妇科一般护理Word格式文档下载.docx
- 文档编号:22862201
- 上传时间:2023-02-05
- 格式:DOCX
- 页数:20
- 大小:25.09KB
妇科一般护理Word格式文档下载.docx
《妇科一般护理Word格式文档下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《妇科一般护理Word格式文档下载.docx(20页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
2.完善术前必要的化验、检查,禁食、禁水。
3.快速建立静脉通道、迅速配血,必要时建立2条静脉通道。
4.随时掌握患者腹痛的程度。
性质,观察阴道出血量、性状及阴道的排出物。
5.大量内出血出现休克时,快速备血,同时快速输血补液、吸氧等,并遵医嘱进行抗休克治疗。
6.有内出血的患者需绝对卧床,防止体位改变、腹压增加导致出血加重。
7.依具体情况协助医师穿刺或联系手术室。
8.需急诊手术者,遵医嘱立即进行术前评估,免肠道准备,有阴道出血者免阴道冲洗。
1.按妇科术后一般常规护理及麻醉后护理常规护理。
2.根据休克情况,遵医嘱继续补液或输血,注意水、电解质平衡。
3.及时纠正贫血,预防感染,促进切口愈合。
4.见腹部手术或腹腔镜手术后护理常规。
【健康指导】
1.注意外阴清洁,3个月禁止性生活。
2.定期门诊随访,如有特殊情况及时就诊。
功能失调性子宫出血护理
功能失调性子宫出血简称功血,是调节生殖的神经内分泌功能失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。
功血可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄。
2.嘱病人卧床休息,减少活动量,防大量出血、贫血引起晕撅。
给予高营养饮食,如贫血膳食。
3.保持外阴清洁、干燥,保留会阴垫,注意出血情况,如有异常及时通知医师。
4.遵医嘱给予抗生素,预防感染,每日测体温3次。
使用雌激素类药物治疗,注意时间、剂量准确。
2.预防感染,遵医嘱应用抗生素补液治疗。
3.导尿管一般放置24小时,因保持通畅,观察色、质、量,每日做好会阴护理。
1.宜清淡饮食;
宜多食富含维生素C的新鲜瓜果、蔬菜。
2.加强卫生宣传教育,对绝经后出血,更年期月经紊乱应注意排除癌病的可能.
3.严格掌握雌激素的适应症,并合理使用;
对更年期及绝经后妇女更应慎用,应用时间不宜过长,量不宜大,并应严密观察反应。
4.手术治疗中应注意防止癌细胞扩散或直接种植,以致未能治愈,促使复发。
应采取的预防措施。
5.治疗后应定期随诊。
出血时要注意外阴清洁。
可用一些外阴清洁剂,也可用温开水清洗,但应避免盆裕;
已婚妇女在出血期要避免性生活。
若出血量大,可致贫血及机体抵抗力降低,应加强止血措施及酌情抗感染以防炎症及急性传染病的发生。
子宫肌瘤、子宫肌腺症(全子宫、双侧附件切除术)护理
子宫肌瘤为子宫良性肿瘤的一种,由于平滑肌和结缔组织组成,多数见于30-50岁的妇女,尤其多见于不孕的妇女。
子宫肌腺症指子宫内膜侵入肌层的良性病变,在侵入的子宫内膜腺体及间质周围可见增生的肌纤维。
2.针对患者的思想情况做必要的解释工作。
3.嘱患者注意休息,保暖,预防感冒,饮食应富有营养,易消化。
4.并督促患者做好个人卫生,如洗头、淋浴、更衣、剪指甲等。
5.备齐各项常规检查报告,如血、尿常规、血型、出凝血时间和肝、肾功能以及心电图、X线片等。
6.手术晨
再次阴道擦洗及灌洗,然后拭干,再宫颈和穹窿部涂以1%甲紫(龙胆紫)。
2.手术后予以半卧位,有利于伤口愈合,以及有利于引流液的引出。
3.导尿管一般需留置24-48h,应保持通畅,观察尿量、尿色泽,并记录。
每日会阴擦洗1次,并保持外阴清洁。
4.遵医嘱记录尿量及引流液量。
