全科主治医师专业知识练习题1201Word文档下载推荐.docx
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A、出现痛性肌肉收缩,惊恐,面色苍白
B、出现头痛,头晕,心悸
C、出现心律失常,心脏骤停
D、出现呼吸极微弱呈“假死状态”,呼吸停止
E、电击伤部位有出血表现
10、电击伤的临床诊断依据应包括
A、电击或触电史
B、皮肤电灼伤或触电后跌伤
C、意识丧失、抽搐
D、心律失常,心脏骤停
E、以上都是
11、关于电击伤的叙述哪项不正确
A、高频交流电危害性较低频交流电为大
B、交流电的危害性较直流为大
C、电流引起肌肉强烈收缩
D、电击伤引起心室颤动
E、电击伤累及脑干,呼吸、心跳迅速停止
12、下列关于细菌性食物中毒的说法错误的是
A、细菌性食物中毒的特点是发病率高、病程短、病死率地低
B、冬季发病率高
C、动物性食品是引起细菌性食物中毒的主要食品
D、细菌性食物中毒必要时可以插胃管彻底洗胃
E、对诊断为肉毒杆菌毒素食物中毒者,应尽早给予多价肉毒抗毒素血清治疗越早越好
13、小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救
A、重金属中毒
B、氰化物中毒
C、亚硝酸盐中毒
D、有机磷中毒
E、急性一氧化碳中毒
14、在某工地食堂用餐后半小时左右,有数名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发绀,并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心搏加速,有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。
其最可能的诊断是
A、四季豆中毒
B、亚硝酸盐中毒
C、沙门菌中毒
D、河豚中毒
E、葡萄球菌肠毒素中毒
15、以下对于酒精中毒的处理错误的是
A、急性中毒吸入中毒者应立即脱离现场
B、急性中毒口服者在60分钟内可催吐
C、慢性中毒者彻底戒酒,加强营养,治疗贫血和肝功能损伤,给与其他对症治疗措施
D、戎断综合征应安静休息,保证睡眠。
加强营养,补充B族维生素。
E、重症戎断综合征患者可以适当给予镇静药物控制
16、下列关于单纯性戎断综合征中描述最正确的是
A、在减少饮酒后6-24小时发生,出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐
B、在减少饮酒后48小时后发生,出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐
C、饮酒时出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐
D、在减少饮酒后6-24小时发生,意识障碍
E、在减少饮酒后10-24小时发生,出现幻觉常有癫痫发作
17、酒精急性中毒的临床表现中描述错误的是
A、出现头痛、兴奋、欣快感、语言增多
B、出现肌肉运动不协调
C、出现言语含糊不清
D、表现为昏睡、瞳孔扩大、体温降低、呼吸慢而有鼾声
E、发生酒精中毒性心肌病
18、关于镇静催眠药物中毒的治疗错误的是
A、经口服中毒,清醒者给予催吐和洗胃,昏迷者易插管洗胃
B、洗胃可以使用硫酸镁
C、镇静催眠药物的特效药物是氟马西林
D、洗胃后经胃管注入活性炭,并有硫酸钠导泻
E、心律失常者应予以心电监护,必要时给予抗心律失常药物治疗
19、下列关于镇静催眠药物的说法错误的是
A、可出现意识丧失、反射消失、呼吸抑制等症状
B、根据中枢神经系统抑制表现可分为轻中重度的中毒
C、中度中毒时刻出现呼吸慢、不规则、脉细、心律失常
D、胃内容物、尿、血、呕吐物毒物分析可发现该类药物,并可测出血药浓度
E、中毒途径绝大多数为口服,少数为静脉或肌内注射
20、下列哪一项不是镇静催眠药物
A、安定
B、眠尔通
C、阿托品
D、苯妥英钠
E、水合氯醛
21、以下哪项不是急性有机磷农药中毒轻度、中度中毒的临床表现
A、瞳孔缩小
B、肌纤维颤动
C、流涎
D、视力模糊
E、肺部湿啰音
22、急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时,解毒剂是
A、依地强钠钙
B、毛果芸香碱
C、青霉胺
D、皿甲蓝
E、二巯基丙醇
