内经温病伤寒Word格式.docx
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脉浮数者,法当汗出而愈,若下之,身重心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。
所以然者,尺中脉
微,此里虚,须表里实,津液自和。
9大青龙汤证
太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。
若脉微弱,汗出恶风
者,不可服之。
服之则厥逆,筋惕肉闰,此为逆也。
10小青龙汤证
伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,
小青龙汤主之。
三太阳病变证
1变证的治则
太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。
观其脉证,
知患何逆,随证治之。
2辨寒热真假
病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;
身大寒,反不欲得衣者,寒在皮肤,热在骨
髓也。
3辨虚证实证
发汗后,恶寒者,虚故也;
不恶寒,但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤。
4辨表里先后治则
本发汗,而复下之,此为逆也;
若先发汗,治不为逆。
本先下之,而反汗之,为逆;
若先下之,
治不为逆。
5辨标本缓急治则
伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;
后身疼痛,清便自调者,急当救表。
救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。
6太阳蓄水证
太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。
若
脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。
中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。
7太阳蓄血证
(1)桃核承气汤证
太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。
其外不解者,尚未可攻,当先解其外,外
解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。
(2)抵当汤证
太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人如狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便
自利者,下血乃愈,所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。
抵当汤主之。
(3)抵当丸证
伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸。
8心阳虚证
1)桂枝甘草汤证
发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。
2)桂枝甘草龙骨牡蛎汤证
火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
3)桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤
伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
9脾虚证
1)茯苓桂枝白术甘草汤
伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓
桂枝白术甘草汤主之。
2)厚朴生姜半夏甘草人参汤
发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
3)小建中汤
伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。
4)桂枝人参汤
太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主
之。
10肾阳虚证
太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身闰动,振振欲僻地者,真武汤主之。
11结胸证
(1)大陷胸汤证
太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,头痛发热,微盗汗出,而反
恶寒者,表未解也。
医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊
侬,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。
若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而
还,小便不利,身必发黄。
伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。
太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心下至少腹硬满而
痛,不可近者,大陷胸汤主之。
(2)大陷胸丸证
结胸者,项亦强,如柔痉状。
下之则和,宜大陷胸丸。
(3)小陷胸汤证
小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。
12痞证
1)热痞证
①大黄黄连泻心汤证
心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。
②附子泻心汤证
心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之。
2)寒热错杂痞证
①半夏泻心汤证
伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。
此虽已下
之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。
若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之。
但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。
②生姜泻心汤证
伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干嗳食臭胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,生姜泻心汤
主之。
③甘草泻心汤证
伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安,
医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也,甘
草泻心汤主之。
3)痰气痞证
伤寒发汗,若吐若下,解后心下痞硬,嗳气不除者,旋覆代赭汤主之。
13上热下寒证
伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。
(二)阳明病
一阳明病辨证纲要
1阳明病提纲
阳明之胃病,胃家实是也。
2阳明病脉证
问曰:
阳明病外证何如?
答曰:
身热,汗自出,不恶寒,反恶热。
伤寒三日,阳明脉大。
二阳明病本病
1白虎汤证
伤寒脉浮滑,此以表有热、里有寒,白虎汤主之。
三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁,面垢,谵语,遗尿。
发汗则谵语,下之则额上生汗,
手足逆冷。
若自汗出者,白虎汤主之。
2白虎加人参汤证
服桂枝汤后,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。
伤寒若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水
数升者,白虎加人参汤主之。
伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。
伤寒脉浮,发热无汗,其表不解,不可与白虎汤。
渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。
若渴欲饮水,口舌干燥者,白虎加人参汤主之。
3三承气汤证
1)调胃承气汤证
阳明病,不吐不下,心烦者,可与调胃承气汤
太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。
伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。
2)小承气汤证
阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之。
若一服谵语止
者,更莫复服。
阳明病,谵语发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之。
太阳病,若吐、若下、若发汗后,微烦,小便数,大便因硬者,与小承气汤,和之愈。
3)大承气汤证
阳明病,下之,心中懊侬而烦,胃中有燥屎者,可攻。
腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。
有燥屎者,宜大承气汤。
病人不大便已五六日,绕脐痛,烦躁,发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。
阳明病,谵语,有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;
若能食者,但硬耳。
宜大承气下
大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。
所以然者,本有素食故也,宜大承气
汤。
病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。
伤寒,若吐若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日哺所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。
若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视,脉弓玄者生,涩者死。
微者,但发热谵
语者,大承气汤主之。
若一服利,则止后服。
4)阳明胃府虚寒欲呕证
食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。
得汤反剧者,属上焦病也。
三阳明病变篇
1湿热发黄证
1)茵陈蒿汤证
阳明病,发热,汗出者,此为热越,不能发黄也。
小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必
发黄,茵陈蒿汤主之。
阳明病,无汗,小便不利,心中懊侬者,身必发黄。
伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。
2)栀子柏皮汤证
伤寒身黄发热,栀子柏皮汤主之。
3)麻黄连翘赤小豆汤证
伤寒瘀热在里,身必发黄,麻黄连翘赤小豆汤主之。
2阳明蓄血证
阳明证,其人喜忘者,必有淤血,所以然者,本有久淤血,故令喜忘。
屎虽硬,大便反易,其色
必黑者,宜抵当汤下之。
(四)少阳病
一少阳病辨证纲要
1少阳病提纲
少阳之为病,口苦,咽干,目眩也
2少阳病的禁忌
少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。
二阳病本证
1小柴胡汤证
伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或
腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。
2小柴胡汤禁例
得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温。
医二三下之,不能食,而胁下满痛,面目及身黄,颈
项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重。
本欲饮水而呕者,柴胡汤不中与之,食谷者口岁。
三少阳病兼变证
1柴胡桂枝汤
伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。
2大柴胡汤
太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。
呕不止,心下急,
郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。
3柴胡加芒硝汤证
伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日哺所发潮热,已而微利,此本柴胡证,下之以不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。
潮热者实也,先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主