3.手术当日禁食,第2d流质,待肠蠕动恢复,肛门排气后给予半流质,一般4-5d后进普食。
4.术后一般24-48h恢复肠蠕动。
如患者腹胀严重,可帮助患者翻身,或给予针灸、艾灸,必要时肌注新斯的明及肛管排气等。
5.术后第3-4d鼓励患者下床活动,并根据患者一般情况逐渐增加活动量。
1.注意休息,加强营养,以提高机体抵抗力。
2.注意外阴清洁,3个月内禁性生活。
3.定期门诊随访,如有特殊情况随时就诊。
宫外孕的护理
宫外孕,也叫异位妊娠,凡受精卵在子宫腔以外的任何部位着床者,都称为宫外孕(ectop-icpregnancy)。
根据着床部位不同,有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。
异位妊娠中,以输卵管妊娠最多见。
输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多。
宫外孕是最常见的妇科急腹症之一,比较常见的输卵管妊娠,在停经后一至两个月内,受精卵越来越大从而撑破输卵管,造成大出血,引起休克甚至危及生命。
宫外孕患者在早期与正常妊娠没有明显区别,但随着胚胎的长大可以穿破输卵管壁,造成腹腔内出血,甚至因失血性休克威胁孕妇的生命。
手术方法包括:
经腹或腹腔镜下输卵管结扎术。
2.在完善入院评估的过程中,评估患者有无腹痛及阴道流血,做好必要的准备。
2.密切观察病情变化,注意生命体征,腹痛及阴道流血等情况。
3.在观察过程中,禁用止痛剂及肥皂水灌肠。
4.绝对卧床休息。
6.术前予以患者氧气吸入,建立两路静脉通路直至患者进入手术室。
1.根据麻醉,取平卧位,头偏一侧。
2.密切观察生命体征及伤口渗血渗液情况。
3.留置尿管24~48小时,应保持通畅,进行会阴护理,保持外阴清洁。
4.术后6小时进流质,待肠蠕动恢复,肛门排气后予半流质,一般3~4天后进普食。
【健康宣教】
1.注意饮食和营养,保证蛋白质的摄入。
2.劳逸结合,勿做重体力劳动,尽量减少腹压,便秘者可用轻泻剂。
3.定期随访:
出院后一个月或月经干净后再来院检查及复测B超。
4.宫外孕最好在半年后再怀孕,而且在怀孕之前,先到医院做个数字化动态输卵管碘油造影,以排除输卵有无堵塞等情况。
异位妊娠采用MTX治疗的护理
目前,用于治疗异位妊娠的药物以氨甲蝶呤(MTX)为首选。
MTX是叶酸拮抗剂,能抑制四氢叶酸生成从而干扰DNA的合成,使滋养细胞分裂受阻,胚胎发育停止而死亡。
【一般评估】
2.在完善入院评估的过程中,评估患者有无腹痛及阴道流血,做好必要的准备
【一般护理】
1.按妇科一般护理常规护理。
2.注射前护理
(1)遵医嘱未患者取血查HCG、血常规及肝肾功能检查。
(2)监测生命体征是否平稳,观察患者有无剧烈的腹痛。
(3)准确测量升高、体重。
测量时仅穿内衣,不穿鞋。
3.注射MTX
(1)准确配置药物剂量,2人核对。
(2)深部肌内注射,缓慢推入药液。
(3)严格遵守三查七对和无菌操作原则。
1.嘱患者在病室内活动,不可出病房。
因注射MTX后仍存在破裂的可能。
2.密切观察患者有无腹痛、阴道出血情况,发现异常及时通知医师。
3.嘱患者多饮水(1000~2000ml/d)、多排尿,以减轻药物的副作用。
4.遵医嘱复查血HCG,定期随诊至血HCG正常。
宫腔镜手术护理
作为微创手术,宫腔镜手术的应用日益广泛,手术机械与技术亦大有改进,除恶性肿瘤外,几乎生育的宫腔内异常病变,均可在宫腔镜下进行治疗。
宫腔镜的手术范围包括宫内节育环取出、子宫内膜诊刮、宫颈赘生物取出等。
1.按妇科术前一般护理。
2.除特殊情况外,一般以月经干净后5天为宜。
3.对不规则出血的患者止血后任何时间均可。
4.在出血期必须检查,应酌情给予抗生素后进行。
【术后准备】
1.密切监测患者生命体征的变化,注意阴道出血情况,必要时保留会阴垫。
2.患者返病室后向手术医生了解术中情况及有无异常
3.抗生素使用:
