练习题消化系统整理后文档格式.docx
- 文档编号:22893656
- 上传时间:2023-02-05
- 格式:DOCX
- 页数:13
- 大小:23.88KB
练习题消化系统整理后文档格式.docx
《练习题消化系统整理后文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《练习题消化系统整理后文档格式.docx(13页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
D.2份10%葡萄糖,3份生理盐水,1份5%碳酸氢钠
E.2份10%葡萄糖,3份生理盐水,1份11.2%乳酸钠
10.在应用ORS液的过程中,错误的是
A.用多于轻中度脱水
B.口服ORS液期间不要饮水
C.心肾功能不全者不宜用
D.新生儿不宜用
E.明显腹胀不宜用
11.口服补液盐溶液(ORS液)的张力为:
A.1/2张B.2/3张C.1/5张D.等张E.1/3张
12.7个月男婴,呕吐腹泻3天,烦躁、口渴。
前囟明显凹陷,口唇粘膜干燥,皮肤谈性较差,尿少,血清钠135mmol/L,第一天补液用
A.2:
1等渗液B.2:
3:
1液C.4:
2液
D.口服补液盐E.生理盐水
13.11个月男婴,腹泻呕吐3天,精神萎靡,前囟及眼窝明显凹陷,口唇粘膜极干燥,皮肤弹性极差,四肢末梢发花,4小时无尿,第一天补液量为()
A.90-120ml/kgB.100-130ml/kgC.120-150ml/kg
D.150-180ml/kgE.130-160ml/kg
14.10个月女婴,呕吐腹泻3天入院。
重度脱水貌,四肢末稍凉,2小时无尿,血清钠135mmol/L,补液首选()
A.快速静脉滴注2:
1含钠液20ml/kg
B.快速静脉滴注4:
2液20ml/kg
C.快速静脉滴注3:
2:
1液20ml/kg
D.快速静脉滴注0.9%氯化钠溶液20ml/kg
E.快速静脉滴注5%碳酸氢钠溶液20ml/kg
15.男婴,l0个月。
因呕吐、腹泻3日住院,发育营养中等,精神差,尿少,皮肤弹性稍差,呼吸深快,口唇樱红,前囟凹陷,心音低钝,肺无湿罗音,腹胀,四肢无力,稍凉,血钠132mmol/L.可能的诊断
A.中度等渗性脱水,酸中毒,低血钾
B.中度低渗性脱水,酸中毒
C.重度等渗性脱水,酸中毒,低血钾
D.重度低渗性脱水,酸中毒,低血钾
E.中度高渗性脱水,酸中毒,低血钾
16.男婴,l0个月,腹泻2天,l天来口渴,尿少,皮肤弹性极差,皮肤呈花纹状,四肢厥冷,血钠l25mmol/L,以下治疗不正确的是
A.第l天补液总量为l50~180ml/kgB.给2/3张含钠液
C.第lh可给予2:
1液20ml/kgD.按医嘱暂时禁食4—6h
E.输液前8h有尿即可静脉滴注l0%氯化钾
17.患儿,9个月。
呕吐、腹泻3天,尿量略少,皮肤弹性稍差,口唇微干,眼窝轻度凹陷。
血清钠浓度为l40mmol/L。
(1)其脱水的程度为
A.重度脱水B.无脱水C.中度脱水D.极重度脱水E.轻度脱水
(2)该患儿失水约占其体重的
A.5%以下B.8%C.10%D.12%E.14%
(3)给该患儿补充累积损失量用ORS液,按体重计算入量应为
A.20ml/kgB.30ml/kgC.40ml/kgD.60ml/kgE.100ml/kg
18.11个月患儿,因呕吐、腹泻3天来院,初步诊断为婴儿腹泻伴重度等渗脱水。