4柴胡桂枝干姜汤证
伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦
者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。
(五)太阴病
一太阴病纲要
太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。
若下之,必胸下结硬。
二太阴病虚寒证
自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之,宜服四逆辈。
三太阴腹痛证
本太阳病,医反下之,因尔腹满时自痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之。
大实痛者,桂枝加大
黄汤主之。
太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。
(六)少阴病
一少阴病纲要
少阴之为病,脉微细,但欲寐也。
二少阴病本证
1四逆汤证
少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。
2通脉四逆汤证
少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干
呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。
3白通汤及白通加猪胆汁汤证
少阴病,下利,白通汤主之。
少阴病,下利脉微者,与白通汤;
利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通加猪胆汁汤主之。
服汤脉
暴出者死,微续者生。
4真武汤证
少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。
其
人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。
5附子汤证
少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。
少阴病,身体痛,手足痛,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。
6桃花汤证
少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之。
7黄连阿胶汤证
少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。
8猪苓汤证
少阴病,下利六七气,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。
若脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。
三少阴病兼变证
1少阴病兼表证的辨证治疗
少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。
少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。
以二三日无证,故微发汗也。
2四逆散证
少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。
3少阴咽痛证
1)少阴虚热咽痛证
少阴病,下利,咽痛,胸满心烦,猪肤汤主之。
2)少阴客热咽痛证
少阴病二三日,咽痛者,可与甘草汤;
不差,与桔梗汤。
(七)厥阴病
一厥阴病辨证纲要
厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。
凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。
厥者,手足逆冷者是也。
二厥阴病本证
1乌梅丸证
伤寒脉微而厥,至七八日,肤冷,其人躁无暂安时者,此为藏厥,非蛔厥也。
蛔厥者,其人当吐
蛔。
令病者静,而复时烦者,此为藏寒,蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔
闻食臭而出,其人常自吐蛔。
蛔厥者,乌梅丸主之。
又主久利。
2当归四逆汤证
手足厥寒,脉细欲厥者,当归四逆汤主之。
3吴茱萸汤证
干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。
4白头翁汤证
热利下重者,白头翁汤主之。
金匮要略
1.痉病:
因过汗,误下,导致营血津液不足,筋脉失养而致。
刚痉:
太阳病,发热,恶寒,
无汗,小便少,气上冲胸,口噤不得语,证属风寒表实、筋脉失养,治宜葛根汤温散表邪、
通达经隧。
柔痉:
太阳病,发热,不恶寒,汗出,身体强,几几强,脉沉迟,证属风寒表虚、
津液不足,治宜栝蒌桂枝汤调和营卫、兼以生津。
2.湿病:
感受外湿并兼风夹寒,侵犯肌表,流注关节所致。
基本治法:
发汗(微微发汗);
利小便。
①头中寒湿:
证见身疼发热,面黄而喘,头痛,鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹
中无病。
宣泄寒湿药物塞入鼻中治疗(瓜蒂散)②寒湿在表:
除身体烦疼外,还有发热,恶
寒,无汗等表证。
表证当从汗解,而湿邪又不宜过汗,宜用麻黄加术汤辛温散寒,微汗祛湿
③风湿在表:
证见一身尽疼,发热日晡所剧。
本证风湿有化热倾向,宜用麻黄杏仁薏苡甘草
汤解表祛湿,轻清宣化④风湿兼气虚:
本证除风湿身重等症状外,脉浮,汗出,恶风与太阳
中风表虚证完全相同。
宜用防已黄芪汤益气固表化湿⑤风湿兼表阳虚:
证见身体烦疼,不能
转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩。
宜用桂枝附子汤助解有以散风湿。
服药后倘若患者大便坚,
小便自利,说明湿仍在表而不在里,可用白术附子汤通阳利水化湿;
表湿表里阳虚:
证见骨
节烦疼掣痛,不可屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿。
宜
用甘草附子汤温阳补中,散风除湿。
3.暍病:
发热恶寒,身重疼痛,小便已洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳身即热,口开前板
齿燥,脉弦细芤迟。
伤暑热盛:
汗出恶寒,身热而渴,治宜白虎加人参汤清暑益气生津。
伤
暑湿盛:
身热疼重,脉微弱,治宜一物瓜蒂汤行散暑湿。
4.百合病:
(心肺阴虚内热)多发于热病之后,为心肺阴液被热耗损,或余热不尽所致;
有些因情志不遂,日久郁结化火消烁阴液而成。
病初(意欲饮食复不食,欲卧不得卧,欲行
