乐清地区临床执业医师试题50题.docx
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乐清地区临床执业医师试题50题
乐清地区临床执业医师试题50题
单选题
1、通气/血流比值是指
A肺活量降低
B残气量增加
C气流指数>1.0
D第1s用力呼气容积降低
E肺总量降低
答案:
D
通气功能障碍分型:
阻塞性通气功能障碍的特点是以流速降低为主,肺功能检查时,最主要的表现是第1s用力呼气容积降低。
单选题
2、女性最常见的生殖器结核是
A非手术抗结核治疗
B积水肾造瘘术
C抗结核治疗后双肾移植
D胃大部切除术后抗结核治疗
E脊柱矫形术
答案:
A
胃结核伴脊柱活动受限无需手术,需要抗结核治疗。
单选题
3、男性,50岁。
近一月来常有刺激性咳嗽,无发热,应用止咳剂及抗生素治疗无效,X线摄片示:
右肺下叶4cm×3.5cm块状影,应考虑的疾病是
A支气管镜检查
B经胸壁穿刺活检
C胸部MRI
D胸部CT
E再次痰液检查癌细胞
答案:
A
考虑患者为中心型肺癌,纤维支气管镜检查可直接窥见肿瘤或黏膜浸润增厚及管腔狭窄等变化,并可取活组织检查。
单选题
4、男,20岁。
右胸刀刺伤2小时就诊。
既往体健。
查体:
T36.5℃,P120次/分,R24次/分,BP80/60mmHg。
面色苍白,皮肤潮湿,右胸腋前线第5肋间2cm伤口,有血液流出,右胸叩诊实音,呼吸音减弱。
急行胸腔闭式引流,引流出血性液体约600ml,1小时内又引流出血性液体300ml,此时首先考虑的诊断是
A肺炎
B肺梗死
C肺脓肿
D空洞性肺结核
E阻塞性肺不张
答案:
E
语音震颤的减弱见于:
肺泡含气过多如肺气肿;支气管阻塞,如阻塞性肺不张;大量胸腔积液或气胸;胸膜高度增厚粘连;胸壁皮下气肿。
单选题
5、最简单的判断心脏骤停的方法是
A触摸大动脉搏动
B测量血压
C人工呼吸及心脏按压
D非同步直流电除颤
E气管内或静脉滴入肾上腺素
答案:
A
对于室颤病人首选非同步直流电除颤.这是迅速恢复有效心律的首选方法。
心脏骤停后颈、股动脉搏动消失.因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法:
确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流.因此其方法是人工呼吸和胸外按压。
单选题
6、符合肠易激综合征临床特点的是
A与食物无明显关系
B症状多进行性加重
C好发于老年男性
D常出现明显的体重下降
E可伴有精神心理障碍
答案:
E
本题考肠易激综合征的特点。
患者以中青年居多,老年人初次发病者少见,男女比例约1:
2;症状反复发作或慢性迁延,但全身健康状况不受影响;精神、饮食等因素常会诱使症状复发或加重;伴精神心理障碍
单选题
7、男,64岁,乏力、消瘦,伴大便次数增多4个月。
查体:
面色苍白,腹平软,右侧腹部可触及直径约5cm包块。
实验室检查:
Hb80g/L,粪隐血(+),最可能的诊断是
A胃镜
B全消化道钡餐造影
C结肠镜
D静脉肾盂造影
E腹部CT
答案:
C
右中腹部质硬肿块,可推动,贫血貌,低热,可初步诊断为右侧结肠癌,所以首选结肠镜,结肠镜不仅可以直观观察病变部位、范围,还可以取活组织以进行病理学检查。
单选题
8、下列治疗消化性溃疡的药物中,抑酸最强、疗效最佳的是
A胃良性溃疡
B胃黏膜脱垂合并胃良性溃疡
C胃良性溃疡但不排除恶变
D幽门梗阻合并胃溃疡
E胃癌
答案:
C
患者老年女性,有溃疡史6年,钡餐已提供了胃窦溃疡的存在。
所以胃溃疡的诊断明确,但鉴于病人年龄偏高,半年来症状加重,且痛的规律消失,加之溃疡较大,边缘欠规则,不能除外恶性变的可能性。
单选题
9、重型病毒性肝炎出血的最主要原因是
AHBsAg
B抗-HBs
CHBeAg
DHBcAg
E抗-HBc
答案:
D
HBcAg主要存在于Dane颗粒的核心及受感染的肝细胞核内,一般方法不能检出,故较少用于临床常规检查。
单选题
10、下列哪项属于长期应用糖皮质激素的反应
A协同作用
B致敏作用
C增强作用
D允许作用
E辅助作用
答案:
D
允许作用是指某一激素虽不能对某些器官、组织或细胞直接发挥作用,但其存在却是另一种激素发挥作用的前提。
