食习惯）

2、压力：

对舌肌、舌骨施加压力，用学习牙刷压。

3、牵拉：

牵拉舌肌，诱发更大的收缩，用学习牙刷压轻轻拍打舌肌。

4、抵抗：

舌肌、咬肌等抗阻运动。

用学习牙刷压抵舌尖（向上或向下）

（2）发音器官运动训练（口腔外抚摸）

大人给儿童做口腔外抚摸。

用大拇指按揉双侧颊车、廉泉、人中等穴位。

一边抚摸双侧颊车，一边练习发a、妈妈、爸爸、阿姨、大等音；

一边抚摸廉泉，一边练习发o、do、Po、摸、我、婆婆等音（舌面运动）。

1、下颌运动：

张口、闭口，下颌前伸、左右侧移

2、唇运动：

噘嘴、闭唇、鼓腮等。

一边做游戏让儿童摸大人的嘴，一边引导儿童模仿鼓腮。

3、舌运动：

前伸左右摆动、后卷、环形“清扫”

4、软腭运动：

用力叹气、发“a”音，发pa、da、ma、si、shu、ni音。

5、交替运动：

颌：

张闭口，

唇：

前噘后缩

舌：

伸出缩回左右摆

（3）发音训练

1、学习发拼音字母。

（构音类似动作，发出靶音；

学习发单元音和辅音等）

1）练习发单元音：

a、o、e、i、u、ü

、

a发音提示：

嘴张大，舌放平，位置最低，不圆嘴，嘴成自然状态。

o发音提示：

声带颤动，舌头后缩，舌位半高，口微开，圆唇。

e发音提示：

声带颤动，舌位靠后，嘴角向两边展开，不圆唇。

i发音提示：

声带颤动，舌面隆起的部分在前，舌位最高，开口很小，上下牙齿对齐，嘴角向左右展开，不圆唇。

u发音提示：

声带颤动，舌头后缩，舌根抬高，嘴唇收拢得又高又圆，向前突出。

ü

发音提示：

声带颤动，舌位靠后，嘴角向两边展开，然后舌面隆起，嘴拢圆。

2）练习发声母：

b、p、m、f。

b发音提示：

双唇紧闭，憋住一口气，然后突然放开，气流冲口而出，不送气，声带不颤动。

p发音提示：

双唇紧闭，阻碍气流，然后双唇突然放开，气流用力喷出来，声带不颤动。

m发音提示：

双唇紧闭，软腭下降，气流从鼻孔透出，声带不颤动，声音比较响亮。

f发音提示：

上齿咬着下唇，让气流从唇齿之间的缝隙中摩擦而出，声带不颤动。

（4）拟声训练（语音语言的节奏训练、练习声调和唱歌。

）

小鸡怎样叫？

叽、叽、叽……

小狗怎样叫？

汪、汪、汪……

小猫怎样叫？

喵、喵、喵……

小鸭怎样叫？

嘎、嘎、嘎……

小羊怎样叫？

咩、咩、咩……

蜻蛙怎样叫？

呱、呱、呱……

火车怎样叫？

呜、呜、呜……

一个人一边打鼓模仿声音“咚、咚、咚”，一边应声走和跳。

（4）、辅助方法

让儿童触摸指导员或自己的喉部的振动来感受发音。

发音时把手放在嘴前来感受发出的气流。

发音时指导员慢动作移动手指，让儿童跟着模仿，学习控制气流。

（5）、变更舌头位置

练习d、t、s、b、p、m等音，再与i、e、u等元音配合练习，可使后倾舌前移；

练习发a——、0——、e——、u——等长音，再练习发a、0、e、u各约5秒钟，练习g、k等舌根音与上述舌后元音构成的字词，可使前倾舌头后移。

5、音辩训练

分辨错音——复述、放录音机、朗读文章辨音

6、表达训练

（1）、图片词汇刺激。

选择一些与主题有关、儿童容易学的词汇图片指导儿童学习。

（2）、指导者呈现一张图片，引导儿童说出名称。

（3）、指导者蒙住大部分图片，让学生猜出图片名称。

（4）、将图片放如书包或信封，让学生摸出一张并说出名称。

（5）、语音治疗的策略与方法

治疗开始时首先要使儿童意识到他的言语存在问题，应该解决而且可以解决。

可以将儿童的错误延长和明显化，使儿童能够认识到他人言语的错误，然后使用录音机（听觉反馈）和镜子（视觉反馈），使儿童认识到自身的言语问题，一旦儿童获得了这种意识，即可进入目标语音的学习。