23、有机磷中毒时应用阿托品,下列哪项是错误的
A、用量应根据病情适当使用
B、达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用
C、与胆碱酯酶复活剂合用时,阿托品的剂量应减少
D、重度中毒时应静脉给药
E、当出现阿托品中毒时应立即间隔给药
24、下列哪项不是急性一氧化碳中毒的临床表现
A、昏迷
B、口唇黏膜呈樱桃红色
C、抽搐
D、呼吸困难
E、贫血
25、患者女性,36岁。
因急性一氧化碳中毒入院,治疗1周后症状消失出院,2月后突然出现意识障碍,既往无高血压及脑血管病史。
最可能的诊断是
A、脑梗死
B、肝性脑病
C、中间综合征
D、脑出血
E、中毒迟发脑病
26、患者男性,56岁。
被发现昏倒在煤气热水器浴室内。
查体:
浅昏迷,血压160/90mmHg,口唇樱红色,四肢无瘫痪,尿糖(++),尿酮体(-),首先考虑的诊断是
A、脑出血
B、急性心肌梗死
C、糖尿病酮症酸中毒
D、脑梗死
27、急性中毒需洗胃清除胃内尚未吸收的毒物,在服毒后什么时间内洗胃最有效
A、6小时
B、12小时
C、16小时
D、24小时
E、36小时
28、下列哪项毒物中毒不宜洗胃
A、强碱中毒
B、镇静催眠剂中毒
C、有机磷农药中毒
D、急性酒精中毒
E、急性灭鼠药中毒
29、急性中毒时,下列哪种毒物中毒可用2%碳酸氢钠洗胃
A、敌百虫中毒
B、硫酸中毒
C、汞中毒
D、硝酸中毒
E、盐酸中毒
30、患者需要强烈刺激才能唤醒,醒时答非所问、反应迟钝,这种意识状态属于
A、嗜睡
B、昏睡
C、浅昏迷
D、意识模糊
E、深度昏迷
31、昏迷患者转诊途中应注意
A、保持密切呼吸道通畅,吸氧
B、密切监测生命体征,做好随时抢救的准备
C、防止各种管道脱落
D、避免长途搬运和颠簸
E、以上都选
32、下列选项中,哪个不是昏迷程度的分级
C、晕厥
D、浅昏迷
E、深昏迷
33、以下哪项不是大咯血窒息的临床表现
A.剧烈胸痛
B.唇、面发绀
C.三凹征
D.烦躁不安,甚至昏迷
E.呼吸音减弱或消失
A
B
C
D
E
34、抢救咯血窒息时,最关键的措施是
A、让患者取患侧卧位
B、立即使用中枢呼吸性兴奋剂
C、立即使用鼻导管吸氧
D、立即输血或输液
E、立即采用解除呼吸道梗阻措施
35、咯血患者下列哪项处理不合适
A、患侧卧位
B、鼓励患者咳出滞留于呼吸道的陈血
C、剧烈咳嗽者予哌替啶镇咳镇静
D、静脉滴注垂体后叶素
E、肌注维生素K1
36、下列哪类属于癫痫持续状态
A、全面强直阵挛性频繁发生,持续24小时
B、连续的失神发作
C、局部抽搐持续数小时
D、发作自一处开始,按大脑皮质运动区逐渐扩展
E、全面强直性阵挛性发作频繁发生,伴意识持续不清
37、不伴意识丧失的癫痫发作属
A、失神发作
B、阵挛性发作
C、肌阵挛发作
D、强直性发作
E、强直性阵挛性发作
38、癫痫的临床诊断的最主要依据是
A、脑电图改变
B、目睹发作
C、确切的病史
D、家族史
E、头颅CT检查
39、关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血,哪一项是不恰当的
A、对有黄疸、腹腔积液病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术
B、对年轻且肝功能良好者,可选用急症分流术
C、对有黄疸病人,宜行三腔双囊管处理
D、切开胃前壁,缝扎曲张静脉法止血效果不确切
E、贲门周围血管离断术,可收到立即止血效果
40、有关上消化道出血的临床表现,下列说法错误的是
A、正细胞正色素性贫血、网织红细胞增高
B、呕血多为棕褐色、咖啡样,是血液经胃酸作用形成硫化铁所致
C、24小时内失血量在60ml以上者可表现黑粪
D、血尿素氮升高,一般不超过6.7mmol/L,3~4天后降至正常
E、呕血者必有黑粪
41、下列关于上消化道出血错误的是
A、可以在胃内灌注去甲肾上腺素来治疗非静脉曲张破裂出血
B、静脉曲张破裂出血可采用垂体后叶素、生长抑素等
C、出血量<600ml不引起血压降低
D、活动性出血者,禁食
E、出血后血尿素氮升高
42、自发性气胸的临床特点,以下哪项正确
A、胸痛
B、呼吸困难
C、刺激性干咳
D、胸廓膨隆,运动减弱
43、自发性气胸的诱因,常见以下哪项
A、剧烈咳嗽
B、用力屏气
C、剧烈运动
D、提取重物
44、关于自发性气胸,以下哪项是错误的