常规检查无子宫出血的病例,一般无需抗生素治疗;
阴道不规则出血或检查时间较长的患者,遵医嘱给予预防抗生素,并针对原发病进行处理。
4.保持外阴清洁;
每日用1:
4的肤阴泰溶液冲洗会阴1次。
1.术后数日可有少量阴道出血,一般无需处理,可酌情休息1周。
2.术后禁止性生活2周。
先兆流产护理
指妇女妊娠28周以前出现阴道流血和下腹痛,子宫口未开,妊娠产物尚未排出,有希望继续妊娠者。
2.应卧床休息,禁止性生活,生活有规律。
3.饮食,少量多餐,多维生素C,高蛋白、高热量饮食,加强营养,增强体质。
4.按时服药,静脉输液,宫内治疗。
1.多卧床休息,避免重体力劳动,生活规律,禁止性生活。
2.增加营养的摄入,高蛋白高维生素饮食。
3.按时服药,叶酸、维生素E。
子宫内膜异位症(卵巢囊肿)护理
正常情况下子宫内膜位于子宫腔内,当具有生长功能的子宫内膜异位到子宫以外的地方,称子宫内膜异位症。
异位的内膜可以出现在身体的很多部位,但大多数位于盆腔内的卵巢、子宫骶骨韧带、子宫直肠窝等处,在卵巢内的异位内膜可反复出血形成单个或多个囊肿,囊肿内含暗红色粘膜状陈旧性血液,状似巧克力,称为卵巢巧克力囊肿,简称巧囊。
手术范围包括全子宫、双附件切除。
2.饮食:
增加营养摄入,增强体质。
3.吸烟者术前2周戒烟,预防呼吸道感染。
4.阴道准备,术前3天进行阴道冲洗,有阴道流血者用消毒液擦拭。
5.术前月经来潮时,将手术改期,以防术中、术后出血。
1.按妇科一般术后护理常规及麻醉后护理常规进行护理。
2.术后48小时鼓励下床活动,防止肠粘连。
3.术后肛门未排气者,避免吃奶制品等会引起腹胀的食品。
4.肛门排气后可进半流质过度到软饭,普食。
5.留置导尿管护理:
保持外阴清洁,每日2次会阴护理,预防术后感染,保持导管通畅,避免扭曲,受压,拔管前促进膀胱功能恢复,防尿潴留。
1.注意外阴清洁,以免感染。
2.多饮水,增加尿量,预防尿路感染。
3.增加营养摄入,有利于伤口愈合。
药物流产
药物流产的方法简便,不需宫内操作,故无创伤性,目前最常用的药物是米非司酮,适用于停经7周内的孕妇,且副反应轻,仅有恶心、呕吐、下腹痛和乏力。
【用药护理】
1.了解病史,详细讲清药物特点,效果,不良反应或失败的可能性,使受术者有充分的思想准备,消除紧张心理,以最佳的心态接受流产。
2.备齐各项常规检查报告,如血、尿常规、血型、尿HCG、B超和阴道分泌物检查。
3.核对受术者的姓名、测量体温、脉搏、血压。
用药中
1.遵医嘱按时服药。
2.服药前后需空腹1小时,用温水(30℃)吞服,不能同时腹消炎痛或退热镇痛药。
用药后
1.注意用药后的不良反应,如有胃肠道反应、阴道
2.注意阴道排出物,大小便应排入痰盂内,以便发现组织物。
1.在服药前必须空腹2小时,随后用冷开水吞服3粒米索,服药后进食2小时。
2.服药后请多走动,以促进孕囊尽早排出。
3.服药后请置卫生垫,每次大小便应排入盆内,以免影响观察,如见肉样组织物,请与护士联系。
4.服药后若出现呕吐、腹痛、阴道出血为服药的正常现象。
5.若出血量大于平时月经量或剧烈呕吐或腹痛,请及时与护士联系。
6.服药后必须留院观察6小时,不得外出。
7.服药后6小时未见肧囊排出,请及时与护士联系。
8.病人须知:
A.每次大小便请倒入污物池内,并及时放水冲洗。
B.出院时将一切私人物品带走,若不需要请勿随意留在病区内。
9.出院须知:
出院后有异常情况请及时来院挂急诊。
A.孕囊排出者一周内有阴道流血超过平时月经量多量。
B.出现体温升高,大于37.5℃。
C.出现持续性加重腹痛。
D.住院期间肧囊未排出者一周内有类似组织排出,请带好排出物及时就诊。
女性生殖系统炎症护理
女性生殖系统炎症是妇科常见疾病,可发生于生殖系统任何部位。
主要是局部症状,甚至引起败血症或感染性休克,严重影响妇女健康。
