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(3)结核性淋巴管炎肉眼难以辨认。
原发性综合征伴粟粒性肺结核
(1)小儿肺脏,原发病灶位于左肺组织下叶近胸膜处见一圆形直径约1cm的干酪样坏死病灶,灰黄色,干燥。
(4)双肺各叶均可见大小形态相似的灰白色粟粒样大小的结节,弥漫均匀分布。
局灶型肺结核
肺尖部胸膜下见一黄豆大小圆形病灶,病灶中央有干酪样坏死,呈浅黄色,周边有明显纤维包膜形成。
浸润性肺结核
肺尖以下(相当于锁骨以下的区域),见一个浅黄色干酪样病灶区,周围边界模糊,无明显纤维包膜。
干酪样肺炎
肺大叶或大叶一部分呈实变状,其中散在大小不等灰黄色的不规则形干酪样坏死病灶,部分取域已彼此融合成片,部分坏死物质液化排出,形成边缘不齐、形态不一的急性空洞。
肺结核球
标本为局部切除的肺组织,肺内可见球形干酪样病灶,直径大于2cm,病灶呈灰白色,分层结构,中心可有干酪样坏死,周围被肉芽组织及结缔组织包围,使其与其他肺组织境界清楚。
慢性纤维空洞型肺结核
又名慢纤空(Chronic
fibrocaseous
cavity
tuberculosis),肺上叶见一陈旧性的厚壁空洞,其壁内面为干酪样坏死物,其外为一层肉芽组织及瘢痕组织,空洞周围及肺下叶可有少数散在干酪样病灶及支气管蔓延的病灶,大小不一,新旧不等。
硬化型肺结核
肺脏体积缩小,肺膜增厚,质地变硬,在肺内形成大片纤维化硬化病灶,或有厚壁空洞形成,同时有大量炭末沉着。
肾结核
肾脏体积增大,切面皮髓质交界不清,肾实质被破坏,由干酪样坏死物取代,坏死灶呈灰黄色、质松脆、干燥,似豆腐渣或奶酪样,部分坏死物质液化排出,形成多个大小不等的空洞。
肠结核(溃疡型)
回肠一段,粘膜面破坏形成多个溃疡,溃疡为条带状,其长轴与肠长轴垂直,溃疡边缘不整如鼠咬状,底部附着坏死组织,溃疡深达肌层,其相对的浆膜面有粟粒结节形成。
淋巴结结核
一组淋巴结肿大,互相粘连,切面淋巴结正常结构破坏,为干酪样坏死物质取代,呈浅黄色,质松脆。
肠伤寒
图1:
(髓样肿胀期)1(Enteric
typhoid
fever)
回肠一段,粘膜表面有集合淋巴小结明显肿胀,同时亦可见肿大孤立淋巴小结,形成卵圆形或圆形向肠腔突出,表面似脑髓表面沟回状,凹凸不平,故称髓样肿胀。
图2:
(髓样肿胀期)2(Enteric
回肠一段,粘膜表面有集合淋巴小结明显肿胀,形成卵圆形或圆形向肠腔突出,表面似脑髓表面沟回状,凹凸不平。
图3、4:
(溃疡期)(Enteric
回肠一段,肿胀的集合淋巴小结和孤立淋巴结坏死、脱落,形成圆形及卵圆形溃疡,溃疡长轴与肠长轴平行,边缘不整、隆起,底部粗糙、凹凸不平。
急性细菌性痢疾
结肠一段,粘膜面覆盖一层灰白色糠屑样膜状物(假膜),部分假膜已脱落,形成地图状的浅溃疡,溃疡较小,形态不规则。
慢性细菌性痢疾
结肠标本,肠管粘膜皱襞消失、息肉样增生,肠壁增厚,肠腔狭窄。
流行性脑脊髓膜炎
脑膜血管高度扩张、充血,蛛网膜下腔充满黄白色脓性渗出物,以血管周围较为明显,使脑沟变浅,沟回结构模糊不清。
肠日本血吸虫病
结肠壁弥漫性增厚,粘膜皱襞萎缩变平,粘膜面可见棕褐色颗粒状隆起,此系粘膜及粘膜下层中陈旧性血吸虫卵沉着。
肠粘膜不见(或少见)溃疡性病灶。
血吸虫性肝硬变
肝脏轻度缩小,表面被膜增厚,有纵横凹陷沟纹,将肝分割成大小不等区域而被称为“地图状分叶肝”。
切面见门脉周围纤维组织明显增生,汇管区增宽呈书干树枝状分布(又称为干线性肝硬变)。
结肠阿米巴病
结肠一段,粘膜面见多个散在圆形或卵圆形微隆起中央溃疡的病灶,溃疡周围粘膜充血,溃疡面有灰黄色坏死物,溃疡病灶间尚能见到接近正常的肠粘膜。
切面见溃疡呈底大、口小,烧瓶状,边缘不整齐附有絮状坏死物,有的溃疡底互相融合沟通,形成隧道状变化。
阿米巴肝脓肿
肝右叶明显肿大,被膜紧张,切面见右叶肝内有一大坏死灶,呈灰黄色,占右叶肝的大部分,其中肝组织广泛坏死,内壁残留未被溶解的血管、胆管和结缔组织呈破棉絮状。
坏死腔周围有结缔组织形纤维性包膜。
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