A、自发性气胸是指非人工因素导致脏层胸胲和肺泡破裂,肺内气体通过裂口进入胸膜而产生的气胸
B、自发性气胸是指创伤因素导致脏层胸胲和肺泡破裂,肺内气体通过裂口进入胸膜而产生的气胸
C、外伤造成壁层胸膜破裂,外面空气通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸
D、按病因自发性气胸可分为:
原发性气胸和继发性气胸
E、按胸膜裂口自发性气胸可分为:
闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸
45、治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施是
A、低浓度持续吸氧
B、高浓度吸氧
C、呼气末正压通气
D、容量控制机械通气
E、应用糖皮质激素
46、以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件
A、血氧饱和度
B、pH值
C、动脉血氧分压
D、氧合指数
E、肺泡-动脉氧分压差
47、以下关于ARDS的临床特点和实验室检查,哪项是正确的
A、早期体征为双侧肺底湿啰音
B、因本病的主要病理变化为肺水肿,故不会出现管状呼吸音
C、X线胸片符合肺水肿,不会出现肺间质纤维化
D、呼吸窘迫的特点为呼吸浅快,频率大于28次/分
E、肺动脉平均压力小于12cmH2O
48、下列疾病所导致的呼吸困难属于吸气性呼吸困难的是
A、喉炎
B、肺实变
C、哮喘
D、喘息性慢性支气管炎
E、肺气肿
49、下面关于呼吸困难的表述说法错误的是
A、呼吸困难往往有呼吸频率、节律和幅度的改变
B、COPD后期出现劳力性呼吸困难
C、混合型呼吸困难的发病机制为小气道狭窄和肺泡弹性回缩力下降
D、心源性呼吸困难最常见的原因为慢性充血性心力衰竭
E、Fallot四联症患者常常蹲踞位以缓解呼吸困难
50、对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效,其原因很可能为
A、严重肺通气功能障碍
B、严重肺动一静脉样分流
C、通气/血流比例增大
D、肺弥散功能障碍
E、耗氧量增加
51、急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠
A、临床表现
B、血气分析
C、电解质测定
D、脉搏、血氧饱和度
E、血常规
52、关于二氧化碳潴留临床表现的描述,下列哪项不正确
A、二氧化碳潴留轻度升高则引起呼吸加快、心率加快
B、二氧化碳潴留持续升高则引起交换抑制作用
C、二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒
D、二氧化碳潴留容易引起呼吸性碱中毒
E、二氧化碳潴留容易引起出现高钾血症
53、关于休克病人预防急性肾衰的措施,不正确的是
A、及时纠正低血容量性休克,避免肾缺血
B、矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物
C、对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液,避免肾小管损害
D、休克合并DIC时,要及时应用肝索治疗
E、病人只要出现尿量减少时,要及时使用利尿剂
54、诊断休克的主要依据
B、脉率变快
C、血压下降
D、动脉氧分压<
60mmHg
E、尿少
55、休克病人早期尿的变化哪项是错的
A、尿量少
B、尿比重高
C、尿钠高
D、尿PH值下降
E、尿钾改变不明显
56、现代院前急救的重要意义在于
A、提高伤员的治愈率和生存质量,降低伤残率和死亡率
B、避免医疗纠纷
C、节省患者的经济开支
D、对患者起安慰作用
E、以上全对
57、骨折急救固定的目的是
A、止痛
B、防止骨折断端再发生移位
C、防止再损伤
D、便于伤员搬运
58、骨折的治疗最正确的原则是
A、骨与软组织并重复
B、一般要求解剖复位
C、坚持固定与活动相结合
D、复位、固定和功能锻炼
E、局部与全身治疗兼顾
59、在心肺复苏期间,对于难治性室速和室颤,建议应用
A、肾上腺素(0.5~1.0mg)
B、阿托品(0.6~2.0mg)
C、利多卡因
D、10%葡萄糖酸钙5~10ml静注
E、异丙基肾上腺素(15~20ug/min)
二、A2