第一、建立对目标音的感知。

第一步是使儿童认识目标音发音的特征。

第二步是区分目标音和其他音，以听觉训练为基础，帮助儿童进行辨别。

第三步加深体会自身言语问题。

第二、学习新的发音，可以从音素或音节（声母+韵母）开始，通过逐步接近、听觉刺激、语音定位等方法来建立。

（四）、计算机辅助交流系统

语言治疗电脑系统、启音博士等，提高儿童学习语言的兴趣，增强学习动机，通过视觉刺激让儿童感受、掌握发音要领，建立正确的发音习惯。

（五）脑瘫儿童的语言康复理解和具体康复训练：

语言是人类一种发展性技能，脑瘫儿由于大脑在尚未成熟阶段受到损伤，形成以运动、姿势异常的主要临床表现的综合症，语言障碍是常见的并发症之一。

脑瘫儿语言障碍多为运动性构音障碍和语言发育迟缓，这就使脑瘫儿在与人交往中语意沟通困难重重，对社会生活难以适应。

这种障碍在不同程度上阻碍了患儿的语言交流，而且影响他们今后的学习，是脑瘫儿致残的原因之一。

脑瘫儿有失语或不能控制语言所需的运动，说话速度过快、过慢或不准确、不流畅。

我们的体会是发音困难最常见于四肢瘫；

痉挛型脑瘫儿由于肌张力过高，说话时口、舌、下颌及舌肌等肌群的痉挛往往导致构音异常；

手足徐动者构音动作有时费力缓慢，有时快而不规则，由于ATNR的存在，头颈部不随意运动和发音器官的运动与发音所需运动的矛盾，致发音时发音器官互相碰触的部位不完全、不准确，特别是舌尖上提的发音更为困难。

语言是后天模仿学习而来得，家长与患儿朝夕相处是最早的启蒙老师，应在语言训练师的正确指导不受空间、时间的限制耐心细心地训练。

训练师要绝对避免不良语言的刺激，使其感受到家庭和社会的温暖。

脑组织在出生时仍未发育完善，脑损伤处于初期，语言障碍是容易恢复的，故语言训练越早开始效果越好。

然而有的家长只重视大运动的恢复，有的过于溺爱，有的因经济困难等放弃语言训练，使患儿人为地失掉人类这个表达的重要工具。

脑瘫儿语言的矫治与训练是综合康复训练的一个例子，是长期艰苦的过程，家长和可能接触患儿的人们要予以足够重视，共同参与，持之以恒，反复进行适当的训练。

可一对一地训练，也可通过集体训练，尽早地使患儿获得和提高语言交流能力，回归社会的希望和信心，为将来步入社会并被社会所接纳打下良好的基础。

具体的训练方法：

脑瘫儿的语音训练要以“一对一”的形式为主，应在安静、宽敞、安全、充满儿童所喜爱的气氛的房间内进行。

一般三个月为一个疗程，每次训练30分钟，训练时间宜在上午。

训练前首先调整坐姿：

躯干要直、双肩水平、头保持正中位。

如不能坐稳可将患儿放进可以固定躯干和体位的椅子内，四周用毛巾等物尽量使孩子保持正确的体位。

1、松弛疗法：

可以通过不随意运动肌群的松弛是降低语言的紧张性，为呼吸和发音打基础：

①下肢：

脚趾屈曲，膝关节伸直；

②胸腹背部：

收腹挺胸深吸气；

③上肢：

手握拳，双臂前伸举至肩水平；

④肩颈头部：

耸肩，头向下垂，缓慢后仰做两侧顺、逆时针旋转，皱眉，唇紧闭，舌用力顶住硬腭弓。

以上每个动作保持3秒钟后放松，重复10次。

2、呼吸训练：

吹羽毛、风车、口琴、气球等，所吹之物由轻渐重，由小到大。

如患儿呼气时间短且弱，可取卧位，由治疗师帮助进行做双臂外展、扩胸运动的同时进行呼吸运动，也可在吸气末向前下方轻压腹部以延长呼气时间相和增加呼气的力量。

3、舌部训练：

先令患儿用舌舔吃棒棒糖、甜饼等，并嘱其开口，将舌头尽量外伸出口腔，上下左右摆动，而后舌尖舔上下唇，向上向后按压硬腭部，若不能主动进行，可用压舌板或是在舌部按摩，或用纱布轻轻地把持伸出的舌做上下左右运动，也可用吸管吸盛在杯子里的饮料。

4、唇部运动：

使患儿双唇展开、闭合、前突、后缩，并注意动作的协调性与对称性。

也可嘱其双唇紧闭夹住压舌板，治疗师向外拉住压舌板，致患儿必须紧闭双唇以防压舌板被拉出，每天3次。

5、脸、下颌及喉部训练：

嘱患儿微笑、皱眉、张口、闭合、鼓腮，使双颊充满气体后轻轻吐气，反复进行，每天三次。

也可帮助患儿洗净手作吸吮以收缩颊部、口轮匝肌运动。

当口不能闭合时，用手拍打下颌中央部和颞颌关节附近的皮肤，可促进口的闭合，同时防止下颌的前伸。

重症者可用手法帮助下颌的上抬：

左手放在其颌下，