不能行,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,脉微数)病属心肺阴虚内热,宜用百合地黄
汤养心润肺,益阴清热。
误汗后用百合知母汤补虚清热,养阴润燥。
误下后用滑石代赭石汤
养阴清热,利水降逆。
误吐后用百合鸡子汤养阴和中。
变渴:
用百合地黄汤内服配合百合汤
汤外洗以清热生津补液。
口渴仍不解,用栝蒌牡蛎散清热生津,滋阴潜阳。
变发热:
用百合
滑石散养阴润肺,清热利水。
5.狐惑:
湿热化生虫毒,腐蚀人体各部所致。
侵蚀咽喉为惑,治宜清热燥湿,用甘草泻心
汤;
侵蚀下部二阴为狐病,治宜燥湿解毒,病在前阴用苦参汤外洗,病在肛门用雄黄熏洗;
狐惑酿脓者,治宜清热行血解毒,用赤小豆当归散。
6.阴阳毒:
感染疫毒所致。
①阳毒:
面赤斑状如锦纹,咽喉痛,吐脓血,宜用升麻鳖甲汤
清热解毒,活血散瘀。
②阴毒:
面色青,咽喉痛,身痛如被杖,宜用升麻鳖甲汤解毒散瘀,
去雄黄,蜀椒以防损其阳气。
7.疟病:
感受疟邪所致。
病位在半表半里,归属少阳,弦为少阳的主脉,疟病以弦脉为主
脉。
兼脉可见弦迟、弦数、弦紧、弦小紧、浮大等。
疟母:
疟病迁延日久,反复发作,正气
渐衰,疟邪假血依痰,结成痞块,居于胁下,而成疟母。
证属虚实夹杂,用鳖甲煎丸消征散
瘕、扶正祛邪。
疸疟:
但热不寒,少气烦冤,手足热,欲呕,证属邪热炽盛,充斥内外,耗
伤气阴。
白虎加人参汤,竹叶石膏汤。
温疟:
其脉如平,身无寒但热,骨节疼烦,时呕。
证
属里热炽盛,表有寒邪,治宜白虎加桂枝汤清里热,解外寒。
牝疟:
素体阳虚,复因疟邪痰
阻所致,发作时以寒多热少为特征。
治用蜀椒散祛痰通阳截疟。
8.中风主要脉证为半身不遂,口眼歪斜,甚则神志不清,脉微而数。
病变较轻者,邪中于
络,则营气不能畅行于肌表,而肌肤麻痹不仁;
若病变较重者,邪中于经脉,以致气血不能运行于肢体,则肢体沉重;
若病邪深入于腑,浊气蒙闭清窍,则昏不识人;
心开窍于舌,诸
脏皆与舌相连,邪入于脏则心窍闭阻,故不能言语,口吐涎。
9.历节病:
①病因病机:
肝肾不足,水湿内侵;
阴血不足,风邪外袭;
气虚湿盛,汗出当
风;
过食酸咸,内伤肝肾;
胃有蕴热,复感风湿。
②不可屈伸,其痛如掣,诸肢节疼痛,身
体魁赢。
③风湿历节:
诸肢节疼痛,身体瘦弱,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐。
治以桂枝
芍药知母汤祛风除湿,温经散寒,佐以滋阴清热;
寒湿历节:
关节剧痛,痛处不移,不可屈
伸。
治当乌头汤温经散寒,除湿宣痹。
10.血痹:
①内以卫阳不足为主因,外为风邪诱发,血行不畅。
②轻证:
肢体局部麻木,脉
象表现为微涩,寸口、关上小紧。
可用针刺以导引阳气,阳气行则邪气去。
③重证:
证见寸
口、关上脉微,尺中脉小紧,身体不仁,如风痹状。
黄芪桂枝五物汤(黄芪桂枝芍药生
姜大枣)
11.虚劳病:
①男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。
②桂枝加龙骨牡蛎汤:
脉芤微紧或极虚
芤迟,少腹弦急,阴头寒,目眩发落,男子失精,女子梦交。
虚劳失精证。
桂枝汤加龙骨牡
蛎。
③小建中汤:
里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢疼,手足烦疼,咽干口燥。
虚劳里
急证。
桂枝汤倍芍药加饴糖。
④薯蓣丸:
诸不足,风气百疾。
12.肺痿:
①发汗过多,或因呕吐频作,或因消渴小便频数量多,或因大便燥结而使用了泻
下峻猛的药物,攻下太过,反复损伤津液,致阴虚肺热,肺气痿弱,从而形成虚热性肺痿;
虚热肺痿失治,久则阴损及阳,或素体阳虚,肺中寒冷,则形成虚寒性肺痿。
②寸口脉数,
吐浊唾涎沫。
③虚热肺痿:
咳吐浊唾涎沫,上气,咽喉不利,治宜麦门冬汤滋阴清热,止火
逆降肺气;
虚寒肺痿:
频吐涎沫,不咳不渴,小便数,遗尿,头眩,治宜甘草干姜汤温肺复
气,温阳散寒。
13.肺痈:
①外感风邪热毒,肺生痈脓。
②表证期即肺痈初期,表现发热恶寒,汗出,咳嗽,
脉浮数等;
成痈期也称酿脓期,表现咳嗽喘满,口干咽燥不渴,胸痛,咳吐稠痰或腥臭,时
时振寒,脉象滑数等;
溃脓期,表现咳吐大量脓血痰,形如米粥,腥臭异常等。
③邪实壅滞:
证见胸满胀,一身面目浮肿,咳嗽上气,喘不得卧,鼻塞清涕,不闻香臭,治宜葶苈大枣泻
肺汤开泻肺气,行水祛饮;
血腐脓溃:
证见咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,
久久吐脓如米粥。
治宜桔梗汤排脓解毒。
14.咳嗽上气:
①寒饮郁肺:
咳而上气,喉中水鸡声,宜用射干麻黄汤散寒宣肺,降逆化痰;
②痰浊壅肺:
咳嗽气喘,时时吐浊,但坐不得卧,治宜皂荚汤涤痰除浊;
③饮热迫肺:
咳而
上气,其人喘,目如脱状,治宜越婢加半夏汤宣肺泄热,化饮降逆;
④寒饮夹热:
一为饮热
偏于上而近于表者,表现为咳嗽胸满,烦燥脉浮,治宜厚朴麻黄汤散饮除热,止咳平喘;
一
为饮结胸胁而偏于里,表现为咳嗽,胸胁引痛,脉沉,或身肿,或小便不利,治宜泽漆汤逐
水消饮止咳。
15.奔豚气:
①情志异常,冲脉失调,冲气上逆。
②气从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复
还止。
③奔豚汤:
奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热;
适用于肝气郁结化热,随冲气上逆所致
的奔豚气病。
草芎半夏黄芩生葛芍药生姜甘李根白皮。
16.胸痹:
①阳微阴弦:
阳微是上焦阳气不足,胸阳不振之象;
阴弦是阴寒邪盛,痰饮内停
之征。
阳微阴弦并见,上焦阳虚,阴邪上乘,邪正相搏而成。
②主证:
寸口脉沉而迟,关上
小紧数,喘息咳唾,短气,胸背痛,治宜栝蒌薤白白酒汤通阳宣痹;
胸痹不得卧,
心痛彻背,治宜栝蒌薤白半夏汤,通阳宣痹,消痰逐饮;
④虚实异治:
偏于实者,多是阴寒
痰浊偏盛。
由于阴寒痰浊上乘,凝聚其间,其脉必以阴弦为著,且感心胸满闷,膨膨然气不
得出等。
祛邪为先,当通阳散结,降逆除满,方用枳实薤白桂枝汤;
偏于虚者,多是心胸阳
气大伤,由于阳气虚馁,阴霾不散,蕴结心胸,其脉必以阳微为著,并觉倦怠少气,甚则四
肢厥冷,出冷汗等。
当以扶正为急,治以补气助阳,方用人参汤。
⑤轻证:
胸中不痛,而以
胸中气塞,短气为其临床特点。
饮邪偏盛者治宜宣肺化饮,方用茯苓杏仁甘草汤。
气滞偏重
者,治宜行气散结,方用橘枳姜汤。
⑥急证:
胸痛痛等症突然发作,且痛势急剧,此因阴寒
凝聚而不散,阳气痹阻而不通,治当温阳通痹止痛以缓急,用薏苡附子散。
17.心痛:
①轻证:
心中痞,心悬痛。
寒饮上逆所致,治当温阳化饮,下气降逆,方用桂枝
生姜枳实汤。
②重证:
心
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