女性生殖系统炎症主要有外阴炎、前庭大腺炎、阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎等。
1.按妇科一般护理常规护理。
2.缓解症状:
指导病人正确使用药物。
外阴搔痒时不可用力抓、用热水烫洗及涂刺激性药物,以免加重感染,使皮损范围增大。
绝经后的妇女体内雌激素分泌减少,阴道粘膜和皮肤干燥,阴道呈碱性。
组织萎缩,易发生炎症及外阴搔痒,护理人员要指导患者合理使用含激素类药物,以减轻症状。
3.卫生宣教:
向患者介绍女性自燃防御系统的相关知识,讲解生殖系统发生炎症的原因及传播途径,预防感染发生。
外出住宿时,应淋浴,禁盆浴,注意公厕卫生条件。
1.性生活指导:
治疗期间禁性生活,以防相互感染造成久治不愈。
2.防止交叉感染及重复感染:
感染期间保持会阴清洁干燥,内裤及侵及清洁外阴用物要用开水烫洗或煮沸消毒,以杀死物品上的细菌及寄生虫,防止再次引起感染。
有些生殖系统炎症应夫妇双力同时治疗,以免双方交替感染。
3.养成良好的卫生习惯:
妇女平时每日用温开水清洗会阴,一般不用阴道灌洗。
月经期及阴道分泌物多时要及时更换会阴垫,保持局部清洁、干燥,内裤应通风透气、不宜过紧,每日要更换。
4.防止院内感染:
医院内要严格执行消毒隔离制度,妇科检查用物每人1套,并认真做好消毒处理。
医护人员为病人检查、治疗前后应认真洗手,防止医源性感染。
5.饮食指导:
炎症期间禁食辛辣刺激性食品高热时补充液体食物及蛋白质。
6.适当休息:
指导病人安排好日常生活,避免过度劳累。
遵医嘱用药。
7.急性期间有引流的患者,治疗期间半卧位。
无张力阴道吊带及阴道后路悬吊带术护理
压力性尿失禁属盆底障碍性疾病,是严重影响生活质量的常见疾病。
吊带术是新兴的治疗压力性尿失禁的微创手术方法,已逐渐成为治疗压力性尿失禁的“金标准”。
2.皮肤准备:
重点是腹部、会阴部,清洁沐浴。
3.阴道准备:
术前1日上午及晚间各行阴道冲洗1次。
4.残余尿测定:
利用B超或导尿法测量,以了解膀胱的受性。
5.术日,进手术室前,嘱患者再次入厕排空尿便。
6.选择适宜的尿管带至手术室。
注:
阴道冲洗、残余尿测定见操作技术常规。
1.用物准备:
麻醉床、上衣、血压计、听诊器、弯盘、一套吸氧物品等。
2.了解患者术中情况,经常巡视病人,密切监测患者生命体征的变化。
3.观察阴道出血量、色、性质的变化。
4.观察伤口有无渗血、出血的量、色,必要时通知医师。
5.尿管护理:
保持引流通畅,避免引流管打折、弯曲,防止脱落;
引流袋应低于出口,以防止逆行感染;
注意勿过度牵拉引流袋,防止脱落;
观察尿液的量、色、性质变化,有问题及时通知医师。
6.拔除尿管:
术后第1日晨。
7.排尿护理:
拔除尿管后,嘱患者多饮水、尽早排尿。
随着排尿次数的增多,不适症亦逐渐减轻;
出现尿痛、尿频、尿不尽、排尿不畅等症状时可辅以药物、理疗、中医针灸治疗。
8.残余尿测定:
术后第1日下午进行残余尿测定,以了解膀胱功能恢复的情况;
残余尿不合格者需要新留置尿管。
9.饮食护理:
术日麻醉(术中使用静脉麻醉)恢复,无恶心、呕吐症状,即可进普食。
10.活动:
术后第1日晨拔除尿管后,即可下地活动。
1.环境:
开窗通风、保持适宜的温湿度。
2.饮食:
进食高蛋白、高维生素、富含粗纤维、易消化的饮食。
3.活动:
避免任何增加腹压的行为和生活习惯。
4.预防:
有慢性咳嗽、便秘等疾患的患者需及时治疗。
加强盆底肌锻炼。
5.拆线1周后可淋浴,禁盆浴、性生活3个月。
6.遵医嘱定期随诊。
输卵管癌、卵巢癌的护理
输卵管癌常发生在不孕或患有慢性附件炎、输卵管结核的妇女中,发病年龄以50岁前后多见。
分为两种情形:
发生在输卵管者,称原发性输卵管癌,但大多数的输卵管癌是继发于子宫内膜癌或卵巢癌之后,又称继发性输卵管癌。
输卵管癌是女性生殖器官中最少见的一种恶性肿瘤,其发生率在宫颈癌、宫体癌、卵巢癌、外阴癌、阴道癌之后,居末位。
2.术前准备好伤口吸引器及腹带带入手术室。
