南方医科大学内科学教学大纲.docx
- 文档编号:2288770
- 上传时间:2022-10-28
- 格式:DOCX
- 页数:75
- 大小:55.27KB
南方医科大学内科学教学大纲.docx
《南方医科大学内科学教学大纲.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《南方医科大学内科学教学大纲.docx(75页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
南方医科大学内科学教学大纲
南方医科大学教学大纲
内科学
(供临床医学本科、医学影像本科、中医学本科等专业使用)
主编 郑维扬 方国存
编者(以姓氏笔画为序)
蔡绍曦 崔生达 刘启发 吴保平
宣文兰 薛耀明 杨敏 周忠江
审阅 张树军 杨洪波 刘杰 郭煜 金玥
二00四年十一月
前言
内科学是临床医学的一门重要的学科,是临床各学科的基础。
由于其内容涉及面广、整体性强,与各学科有着密切的关系,对临床医学的理论和实践有着普遍意义。
本课程是利用现代医学的科学方法研究疾病的病因和发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗及预防,其重点是诊断及治疗,并且随着“生物、心理、社会”医学模式的改变而观念有所更新。
内科学学习包括在校理论课学习和到医院见习、实习等阶段。
理论授课讲授临床常见病、多发病,适当补充各领域的新理论、新进展、新技术,利用现代教学手段和方法进行精讲,结合自学和课间见习,使学员更好地消化和吸收本学科理论知识。
临床实习中,各实习基地医院要安排带教老师指导学员管理病床,进行各种操作,适当安排讲座和教学病例讨论,使学员熟悉和掌握内科常见病、多发病的诊治和了解对急危病人的抢救治疗原则。
学员们在学习内科学的全过程中,要刻苦学习好基本理论和基本知识,除书本知识外,还要利用课余时间阅读一些相关资料,以丰富本学科的知识。
在临床实习中,要培养自己的临床综合思维能力和动手能力。
总之,希望学员更好地掌握内科学的基本理论、基本知识和基本技能,为做个称职的临床医师打下牢固的基础。
根据教学计划,内科学学时为200学时,其中理论课与见习课之比例约为1.6:
1。
内科实习15周,学时另记。
大纲中标出两重点内容、自学内容,其他为一般掌握内容,体现了本课程对广度和深度的要求。
课程目标
一、目的
在基础课和诊断学的基础上,系统掌握内科学基本理论知识,熟悉常见疾病的病因、诱因、临床表现、诊断标准、鉴别诊断及治疗原则和方法,初步掌握内科系统基本操作技能,为今后医疗工作打下理论和实践基础。
二、要求
1、基本理论知识
(1)对内科常见疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断方法、治疗原则、预后及预防具有系统的稳固的基本理论知识。
(2)初步掌握内科常见疾病的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗、预后及预防的基本原则。
(3)熟悉内科急危重症的处理原则。
2、基本技能
(1)进一步提高采集病史、系统体格检查、基本临床检验操作及病历书写的能力。
(2)掌握内科常用诊疗技术操作的临床意义、主要适应证及禁忌证,并初步掌握其操作方法。
(3)在应用各种临床资料进行诊疗的工作中,培养细致敏锐的临床观察能力、实事求是的工作作风,掌握和提高临床思维能力和实际动手能力。
教学组织与方法
一、教学组织
由内科教研室承担教学任务并组织具体实施。
教研室根据教学任务组成教学组,一名主讲担任教学组长,负责制定和落实教学计划,完成主要授课任务;一名教学秘书负责教具、图表、电教器材及其他教学准备工作,协助教学组长搞好教学,办好教学园地,开展第二课堂活动。
二、教学方法
1、大课讲授理论性较强的基础内容。
运用多媒体教学手段形象生动、深入浅出地讲授内科系统基本理论知识。
2、床旁教学和见习具备丰富临床经验的教员进行床边带教,在教员指导下理论联系实际,加深对理论知识的理解与运用。
3、实习 详见实习手册。
4、考试
内科学教学时数安排总表
教学内容
教学时数
呼吸系统疾病
总论
2
慢性支气管炎
2
肺气肿
2
肺心病
2
支气管哮喘