1、女性,高血压患者,近一周出现气短,2小时前于睡眠中憋醒,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,查体:
端坐位,口唇发绀,双肺底水泡音。
该患者夜间呼吸困难的机制不包括
A、呼吸中枢敏感性降低
B、静脉回心血量增加
C、迷走神经兴奋性增高
D、小支气管收缩
E、冠状动脉舒张
2、48岁,男性,胸痛,气促,心电图诊断:
AMI(广泛前壁)伴房室传导阻滞,血压50/40mmHg,临床诊断为心源性休克,最好的治疗方法是
A、主动脉内气囊反搏
B、去甲肾上腺素
C、异丙基肾上腺素
D、苄胺唑啉
E、多巴胺
3、患者女性,38岁。
患风心病10余年,近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。
数分钟前突然晕倒,意识丧失,皮肤苍白,唇绀,大动脉搏动扪不到,呼吸停止,最可能的原因是
A、癫痫大发作
B、急性左心衰竭
C、急性右心衰竭
D、脑栓塞
E、心脏性猝死
答案部分
1、
【正确答案】E
【答案解析】颅脑损伤形成颅内血肿,使颅内压升高,如持续出血,颅压持续增加最终引发脑疝形成危及生命。
【答疑编号100761443,点击提问】
2、
【正确答案】C
【答案解析】脾脏质地脆弱,受到外力打击时容易破裂,如伤及脾蒂出血量大,易因为出血性休克导致死亡。
【答疑编号100761441,点击提问】
3、
【答案解析】头皮血肿的处理局部加压包扎即可,由于头皮血运丰富,血肿吸收快,伤口愈合快,一般情况下不需要做其他特殊处理。
【答疑编号100761440,点击提问】
4、
【正确答案】A
【答案解析】淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各种并发症。
【答疑编号100761438,点击提问】
5、
【正确答案】B
【答案解析】淡水为低渗液,进入血液循环引起血浆渗透压降低。
海水含3.5%的氯化钠、大量钙盐和镁盐,可以起渗透压增加、高钙高镁血症。
【答疑编号100761436,点击提问】
6、
【正确答案】D
【答案解析】高温作业工人应比普通人多补充水分、盐分、蛋白质及热量。
【答疑编号100761434,点击提问】
7、
【答案解析】热惊厥:
发热时患者可表现为不同程度的中枢神经系统功能障碍,在小儿易出现全身或局部肌肉抽搐,称为热惊厥。
在老年人身上同样也会出现。
表现为四肢抽搐、双目圆睁、牙关紧咬、伴有白沫。
热衰竭(heatexhaustion)高温环境劳动,出现的血液循环机能衰竭。
血压下降、脉搏呼吸加快、大量出汗、皮肤变凉、血浆和细胞间液量减少、晕眩、虚脱等症状。
这时体温正常。
在炎热的天气下作体力劳动或长跑,都可能引致热衰竭,严重的更会中暑。
热痉挛(heatcramp)是一种高温中暑现象。
在干热环境条件下劳动,出汗过度,随汗液排出很多NaCl,发生肢体和腹壁肌肉的痉挛现象。
患者体温并不升高。
补充食盐水即可缓解。
热痉挛通常是受热导致虚脱的第一次警告,过度劳累之后,胳膊、腿和腹部等处的肌肉都会发生这种痉挛,一般由于身体盐分缺乏而引起(因为流汗过多,特别是食盐不足时)。
热射病:
热射病是由于散热途径受阻,引起热蓄积,体温调节障碍所致。
临床特点是在高温环境下突然发病,表现为高热,开始大量出汗,以后无汗,皮肤干热,伴有意识障碍和昏迷等中枢神经系统症状,严重者可以导致死亡。
【答疑编号100761433,点击提问】
8、
【答案解析】此题考查的是中暑的临床类型。
中暑可分为热射病(中暑高热)、日射病、热衰竭(中暑衰竭)和热痉挛(中暑痉挛)四种类型,其中劳力型热射病是最常见的一种类型。
【答疑编号100761431,点击提问】
9、
【答案解析】电击伤后电流能量可转化为热量,可使局部组织温度升高,引起灼伤。
且常伴有小营养血管闭塞,引起组织缺血。
【答疑编号100761429,点击提问】
10、
【答案解析】电击伤的临床诊断应包括前四项,故选E。
【答疑编号100761428,点击提问】
11、
【答案解析】低电压和高电压都可以使器官的生物电节律周期发生障碍,15~150Hz的低频交流电危害性较高频交流电为大,尤其是50~60Hz时,易作用于心电周期,从而引起心室颤动。
【答疑编号100761426,点击提问】
12、
【答案解析】细菌性食物中毒的特点是夏秋季节发病率高。
