胫骨平台骨折术后康复计划表完整优秀版Word下载.docx
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患腿抬高放于枕头上,足尖向正上方,不能歪向一边,膝关节下方应空出,不得用枕头将腿垫成微弯位置。
如疼痛不可忍受,则在医生指导下摆放于舒适体位。
康复训练表格
术后时间
训练内容
训练目的
训练要求
注意事项
阶段重点
麻醉消退后
踝泵图1-1
促进消肿、防血栓、促进循环
5分钟/组,1-2组/小时
消肿止痛,防止静脉血栓。
紧绷(股四头肌等长收缩)
促进消肿、防止肌肉萎缩、活动关节
500-1000次以上/天
不痛则多做
术后1-7天
直抬腿图1-4图D
防止肌肉萎缩
保持至力竭
无痛后开始做
侧抬腿图1-5、6
10次/组,10-15秒保持/次,每次间隔5秒,4-6组/日。
同上
后抬腿
10次/组,4-6组连续,组间休息30秒,4-6次练习/日。
术后第二天
双拐走路
仅限下地稍活动
不能多,要控制肿胀
关节活动度训练
拆线后开始
推髌骨
膝关节的活动
上下左右四个方向各20次,一天2-3次
弯曲伸直训练前,有髌骨活动受限时使用,无则不用。
3个月内,关节活动度,尽量做到无死角。
术后关节活动度训练开始时间由手术医生定,一般1周内就可以开始
弯曲训练
关节的弯曲功能
30分钟,1天一次
坐位垂腿图A
0-95度
仰卧垂腿图1-9
95-120度
坐位抱腿图1-11
110-130度
俯卧牵伸图B
120-135度乃至全角
保护下跪坐图2-14
120-全角
休息时无明显疼痛则可以开始做
膝关节主动伸曲
关节灵活性
20-100次/组,1—2组/日
缓慢用力,最大限度屈膝,后缓慢伸直
骑车
20分钟一次,一天1-2次
骨头愈合强度允许的情况下
滚球
自由掌握
和弯曲训练时间一致,尽量在3个月内完成伸直和弯曲功能的正常
伸直训练
关节的伸直功能
与弯曲训练错开3-4小时
坐位伸膝图1-14
被动伸直角度康复
适用训练前期,一个月内或角度相差较小
俯卧重物悬吊伸膝图1-15
适用训练中后期1-3个月内或更长时间,角度相差较大
坐位俯身腘绳肌牵拉伸膝图1-16
解决肌肉孪缩的问题,主动伸直差的问题
10-15分钟,一天一次
主动伸直比较差。
伸膝受限制,腘绳肌孪缩(膝盖窝下面拉伸时有不适,酸痛等情况)
小负重抗阻伸膝图2-4、5
主动伸直不够的问题
07
、·
120个一组,一次4-6组,一天一次
Az
踝关节的活动度训练(正常则无需训练)参见图E、F,一组20个,共4-6组,组间休息30秒,一天1-2次。
本方法也可以为能小负重前提下的力量训练。
肌力训练(无痛原则)
初期和早期,有炎症反应,力量弱的情况下,更利于保护关节,不增加刺激关节的炎症反应
静力性训练
防止肌肉萎缩,增加肌肉力量,增加膝关节稳定性,防止关节炎的发生。
尤其是肌四头肌和肌二头肌
10次/组,10-15秒保持/次,每次间隔5秒,4-6组连续练习,组间休息30秒,1-2次练习/日
肌力的训练,早期肌力训练,以防止萎缩或减少萎缩为主。
中后期肌力训练,以增加肌力和肌肉体积为核心。
静力性抗阻图2-3
静力抗阻图
可分为0度,30度,60度
紧绷
500-1000次/天
肌力增加恢复,无炎症反应。
动力性训练
20个一组,一次4-6组,组间休息30秒,一天1-2次:
后期力量增强后,以增加绝对力量为主,可改为12-8个一组,1-2天训练一次,一次4-6组,组间休息30秒。
也可以用沙袋代替弹力绳
抗阻伸膝图2-4、5
抗阻屈膝图1-17、18
负重力量训练(一定要根据骨头愈合情况来确定,3个月内不能全负重,无痛原则)
负重和平衡
平衡训练图(本图训练是在能全负重前提下,用以提高肌肉的控制力)
增强关节组织的适应性和稳定性
5分钟一次,慢慢过渡到30分钟以内,一天2次
3个月内一般建议负重不超过一半,最早训练不要早于2个月,初始训练负重不超过1/4。
然后,每2-4周增加1/4负重,直到完全单腿全负重。
如果能单腿站2-3分钟无不适的话,可以尝试脱拐行走
提踵图C
增加小腿肌力
20个一组,4-6组*3个角度
分平行、内八字和外八字
跨步图1-21、23
增强关节组织有不同角度的适应性
20次/组,组间休息45秒,4-6组连续练习,2-4次练习/日。
分前后跨步和侧跨步
静蹲图2-1、2
增加大腿肌肉的力量和体积
2-3分钟一次,休息10秒,一组5-10次。
一天2-3组
从臀部较高的位置下降到较低的位置,不能超过90度(腿弯曲的程度),双腿平行,身体正直,膝盖不过脚尖。
0-45度单腿蹲起图2-9
增强肌肉的速度力量
20-30次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。
缓慢、用力、有控制(不打晃)
台阶前向下
增强肌力的控制力
20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。
跳跑及其它专项练习(要根据恢复情况和运动需要来确定,如果尝试无痛则可以进行训练)
跳跃
增加速度性肌力
20个一组,一次4-6组,组间休息10秒,一天1-2次。
分原地,前后、左右和台阶跳上跳下。
前面训练是后面的基础。
跑步
可以自行处理。
慢跑、快跑和变速跑。
前项是后面训练的基础。
平衡训练图(可用矿泉水瓶自制)
坐位伸膝图A俯卧牵伸图B
直抬腿图D
抗阻勾脚图E
抗阻绷脚图F
冰付图
静力性抗阻C图
单拐走路的步骤:
双拐的用法:
更多康复咨询指导:
嘿嘿421430879
欢迎加入“关节损伤康复群”—218760580,分享更多康复经验和难题,我们一起共同前进。
胫骨平台骨折康复计划
整体康复目标:
关节活动度:
尽早恢复正常膝关节活动度,恢复正常踝、髋关节活动度。
肌肉力量:
促进及提高股四头肌、N绳肌、缝匠肌、股薄肌肌力。
功能目标:
达到正常步态、站立相膝关节稳定.