氢化可的松对血管平滑肌并无直接增强收缩的作用,但只有在其存在的情况下,儿茶酚胺类激素(去甲肾上腺素)才能充分发挥其缩血管的作用。
其机制可能是由于氢化可的松能够调节儿茶酚胺类素靶细胞膜上肾上腺素能受体的数目或调节受体中介的细胞内信息传递过程,如影响腺苷酸环化酶的活性及cAMP的生成过程等。
单选题
11、男,4岁,高热、腹痛、腹泻1天,为粘液脓血便,伴里急后重,反复惊厥,逐渐出现昏睡、神志不清,病前吃过未洗黄瓜,重度脱水合并休克首选治疗措施是
A静脉补液
B口服补液
C饮食疗法
D药物治疗
E病因治疗
答案:
A
患儿为典型细菌性痢疾表现。
本病分为普通型和中毒型。
中毒型痢疾有循环障碍或颅压高表现,该患儿有神经系统表现,符合中毒型菌痢。
粪便培养分离出志贺菌属痢疾杆菌可确诊。
脱水合并休克需静脉补液快速补充血容量。
单选题
12、患儿,女,8岁。
3周前曾患脓疱病,水肿,少尿、肉眼血尿3天,BP150/105mmHg,尿常规:
蛋白(+),大量红细胞,管型1~2/HP,ASO升高,血沉增快,血补体C3下降。
首选的降压药是
A卡托普利
B二氮嗪
C硝苯地平
D哌唑嗪
E硝普钠
答案:
C
根据病史,可诊断为急性肾小球肾炎,降血压首选钙通道阻滞剂,值得注意的是成人用此药有增加心肌梗死发生率和死亡率的危险,一般不单独使用,和卡托普利交替使用降压效果佳;限制钠盐摄入期限,肉眼血尿消失、水肿消退,血压正常即可下床轻微活动,血沉正常可上学但要避免重力劳动,尿沉渣细胞绝对值计数正常可恢复体力劳动。
94%患者C3补体到第8周恢复正常。
单选题
13、下列关于人初乳的描述,正确的是
A糖含量最高
B脂肪含量最少而蛋白质含量最多
C蛋白质含量较低
D脂肪含量最高
E蛋白质、糖及脂肪含量均最低
答案:
B
初乳是由乳腺腺泡上皮细胞与漏出液组成,初乳内含比正常奶汁多5倍的蛋白质。
单选题
14、男,5岁,于夏季突发高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜剌激征阴性,最可能的诊断是
A伤寒
B肠结核
C急性细菌性痢疾
D大肠杆菌肠炎
E流行性乙型脑炎
答案:
C
痢疾杆菌在蔬菜、水果、米饭、面食上可生存数天、甚至10余天,并可在葡萄、草莓、黄瓜、西红柿、凉粉、肉冻等食品上繁殖,所以食用生冷食物污染可导致食物型或水型爆发流行。
根据患者的病史以及临床表现,最可能是痢疾杆菌感染引起的急性细菌性痢疾。
单选题
15、发生应激性溃疡最常见的部位进
A十二指肠降部
B胃
C口腔
D食管
E空肠
答案:
B
本题考查的是应激性溃疡。
应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和全身严重感染时发生的急性胃炎。
单选题
16、男,67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年,再发加重1周。
查体:
嗜睡,口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10,PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管,正压机械通气
答案:
E
重度或者危重度哮喘发作时,经氧疗,应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后,病情持续恶化者,应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括:
神智改变,呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式,若无效,应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气,可以减少呼吸肌疲劳,减轻氧耗,清除呼吸道分泌物。
单选题
17、患者,男,46岁。
阵发性心悸3年,发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。
发作时心电图示:
心室率190/分,逆行P波,QRS波群形态与时限正常。
该患者最可能的诊断是
A直流电复律
B静脉注射普罗帕酮