【答疑编号100761421,点击提问】
13、
【答案解析】小剂量美蓝对化学物亚硝酸盐、硝酸盐、苯胺、硝基苯、三硝基甲苯、苯醌、苯肼等和含有或产生芳香胺的药物(乙酰苯胺、对乙酰氨基酚、非那西丁、苯佐卡因等)引起的高铁血红蛋白血症有效。
对先天性还原型二磷酸吡啶核苷高铁血红蛋白还原酶缺乏引起的高铁血红蛋白血症效果较差。
对异常血红蛋白M伴有高铁血红蛋白血症无效。
对急性氰化物中毒、能暂时延迟其毒性。
【答疑编号100761420,点击提问】
14、
【答案解析】亚硝酸盐中毒能产生高铁血红蛋白血症而出现“肠源性发绀”,严重者昏迷、抽搐、呼吸循环衰竭。
【答疑编号100761419,点击提问】
15、
【答案解析】急性中毒口服者在30分钟内可催吐。
【答疑编号100761417,点击提问】
16、
【答案解析】单纯性戎断反应:
在减少饮酒后6-24小时发生,出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐。
【答疑编号100761416,点击提问】
17、
【答案解析】慢性中毒可发生酒精中毒性心肌病。
【答疑编号100761414,点击提问】
18、
【答案解析】忌用硫酸镁,因镁剂可加重对中枢神经系统的抑制作用。
【答疑编号100761412,点击提问】
19、
【答案解析】重度中毒时,可出现深昏迷、生理反射消失,病理反射阳性,呼吸慢、不规则,脉细,心律失常,血压下降,体温较低,休克,呼吸衰竭,严重者死亡。
【答疑编号100761410,点击提问】
20、
【答案解析】阿托品属于抗胆碱类药物,不属于镇静催眠类药物。
【答疑编号100761408,点击提问】
21、
【答案解析】肺部出现湿啰音表示肺部有肺水肿,是重度中毒的表现。
【答疑编号100761406,点击提问】
22、
【答案解析】毛果芸香碱(或新斯的明)能兴奋M胆碱受体,可迅速对抗阿托品中毒症状(包括谵妄和昏迷),因其在体内代谢迅速,患者可在1-2小时内再度昏迷,故需反复给药。
阿托品中毒患者出现瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁、谵语、惊厥、昏迷和尿潴留等症状。
应立即停用阿托品。
【答疑编号100761403,点击提问】
23、
【答案解析】有机磷农药中毒时应用阿托品,如出现“阿托品”化表现,应减少用量、延长给药间隔时间,或停用。
如出现瞳孔明显扩大,神志模糊,烦躁,惊厥,昏迷和尿潴留等症状,提示阿托品中毒,应立即停用阿托品。
【答疑编号100761402,点击提问】
24、
【答案解析】急性一氧化碳中毒的临床表现有昏迷、口唇黏膜呈樱桃红色、抽搐、呼吸困难,但无贫血表现。
【答疑编号100761400,点击提问】
25、
【答案解析】急性CO中毒患者在意识恢复后,经过约2~60天“假愈期”,出现以下表现之一:
①神经或意识障碍:
呈现痴呆木僵、谵妄状态或去皮质状态;
②锥体外系功能障碍:
出现震颤麻痹综合征;
③锥体系神经损害表现:
如偏瘫、病理射阳性或小便失禁等;
④大脑皮质局灶性功能障碍表现:
如失语、失明、不能站立及继发性癫痫;
⑤脑神经及周围神经损害表现:
如视神经及周围神经病变等。
【答疑编号100761399,点击提问】
26、
【答案解析】昏倒在煤气热水器浴室内,口唇樱桃红色,提示一氧化碳中毒。
【答疑编号100761397,点击提问】
27、
【答案解析】在服毒后6小时内洗胃最有效。
【答疑编号100761396,点击提问】
28、
【答案解析】对强碱中毒患者插管可能引起胃穿孔,故不宜进行洗胃。
【答疑编号100761394,点击提问】
29、
【答案解析】2%碳酸氢钠可用于汞中毒,敌百虫中毒、强酸中毒禁用。
【答疑编号100761393,点击提问】
30、
【答案解析】昏睡患者处于熟睡状态,不易被唤醒。
须在强烈刺激下(如压迫眶上神经、摇动患者等)可被唤醒,很快又再入睡。
醒时答话含糊或答非所问。
【答疑编号100761388,点击提问】
31、
【答案解析】前四项都是转诊昏迷患者途中应注意事项,所以选E。
【答疑编号100761385,点击提问】
32、
【答案解析】昏迷程度的分级为嗜睡、昏睡、浅昏迷、
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- 主治医师 专业知识 练习题 1201