2
肺炎
4
肺癌
2
呼吸衰竭
3
支扩、肺脓肿
2
肺结核
3
弥漫性肺间质性疾病
2
胸膜疾病
2
合计
28
循环系统疾病
总论
2
心力衰竭
3
心律失常
5
高血压
3
冠状动脉粥样硬化性心脏病
3
心脏瓣膜病
2
感染性心内膜炎
2
心肌病、心包病
2
心血管疾病的介入治疗
2
合计
24
消化系统疾病
总论
2
慢性胃炎
2
消化性溃疡
2
胃癌
2
炎性肠病
2
肝硬化、肝性脑病
3
原发性肝癌
2
腹内结核
2
胰腺炎
3
上消化道出血
2
合计
22
血液及造血系统疾病
总论
2
贫血
4
白细胞减少、粒缺
2
白血病
2
淋巴瘤、恶性组织细胞病
2
出血性疾病
4
合计
16
肾脏病
总论
2
肾小球肾炎
3
肾病综合征
2
急、慢性肾功能衰竭
3
尿路感染
2
合计
12
内分泌和代谢系统疾病
总论
2
垂体病
2
甲状腺疾病
3
肾上腺疾病
2
痛风及脂代谢异常
2
糖尿病
4
合计
15
风湿性疾病
4
中毒
3
内科学见习
68
复习考试
8
内科实习
15周
四、教学内容(有下划线者为重点掌握内容,有※者为自学了解内容)
理论教学内容
第一篇呼吸系统疾病
第一章总论
第一节呼吸系统结构与功能特点
呼吸系统解剖生理,呼吸系统的主要功能:
肺的呼吸功能、防御功能、代谢功能、神经内分泌功能。
第二节呼吸系统疾病的诊查
病史采集;常见症状:
咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。
体格检查;实验室辅助检查:
血液、痰液、抗原皮肤试验、胸液检查、影像学检查、支气管镜、呼吸功能检查、支气管肺泡灌洗液检查、放射性核素、活组织检查。
第三节呼吸系统疾病的防治
呼吸系统感染的抗菌药物治疗:
重视病原学诊断、结合患者的基础状态、掌握抗菌药物的特点及适应征、联合用药和药物的相互作用、注意抗菌药物的毒副作用。
皮质激素的应用。
呼吸机的应用、氧气疗法、呼吸道的湿化及雾化疗法、其他治疗。
第四节进展和展望
COPD防治的近况及未来。
呼吸重症监护医学的进展。
呼吸系统感染面临的新挑战。
分子生物学对呼吸疾病的影响。
第二章急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎※
第一节急性上呼吸道感染
一、病因和发病机制
病因:
病毒感染占70%~80%。
细菌感染可为直接或继发于病毒感染之后。
诱因。
发病机制。
流行病学:
无明显季节性,以冬春季节多发;散发性;感染后获得的免疫力弱、短暂、无交叉免疫。
二、临床表现
普通感冒、病毒性咽炎和喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜炎、细菌性咽-扁桃体炎的临床表现。
三、并发症
急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎、部分患者可继发风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等。
四、实验室检查
血象;病毒和病毒抗原的测定。
五、诊断与鉴别诊断
本病需与过敏性鼻炎、流行性感冒、急性传染病前驱症状相鉴别。
六、治疗
对症治疗;病因治疗:
抗病毒治疗,对并发细菌感染时需选用敏感的抗菌药物;中医治疗。
七、预后和预防
第二节急性气管-支气管炎
一、概述
由于感染性、物理性、化学性刺激或过敏等因素引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。
多于寒冷季节或气候突变时发病,也可由上呼吸道感染迁延而来。
二、病因及发病机制
感染、物理化学因素、过敏反应。
三、病理
四、临床表现
症状:
起病较急,常先有急性上呼吸道感染症状。
全身症状轻,可有发热、咳嗽、咳痰和程度不同的气促,伴胸骨后发紧感。
体征:
呼吸音常正常。
可两肺散在干湿性罗音,罗音部位、性质常多变,咳嗽后可减少或消失。
五、实验室和其他辅助检查
周围血白细胞计数和分类多无明显改变。
细菌感染重时可增高,胸片正常或肺纹理增粗。
六、诊断和鉴别诊断
需与流行性感冒、急性上呼吸道感染、支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等鉴别。