(1)补充累积损失应选用下列哪种液体
A.等张含钠液B.1/2张含钠液C.1/5张含钠液
D.1/3张含钠液E.1/4张含钠液
(2)患儿经输液6h后,脱水情况好转,开始尿,但又出现精神萎靡,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,这时应首先考虑为
A.酸中毒未纠正B.中毒性肠麻痹C.低血钾D.低血钙E.低血镁
(3)如患儿需要补钾,应把氯化钾稀释至何种浓度而后静脉缓慢点滴
A.0.2%~0.3%B.0.3%~0.5%C.0.5%一l.0%
D.1.0%~l.5%E.1.5%~3.0%
20.患儿,女性,9个月,腹泻一天,大便约8~9次,蛋花汤样,少量黏液为不消化奶块,精神尚好,体温正常。
医嘱:
ORS液口服。
(1)ORS液中含钾浓度为
A.0.1%B.0.15%C.O.2%D.0.3%E0.5%
(2)若患儿出现眼睛水肿,应该
A.继续服用ORS液B.使用利尿剂C.加大ORS液量
D.不用处理E.停止服用ORS液
例题
1.白色念珠菌肠炎
A、便色黄或暗绿,有腥臭味B、便次较多,发育不受影响
C、粘液脓血便,常伴有发热D、血便或呈“赤豆汤样”便
E、便泡沫多,含粘液,豆渣样
2.患儿女,10个月,因腹胀、呕吐、腹泻频繁,医嘱禁食,护士告诉家长常规禁食时间为()
A、2-4小时B、4-6小时C、6-8小时D、8-10小时E、1-12小时
3.新生儿()小时未排尿,可考虑异常。
A12B24C36D48E72
4.脱水患儿经补液后血容量恢复的表现是()
A.皮肤弹性恢复B.血压恢复正常C.眼眶凹陷恢复正常
D.舌湿润无口渴E.尿量增加
5、等渗性脱水补液应选择
A、等张含钠溶液 B、5%葡萄糖C、1/2张含钠液
D、1/3张含钠液E、2/3张含钠液
6、小儿腹泻时低钙症状见于血钙低于()mg/dl。
A、2B、3 C、5 D、7 E、9
7、不属于轮状病毒肠炎特点的是()
A、多见于6个月—2岁B、多见于秋冬季C.常伴有上呼吸道感染D、全身重度症状不明显E、大便有腥臭味
8.护理腹泻患儿时不正确的措施是
A、详细记录出入液量B、加强臀部护理
C、出现惊厥时应考虑有无低钙血症D、急性腹泻早期应使用止泻剂E、腹胀时应注意有无低钾血症
9、患儿女,1岁,腹泻伴中度脱水,酸中毒,经补液及纠酸后出现腹胀,心音低钝,四肢腱反射减弱,护士考虑的是()
A低血钠B低血钙C低血钾D低血镁E低血糖
10、患儿男3个月,母乳喂养,腹泻2个半月,大便3-5次/天,稀糊状,无脓血,食欲好,面部湿疹,体重5.6Kg,考虑该患儿是()
A慢性腹泻B迁延性腹泻C生理性腹泻D饮食性腹泻E感染性腹泻
11、患儿男1岁,因呕吐腹泻5天,4小时无尿入院。
查体:
重度脱水貌,四肢凉,护士遵医嘱为患儿快速滴入2:
1等张液,正确的配置方法是()
A2份10%葡萄糖1份生理盐水
B2份生理盐水1份10%葡萄糖
C.2份生理盐水1份1.4%碳酸氢钠
D.2份1.4%碳酸氢钠1份生理盐水
E.2份10%葡萄糖1份1.4%碳酸氢钠
12、患儿男11个月,呕吐腹泻3天,补液后患儿出现低血钾症状,护士遵医嘱补钾,下列处理不正确的是()
A患儿有尿后在进行补钾B必要时可将含钾液缓慢静脉推注
C静脉补钾浓度不超过0.3%D最好用输液泵控制输液速度
E滴注速度不可过快
13、患儿,6个月。