C静脉注射利多卡因
D静脉注射普鲁卡因酰胺
E静脉注射胺碘酮
答案:
A
宽QRS波,心动过速,心律不规则最可能的诊断是室性心动过速。
患者已经出现休克,脑供血不足的症状,应直流电复律。
单选题
18、消化性溃疡外科手术治疗的适应证是
A吻合口溃癌
B胃排空延迟
C贫血
D碱性反流性胃炎
E残胃癌
答案:
B
胃大部切除术后早期并发症包括术后胃出血、胃排空延迟、胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂、术后梗阻。
吻合口溃疡、贫血、碱性反流性胃炎、残胃癌属于远期并发症。
故选B。
单选题
19、女性,55岁,3个月来腹胀,食欲不振、低热,查体:
腹饱满,移动浊音(+),抗结核治疗2周不见好转,为进一步明确诊断,应做哪项检查
A腹腔积液常规
B血沉
C腹腔镜+活检
D全胃肠钡透
E剖腹探查
答案:
C
该病例为结核性腹膜炎。
腹腔镜检查:
有腹膜广泛粘连者禁忌检查。
一般适用于有游离腹水的患者,可窥见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节,浆膜失去正常光泽,混浊粗糙,活组织检查有确诊价值。
单选题
20、兴奋性突触后电位是
A绝对不应期
B相对不应期
C低常期
D局部反应期
E超常期
答案:
E
阈下刺激可导致细胞兴奋这是细胞处于超常期;如果阈上刺激才导致细胞兴奋,这说明细胞处于低常期,如果怎么刺激细胞都不兴奋,这时细胞处于绝对不应期。
单选题
21、具有逆转录过程的病毒是
A巨细胞病毒
B乙型肝炎病毒
C人乳头瘤病毒
D腺病毒
EEB病毒
答案:
B
本题考查的是乙肝病毒。
乙肝病毒的繁殖过程包括逆转录。
单选题
22、抗体抗原反应的特异性主要依赖于
A脑组织
B晶状体蛋白
C精子
D甲状腺球蛋白
E关节滑膜
答案:
E
有一些自身组织成分虽具有免疫原性,但在正常情况下,由于组织屏障,不能进人血流,因此不能与免疫细胞接触,也不能激发免疫应答,称此种抗原为隐蔽性自身抗原。
例如脑组织、眼晶状体蛋白及精子等。
一旦因外伤或手术等原因,可使此种抗原进入血流时,则可引起自身免疫应答。
甲状腺球蛋白也属于这种抗原。
单选题
23、心尖区触及舒张期震颤提示存在
AA2亢进
B心尖部闻及收缩期吹风样杂音
C心尖部Sl亢进
D心尖部闻及开瓣音
E胸骨左缘第3肋间闻及舒张期杂音
答案:
E
心脏二尖瓣的病变时心脏听诊的特征:
心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音,左侧卧位时明显,可伴有舒张期震颤。
心尖区第一心音亢进,呈拍击样。
患者胸骨左缘3-4肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音,此音紧跟第二心音后,高调短促而响亮,呼气时明显,是隔膜型瓣膜口的主瓣(二尖瓣前叶)在开放时发生震颤所致。
由于肺动脉高压,可出现肺动脉瓣第二心音亢进和分裂。
严重肺动脉高压时,可在胸骨左缘第2-4肋间闻及一高调,递减型的舒张早中期杂音,呈吹风样,沿胸骨左缘向三尖瓣区传导,吸气时增强。
单选题
24、患者,女,60岁,因咳嗽,咳黄痰5天就诊,查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。
超声心动图示主动脉瓣狭窄,左室射血分数0.55,心电图检查正常。
请问对该患者哪一项处置方法不恰当
A胸骨右缘第2肋间,舒张期
B胸骨左缘第2肋间,连续性
C胸骨左缘第2肋间,收缩期
D胸骨左缘第2肋间,舒张期
E胸骨右缘第2肋间,收缩期
答案:
E
主动脉辦狭窄,指由于风湿性、先天畸形、瓣膜结构老化等原因导致主动脉瓣病变,致使主动脉瓣开放受限。
随着病变的进展可出现主动脉辧狭窄的临床三联症:
劳累性呼吸困难、心绞痛和晕厥。
听诊主要部位在胸骨右缘第2肋间。
单选题
25、肾母细胞瘤典型的临床表现是
A血尿
B消瘦
C发热
D腹部巨大肿块
E高血压
答案:
D
肾母细胞瘤是小儿泌尿系最常见的恶性肿瘤。
腹部肿块是最常见也是最重要的症状。
肉眼血尿极少见。
单选题
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