禁忌:
患肢3个月内负重,避免骨折处移位或坍陷.
术前康复:
患肢牵引抬高,踝泵,控制水肿。
上肢和健侧肢体力量训练(等张肌张训练—抗重力、theraband抗阻等).
术后康复:
阶段一:
最大保护期 (1天—4或6周)
禁忌:
膝关节施加内外翻应力,膝关节被动关节活动度训练.
目的:
减轻疼痛,控制肿胀,恢复膝关节活动度(0°
-90°
),恢复患肢肌力,助行器下独立行走。
麻醉消退后即开始:
踝泵:
用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,5分/组,1—2组/小时.(对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义)
股四头肌(大腿前侧肌群)等长收缩练习:
即大腿肌肉绷劲及放松。
在不增加疼痛的前提下尽可能多做。
术后1-2天:
目的:
减轻疼痛,控制肿胀,解除肌痉挛,预防深静脉性血栓及肺部并发症,恢复患者体位转移能力.
康复内容:
1、患肢抬高,高于心脏。
2、踝泵训练.
3、深呼吸和咳嗽训练。
4、冰敷膝关节。
5、髋、踝关节主动关节活动度训练。
6、股四头肌、臀大肌等长肌力收缩训练。
7、轻柔地踝关节无阻力等张训练。
8、正确体位摆放。
9、床上坐起和站立。
10、上肢和健侧肢体力量训练。
11、功能性活动:
患肢无负重下可以助行器或拐杖两点步态行走,但患腿绝对不可落地负重,必须确保安全不可摔跤,同时注意控制活动量,只鼓励去厕所等必须的生活活动,避免肢体增加肿胀程度。
12、理疗项目:
膝关节骨伤治疗仪、患肢中频脉冲电治疗、双下肢静脉泵。
3天-6周
目的:
恢复膝关节活动度到90°
及肌力.6周X片显示骨折点愈合良好进入下一阶段。
1、保持踝泵。
2、关节活动度训练:
膝关节主动关节活动训练、辅助-主动关节活动度训练;
使用CPM机,从无或微痛角度开始,缓慢进行(5次往复/分钟),半小时/次,1-2次/日,练习后即刻冰敷20-30分,2周达到90°
,如果未达到目标,增加锻炼的强度和频率。
3、股四头肌、N绳肌、臀大肌等长肌力收缩训练。
4、功能性活动:
继续患肢无负重下可以助行器或拐杖两点步态行走。
阶段二:
中等保护期6—8周
膝关节不施加内外翻应力.
1、关节活动度训练:
:
膝关节主动关节活动训练、辅助-主动关节活动度训练和被动关节活动度训练,膝关节至少(0°
—90°
)。
2、肌力:
股四头肌和N绳肌轻柔的阻力训练
阶段三:
最小保护期8周-3个月
1、开始股四头肌和N绳肌渐进抗阻肌力训练.
2、膝关节灵活性训练.
3、功能性活动:
12周末开始weight-bearing在助行器下转移和步行.
4、负重:
部分到全负重(由骨科医生根据骨折愈合情况决定)。
患者康复训练告知及注意事项
1、本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定,具体执行中需视自身条件及手术情况不同,在医生指导下完成。
2、功能练习中存在的疼痛,是不可避免的.如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受。
3、肌力练习应集中练习目标肌肉.练习次数、时间、符合视自身情况而定,且应同时练习健侧。
肌力的提高是关节稳定的关键因素,必须认真练习。
4、除手术肢体训练外,其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿)应尽可能多地练习,以确保身体素质,促进身体功能整体恢复。
5、早期关节活动度练习,循序渐进,力求角度有所改善即可,避免反复屈伸引起肿胀。
2周)无进展,则有关节粘连可能,故应高度重视,尽可能早期无痛无阻力恢复较大角度,内固定不稳定需保护的具体情况具体分析.
6、活动度练习后即刻给予冰敷15分钟.如平时感到关节肿、痛、发热明显,可再冰敷,每日2—3次。
7、关节的肿胀会伴随整个练习过程,直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退.但必须控制肿胀的程度,不可持续增加,总趋势应是在逐渐消退。
如肿胀的突然增加应调整练习,减少活动量,严重时应及时就医!
序号
排序
ABC
工作内容
预期结果
检查人
实际结果
偏差原因
改进措施
1
月日
2
3
4
5
6
备注
周总结
备注:
排序3等级【A=重要且紧急需尽快完成的事务】、【B=重要但不紧急的事务】、【C=日常事务】
指标名称
关键行为措施
(需具体、可操作、可衡量)
关键结果
月日
主题:
行动
措施
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