1.按妇科一般术后护理和麻醉后护理常规进行护理。
2.观察有无伤口渗血及出血症状,伤口愈合情况。
伤口疼痛:
24小时内可根据医嘱注射镇静剂或镇痛剂。
3.防止术后并发症,会阴擦洗一日二次,保持外阴清洁,预防逆行感染,对有咳嗽者,协助将痰咳出,必要时给予雾化吸入。
4.体位:
术后第二天可取半卧位,鼓励病人早日离床活动,以促进康复。
5.饮食:
一般腹部大手术当日禁食,术后1-2天进流食,以后逐日改为半流质和普通饮食,阴道手术后6小时进流质,术后1天可进半流质,在不能进食或进食不足期间,应由静脉补液。
6.腹胀:
一般手术后48小时可自行排气,如腹部排气,可予肛门排气,1、2、3溶液灌肠,腹部针灸等,如无效可肌肉注射新斯的明0.5-1mg。
7.保持导尿管通畅和会阴清洁:
手术后留置导尿管1-2天,阴道全子宫切除术和阴道前后壁修补术留置3-5天,广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清除术留置5-7天。
8.阴道手术后护理特点:
一般护理同前。
阴道内塞纱布者需在术后24小时内取出纱布,并注意观察有无出血。
1.术后接受定期化疗。
2.定期随访,如出现症状及时就诊。
3.适当运动,注意休息。
4.术后性生活的恢复需依复查结果而定。
子宫脱垂(经阴道子全宫切除术、阴道前壁修补术)护理
子宫体及宫颈脱出阴道外,按其脱出的程度可分为:
Ⅰ度:
子宫颈下垂距处女膜<
4cm,但未脱出阴道口外。
轻型:
宫颈外口距处女膜缘<
4cm,未达处女膜缘。
重型:
宫颈已达处女膜缘,阴道口可见子宫颈。
Ⅱ度:
子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。
宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内。
部分宫体脱出阴道口。
Ⅲ度:
子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。
2.阴道及肠道准备术前应冲洗阴道及肠道,有阴道出血者用洗必泰纱球擦洗。
同时保持外阴清洁干燥、卫生,至溃疡愈合后,再行术前评估。
术前1天晚、手术当天各用肥皂水溶液灌肠1次,防止术中排便和术后过早排便污染伤口。
3.子宫脱垂手术后应鼓励患者多翻身,有利于肠蠕动的恢复,同时可少量开始进水及流质,但禁食奶制品及甜食,防止肠胀气,待肠蠕动恢复后给予无渣流质饮食,一般5天后给予正常膳食。
首次排便干结者可用通便药物,以后适当增加纤维素类食物,保持大便通畅。
1.子宫脱垂患者手术后即采取平卧位,头偏向一侧,不能饮食及喝水。
防麻醉后呕吐,严密观察体征,阴道出血、渗血、渗液等情况。
子宫下垂的危害。
2.子宫脱垂患者的心理状态都很复杂,对手术治疗的认识也带有恐惧紧张。
根据患者这种心理特点,有针对性做好心理护理,患者入院时主动热情接待及详细介绍病区环境、床位和责任护士。
护士以关心体贴的态度,和蔼可亲的语言与患者交谈,从疾病的发生、发展、手术前的准备、手术后的注意事项及需要配合的要点均向患者介绍清楚,从而减轻或消除她们对手术的紧张恐惧心理。
3.子宫脱垂术前告诫患者术前1周内不宜像平日那样进食,尤其不应进多纤维素的食物,术前1天易进流质,以减少肠道积粪,以利于术后减少阴道创面被污染的可能。
4.术后留置导尿3-5天,注意外阴清洁,每日2次会阴护理,每次大便后需做清洁会阴。
宫颈癌(LEEP)术护理
宫颈癌是由宫颈糜烂后长期处于重度糜烂所致的恶性肿瘤,称为宫颈癌。
2.了解患者一般状况,密切监测生命体征的变化。
3.术前保持外阴清洁。
1.遵医嘱口服抗生素。
2.观察阴道出血情况,如异常及时通知医师进行处理。
3.保持
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 妇科 一般 护理