腹泻20余天,每日10余次稀水样便,体重5.3kg,精神萎靡,皮肤弹性极差,前囟及眼窝深陷,四肢凉,血压偏低,口渴轻度,尿量极少,血钠155mmol/L考虑诊断为
A、中度等渗脱水B、重度等渗脱水 C、中度低渗脱水
D、重度低渗脱水E、重度高渗脱水
14、患儿8个月,因腹泻就诊,体温37.8度,皮肤弹性好,臀部潮红,表皮破损,以下护理措施哪项是错的
A勤换尿布B保持臀部皮肤干燥C便后用温开水冲洗,吸干
D用肥皂洗臀E清洗后涂植物油
15.患儿男8个月,因发热应用抗生素治疗10余天。
今护士发现其口腔黏膜有乳凝块样附着物,不易擦掉,强行擦去,留下红色创面,诊断为鹅口疮。
(1)护士为该患儿清洁口腔时应选用()
A温开水B生理盐水C0.1%利凡诺溶液
D2%碳酸氢钠溶液E3%过氧化氢溶液
(2)清洁口腔后可为患儿涂抹()
A疱疹净B西瓜霜C金霉素鱼肝油
D2%利多卡因E制霉菌素悬混液
16.患儿,女性,6个月,腹泻一天,大便约8~9次,蛋花汤样,少量黏液为不消化奶块,精神尚好,体温正常。
(1)ORS液张力为
A1/3B1/2C2/3D3/4E等张
A.停止服用ORS改喂白开水B.继续服用ORS液
C.加大ORS液量D.减少ORS液量E.使用利尿剂
17.6个月婴儿,呕吐腹泻3天,大便10-15次/日,2蛋花汤样,有腥臭味,尿量极少,皮肤弹性差,可见花纹,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷,大便镜检WBC偶见。
血清钠155mmol/L。
(1)患儿脱水的程度及性质为()
A.中度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度低渗性脱水
D.重度等渗性脱水E.重度高渗性脱水
(2)对患儿进行液体治疗,首批静脉输液应给予()
A、2:
1等张含钠液20ml/kgB、2:
1等张含钠液100—120ml/kg
C、1/2张含钠液100—1201/kgD、2/3张含钠液50—100ml/kg
E、1/2张含钠液50—100ml/kg
(3)如果患儿在输液后出现呼吸深快,口唇樱红,先应该考虑的诊断
A.低钾血症B.酸中毒C.低钙血症D.低钠血症E.低镁血症
(4)如患儿在第2天补液中先后惊厥2次,每次持续3~5分钟后自行缓解,抽搐停止后神志清楚。
根据该患儿惊厥原因应首先作哪项检查
A、查脑脊液,排除颅内感染B、测血糖C、测血清钙、镁D、查血常规E、测血气分析
18、在观察补液时,如婴儿尿量增加,但脱水症仍存在则提示()
A、输入葡萄糖过多B、输入电解质过多C、输入葡萄糖过少
D、输液速度过快E输入的液体总量过多
19、轮状病毒肠炎患儿的大便性状是()
A粘液便B果酱样便C脓血便D柏油便E蛋花汤样便
20.不能测血钠时补液种类应选择
A、等张含钠液B、2/3张含钠液C、1/2张含钠液
D、1/3张含钠液E、1/4张含钠液
21.患儿男,1岁,因腹泻引起脱水需静脉补液,250ml葡萄糖溶液中加入10%氯化钾溶液最多不超过()
A、6mlB、7.5mlC、8mlD、8.5mlE、9ml
22、患儿男,1岁,腹泻3日,每日4—5次,伴有轻度呕吐,皮肤弹性稍差,给予家长饮食指导不正确的是()
A暂禁食4—6小时B较少食量,停止不当饮食
C调整原则为由少到多,由稀到稠D继续母乳喂养,暂停辅食E根据患儿的耐受情况对饮食进行调整