七、治疗
一般治疗:
休息、保暖、多饮水、足够的热量。
对症治疗:
镇咳、祛痰、解痉、抗过敏。
抗菌药物治疗:
可经验性选择或针对明确的病原体选用大环内酯类、青霉素类、氟喹诺酮类、第一、二代头孢菌素类。
八、预防和预后
第三章慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病
慢性阻塞性肺病的概念
第一节慢性支气管炎
一、概述
二、病因和发病机制
外因:
吸烟、感染、理化因素、气候、过敏因素。
内因:
全身或呼吸道局部防御及免疫功能减低、自主神经功能失调。
三、病理
四、临床表现
症状:
以咳、痰、喘反复发作的慢性过程为特征。
症状:
咳嗽(晨间加重,晚间睡前有阵咳和排痰),咳痰(多为白色泡沫粘液或浆液泡沫性质,感染时粘液脓性,于起床或体位变动时,如晨起较多),喘息或气促。
体征:
早期无,急性发作期散在干湿性啰音,多在肺底和背部,咳嗽后可减少或消失。
喘息型可有哮鸣音及呼气延长。
五、临床分型、分期
分型:
喘息型和单纯型
分期:
急性发作期,慢性迁延期,临床缓解期。
六、实验室和特殊检查
胸片、呼吸功能检查、血液痰液检查。
七、诊断和鉴别诊断
诊断依据。
鉴别诊断:
肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、肺间质纤维化等。
八、治疗
急性发作期:
控制感染,祛痰镇咳、解痉平喘、气雾疗法;缓解期:
加强锻炼、增强体质,提高免疫力。
九、预后
一十、预防
第二节阻塞性肺气肿
一.定义
二.病因和发病机制
三.病理
小叶中央型、全小叶型、混合型肺气肿。
四.病理生理
五.临床表现
症状:
慢支症状和逐渐加重的呼吸困难,由活动后发展到静息状态时的呼吸困难,严重时出现呼吸衰竭的症状;体征:
阻塞性肺气肿体征。
六.实验室和其他检查
胸片;胸部CT;肺功能检查;动脉血气分析。
七.诊断和鉴别诊断
八.治疗
目的。
主要治疗方法:
停止吸烟、抗生素的应用、支气管扩张剂治疗、糖皮质激素治疗、祛痰药、呼吸兴奋剂、氧疗、康复治疗、肺减容手术
九.预防和预后
第三节慢性肺源性心脏病
一.概述
二.病因
支气管-肺疾病、严重胸廓畸形、肺血管疾病、神经肌肉疾病。
三.病理
肺部主要原发病变、肺血管病变、心脏病变。
四.发病机制和病理
肺动脉高压:
肺血管器质性改变、肺血管功能性改变、肺血管重建、血容量增多和血液粘稠度增加。
右心功能的改变
五.临床表现
肺心功能代偿期、肺心功能失代偿期:
呼吸衰竭、心力衰竭。
六.实验室和其他检查
胸片、心电图检查、超声心动图、心电向量图、血气分析、血液检查。
七.诊断
八.鉴别诊断
冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、原发性心肌病。
九.治疗
急性加重期:
控制感染;通畅气道;纠正酸碱电解质紊乱;控制心力衰竭;控制心律失常。
加强护理工作。
缓解期:
呼吸锻炼;增强免疫功能。
一十.预防
第四章肺栓塞※
一、概述
二、病因和发病机制
血栓形成、心脏病、肿瘤、妊娠及分娩、其他
三、病理
四、病理生理
呼吸生理的变化、血液动力学改变、神经体液介质的变化。
五、临床表现
症状、体征
六、实验室和特殊检查
一般项目、肺功能和血气分析、心电图、胸部X线表现、肺通气及灌注显像、肺动脉造影、DVT的检查
七、诊断和鉴别诊断
八、治疗
一般治疗、抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗、病因治疗。
第五章支气管哮喘
一.概述
二.病因和发病机制
变态反应学说、神经-受体失衡学说、气道炎症学说、其他机制。
三.病理
四.临床表现
分型:
外源型、内源型、混合型。
分级。
分期:
急性发作期、临床缓解期。
五.实验室和其他检查
血液常规检查、痰液检查、呼吸功能检查、实验室检查、胸部X线检查、动脉血气分析。
六.诊断和鉴别诊断
诊断
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 南方 医科大学 内科学 教学大纲
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)