23、患儿男3个月,腹泻2天,每天10余次,稀水便,呕吐,尿少,前囟凹陷呼吸深快,口唇樱红,考虑该患儿腹泻伴()
A休克B酸中毒C败血症D低血钾E低血钙
24、6个月女孩,中度脱水酸中毒,经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡,呼吸较前为浅,心音低钝,心率160次/分,腹胀,肠鸣音弱,血钠为135mmol/L.治疗应采取的措施是
A、继续纠酸 B、补钠C、脱水D、补钾E、能量合剂
25、6个月患儿,吐泻2天,呼吸46次/分,脉搏124次/分,皮肤弹性较差,哭时泪少,血钠136mmol/L,血钾4.0mmol/L,二氧化碳结合力14mmol/L,此患儿脱水程度及性质考虑
A、轻度脱水,等渗性 B.轻度脱水,低渗性C.中度脱水,低渗性
D、中度脱水,等渗性 E.重度脱水,高渗性
26.患儿8个月,因腹泻就诊,体温37.8度,皮肤弹性好,臀部潮红,表皮破损,首优的护理诊断是
A体温过高B 有感染的危险 C皮肤完整性受损
D体液不足E营养失调
27.患儿女,2岁半,患口炎,食欲差,口腔黏膜有大小不等的糜烂面。
(1)患儿进食前疼痛哭闹,护士应指导家长进食前为患儿涂()
A0.1%伊沙吖啶B2%利多卡因C3%过氧化氢
D5%金霉素鱼肝油E10万U/ml制霉菌素甘油
(2)护士给家长做健康指导,不恰当的是()
A勤喂水B进普食C避免口腔擦试
D注意保持口周皮肤干燥E涂药时应用棉签在溃疡面滚动涂药
28.患儿,9个月。
A.重度脱水B.无脱水c.中度脱水D.极重度脱水E.轻度脱水
29.患儿,8个月。
腹泻4天,水样便,1日10余次。
12小时无尿,呼吸深块,前囟眼窝深陷,四肢凉,血钠127mmol/L,血钾4mmol/L,血钙2.25mmol/L,二氧化碳合力11.2mmol/L.
(1)该患儿的诊断是小儿腹泻伴
A、中度脱水酸中毒,低钾血症B、重度脱水酸中毒,低钾血症C、中度等渗性脱水,酸中毒D、重度低渗性脱水,酸中毒E、中度低渗性脱水,酸中毒
(2)该患儿首批应输入下述哪种混合液
A、1∶1含钠液B、1∶2含钠液C、2∶3∶1含钠液
D、2∶1含钠液E、4∶3∶2含钠液
(3)该患儿继续补充累积损失的输液速度,张力以及补液量
A、每小时8~10ml/kg,1/2张600ml
B、每小时8~10ml/kg,1/3张600ml
C、每小时8~10ml/kg,2/3张450ml
D、每小时4~5ml/kg,1/2张450ml
E、每小时4~5ml/kg,1/3张450ml
(4)该患儿经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡,呼吸较前为浅,心音低钝,心率160次/分,腹胀,肠鸣音弱,血钠为135mmol/L.为明确诊断应做的辅助检查是
A、二氧化碳结合力测定B、电解质测定C、血渗透压测定
D、腰穿脑脊液检查E、心脏超声心动图
案例分析
1.患儿1岁2个月,体重10kg,2008年11月20日入院,入院前3天发热(T38.2℃),呕吐3-4次/日,大便为黄色水样便,10-15次/日。
入院查体:
精神萎靡,眼窝及前囟凹陷,皮肤干燥,弹性差,尿量明显减少。
血清钠134mmol/L。
诊断:
婴儿重型腹泻合并中度脱水,等渗性脱水。
讨论
✓结合病例制定输液量、补什么性质液体?
✓输液步骤应该分几个阶段?
输液速度如何控制?
✓何时补钾,量多少?
浓度?
✓输液过程中应注意哪些事项?
参考答案:
补液方案:
✓定量
10kg×
150ml/kg=1500ml
✓定性
等渗:
1/2张液体
✓定速分两阶段:
快速补液阶段、维持补液阶段
前8小时进入液体量:
1/2×
1500ml=750ml
后16小时进入余量750ml
根据病情调整
✓见尿补钾
注意:
静脉补钾浓度<
0.3%
100ml10%KCl<
3ml
✓见惊补钙
10%葡萄糖酸钙10ml加等量糖水稀释后iv,必要时重复
硫酸镁:
脱水腹泻时间长/抽搐/钙剂无效:
25%MgSO40.1~0.2ml/kg.次
✓见酸补碱
1)没有明显酸中毒
2)碱性液体:
一般不需要。
3)轻度酸中毒随着补液后循环和肾功能改善而纠正。
2.患儿,男,8个月,因吐泻伴发热2天于11月19日入院。
2天前出现轻咳,流涕,伴发热,体温为39℃(R),呕吐频繁,6~7次/日,下午起腹泻,大便7~8次/日,黄色,蛋花汤样,无腥臭。
当地治疗已2天,呕吐减轻,但大便增至10余次,尿量明显减少。
体检:
T38℃,P110次/分,BP88/59mmHg,W7.5kg,前囟、眼眶明显凹陷,哭时泪少,皮肤干燥,弹性差,口唇粘膜干燥,四肢尚温
血常规:
Hb130g/L,WBC8.0×
109/L,N30%,
L70%。
大便常规:
黄色,稀,少许粘液,WBC
0~2个/HP。
血气分析:
PH7.25,PaCO234mmHg,
Na+131mmol/L,K+4mmol/L。
问题:
1)请写出完整诊断
2)最有可能的病原菌是什么?
3)第一个24小时的补液方案如何?
4)补液后出现抽搐,首先诊断是什么?
如何治疗?
参考答案:
1.急性重型肠炎伴中度等渗脱水,代谢性酸中毒
2.轮状病毒
3.1)补充累积损失量1/2张含钠液150ml×
7.5Kg×
1/2=563ml这阶段液体在8—12h滴完。
2)维持补液1/3—1/5张含液补充余下563ml液体,这阶段液体在12—16h滴完。
3)见尿补钾,补钾静滴浓度不得超过0.3%,定期复查血气分析+电解质
4.可能出现低钙血症,予以10%葡萄糖酸钙稀释后静滴
3.患儿,男,9个月。
因“腹泻2天”于2001年12月入院。
2天前患儿突然发热、轻微咳嗽、流涕,当地医院曾予以青霉素和“感冒冲剂”口服,3小时后突然呕吐,共三次,为胃内容物。
随之腹泻,大便8-10次/天,呈蛋花汤样或水样,无腥臭,不带黏液脓血。
今病情加重,大便已解12次,均为水样便。
入院前6小时患儿烦躁不安,不思饮食,无尿。
无抽搐。
入院时体格检查:
T38.6℃,脉搏134次/分,呼吸40次分,Bp85/40mmHg,体重7公斤。
精神萎靡,面色苍灰,全身皮肤花斑,四肢厥冷,前囟深凹,眼眶凹陷口唇干燥,咽稍红,颈软,呼吸略促,二肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。
心率134次,心率齐,心音略低。
腹部稍膨隆,肠鸣音亢进,肝肋下1.5cm、剑突下2.0cm,脾未及。
神经系统无阳性体征。
化验:
Hb116g/L,WBC6.0×
109/L,N43%,L56%。
黄色糊状,WBC0-3/HP。
血气分析和电解质测定:
pH7.30,PaO288mmHg,PaCO233mmHg,HCO3-18mml/L,BE-9.8mmol/L,Na+128mmol/L,K+3.6mml/L,Cl-97mmol/L。
急性重型肠炎重度低渗性脱水代谢性酸中毒,低血容量性休克
1)最可能的病原是什么?
2)第一天24小时的补液方案?
1)轮状病毒
2)补液方案:
⑴抗休克2:
1等张液20ml/kg×
7=140ml30—60分钟静脉推注或快速静滴;
⑵补充累积损失量4:
2液180ml/kg×
7×
1/2=630ml-140ml=490ml,8-12小时静脉滴注;
⑶维持补液180ml/kg×
1/2=630ml在12-16小时缓慢静脉滴注。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 练习题 消化系统 整理